医保怎样报销住院的费用

最近国寿旗下的如e康悦百万医疗保险a款很受欢迎。这款产品对于一般的医疗支出和恶性肿瘤的医疗支出,都可以报销,且如果被保人是因为恶性肿瘤住院的话,还可以享受住院定额津贴。许多朋友关心如e康悦百万医疗保险a款怎样报销呢?保费又需要多少钱呢,我们马上往下看介绍。

一、百万医疗保险的优势?

百万医疗险是属于一年期的消费型保险,通常保费在几百元左右,很少会超过千元,但是保额却很高,能够解决大额医疗支出的问题。

2、无社保限制、无疾病限制

许多人认为重疾是最可怕的,其实不然,往往一些中症的疾病类型也足以拖垮很多家庭了。百万医疗险的保障范围比较广,也不限社保范围和疾病种类、治疗手段等等。无论是补充基础社保和还是补充重疾险,都是不错的选择。

二、如e康悦百万医疗保险a款怎样报销

如e康悦百万医疗保险a款的报销分为一般医疗费用、恶性肿瘤医疗费用和恶性肿瘤住院费用的报销,下面我们看一看详细的报销细则。

①住院医疗费用:指被保人住院期间发生的药品、手术、床位、膳食等费用之和。

②特殊门诊医疗费用:被保人接受恶性肿瘤放疗、化疗、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法等费用。

③住院前后门(急)诊医疗费用:被保人因意外伤害导致需要门诊手术的情况下,住院前7日和出院后7日内发生的费用。

④门诊手术医疗费用:被保人因遭受意外伤害导致需要门诊手术的情况下,所发生的医疗费用

1、恶性肿瘤医疗费用报销

①恶性肿瘤住院医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,必须住院治疗的,在住院期间实际发生的合理恶性肿瘤的治疗费用

②恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,必须住院治疗的,在住院期间的放疗、化疗等费用。

③恶性肿瘤住院前后门(急)诊医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,需要住院治疗的,在住院的前7天内和出院后七天内产生的合理费用。

④恶性肿瘤门诊手术医疗费用:被保人因罹患恶性肿瘤,需要接受门诊手术治疗所发生的合理费用。

3、恶性肿瘤住院定额给付报销

被保人在因罹患恶性肿瘤,必须住院接受治疗的,按照实际住院日的数量乘以每日住院津贴给付保险金。

以上情况,只要是在保险合同范围内的,符合条件的情况下保险公司都是会按照合同比例进行足额报销的。只要被保人出院后,将相关的单据和资料递交至保险公司审核即可,审核通过后,保险金就会通过相应方式赔付给被保人了。

三、如e康悦百万医疗保险a款保费需要多少钱?

产品的保费价格会受到投保年龄以及被保人有无社保保障等因素的影响而产生不同,我们以实际案例的形式,带大家了解一下如e康悦百万医疗保险a款保费需要多少钱:

周先生今年35岁,是一家电器厂的工人,家庭生活虽然普通但也非常幸福。最近,尤其是二胎出生后,周先生开心的同时,觉得自己身上的责任更重了。就在这时,周先生的同事赵先生生病需要住院,周先生由于和赵先生平时关系不错,就去看望。回来后,周先生觉得自己的医疗保障有了短板,除了基础医保,没有其他的商业医疗险呵护。如果真的不幸也生病住院了,自费的部分,数目可不小,这样一定会给家庭造成经济上的负担。因此周先生马上决定为自己投保一份百万医疗险,经过慎重的决定,周先生看中了如e康悦百万医疗保险a款。这款保险产品的基本情况如下:

下面我们来看这款产品的保险费率表:

周先生今年35周岁,他所交的保费一年为388元,可以获得如下保障:

1、被保人遭受意外伤害或合同生效30天后因病需住院的,扣除免赔额后,保险公司会100%报销。

2、被保人因不幸罹患癌症需住院的,扣除免赔额后,可享受100%报销,同时还想有每日500元的住院津贴(上限250天)

3、本产品医疗支出给付比例为100%;如果被保人投保时是以缴纳社保身份入保的,但是结算时未以社保结算的,则给付60%、

关于如e康悦百万医疗保险a款怎样报销的内容,今天就分享到这里了。百万医疗险,不愧是热门的险种,杠杆系数高,保障内容全也没有太大的疾病限制,是适合大多数人投保的险种。最后,希望大家都能买到心仪的百万医疗险产品。

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导读大家好,小美来为大家解答以上问题。医院医保怎么报销,住院医保报销流程是怎样的很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!解答:1、门诊

大家好,小美来为大家解答以上问题。医院医保怎么报销,住院医保报销流程是怎样的很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

2、用医保卡在门诊看病,实时结算,不报销。不带医保卡去门诊请用医保手册(医疗蓝图)。

3、(1)报销范围:被保险人在定点医保医院或自选专科医院、中医院、三甲医院发生的普通门诊和急诊费用。

4、(2)门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用合计1800元以上。

5、(3)报销比例:医院70%,社区90%,1800元以上2万元。

6、(4)所需材料:原件;医学证明原件;门诊病历、检查化验结果报告等原始医疗单据;普通门诊及急诊收费收据正本;门诊费用明细清单或处方原件(处方按日期附在收据上)。

7、(5)提交时间:每月1-10日,当月费用于下月提交,当年费用于次年1月前提交。

8、(6)办理流程:一个自然年度内,超过累计起付线标准的,单位经办人将所有单据录入企业软件,并将生成的电子信息和报表上报医保中心,医保中心将在30个工作日内完成审核、结算和报销。

10、(1)报销范围:被保险人在定点医保医院或自选专科医院、中医院、三甲医院发生的住院费用。

11、(2)住院起付线:一个自然年度内首次住院起付线标准为1300元,以后每次650元。

12、(3)报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%。住院累计报销30万。

13、(4)办理流程:就医时请使用医保手册。如果单位全额支付,个人只需要支付部分住院垫付,然后就可以办理住院手续了。所发生的医疗费用应符合医疗保险范围。出院时,医院和个人各结算一部分费用,统筹基金报销额度由医院和区医保中心结算。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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[导读]:住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销。

  三、基本医疗保险报销时有哪些规定?

  1、总原则:自费部分、乙类药及支付部分费用的项目费用的20%及其他限制报销比例以外的项目费用,基本医疗保险、补充医疗保险均不予报销。

  2、基本医疗保险门槛费(超过此标准的费用才给予报销):

  (1)在川单位:一级医院为400元、二级医院为650元、三级医院为970元。起付标准按次计算,一个自然年度内,两次以上(含两次)住二级或三级医院的,起付标准逐次降低80元。起付标准以下的费用由个人账户支付或现金支付。

  (2)在黔单位:三级医院及相应医疗机构900元、二级医院及相应医疗机构700元、其他医疗机构500元。一个自然年度内多次住院,按上述标准依次分别降低200元。最低门槛费为三级医院300元;二级医院200元;其他医疗机构100元。

  退休人员的门槛费按上述标准分别降低200元,但不得低于最低门槛费。

  (3)在渝单位:一级医院400元,二级医院640元,三级医院880元。

  一年内在原在渝铁路医院住院治疗,门槛费在上述标准基础上逐次降1个百分点。

  3、基本医疗保险统筹基金封顶线(一年内最多报销金额,含门诊特殊疾病费用):

  (1)在川单位:目前执行标准35000元/年。

  (2)在黔单位:目前执行标准39000元/年。

  (3)在渝单位:目前执行标准32000元/年。

  四、住院医疗费用报销标准是什么?

  1、基本医疗保险报销:

  只报销门槛费以上、统筹基金封顶线以下部分。

  报销金额=(总费用-门槛费-自费部分-乙类药及支付部分费用的项目费用×20%)×(75%+年龄×0.2%)。

  门槛费以上至5000元(含5000元,下同)部分,个人负担20%;5000元至10000元部分,个人负担15%;10000元至15000元部分,个人负担10%;15000至封顶线部分,个人负担5%。其余部分由统筹基金支付。

  医疗费在门槛费以上至5000元以内?含5000元的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

  医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。

  医疗费在10000元以上至封顶线的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

  统筹基金支付金额=(住院总费用-门槛费-自费部分-乙类药品和支付部分费用的诊疗项目费用×20%)×相应百分比系数。

  2、补充医疗保险报销:

  (1)基本医疗保险统筹基金门槛费

  原铁路医院住院〃门槛费〃:补助在册职工30%、退休人员60%。

  (2)基本医疗保险门槛费以上、统筹基金封顶线以下部分:统筹基金支付后的余额部分,补充保险补助在册职工70%、退休人员90%。

  (3)统筹基金封顶线以上部分:补充保险补助在册职工及退休人员均为90%。

  (4)补充医疗保险基金封顶线(一年内最多报销):一个自然年度内补充保险最多可报销15万元。

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