牙科保险报销范围及保险费用

俗话说:牙痛不是病,痛起来要命!牙痛过的人,应该最清楚了。

奶爸有个朋友,曾经牙痛到吃止痛药都不行,漱盐水、咬姜片都没用,折腾了一夜后,一大早就去了口腔医院看牙。

看完牙,牙齿是不痛了,但钱包却痛得不行,治疗一个牙齿就花了好几千,后续还有其他牙齿要治疗。

都说当代年轻人脱发脱得心累,其实不少人也“看牙返贫”。

牙疼不仅要命还要钱,究竟我们看牙科需要多少钱?有没有什么保险是可以报销看牙的费用的?报销看牙的保险有哪些呢?

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

报销看牙的保险有哪些?

一、看牙科需要多少钱?

在我国,大家对牙齿健康的关注度普遍不高。

刚开始,牙齿有点酸痛,就只是忍忍。

大不了吃点止痛药、消炎药,觉得上火发炎过两天就好了。

牙龈出血、牙齿敏感更是习以为常,尤其是老一辈,也没什么牙齿护理的观念。

年轻一代虽然生活条件变好了,但定期看牙的人也是寥寥无几。

2020年国家卫健委发布的调查数据显示:

我国90%以上的成年人都有不同程度的牙周疾病,60%以上的儿童患有龋齿。

老话说得好,小病不治,大病吃苦。

如果牙齿出了问题,没有及时治疗,等到牙疼得要命的时候再去看,

不仅治疗麻烦,花费的钱也会更多。

奶爸整理了一张某牙科诊所的价目表: 

常规的牙齿保健,比如窝沟封闭、洗牙并不贵,但像种植牙、正畸这种复杂的治疗,价格就非常贵了。

大多数牙齿治疗项目费用,都是按颗计,如果牙坏得多,花的钱也多,越看越疼。

那有什么商业保险能够报销看牙费用呢?接着往下看。

二、报销看牙的保险有哪些?

能够报销看牙费用的保险主要有:医保和商业保险。

医保是国家的基础福利,但各地政策不同,对于牙齿的报销范围也不同。

有的地区能报销部分治疗牙齿的费用,有的地区则完全不能报销。

一般情况下,像补牙、拔牙、牙周治疗等疾病的治疗费都能报销,而洗牙、种植牙、正畸等牙齿美容费用只能按比例报销,并不能全额报销。

医保能报销的都是花费较少的项目,大开支费用基本上是不在报销范围内。

意外险理赔跟牙齿相关的,主要有意外医疗和意外伤残,两者的赔付方式不同。

意外医疗:如果牙齿因意外损伤,可以报销因此产生的费用,但不赔付牙齿修复和整形费用。

假如意外摔倒导致牙龈出血或牙齿脱落、碎裂等,能通过意外医疗报销。

但非意外造成的牙齿治疗费或牙齿美容、矫正等,不在意外险的保障范围内。

意外伤残:根据《人身保险伤残评定标准》,按照牙齿伤残等级进行赔付。 

如果意外导致牙齿脱落8颗牙,属于10级伤残,赔付10%基本保额。

假如投保了10万保额的意外险,意外事故导致脱落8颗牙,最终只赔1万元。

而1万元可能只够种植1颗牙。

可见,意外险对牙齿的治疗费报销,报销力度是不大的。

市面上大多数百万医疗险,都不保牙科疾病,只保意外住院导致的牙科治疗。

超越保2020医疗险的免责条款为例: 

对牙科疾病及相关治疗免责,但因意外产生的医疗费用则不受限制。

由此可见,百万医疗险对牙科的治疗上,作用也十分有限。

除了普通的医疗险,高端医疗险也是可以报销部分牙齿的治疗费用,但价格高、保额低,性价比一般。

齿科保险,就是专门针对牙齿治疗及修复相关费用进行报销的保险。

它的保障范围一般包括保健治疗、基础治疗、复杂治疗和意外治疗这四方面。

目前很多城市公立医院的牙医资源非常紧缺,光是预约抢号就能抢到怀疑人生。

因此,不少经济条件较为不错的人,更加偏向于选择私立中高端齿科医院进行定期护理和治疗。

不仅能免去公立医院排队挂号等一系列繁杂的手续,还能体验到高端齿科医院一对一的贴心服务和治疗方案。

不过,去私立医院就诊费用一般都会偏高,如果能有保险报销再好不过。

奶爸以国任齿科医疗普惠计划为例: 

一是投保不限制健康状况,即使牙齿已经坏了,也支持投保和报销。

二是0等待期,基本上是今天买了,第二天就可以用了。

还支持保险直付,可以现场直接结算,理赔非常方便快捷。

超出报销额度的部分,还能享受9折优惠,意外治疗是8.5折。

小王做根管治疗+镶牙冠,治疗花费5000元。

从产品保障上看,这算复杂治疗,报销额度是2000元;

剩下的3000元可以打9折,即自费00元,一共省了2300元,而保费只需588元,还是不亏的。

并且剩下的保健治疗、基础治疗、意外治疗额度还没用,小王这一年再看牙还是能报销的。

另外,它能够就诊的齿科诊所也很多,包括马泷齿科、德伦口腔等200多家诊所,全国100多个城市可以用。

其实这类齿科保险,更像是保险公司和牙科诊所合作推出的优惠券,保障虽然不多,但多少能用,最重要的是能够随买随用。

因此,奶爸的建议是:确认自己能用到,再买齿科保险。

近年来,口腔问题成为许多人的困扰,牙龈炎、牙周炎、蛀牙等牙科疾病的发生率越来越高。

口腔健康让人疼痛难忍,但另一方面,看牙贵更是扎心,“不敢看”、“看不起”成为了大多数人的心声。

因此,投保一份齿科保险来分担这方面的费用,还是较为实惠的。

此外,平时也要重视口腔健康,毕竟有一口好牙,冷热酸甜吃喝自由,更能省下不少钱。

如果大家挑选保险有什么困难,可以添加奶爸微信:naibabao33 进行1对1咨询,现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以获得属于您的专属资料包,让您买保险变得更简单。

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可以报销牙科费用的保险有众安财险儿童齿科医疗、平安养老萌芽少儿齿、泰康在线齿科保、永安财险马泷美华齿科、太平财险欢乐齿科(儿童 A 款)、太平财险欢乐齿科(成人 A 款)、永安财险乐健一生附加牙科、永安财险欣享人生 B 附加牙科等。

1、如果想牙齿保健,例如洗牙、检查、涂氟等基础保健服务,市场上有很多的选择,无论大人孩子都可以购买,价格都不是很贵,一般在300-500元左右,众安财险医疗保险和泰康在线保险都可以选择。

2、用户如果想牙齿治疗,例如修复、种植牙等复杂治疗,目前没有太多好的方案,可以考虑永安财险马泷美华齿科,这款种植牙最高保额为 66 万,但是只能赔付 40%,相当于购买了一个优惠方案。

3、用户也可以考虑中高端医疗险,在选择的两款中高端医疗险都是可以附加齿科责任的,不过不足之处是保额较低,基本没什么太大的用处,对于普通人来说实用性很低。

1、众安儿童齿科医疗:这款产品分为萌芽版、护芽版和芳芽版3个版本,具体的保障额度和范围有一点差别,以费用最高的芳芽版为例,产品优点有保健项目全,包含孩子口腔全面检查、洁牙、窝沟封闭(4颗牙)、涂氟(全口牙)还有赠送项目,如全面检查、洁牙、涂氟(全口牙)等,家长也可以使用。

2、泰康齿科保:泰康在线齿科保,无论儿童和大人都是可以购买的,这款产品的最大优势也是体现在牙齿保健上,比如常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭,588 元的价格,比较合算;但对于复杂治疗保额仅有 2000 元,保障力度较低。

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俗话说:牙疼不是病,疼起来要人命,牙齿问题很多人都会碰到。

和牙疼同样扎心的还有看牙贵,好不容易鼓起勇气看牙,却发现自己连看牙自由没有了。

“第一批90后已经因为看牙破产了”还上了微博热搜,一颗牙好几万,真的不是说说而已。

我们看病、买药等费用可以用医保报销,医保不能报销看牙费用吗?其实不然,这里有一部分看牙项目是可以报销的,只是很多人不知道,今天我们就来讲讲。

一、哪些可以用医保报销?

医保报销:治疗性的牙科治疗

比如:拔牙、根管治疗以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的治疗性费用。

小王的牙齿被虫蛀了需要拔牙、或者牙龈红肿需要治疗,这种治病的费用是可以报销的。

二、哪些不能用医保报销?

医保不报销:非疾病治疗的牙科项目如牙科修复类、美白类的项目,不列入报销范围。

根据《云南省基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准的管理办法》,以下非疾病治疗项目类:美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗,都属于基本医保不予报销的项目。

小王为了让自己变得更好看,做了烤瓷牙修复、牙齿美白,这些属于医疗美容修复的费用,医保无法报销,只能靠自己的钱包了哦。

可报销;拔牙,根管治疗,牙周病,牙龈病

不可报销;种植牙,烤瓷牙修复,牙齿美白

另外医保看牙自费比例较高,一般报销比例约为 50% 左右。这里需要注意的是,不是去什么地方看牙都能用医保报销的哦!必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院。

三、常见的商业保险报销看牙费用吗

有些朋友会问,看牙既然这么贵,有没有可以保障牙科的商业报销呢?

我们常见的百万医疗险大部分是将牙科治疗作为除外责任的;

中高端医疗险,牙科保障不能单独购买,一般是需要先买一份主险,再附加牙齿保障,价格不菲。

另外还有专项牙科保险,这类产品大部分是私立齿科诊所联合保险公司推出,有预防保健类、种牙险、正畸险等,也有专门针对儿童的牙科保险,但是没有一款产品能够包含所有的牙齿治疗问题,毕竟保障责任越多,价格是越高的,?大家可以根据自己想做哪方面的牙齿治疗来选择相对应的产品就好。

按照伤残标准,意外导致上下颌骨缺损且牙齿脱落大于等于4颗为10级伤残,如果买了100万保额,会赔付10万;

意外险还包括意外医疗,意外医疗仅针对的是牙齿意外损伤的治疗,对于修复和整形都是属于责任免除的。

四、你可能还想知道这些问题

1、牙齿意外磕断了,医保可以报销吗?

对于牙齿折断,一些常规的治疗费用可以报销。但是种植修复的费用,一般来说所有的医保都是不能报销的。

小王不小心磕断牙齿后到定点医院拍片检查,如果牙根没有受到影响,可以进行补牙,拍片费用和补牙费用在医保报销范围内的可用医保报销;

如果牙根断裂,进行牙齿拔除术,在医保报销范围内的可用医保报销,但是拔除后种植牙,就无法用医保报销了。

2、看牙去私立医院是不是都不能报销?

医保是否可以报销和医院是私立与否并没有直接关系。主要看这家医院是否被列入了医保定点医院。治疗牙齿能不能医保报销,建议在就医前确认一下医院或者门诊是否为定点医疗机构哦。

预防大于治疗,希望大家都好好刷牙、定期检查牙齿、洗牙,遇到牙齿问题及时处理,才能避免花费更多的钱治疗哦~

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