中国人寿康宁终身重大疾病保险人去逝了怎么理赔

福建省古田县城西街道的村民王女士,近日获得公司古田县支公司赔款10万元。据了解,王女士患的是甲状腺乳头微小癌,属于恶性肿瘤范畴,符合“康宁终身”界定的十种重大疾病之一。

2006年6月,一位营销员在帮助王女士整理保险单时,建议她买一份健康型保险。王女士的子女详细了解了康宁终身保险的,决定给54岁的母亲买一份保额为5万元的该保险。王女士通过了公司体检和生存调查,顺利地签下了这份10年缴费、年缴11850元的保险合同。

2012年9月,王女士因为颈部左侧发现有异常肿块,在福建医科大学附属第一医院检查时,被诊断为甲状腺乳头微小癌(恶性肿瘤),医生建议住院做切除手术和化疗,但王女士没当回事。

2013年10月,王女士颈部左侧肿块发生了变化,已经有不适的感觉,而颈部的右侧也发现有异常肿块。经福建医科大学附属第一医院复查,医生希望尽快住院手术治疗。然而,王女士根据自身的感觉,没有接受住院手术治疗的意思。营销员登门看望王女士,了解情况后即向公司理赔岗反馈,客服人员根据反映的情况,初步判断符合条款所界定的恶性肿瘤,但需要进一步核实。因为子女担心母亲了解病情后会造成精神负担,早把医院的诊断材料销毁了,儿子只好到医院档案室复印相关材料。

10月21日,王女士带着医院所提供的复印材料,到中国古田县支公司柜面办理索赔手续。按照公司理赔的相关规定,复印件必须与医院的原始资料进行核对。根据调查人员提供的证明材料,王女士的疾病诊断符合“康宁终身保险”条款界定的十大疾病之一,即恶性肿瘤。虽然她没有住院治疗的记录,但国寿福建省公司据此证明材料,于24日作出赔付批复。25日,10万元的保险赔款通过银行划转到王女士的账户上。因为疾病诊断是发生在2012年9月份,所以对2013年度的缴费也做退费处理,同时告知王女士,免缴后期2年的保费,去世之后受益人还可以领取5万元的身故保险金。王女士不敢相信,办理10万元的保险理赔会这么顺利。

常听到客户抱怨“投保容易索赔难”。我的一位客户因脑瘤住院手术治疗,住院21天用了医疗费近4万元,因为属于良性肿瘤,没有获得保险理赔。所以谁跟他一提起保险,“投保容易索赔难”这句话就从他的嘴里蹦出来。其实,对重大疾病,在保险条款中都有很详细的注释。比如癌症:癌症是指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,经病理检验确定符合国家卫生部(国际疾病伤害及死因分类标准)归属于恶性肿瘤的疾病,但下述除外:(1)第一期何杰金氏病;(2)慢性淋巴性白血病;(3)原位癌;(4)恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。当然,像这些很专业的名词也只有专业的医生才能解释得清楚,营销员对这些专业名词也不可能了解和解释得很清楚,这样就可能造成客户对保险条款的误解或曲解,所以,申请重大赔款,医疗诊断证明和相关的检查、检验报告都很关键,不能误认为只要是癌症都能赔,只要是大病住院都能赔,反之就认为是保险公司用难懂的医学名词糊弄客户。

我们倡导明明白白、实实在在获保障的消费观念。除了公司严格的回访制度外,保险公司的服务电话随时接受客户的咨询,目的就是让客户买到放心的、明白的、实在的保险。其实作为客户详细了解所买的保险合同并不难,除了咨询营销员外,还可以通过客服回访的机会详细了解,有不了解的地方可以提出质疑。另外,客户签收保险合同后还有10天的犹豫期,如果客户认为保险合同的解释与当初营销员解释出入很大,或者认为所买的保险不适合,可以到保险公司提出解除合同。

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作者:西西时间:来源: 探其财经

对于购买了保险的人来说,弄清楚保险的理赔流程是非常重要的,这涉及到了发生保险事故后理赔事项。很多保险公司对于保险的理赔流程都是有一定规定的,那么中国人寿康宁终身保险理赔流程是什么?

中国人寿康宁终身保险理赔流程

【1】.首先确定申请理赔的项目,康宁终身的保障内容包括重大疾病、特定疾病、身体高度残疾及身故。

【2】.确定自己符合保险理赔后向保险公司报案,将保单、身份证明、医生出具的诊断证明、病历、住院及出院文件提交给中国人寿。

【3】.资料提交之后由工作人员进行审核,审核通过后即按合同规定赔付保险金。

以上就是中国人寿康宁终身保险理赔流程的介绍,通常情况,在确诊之后要尽早向保险公司提出理赔,以免过了保险理赔期限。

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各个险种的疾病范围定义不同,保单合同上的保险条款有明确载明。

中国人寿保险重大疾病险包括: 1、恶性肿瘤-不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症-永久性功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术-须异体移植术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)-须开胸手术 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)-须透析治疗或肾脏移植手术 7、多个肢体缺失-完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤-须开颅手术或放射治疗 10、慢性肝功能衰竭代偿期-不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症-永久性功能性障碍 12、深度昏迷-不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪-永久不可逆 14、双目失明-永久不可逆 15、瘫痪-永久完全 16、心脏瓣膜手术-须开胸手术 17、严重阿尔茨海默病-自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤-永久性功能性障碍 19、严重帕金森病-自主生活能力完全丧失 20、严重三度烧伤-至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压-有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病-自主生活能力完全丧失 23、语言能力丧失-完全丧失且经积极治疗至少12月 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术-须开胸或开腹手术 扩展资料: 一、购买重大疾病保险时要注意什么? 消费者应该根据需求认真选择合适的重大疾病保险产品 ,遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询。其次,决定投保重大疾病保险后,需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。如果相关情况没有如实告知保险公司,将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障。 最后,投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有投保人和被保险人的亲笔签名,往往会引起纠纷。 二、投保重大疾病保险后注意事项 投保人在收到保险公司合同后应再次仔细阅读合同的具体内容,对合同有疑异的地方可以向保险公司或业务员咨询。重大疾病保险通常设有10天的犹豫期(犹豫期的起始日为投保人书面签收保单日),投保人若发现购买的产品与自身需求不相符时,在犹豫期内退保,保险公司会全额或在扣除保单工本费后无息退还已交保险费,并且自始不承担保险责任。 投保人若在犹豫期后退保,将会受到较大的费用损失。 如果投保人选择分期缴纳保险费,逾期未缴保险费,超过60天的宽限期后,保险合同效力中止。在保险合同效力中止后两年内,投保人可以向保险公司申请恢复合同效力,保险公司做出是否同意复效的决定,双方协商并达成协议,投保人补交保险费后,合同效力恢复。自合同效力终止之日起二年内双方未达成协议的,保险公司有权解除合同。 三、如何申请给付重大疾病保险金? 重大疾病保险合同中均有“保险金申请 ”条款,在发生合同约定的保险事故后,应及时通知保险公司,并按“保险金申请”条款中的要求,准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要提供的与确认保险事故有关的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明或手术证明等。 参考资料:投保重大疾病保险时要注意什么?-中国人寿

康宁已经经历了好几个版本,您的保单应该是2000年左右做的,保单合同上有明确载明

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