龙江医保和我的医保有什么区别?

2022年开始城乡居民医保征缴。基本医疗保险怎么支付?报销规则是什么?接下来我就一一回答你。

问:基本医疗保险有几种类型?

答:基本医疗保险分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两种。简单来说,有工作单位的职工参加城镇职工医保;城乡居民可以选择作为灵活就业人员参加城镇职工医疗保险,也可以选择参加城乡居民医疗保险。

问:这两种医疗保险的缴费规则是什么?

答:城镇职工医保按月缴费,费用由参保人即职工和单位共同缴纳,一般由单位直接缴纳。如果是城镇灵活就业人员医疗保险,费用由参保人全额支付。

居民医保每年缴纳一次,保障一年。费用按照财政补助标准和个人缴费标准共同支付。

问:医保报销有什么要求?

答:一般来说,医保报销需要满足以下条件:

在正常治疗期间,即医保未还清的情况下,医保报销要符合医保三个目录的范围,医疗费用要在起付线以上的封顶线以内。超出这些规则的费用不能报销。

问:医保“三个目录”是什么?

答:是医保部门规定的基本医疗保险的药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。三个目录内的费用由医保支付,三个目录外的费用不由医保支付。

部分药品、诊疗项目和医疗服务设施有报销条件限制,不符合条件不能报销。

问:什么是“起付线”和“封顶线”?

答:起付线是指医保基金的起付标准。医疗费用过了起付线后,医保开始报销。

封顶线是指医保基金的最高支付限额,即参保人一年内可从医保基金中获得的最高报销金额。

问:医保报销的费用是如何计算的?

答:根据医疗费用明细,医保甲类药品全额纳入医保报销范围,医保乙类药品扣除个人自付费用后纳入医保报销范围,累计相加得出可报销的医疗费用范围。

在此范围内,超过起付线未达到封顶线的费用,将根据患者自身的险种、医院的医疗水平等进行报销。按照规定的比例。

问:什么情况下医保不会报销?

答:我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

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1.修改职业年金缴费信息查询功能。

1.暂停七台河养老业务。

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  时间的脚步是无声的,它在不经意间流逝,我们通常会学习到一些做人的学问,是时候静下心来好好写写小结了。那么写小结真的很难吗?下面是小编为大家收集的医保中心实习小结,欢迎阅读与收藏。

  医保中心实习小结 篇1

  xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。

  首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

  在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

  在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

  审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结

  最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

  针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。

  不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。

  有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。

  八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。

  为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

  明年二月底我就可以回家了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

  医保中心实习小结 篇2

  大学毕业前的实习已经完满结束了,在吴忠市医保中心实习期间,我经历了从丰富有序的校园生活到各尽其职的工作环境的转变。

  我被分配到的是基金监控科,这个科室是近几年才成立的,主要职务是对全市定点医疗机构进行医保基金的监控,对在医院就医参保的特大病患者和严重慢性病患者在计算机软件上进行报警检测,了解医院不合理用药以及不合理报销的现象。在刚开始实习的时候,我对监控科的各项业务的流程、内容都不太不熟悉,显得比较拘谨和紧张。在办公室里前辈们的耐心讲解和教导下,我很快的融入了工作中,逐渐对自己的工作职责有了更加明晰的认识,工作起来也轻松了许多,工作的熟练程度和效率也有了很大提高。

  实习对我们一直在校学习的大学生来说是比较有挑战性的,在校期间我们虽然学习了很多的专业知识,但是到了实习单位的工作中,我们学以致用的能力有所欠缺,要加强理论与实践结合。作为实习生,我们要想做得好,就应该主动出击而非等待机会,努力向周围有经验的同事虚心学习,从他们办事的程序,与人交流的过程中学习工作的技巧。在实习时我对于一些办公器材的运用还不熟练,比如传真机、复印机,而且在对办公软件的操作上还有需要学习更多的使用技巧。在这三个月时间内的所见所闻和自己的经历都让我受益匪浅。

  通过这次在医保中心的实习,使我对医保工作的氛围和流程,有了一次比较全面的认识。一直觉得离我很远的医保也渐渐在我的意识中变得熟悉和重要起来。我觉得在工作中人与人的沟通交流,让我增长了不少见闻,学会了解别人的需求,尽自己的能力给予别人帮助。在生活中要养成主动与别人交流沟通的习惯,不要过于被动。医保中心的工作环境和氛围很好,同事也都很友善,领导也很平易近人,我喜欢这种工作的氛围,同时觉得自己的经验和阅历还很浅显,在以后的学习和生活中还需不断完善。

  每天朝九晚五的上班时间让我感受到了上班族的生活,早晨坐公交看着车上拥挤的人群、车窗外急促的脚步,让我感到一丝不安、一丝紧迫,对自己的以后的路途产生了一丝疑问与迷茫,但是同时更坚定了我明确目标的信念。我想作为将要走出学校的学生来说,更应该在有限的时间内,掌握更多的专业知识,加强实践和设计能力,这样更有利于将来的发展,使自己在此领域内也有所作为。

  我很感谢这次实习机会,带给我的不仅仅是三个月的实习工作经验,重要的是在实习的过程中拓展了知识面,扩大与社会的接触面,增加个人在社会竞争中的经验,同时也让我对自己的以后做了重新的定位,我会牢记这次实习的经验和感受,将其充分融入到以后的学习和工作中,使自己的能力得到进一步的提高。

  医保中心实习小结 篇3

  时光转瞬即逝,紧张充实的一年已经过去了。在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!作为收费员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,收费员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

  新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,让我们全体职工全身心的投入到工作中去,12年我要更加努力工作:

  1、进一步提高服务水平,减少差错,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的.工作最好的褒奖;

  2、认真的学习医保知识,掌握医保政策,按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;

  3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。

  最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

  医保中心实习小结 篇4

  为了完成学校有关社会实践活动的要求,提高自己的实践能力,积累一些基本的管理经验,以便于以后更好地学习管理课程,我利用寒假时间到xx省龙江县进行了为期二十五天的医疗保险财务室的工作。现将此次实践活动的有关情况报告。

  这次实践活动由xx月xx日到xx月xx日结束,为期二十二天。在这二十二天里,我主要是进行的是办公室打材料的工作。从活动结束后单位领导的评语中可以看出,这次实践活动我总体表现尚可,基本能达到实践的预计目的,但由于以前缺少工作经验,实践机会少,在实践的过程中仍有很多细节问题需要改进提高。先只有付出才会有回报。由于上学的原因,我大部分时间都呆在学校里,没有任何社会经验,在实践的前面两天就常常碰壁。“不当家不知柴米贵“,以前听人家说公务员怎么怎么难,自己都不以为然。医保局不就是是一个管国家公务员、老师及国企干部的保险嘛这有什么难的,上岗后才知道医疗保险的难度要远比自己想像的难多了!因为根本不了专业知识,在工作中就是丈二的和尚摸不着头脑!而且往往好心做错事,我是什么招都用上了都没办法以最快的能力掌握这方面的能力。为了尽快适应环境给我带来的压力,我除了白天是负责打印材料,通过我要打印的材料内容来学习关于这方面的知识,说白了我就是一个打杂的,通过开始的打杂我知道xx企业单位,事业单位对新来的同事都用他们打杂了,原因就是一可以通过打杂在一两天内认识熟悉所有的单位人员。第二打杂其实是单位的核心所有的资料都是通过你的传递出去的而且能让你迅速的了解单位的情况及自己想掌握的知识。有些人在不懂专业知识的时候会啃书本,这样还不如去在打杂上费点功夫上号。在工作中我的大部分时间都是在财务室担任打字员每天除了打字就是打字很少有出勤的机会。

  就在我失去信心的时候打算一直这样结束我的社会实践的时候我觉得机会来了,在xx月二十日的下午医保局xx开会会议内容就是决定今年确定今年在龙江县内的医院及药店的财务及医疗保险人员是否是真实的?丽姐让我去拿抽签箱我到财务室里看见抽箱我想把那名额拿出来给自己留张这是我唯一一次表达自己的机会因为马上就实习结束了,我自己就站在箱子面前想着自己该怎么做最后我是直接抱着箱子走了出去。在会议中我被直接点名参见检查组这使我非常的惊讶,会后我问王哥他只说了“的努力有时候自己都没发现别人可能早已发现了“就走了。

  这次检查使我更好的了解到了医疗保险是怎么回事,次检查我了解到了想做好医保人员就就必须做好这几件事情。

  一、良好的服务态度给受医疗保险人员最好的安全感医保局与保险公司不同,保险公司是从被保险者里收取少量的钱财而在被保险者需要时给予的钱财而医保局是国家直接拨款为国家公务员,教职员工及国企干部免费负责他们大部分的医疗款项,所以我们最后的方法的就是微笑让他们知道国家会给他们一个好的待遇。

  二、要简单懂得医疗方面的知识,这样才能为国家为公务人员之间形成个天平整个实习期间,我的思想经历了一个从兴奋好奇到无聊懈怠再到自责反省,从努力探寻到疲倦但欣慰充实再到依依不舍,实习结束却仍意犹未尽这样一个过程。开始的时候,兴奋期待充满我的心胸,但随后的仅仅帮他们整理资料的xx活让我感到有些无聊,随即而来的自责感让我反省,让我明白,不能这样庸庸地过完xx活,于是乎,我努力地探寻我能搜集到的资料,尽我的能力去认识了解我们这个职业并提出自己的疑惑找出自己中存在的问题,后半段的xx活是疲倦的,但是我却倍感充实。

  从一次次的探寻努力中,我汲取了知识和养分。即将结束实习的时候,我感觉心情沉重,我对龙江县医保局有一股很强烈的依恋之情,因为我还有些疑惑没有搞明白,还有些资料没有收集,还有些自己想做的事情没有做。短暂的社会实践,让我走出课堂,在实际工作环境中理解了本专业的基本情况,对于以后的学习大有裨益,也为今后工作将理论应用于实践打下了基础。同时发现的问题也不可忽视,公共事业是现代社会正常运行和发展的基本条件,是现代社会公共利益实现需要,也是满足社会多样化的途径。基础工作做不好,是必须影响大局的全面改善,这些暴露在公共社业中的弊端是应,每一个公共事业工作者去思考的。

  通过这次在龙江县医保局的实习,我觉得工作态度和办事能力,以及为人处世的方式很重要。俗话说:“态度和能力就是最大的竞争力。”是的。态度真的很重要。刚刚进入医保局实习的时候,总觉得医保局与我的专业不符,不会学到什么有用的东西,但是我错了。因为我没有意识到所有的知识都是靠自己一点点地积累起来的。而更加老套的说话就是:学无止境。于是,我每天都准时地上下班,每天都微笑着面对来访的每一个人,热情的帮助有需要的人,真诚的帮助他们解决问题,排除困扰。我每天都用充实来把自己武装起来,用我热情和真情去切切实实的做事。总不让自己闲下来,发现可以做的事情就马上干劲十足。这样一来,同事们对我也更加热情了,很多工作上的难题都愿意与我xx。态度真的很重要,无论我们以后将要从事什么行业,正确的工作态度都是必须的。在我们将要踏进社会这一门槛的进程中,调整我们的态度显得尤为重要。向他人虚心求教,遵守xx纪律和单位规章制度,与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻,好的习惯也要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识大多来自领导和同事们的教导,这是我一生中的一笔宝贵的财富。这次实习也让我深刻了解到,在工作中和同事保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人,要明白做人的道理,如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将步入社会的人来说,需要学习的东西很多,他们就是最好的老师,正所谓“三人行,必有我师”,我们可以学到很多很多。因而我很自豪的说:我这次的实习真的收获很大。因而我自豪,自信!

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