投保沪惠保需要先去体检吗?

前段时间,宣传造势极为凶猛的“沪惠保”,迎来了首批理赔参保人。

据媒体报道,自7月15日“沪惠保”正式开始受理理赔案件以来,截至7月29日,共受理理赔案件3995件,3303名客户获得理赔,累计赔付金额为2111万元

其中,住院自费医疗占85%,特药案件占13%,质子重离子治疗案件占2%。

报道中还列举了两位病患的理赔案例。

一位是59岁的脑肿瘤患者余先生,去年7月确诊胶质脑细胞瘤,在医院做了手术后,一直吃化疗药,后来采用了肿瘤电场治疗,首月治疗费用自费13.3万元。

7月30日上午,他委托女儿到吴淞路400号“沪惠保”理赔服务网点办理相应手续。经审核按保单约定的既往症人群30%比例赔付,“获赔3.99万元。

另一位是70岁的杨先生,因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在上海市质子重离子医院住院治疗。经审核在保险期间内的责任费用5.87万元,按保单约定的非既往症人群70%比例赔付,赔付金额4.11万元。

因此,“沪惠保”是真的能够赔付的,而且对某些特定人群而言,可以起到非常大的作用!

说起“沪惠保”,它是“惠民保”系列产品之一。

2015年,深圳市首次推出“重特大疾病补充医疗保险”,“惠民保”系列开始出现了雏形。

2016年8月,银保监会就出台了《中国保险业发展“十三五”规划纲要》,其中提到将“大力发展普惠保险,开发各类保障适度,保费低廉的小额保险产品”。

在之后的几年里,国务院、银保监会又相继出台了多个与普惠保险相关的政策。

尤其是在2020年密集出台相关政策,助力“惠民保”的发展进入高潮期。

“惠民保”系列产品从诞生至今已经经过了六年的发展历程,并从2020年下半年开始迎来爆发期,今年开始进入规范发展期。

“惠民保”产品发展历程

截至今年5月31日,全国共推出140款惠民保产品,覆盖26个省份。

“惠民保”系列虽然是国家大力支持的,但产品形态并不是完全统一的,执行的是“一城一策”。

在不同的城市,“惠民保”的名字也是各不相同。比如河北叫“冀惠保”,安徽叫“皖惠保”,刚才说的“沪惠保”则是上海的产品。

“惠民保”与基本医保对接,只有当地基本医保的参保人员,才能购买“惠民保”,在医疗保险报销的基础上再次进行报销。

有的人在当地生活,但是没有加入当地医保,就不能投保当地的“惠民保”产品,而只能选择参加参保地的“惠民保”。

“惠民保”的价格非常亲民,普遍只需要几十元到上百元。而且它还有一个最大的特点,就是被保人无投保年龄限制,不用体检,没有健康告知

因此,“惠民保”的入保条件比商业保险要低很多,让很多患有慢性疾病的高龄老人也可以加入。

比如前面提到的余先生的案例,投保前就已经确诊了脑肿瘤,带病投保仍然可以通过,并且可以获得相应比例的理赔。

因此,“沪惠保”在上线45天时,参保人数就已经超过了600万,创下了“惠民保”系列首年参保人数之最。平均参保年龄48岁,参保率达到31.6%,相当于每3个上海基本医保参保人中就有1人投保。

此外,在上海市医保局和上海银保监局指导下,“沪惠保”还推出了诸多便民举措。比如扩展了质子重离子治疗费用,并针对年老、体弱、大病患者人群,设计了“线上为主、线下辅助、可自助可代办”的便捷理赔申请流程

当然,“沪惠保”,包括所有“惠民保”在内,仍然属于普惠性质的保险产品。虽然有着免健康告知的特点,但有较高的免赔额和受限的报销比例,大部分产品也只能报销社保内住院医药费用,存在保障缺口。

如果需要更全面的健康保障,还是需要进行商业保险的合理配置的。

而由于健康告知问题无法投保商业保险,或者年龄较大没有合适保险可选的人群而言。“惠民保”产品可谓是天降福音,建议直接参保。

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这几年,#猝死# #过劳# #心梗#等话题,总是时不时的登上热搜,而且跟年轻人联系在一起,疾病年轻化的趋势越来越明显。

热搜话题#90后不敢看体检报告#的阅读量,已达5.7亿。而一份上海外服联合《大众医学》发布的《2019上海白领健康指数报告》也再度被炒上热搜,#上海白领体检异常率99%#的热搜话题,阅读量更是达到了2.8亿。

报告显示:通过与往年数据对比发现,过去五年间,上海白领体检异常率在高位基础上持续攀升——

异常率98.75%什么概念?

「体检有问题」堪称当代白领恐怖故事。

不少网友吐槽自己:小时候不敢看考试成绩,长大了不敢看体检报告。

职场人,一边熬夜一边泡着养生茶,饮食不规律、高强度工作、忽略压力和不良情绪是通病。去做体检,也是件让人压力山大的事,需要做很久的心理建设。毕竟只要不检查,就能假装自己还很健康。

在这里要提醒大家:体检每年都要做,千万不要因为害怕看到体检结果而抗拒体检,及时的体检才能发现健康隐患。

当看到体检报告上大大小小的问题时,是不是也想着赶紧买份保险压压惊?

其实,现在保险成了不少人的标配,拒绝“裸奔”是当代人的基操。比如,最近很多人就被沪惠保晒单刷屏了。

电视、小区、地铁、服务大厅到处都是沪惠保

这份政府指导,上海专属的沪惠保,是给每一个在上海打拼的人准备的。有了沪惠保,让上海人多一份底气和勇气。

// 为什么选择“沪惠保” //

①“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导,上海银保监局监管的商业补充医疗保险,投保安心;

②“沪惠保”没有户籍、年龄、职业、健康限制,带病也能参保;

③“沪惠保“115元保一年,全民同价,相当于每天不到4毛钱,真正做到惠民保障;

③“沪惠保”可以使用医保卡个人账户历年余额支付保费,还能给爱人、孩子和父母,最多5位直系亲属投保,不用额外掏一分钱,实现全家共济。

“沪惠保”和上海基本医保有啥区别?

“沪惠保”是一款商业医疗保险产品,可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障!

// “沪惠保”主要保什么 //

// 如何参保“沪惠保” //

方式一:即日起至2021年6月30日,打开微信搜索“沪惠保”,进入官方投保平台腾讯微保,即可完成在线投保,省心、方便又快捷。

方式二:打开微信,点击【我】–【支付】–【保险服务】”进入【微保】或搜索【腾讯微保】小程序,进入微保首页点击弹窗或全民保专区,根据提示即可完成在线参保。

// 怎么确认自己投保成功 //

打开微信,查询保单更方便!

方式一:在【腾讯微保】微信公众号底部菜单栏【我的服务】——【我的订单】

方式二:打开【腾讯微保】小程序,点击底部【我的】——【保单】

// 在哪理赔?找谁报销?流程是什么 //

打开微信,在线申请理赔,不用跑保险公司柜台!

打开【腾讯微保】小程序-【我的】-【保单】-【沪惠保】-【理赔服务】,根据提示上传影像理赔材料,后点击【发起理赔】即可;

√ 不限年龄、职业、户籍,不限病史

√ 只要是上海市基本医疗保险的在保人员

超过630万上海人已加入

参保入口将于6月30日正式关闭

重要的事情说三遍!!!

别等明天,别等下次,别等有时间

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