内江为贫困人口发放《就医优惠证》 住院报销比例提高5%
责任编辑：郑玮
6月29日下午，内江市市中区全安镇平湖村，48岁的村民张秀在院坝内给散养的小鸡喂食。
因为腰椎间盘突出、慢性胃炎等疾病，张秀丧失了干重体力活的能力。80岁的老母亲张淑英也常年患病在身，一家4口人只有丈夫在镇上打零工，每月有2000元的收入。“天天都这样病起，心里焦得很，每个月还要花1000多元买药。”张秀说。
这样的情况，使张秀一家成为该村建档立卡贫困户，并在1个多月前领到了《内江市农村贫困户就医优惠证》（以下简称《就医优惠证》）。
据悉，《就医优惠证》以户为单位，对该市所有建档立卡贫困户发放，这是内江为解决贫困户因病因残致贫推出的主要措施，最终实现个人承担政策范围内不超过10%住院费用的目标。
贫困人口有了《就医优惠证》
截至去年底，内江共有建档立卡贫困村301个、贫困人口9.5万人。其中，因病因残致贫的占到84%，就医费用成为贫困家庭主要开支。
近日，内江印发《内江市建档立卡贫困户医疗扶贫实施意见》（以下简称《意见》），以户为单位，对全市35224户贫困户发放《就医优惠证》。
该市扶贫移民局扶贫科科长陈才良介绍，凭此证件，贫困人口住院不再预付费，“这个证件就像贫困人口的‘新身份证’，拿着它去住院，可以享受相应的政策补贴，非常方便。”陈才良说，贫困户住院治疗，在县（区）级新农合定点医院，门槛费由400元降低到350元、报销比例由70%提高到75%；在乡镇卫生院，门槛费由100元降低到50元、报销比例由85%提高到90%。
5月22日至23日，张秀因为慢性胃炎在全安镇卫生院住院两天，共花费1384元。按照新的医疗扶贫政策，张秀在原有新农合的基础上多报销了95.6元。
同时，全安镇卫生院还对收费系统进行了改造，贫困户只需缴纳自己承担的费用即可，不再需要预付一定费用。“以前村民来住院，会根据预估的费用提前交‘押金’，一般在1000元左右，等出院时再退还政策范围内报销的钱，而贫困户往往一时间又拿不出这么多钱。”该院院长陈兵说。
对此，张秀感受强烈，“我一年要住好几次院，以前要找亲戚朋友借钱先垫着，等报销完再还。现在不用担心这样的问题。”
“家庭医生”定制治疗方案
据悉，医疗扶贫优惠政策限于县（区）级新农合定点医院和乡镇卫生院，并没有将省级和市级医院纳入。内江市卫计委基层卫生科科长赵静说，这样的设计主要出于两方面考虑：财政资金承受能力和分级诊疗的原则。“大医院比基层医院费用要高，而内江本身财力比较有限。贫困户大多患的是慢性病，在基层医院能解决，如果遇到大病可以申请国家专项补贴。”
发放《就医优惠证》也让优惠政策在执行上更具操作性。每个月底，相关部门会对基层医院提交的上月报销明细进行审核。涉及到贫困户的，必须提供《就医优惠证》复印件。在全市建档立卡贫困户信息尚未与医疗系统全面对接的情况下，可有效分辨真伪。《就医优惠证》内页还注明了优惠政策5条核心内容，方便贫困户查看。“书读得少，不清楚有哪些政策，村里干部讲了几次也记不住。现在有空时拿出证件翻一翻，不懂的时候问问女儿，很方便。”张秀说。
此外，内江还计划对全市9.5万贫困人口进行免费体检，对重特大疾病、慢性病患者实行“2+1”帮扶政策，即一名医生和一名基层干部联系一名病人，个性化制定管理方案。
目前，全安镇正抓紧制定免费体检实施方案，内江市要求在8月底前完成该项工作。“根据体检结果再筛选需要重点帮扶的贫困户，确定定点救治医疗机构和治疗方案，并定期根据病情变化进行调整。”赵静说。（记者 张啸）
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合作医疗保险费政府“埋单”，报销额度高于普通参保对象１０％
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　　本报讯 “如果没有农村合作医疗保险，我儿子的病就有可能得不到治疗。”近日，洪合镇泾桥村残疾人金来观感激地告诉记者。老金的儿子因患股骨头无菌性坏死，前后３次治疗共花去医疗费３．８万多元，但由于参加了由政府“埋单”的农村合作医疗保险，真正自掏腰包的钱并不是太多。原来，秀洲区的残疾人参加农村合作医疗保险，费用全部由政府“埋单”，同时还可以享受高于普通参保对象１０％的报销额度。
　　区有关部门的调研报告显示，目前全区共有最低生活保障对象２３６３户、４４５８人，低收入家庭９２０户、２８０３人。近年来，秀洲区居民尤其是低保户、低收入家庭因病致贫现象有所增加。这些困难家庭平时依靠政府救济金维持生活，家庭成员患病时因无钱及时治疗，往往是小病拖成大病。部分特困户家庭成员患病后，因交不起住院费，延误了治疗。此外，一些原本条件还不错的家庭，因有人突患大病或遭遇事故，需支付高昂的医药费，生活陷入困境。
　　这一现象引起了秀洲区人大常委会主任胡建丰、副主任冯华明等的关注。经调研，他们认为，完善农村合作医疗保险，扩大大病统筹范围是减少因大病造成新的贫困户和困难户的关键。为此，区人大牵头组建了专项工作小组，并责成区人口计划生育与卫生局、区民政局、区财政局等部门落实。区有关部门从实际出发，及时调整了医疗救助政策，加大医疗救助资金的投入力度。对低保对象和残疾人个人需缴纳的合作医疗保险费用，全部由区、镇两级政府承担，确保困难群众享有最基本的医疗保障。同时，从２００５年开始，全区低保户和低收入家庭手头多了一张价值５００元的“医疗救助卡”，解了不少困难家庭的燃眉之急。如今，降低救助“门槛”、提高救助比例，已成为缓解困难家庭“看病难”问题的有效方式。原先１０００元以上才能享受救助的条件已降低至目前的３００元，最高４０％的救助比例则提高到了６０％，并将门诊费用纳入救助范围。今年１月至７月，全区普通门诊报销１７６４２人，报销金额达１６０余万元。对器官移植、血透、骨髓移植等患者实行每月５００元至１０００元的定向救助，避免因医疗费负担而成为新的贫困户。
来源:嘉兴日报&&&&作者:记者 沈洁 通讯员 关芳&&&&编辑:杨枫&&&&责任编辑：杨枫当前位置：&&&&&&
去年，顺昌为4883名贫困人口办理“综合保障保险”——政府兜底，贫困户看病“定心”
[福建日报]&&
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　　2日一大早，顺昌县埔上镇上丰村村民郭祖全像往常一样开始干活了。作为村里的保洁员，春节虽没假期，但想着脱贫后的新生活，他浑身就有了劲。去年，女儿顺利考上重点大学，自己每月有了约1300元的稳定收入，更重要的是，因县里给他投保了“贫困户综合保障保险”，使得刚脱贫的他不用因病返贫。
　　今年53岁的郭祖全一家三口人，妻子因病每日需服药治疗，女儿在上大学。作为顶梁柱的他，腰有旧伤，只能靠打零工维持一家生计。去年，一场疾病向他袭来：9月的一天，他腹痛难忍，被紧急送往医院救治，经诊断为肠易激综合征。两次住院共花了26450元，报销后，他自己要掏15277元。
　　正当他一筹莫展之际，村干部送来好消息：“县里给你投了保，你那1万多元医疗费有着落了。”在县、镇、村工作人员的帮助下，他很快提交了材料，办好手续。1月26日，他到银行一查，一笔15277元的款项，已在1月14日一分不差到账了。
　　“全县建档立卡的贫困户，因病或因残致贫的占62.5%。2015年，有700名贫困人口住院治疗，共花费1066.32万元，在农村合作医疗报销、民政补助、大病保险后，仍需自费352.76万元，其中自费3万元以内的有679人。”顺昌县脱贫攻坚战指挥部指挥长、县委常委詹旭斌介绍。
　　为减轻贫困户看病负担，防止其因病致贫、返贫，去年，顺昌尝试通过政府购买服务的方式，按每人每年保费300元标准，投入约150万元，与人寿保险公司签订建档立卡贫困户健康保险合同，为全县4883名在档贫困人口统一办理“贫困户综合保障保险”。
　　这意味着，顺昌在档的贫困人口看病时，在享受农村合作医疗报销、民政补助、大病保险之外，还将获得最高3万元的兜底补助，若贫困户发生意外致残或身故，最高还可获一次性5万元理赔。县里还按每人每年保费100元的标准，为16-60周岁的1456位贫困女性办理最高可获赔4.7万元的“女性安康保险”。
　　据测算，顺昌这一举措，一年可为贫困户节省看病支出300多万元。(本报记者 吴柳滔 通讯员 郑金富 廖晨星)
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贫困户乐享“医疗红利”
为所有贫困人口购买大病医疗补充保险，对大病患者实行“四道防线”，自付金额降到10%以下；到镇卫生院看病，全额报销贫困患者门诊一般诊疗费，取消住院起付线；对因病致贫家庭建立健康扶贫档案，对所有贫困人群每季度随访1次，对因病致贫户每月随访1次…… “没有健康，贫困人口不可能摆脱贫困奔小康”。陇县县委书记杜长生说，因病致贫、因病返贫者占全县贫困人口的24%。针对这一实际，从去年起，该县探索实施“健康扶贫十项行动”，为贫困群众撑起健康“保护伞”。“四道防线”让群众看得起病 “前阵子我住院花了两万多元，自己仅掏了1000元，其余的国家全掏了，党的政策就是好。”陇县河北镇兰家堡村11组69岁的老人赵有太激动地说。这是陇县健康扶贫“四道防线”给贫困群众带来的实惠。 “贫困群众患大病可报销3次医疗费，还有民政救济。”县卫计局局长陈江福介绍，贫困户赵有太因患肺部恶性肿瘤，看病共花2.37万元，按照县上“合疗+大病+医疗补充保险+民政救助”的报销模式，共报销2.26万元，病人只掏了1084元，个人负担费用不足5%。 健康扶贫，就是要让贫困群众看得起病。推行农村新型合作医疗和大病救助后，陇县逐年提高医疗费用报销限额，以保障大多数群众就医需求，但对于癌症等大病患者依然是杯水车薪。 为解决重大疾病患者“看病难”、“因病返贫”，该县在对农村A类低保及农村五保户个人缴费部分全额补助外，今年为全县1名贫困人群购买了大病医疗补充保险。同时，与基本医保、大病保险制度相衔接，当年又出台大病医疗救助管理暂行办法，在享受基本医疗政策报销和大病医疗补充保险补偿后，医疗费用支出仍存在特别困难的大病患者，再由民政部门给予救助，构起贫困户治疗费用报销的“合疗+大病+医疗补充保险+民政救助”“四道防线”。 “环环相扣惠群众。”陇县探索推行的医疗保障救助体系，大大减轻了农村患大病贫困群众的负担。这项医疗保障救助模式自今年1月运行以来，已有24名大病患者从中受益，大病患者自付金额全部降到了10%以下，极大地减轻了贫困患者负担。 让贫困户看病越来越方便。农村贫困人口住院治疗可以先诊疗后付费，在县级医院设立“一站式”综合服务窗口，在定点医院实现医保政策、救助制度“一站式”信息交换和即时结算服务。同时，县上对到镇卫生院就诊的贫困患者，全额报销门诊一般诊疗费，取消住院起付线，住院费用报销提高到90%。并对按规定转上级医院治疗的参合贫困患者，住院报销比例提高10%，大病救助起付线降低了62.5%，22种门诊特殊慢病封顶线提高20%，贫困儿童5种重点疾病免费治疗，11种重点疾病在县级医疗机构初步治疗后，转省、市级医院分类救治等。通过综合施策，贫困户医疗费用支出大幅降低，贫困患者住院报销比例达到90%，贫困群众看病贵难题明显得到有效化解。健康管理 为群众精准施治 “你这个病，吃饭要少量多餐，不要做剧烈运动，不要乱用药，更不要加大药量……”这是5月13日温水中心医院医生保广文，给自己包联的该镇温河村5组肾功能障碍患者严天林上门进行体检和健康生活指导服务。 像严天林一样，县上还对因病致贫的人建立了家庭健康扶贫档案，推行家庭医生签约服务。这些“家庭医生”坚持每月至少上门服务一次，为群众提供诊疗、免费健康体检、康复指导、健康教育、科学就诊引导等个性化服务。 同时，县上组建了87个全科医生签约服务团队，坚持对贫困人群每季度随访1次，对因病致贫户每月随访1次，随时掌握病情变化，调控健康扶贫工作措施。县上还组建了巡回医疗服务队，为偏远山区群众、残疾人、卧床不起的患者提供上门诊疗服务，方便群众就医。截至目前，全县签约医生和医疗服务队，已开展上门服务21568人次。 因病施策是陇县健康扶贫当中的一个亮点。县上根据群众体检结果，对4167名因病致贫家庭，按照可治愈患者、可防控患者、重点患者三类，实施贫困人群分类管理，为贫困人员建立个人健康档案与因病致贫、因病返贫台账，从而准确掌握其所患疾病、家庭经济状况、医疗费用开支等情况。同时，分别制定健康管理方案，实行精准预防，纳入保健管理。对慢病和重点疾病患者，加强防控宣传教育，提醒合理膳食、适当锻炼，做好用药指导，增强预防和康复能力。对地方病和结核病进行免费预防治疗，对传染病实施定向防控，不断提高群众健康水平，让每个病人得到个性化治疗。对贫困户中的高血压、糖尿病和其他急、慢性病患者，实施“2+1”精准管理，即由1名预防保健员和1名乡村医生负责管理1名患者。 天成镇张家山村贫困户王广勋在体检中查出患有高血压疾病，村卫生室随即对其进行“2+1”管理，定期测量血压，服用降压药，开具清淡饮食清单，其病情得到有效控制。关口前移 让群众少生病 “大家平时大鱼大肉少吃点，每天多走走路！”5月14日，在天成镇张家山村，该镇卫生院组织的医疗服务队正在对群众进行“健康讲座”。据悉，在陇县贫困山村，这样的讲座今年已举办130多场。 “健康扶贫，不仅要治病，更重要的是预防疾病，确保群众健康。”县长赵甲宏说，在解决贫困人口因病致贫、因病返贫工作中，县上先后实施综合健康服务“到家”、重点疾病防控“到角”、计生关怀扶助“到户”、妇幼健康服务“到人”、医疗费用保障“到边”、医疗扶贫救助“提标”、医疗服务体系“到底”、卫计信息工作“触网”、卫计人才“升级”和环境卫生整治“雅村”十项行动，把优化环境、解决群众少生病、不生病放在健康扶贫的首位，积极推进全民健康生活方式的养成。 同时，县上把农村环境综合整治作为优化环境、健康扶贫的重要举措，全县投资4.8亿元实施生态雅村强基工程，大力实施农村改水改厕和贫困村基础设施建设提升活动，依照“户分类、组保洁、村收集、乡转运、县处理”模式，分类减量处理生活垃圾，100多条溪河污染得到遏制。投入上亿元，解决了农村群众的安全饮水问题。 “没有农民健康，就没有全面小康。”确保群众健康，不仅要让疾病得到治疗，还要从源头抓起，关口前移，抓好预防和保健工作。除了搞好环境卫生，县里还实施了“农民体育健身工程”，投入4740万元，在158个行政村建立了群众健身场所。 通过综合施策，使贫困患病群众真切感受到了健康扶贫的“红利”，有力助推了该县脱贫攻坚进程。 梁会平/文
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