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【2017年整理】榆林市新型农村合作医疗补偿暂行办法(带附件1).doc 12页
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【2017年整理】榆林市新型农村合作医疗补偿暂行办法(带附件1)
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榆林市新型农村合作医疗补偿暂行办法为进一步加强和规范全市新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，最大限度发挥新农合统筹基金效益，提高新农合实际补偿比例，扩大受益面，使参合农民得到更大的实惠和便利，切实减轻农民群众的就医负担，全力推进新农合制度持续健康发展，根据《榆林市新型农村合作医疗市级统筹实施方案》等相关规定，结合我市实际，制订本办法。一、补偿范围新农合基金主要补偿范围是参合农民因自发性、先天性疾病和意外伤害所产生的检查、治疗、手术、药品等医疗费用。补偿分住院、门诊和大病救助三种形式。二、封顶线每人每年最高支付限额为36000元。三、市内定点医疗机构就诊补偿（一）住院起付线与补偿比例项目 一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构
中医医院 其他医院 中医医院 其他医院
起付线 80 300 800
补偿比例　 90% 80% 75% 55% 50%
（二）补偿方式市内定点医疗机构一律采取直通车补偿的办法。即：补偿金由医院先行垫付，病人在出院当天即可拿到补偿金。非直通车医疗机构就诊补偿实行“报销当日兑现制”。即：各县区合疗办审核病人报销材料的当天即兑现补偿资金。（三）住院床位补偿一级医疗机构最高按每人每天10元的标准列入补偿范围；二级医疗机构最高按每人每天15元的标准列入补偿范围；三级医疗机构最高按每人每天20元的标准列入补偿范围。达不到最高补偿标准的，据实结算。（四）特殊医用耗材补偿单价在1000元（含1000元）以下的医疗耗材全部纳入补偿范围；对单价在1000元以上的按30%的比例给予补偿。（五）大型医疗仪器设备检查补偿此处大型医疗仪器设备检查是指：三级医疗机构单次检查费用在150元以上，二级医疗机构单次检查费用在100元以上的医疗检查项目。彩超、腔镜、CT、MRI、ECT等医疗设备检查，单价在1000元（含1000元）以下的全部纳入补偿范围；1000元以上的按30%的比例给予补偿。非必要的检查、无医学指征的重复检查或非特殊检查适应症所产生的费用由医疗机构或主管医生承担。（六）特殊治疗补偿1.癌症放疗、肾透析治疗全部纳入补偿范围。其他特殊治疗单次费用在200元以下的纳入补偿范围；200元以上的按30%的比例给予补偿。非必要的特殊治疗费用由医疗机构或主管医生承担。2.中医及相关治疗补偿脑瘫、截瘫、脑血管病后遗症（偏瘫）、面瘫、神经损伤、颈腰椎间盘突出急性加重期病人确因病情所需针灸、按摩、推拿、牵引、中频治疗、药浴、蒸浴、小针刀、臭氧治疗的费用纳入补偿范围。其他疾病因病情所需使用上述治疗和红外线、微波、磁波治疗的按30%给予补偿。非主要治疗或保健性治疗所产生费用不予补偿。3.以下疾病高压氧治疗纳入补偿范围。一氧化碳及其他有害气体中毒、急性缺血缺氧性脑病、颅脑损伤（脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）。（七）新农合用药补偿1.药品目录《榆林市新型农村合作医疗基本药物目录》（以下简称《目录》）包括以下4个子目录。（1）《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》。为二级（包括参照二级医疗机构）及二级以上医疗机构新农合用药目录。（2）《国家基本药物目录》、《陕西省基本药物目录增补目录》和《陕西省新农合药物目录（试行）》3个子目录为二级以下医疗机构新农合用药目录。2.药品分类各级医疗机构相应《目录》内药品为新农合补偿范围内药品，《目录》外药品为自费药。二级及以上医疗机构范围内药品分常用药和控制药。《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》内甲类药品为常用药，乙类药品由科主任控制（签字审批）使用。各医疗机构使用自费药品时，必须征得患者或家属同意并签字。3.注意事项（1）提倡定点医疗机构使用《国家基本药物目录》，使用《国家基本药物目录》内药品，费用按常规比例补偿外，再按10%予以补偿。鼓励定点医疗机构使用中成药，使用中成药，费用按常规比例补偿外，再按10%予以补偿。《国家基本药物目录》内已包含的中成药只提高补偿一次。二级及以上医疗机构年度内《国家基本药物目录》内药品使用率达80%以上的医生给予奖励。（2）临床治疗须严格按医疗常规和药品《目录》等规定使用药品。凡不按药品使用说明、使用范围和适应症，或无医学指征、超范围、超标准使用的，均视为不合理用药，所产生费用由定点医疗机构或科主任及主管医生承担。药品价格不按照政府相关规定执行的由医疗机构承担。（3）以下疾病使用丙种球蛋白纳入补偿范围，其他疾病不予补偿。溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、川崎病、新生儿溶血病、败血症及其他重症感染患者。（4）胰岛素针剂补偿。因病情确需使用胰岛素针剂的，单价在80元以下的胰岛素针剂（限300∪/支规格）按30%的比例予以补偿，80元以上的不予补偿。（5）以下疾病使用白蛋白、氨基酸、脂肪乳三种
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全部答案（共1个回答）
说你有社保他们会帮你开一个细分单的，直接去相关单位去报销就可以了
有报销的，你先到乡民政或县民政要三张表，村委证明，医院病理之类，新农合报销发票，具体需要 什么拿表时问清，报销必例大约是新农合报销以后百分之三十左右
这个你要去咨询医院的医保科，还有，要看医生给你开的药和做的检查，有些是能够报销的，有些是需要自费的（如若，您对我的答复满意，请点击左下角“好评”，谢谢您的采纳。...
亲，如果是低保户需要提供低保证原件，如果是大病救助的需要提供医院病历和出院费用清单。希望我的回复能对您有所帮助。记得给我好评哦！~
农村低保户在新农合报销完后，你跟新农合的工作人员说还要去低保报销，那么他就会开出一个报销单给你，上面写了还剩多少自费部分没报，然后你就可以去民政局的低保科进行医...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区榆林低保标准指南
　　榆林申请了低保的人员，低保标准是怎么样的?低保标准有什么要注意的?本地宝小编为你提供榆林最低保障标准的相关信息。可以了解一下。低保标准农村标准:保障标准平均每人每年2320元城镇标准:保障标准每人每月435元温馨提示：凡榆林市城乡家庭人均月收入符合榆林市低保标准的，并具有榆林市户籍的城乡居民均可到户口所在村(居)委会进行咨询或者提出书面申请，如实填报“最低生活保障金申请表”，并提供家庭收入等有关的证明材料农村标准保障标准平均每人每年2320元，月人均补差每人每月145元。城镇标准保障标准每人每月435元，月人均补差每人每月362元。&
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