我市简化省外就医报销手续
我市简化省外就医报销手续
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　 11月3日，记者从市社保局获悉，为进一步规范优化我市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗（以下统称医疗保险）经办流程，简化医疗保险异地就医报销手续，为参保人员提供更便捷的服务，从11月1日起，市社保局简化我市基本医疗保险异地就医报销流程和手续。
退休人员异地居住就医更方便
●异地居住就医手续简便。参加西宁市城镇职工基本医疗保险退休人员因长期异地居住需办理异地居住就医手续。为了优化服务，今后办理异地居住就医手续将不再提供：异地派出所（或社区）居住证明、暂住证（户口迁移证）复印件等手续；只需提供：职工医保退休人员本人持身份证原件、职工医疗保险IC卡(社保卡发放后用社保卡）及西宁市海晏路邮政储蓄银行（市环保局对面）活期储蓄卡，在市、县区社保局职工医疗保险经办窗口如实填写《西宁市城镇职工基本医疗保险异地居住就医申请表》即可办理。如本人委托代理人办理的，还需提供医保退休人员本人及委托代理人身份证原件。
●手续一年内不得变动。参加市城镇职工基本医疗保险的退休人员，办理异地居住就医手续后，一年之内不得变动；一年后如居住地发生变更的，需及时按以上程序办理变更手续。同时，办理异地居住就医手续的职工医保退休人员，职工基本医疗个人账户将于每年初转入本人邮政储蓄银行活期储蓄卡。
●住院按比例报销。参加市城镇职工基本医疗保险的退休人员，办理异地居住就医手续后，在安置居住地住院的费用按规定自理10%后按比例报销；在安置居住地以外（包括西宁市）住院的费用在自理10%的基础上、再按规定下浮10%后按比例报销。
参保者转外就医报销流程简化
●转外不再向社保部门备案。参加市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的患者，因病情需要转省外就医的，经有省外转诊权的三级甲等医院办理转外就医审核手续后，不再向市、县区社保局备案，可直接到省外就医。参保者报销时应提供转外就医手续及医药费相关资料，医疗费用在个人先自理10%后按医保政策报销。
●异地就医报销比例有规定。参加西宁市城镇职工医疗保险的患者，未办理转外就医手续,或因非突发急症在异地（西宁市统筹区域外）住院就医的，医疗费用在个人先自理10%的基础上，报销比例再下浮10%;参加城乡居民医疗保险的患者，未办理转外就医手续,或因非突发急症在异地（西宁市统筹区域外）住院就医的，医疗费用按照保底30%的比例报销。
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无转院手续 异地就医咋报销
在外地住院如何报销医保　　
王女士：我是咸阳市职工，上个月在西安突然发病住进西京医院，因家属不懂，未办理转院审批手续，现已结账出院。请问如何报销住院费？　　
咸阳市医保中心：因急诊、抢救在咸阳辖区之外住院的患者，出院后携带有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、单位证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核，符合急诊住院的，医保政策规定予以报销。　　
因市级统筹地区定点医疗机构条件所限，参保人员患病需转往本市外指定医疗机构诊治的，由二级以上（含二级）定点医疗机构或专科定点医疗机构组织会诊后，开出转院申请，定点医疗机构医保科审核登记，再经参保所在医疗保险经办机构审核同意，方可到市外指定医疗机构治疗。　　
目前咸阳市参保城镇职工转院至西安定点医疗机构持卡即时结算；参保城镇居民转市外指定医疗机构治疗的，其费用个人先全额垫付，治疗结束后，持正式有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、医疗保险卡到参保所在医疗保险经办机构审核报销。　　异地安置人员如何报销医保　　
张女士：我是咸阳市退休人员，有咸阳的医疗保险卡，退休以后回福建安置，并且办理了异地就医相关手续。由于咸阳与福建太远，报销药费不方便，因此在几年前参加了福建当地的居民医疗保险，每年自己缴费。今年7月份生病住院，按规定享受了当地的医疗保险，请问余下的自理部分我还能享受咸阳市异地就医报销吗？具体的报销程序是什么？　　
咸阳市医保中心：余下费用如符合咸阳医疗保险政策规定就可以享受异地就医医疗待遇。异地人员在当地定点医疗机构住院治疗费用，凭有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。　　门诊大额慢性病如何申请报销　　
杨女士：我父亲参加的是城镇居民医疗保险，今年7月在医院进行了心脏支架植入术，想申请门诊大额慢性病，怎样办手续？　　
咸阳市医保中心：参保城镇居民在市级统筹地区因患门诊大额慢性病门诊治疗时，由参保城镇居民向二级以上定点医疗机构提供病史资料，经定点医疗机构复查填写相关申请表，再由医疗保险经办机构审核批准后，到定点医疗机构治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入术后，用药仅限一个年度，术后次月起向下顺延12个月为一个年度，术后用药的范围为阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，办理异地居住备案手续的参保居民仅可在其所选择的医疗机构购药。基本医疗保险基金月最高支付限额为800元。　　大病保险报销标准咋算　　
刘先生：我今年住院共五次，总费用220383元。其中起付标准金1940元，范围外自费8702元，个人先自付12874元，基本医疗个人支付8750元，大额医疗个人支付15311元，统筹基金支付35000元，大额补助基金支付约137806元。请问是否够大病保险报销标准？　　
咸阳市医保中心：已达到大病保险报销标准。咸阳城镇医疗保险起付标准金+基本医疗个人支付+大额医疗个人支付超过10000元即达到大病保险起报点。　　职工医保如何转成居民医保　　
刘先生：我供职的单位已破产，今年的职工医疗保险已交，现在想转成居民医疗保险，需要什么手续？　　
咸阳市医保中心：在城镇职工医疗保险参保所在医保经办机构办理，转出人须提供：1.与参保单位解除劳动关系协议书或其他相关文件的原件、复印件；2.失业卡原件、复印件（没有领取失业金者不用携带）；3.转出人身份证、医保IC卡。　　新生儿啥时享受居民医保待遇　　
王女士：父母双方都参加城镇居民医疗保险，没参保的未满1岁的孩子住院能否报销？现在给孩子参保需6个月时间后才能报销吗？　　
咸阳市医保中心：新生儿、婴幼儿在出生6个月内参加城镇居民基本医疗保险的，从出生之日起开始享受医疗保险待遇；出生6个月以后参加城镇居民基本医疗保险的，从参保缴费之日起开始享受医疗保险待遇。　　门诊特殊病每年5-6月申请鉴定　　
王先生：我是兴平的居民，解除劳动合同后，按灵活就业人员缴纳医保。想咨询一下兴平门诊特殊病什么时候登记筛选？退休后的住院报销比例咋算？医保卡上有没有每月的补助？　　
咸阳市医保中心：咸阳参保灵活就业人员未建个人账户，退休后住院报销比例详见《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》。咸阳门诊特殊病申请鉴定每年5-6月办理。　　灵活就业人员不得中断医保缴费　　
张女士：按城镇灵活就业人员基本医疗保险，我视同缴费和实际缴费达到30年，且实际缴费也达到15年，但未到退休年龄（差5年）。这5年不缴费会影响退休医保吗？　　
咸阳市医保中心：城镇灵活就业人员参加基本医疗保险期间不得中断缴费。中断缴费在三个月以内的可补缴，并缴纳滞纳金，中断缴费期间可以计算为连续缴费时间，此期间发生的医疗费用自负，个人账户可以继续使用。中断缴费三个月以上的，视为自动脱保，重新参保后缴费时间可与缴费前累计计算、不与缴费前连续计算，医疗保险待遇按初次参保规定执行。　　
华商报记者 宋雨浓&
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市民反映办理转异地就医手续需符合哪些条件？
发布时间：
日07时00分
　　吉安李女士：我一位亲戚患病，需要到外地去就医，她参加了城镇基本医疗保险。请问，如果要去外地治疗，办理转异地就医手续需要什么条件？
　　记者跑腿：记者从吉安市医保处获悉，根据规定，因当地最高级别定点医疗机构的条件和医疗水平所限，经专家检查和会诊，无法确诊的疑难病症，以及诊断已经明确，但当地定点医疗机构尚未开展该项目治疗或难以有效完成的重大手术治疗项目。如异地就医须逐级转院，则需要到居住地医保局办理转院手续才能报销。(记者彭晓华)
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我市进一步明确职工医保转外就医报销政策
& 来源：大庆网&}