如今随着人们生活质量的提高，在空闲之余越来越多的人们选择在空闲之余出门旅游，海边可是旅游的首选圣地。在无边无际的大海边吹着清爽的风，享受着沙滩浴真是一件享受的事情。那么你有没有想过，海水从何而来呢？下面和小编一起来看揭秘海水从何而来，希望有所帮助！

　　世界上存在的未解之谜其实很多，海水从何而来就是其中的一个。一望无际的海洋，碧波翻滚，让人迷恋而又迷惑：这么多的海水究竟从何而来？原来，在当时构成地球的各种物质中，含有大量的水分和气体，它们与岩石松散地结合在一起。由于地球重力的作用，这些岩石越来越紧密地重叠靠拢，彼此间相互挤压，从而把岩石中的水汽赶出来。久而久之，在地下被挤压出的水汽越积越多。它们不断地聚集汇合，终于使新生地球发生了许多大规模的地震，引起猛烈的火山爆发。

　　这时，受到挤压的大量水汽，终于摆脱了岩石的束缚，随着地震及火山爆发从地壳中呼啸而出。这些水汽进入空中，遇冷凝结，先变成云，再变成雨降落到地面。由于岩石中的水汽不断地被挤压出来，不断地通过火山、地震进入空中，所以大雨也就不停地下。可以想像出当时地球上的情景：到处是电闪雷鸣，狂风暴雨，呼啸的浊流通过千川万壑，汇集到原始的洼地中去，从而形成了最早的江河湖海。

　　然而，另一些科学家们对于海水从何而来这个问题，却有着不同的看法！他有些科学家认为：在地球漫长的地质演化过程中，因地球的重力作用导致轻重物质分离，质量较轻的水分从质量较重的岩石、矿物中分离出来，最终形成了海水。

　　又有科学家发现，地球的近邻如金星、月球等都是贫水的，惟有地球拥有如此巨量的水。于是，他们便认为，地球上大部分的水，不是地球固有的，而是由撞入地球的一些由冰块组成的小慧星带来的。关于海洋赤潮之谜也是人们十分好奇的，不过小编在之前已经解释过了。下面一起来看看海水为什么是咸的。

　　二、海水为什么是咸的

　　实际上，原始的海水并非一开始就充满了盐分，最初它和江河水一样也是淡水。但是地球上的水在不停地循环运动，每年海洋表面有大量水分蒸发，其中部分水分通过大气运动输送到陆地上空然后形成降水再落到地面上，冲刷土壤，破坏岩石，把陆上的可溶性物质（大部分是各种盐类）带到江河之中，江河百川又回归大海。

　　这样，每年大约有30亿吨的盐分被带进海洋，海洋便成了一切溶解盐类的收容所。而在海水的蒸发中，收入的盐类又不能随水蒸气升空，只得滞留在海洋之内。如此周而复始，海洋中的盐类物质越积越多，海水也就变得越来越咸。

　　科学家们把海水和河水加以比较，研究了雨后的土壤和碎石，得知海水中的盐是由陆地上的江河通过流水带来的。当雨水降到地面，便向低处汇集，形成小河，流入江河，一部分水穿过各种地层渗人地下，然后又在其他地段冒出来，最后都流进大海。

　　水在流动过程中，经过各种土壤和岩层，使其分解产生各种盐类物质，这些物质随水被带进大海。海水经过不断蒸发，盐的浓度就越来越高，而海洋的形成经过了几十万年，海水中含有这么多的盐也就不奇怪了。

　　海水是一种非常复杂的多组分水溶液。海水中各种元素都以一定的物理化学形态存在。在海水中铜的存在形式较为复杂，大部分是有机化合物形式存在的。在自由离子中仅有一小部分以二价正离子形式存在大部分都是以负离子络合物出现。所以自由铜离子仅占全部溶解铜的一小部分。海水中有含量极为丰富的钠，但其化学行为非常简单，它几乎全部以Na+离子形式存在。

　　海水中的溶解有机物十分复杂，主要是一种叫做“海洋腐殖质”的物质，它的性质与土壤中植被分解生成的腐殖酸和富敏酸类似。海洋腐殖质的分子结构还没有完全确定，但是它与金属能形成强化合物。

　　海水中的成分可以划分为五类

　　1．以分子形式存在的H3BO3，其总和占海水盐分的99.9%。所以称为主要成分。

　　由于这些成分在海水中的含量较大，各成分的浓度比例近似恒定，生物活动和总盐度变化对其影响都不大，所以称为保守元素。

　　海水中的Si含量有时也大于1mg/kg，但是由于其浓度受生物活动影响较大，性质不稳定，属于非保守元素，因此讨论主要成分时不包括Si。

　　2．溶于海水的气体成分，如氧、氮及惰性气体等。

　　3．营养元素（营养盐、生源要素）：主要是与海洋植物生长有关的要素，通常是指N、P及Si等。这些要素在海水中的含量经常受到植物活动的影响，其含量很低时，会限制植物的正常生长，所以这些要素对生物有重要意义。

　　4．微量元素：在海水中含量很低，但又不属于营养元素者。

　　5．海水中的有机物质：如氨基酸、腐殖质、叶绿素等

　　污水、废渣、废油和化学物质源源不断地流入大海。在许多海域，倾倒混有石油的污水是非法的，但这种事仍时有发生，而真正的石油灾难是在巨型油轮泄漏或沉没时发生的。如今我们设法用化学品使水中石油沉淀以达到清除石油的目的。

　　向海洋倾倒化学和放射性废物的做法已持续多年。容器总有一天会腐蚀掉，有害物质便将进入海水中。我们对深层水与表层水的循环情况还了解不多，其过程或许比我们以前所想的要快。

　　因此有害物质就会扩散到生物活动的水层中去。

　　斯堪的那维亚半岛有一个民间故事说，海水之所以总是咸的，是因为在海底有一个神仙，它有一盘磨盐的磨子在不停地转动，所以海水一直是咸的。

　　海水是盐的“故乡”，海水中含有各种盐类，其中百分之90左右是氯化钠，也就是食盐。另外还含有氯化镁、硫酸镁、碳酸镁及含钾、碘、钠、溴等各种元素的其他盐类。氯化镁是点豆腐用的卤水的主要成分，味道是苦的，因此，含盐类比重很大的海水喝起来就又咸又苦了。

　　如果把海水中的盐全部提取出来平铺在陆地上，陆地的高度可以增加153米；假如把世界海洋的水都蒸发干了，海底就会积上60米厚的盐层。

　　站在海边，极目远望，大海是蓝色的。然而，当你舀起一盆海水观察，你会发现海水是无色透明的。大海的蓝色是从何而来的呢？

　　吸收率是物体呈现颜色的主要原因。在一定的频率范围内，若物质对通过它的各种频率的光都作等量（指能量）吸收，且吸收量很小，则称这种物质为一般吸收；若物质吸收某种频率的光能比较显著，则称这种物质具有选择吸收性。太阳光照射到海面时，一部分光被反射回来，另一部分光折射进入水中。进入水中的光线在传播过程中会被水吸收。水对光的吸收与光的频率呈正相关，即水具有选择吸收性，且水对低频光的光吸收显著，对高频光的吸收不明显。红光、橙光在不同的深度时均被吸收了，并使海水的温度升高。到一定的深度黄光也被吸收了。而频率较高的绿光、蓝光和紫光遇到水分子或其他微粒会四面散开，或反射回来。所以当海水明净清澈时，视线中被海水吸收最少的绿光、蓝光和紫光就反射和散射到我们眼里，我们看见的大海就会呈现出美丽的为蔚蓝色。

　　人们自然会提出这样一个问题，紫光频率最高，散射和反射应当最强烈，为什么海水没有紫色呢？太阳光谱中紫色比例本身就比较小，再加上紫色光和紫外线大部分被臭氧层吸收，剩下的基本上是绿光和蓝光，其中蓝光又比绿光多。所以海水会呈现出蓝色，有时还会带点绿色。

　　水分子对于可见光中各种频率不同的光线（指红、橙、黄、绿、青、蓝、紫）散射作用（指光束在媒质中前进时，部分光线离原来方向而分散传播的现象）的强弱不同，对于频率高的（如绿、蓝、紫等）其散射作用远比频率低的光（如红、橙、黄）的散射作用强。再加上散射作用的强弱与路程的长短也有关。在水层较浅时，可见光散射作用也不显著。因此，水是无色透明的。当水较多时，由于散射作用显著，水就显出浅蓝绿色。水中溶有空气越多越偏绿色。水更深时，由于吸收作用，光线逐渐减少，会出现深蓝色甚至显黑色。海水非常深时显蓝色，就是这个缘故。

　　海水中含有大量盐类和多种元素，其中许多元素是人体所需要的。但海水中各种物质浓度太高，远远超过饮用水卫生标准，如果大量饮用，会导致某些元素过量进入人体，影响人体正常的生理功能，还会导致人体脱水，严重的还会引起中毒。

　　如果喝了海水，可以采取大量饮用淡水的办法补救。大量淡水可以稀释人体摄入过多的矿物质和元素，将其通过汗液排出体外。

　　从前有一个爱海的人，每天跑到海边去看海,可是海对他还是很冷淡。这个人就对海说，我这样对你,每天来看你，可是你对我总是平平淡淡,难道你不能把你的激情展现给我吗?让你的爱来的更猛烈一些。海听了他的话就问他，你能接受我翻江倒海的爱吗?他回答说：可以,让你的爱来的更猛烈些吧！海被他的话语而感动.顷刻间巨浪翻滚，狂风大做巨浪一波接一波向岸边而来,他从没有见过海这样，当浪快到他的身旁的时候,他转身就跑，这时的海很伤心。

　　经过这次以后，海不敢轻易的把爱给予别人。过了很长一段时间，又有一个爱海的人，他不但每天来看海，还把自己的家搬到了海边，要以海为伴，终生守护在海的身边。海终于被他的举动感化，并把温馨的爱和猛烈的爱都给了他，他没有跑，就这样他们结合了。可是过了很长时间，他就有些厌烦了，总觉得海给予他的不是风平浪静，就是波涛翻滚。觉得海再也不能给予他别的什么爱了，就这样他也悄悄的离开了海。

　　海十分伤心，这些都被蓝天看在了眼里。他对海说：请你不要伤心难过了，其实他们都不懂你。他们看到的只是你的表面，其实海底的世界更加丰富多彩，那里有五色的鱼类，丰富的.矿产，美丽的珊瑚。这些才是你为他们准备的，可惜他们不懂。蓝天说：只有我知道这些。

　　后来蓝天就和大海相爱了。大海和蓝天相爱后，可是因为他们相距遥远，加上世俗的偏见，他们始终不能牵手，天各一方，彼此思念，随着时间的推移，思念更加的浓厚。就这样日复一日，年复一年，当思念难以忍受的时候，蓝天就以泪洗面，蓝天的泪水滴落到了海的心里，不知道留了多少泪水，把整个海水染成了蓝色，那都是蓝天的泪水呀，所以海天一色。

　　海水中含量大于1毫克/千克的11种化学成分。它们包括：①钠、镁、钙、钾和锶等5种阳离子；②氯根、硫酸根、碳酸氢根（包括碳酸根）、溴根和氟根等5种阴离子；③硼酸分子。这些成分的总量占海水中所有溶解成分的99.9%以上。被河川搬运入海的岩石风化产物和火山等的喷发物，是海水主要溶解成分的主要来源。

　　自从地球表面出现海洋之后，在漫长的地质年代中，不但经历了海陆变迁，而且海水中的溶解成分，曾有过组成的演变。尽管各大洋海水的含盐量随海域和深度而异，但海水主要溶解成分的含量间有恒定的比例，就称海水的组成是恒定的，并称这些成分是保守成分。

　　18世纪以来，人们对海水主要溶解成分进行了许多研究工作。1819年，A.M.马赛特分析了取自大西洋、北冰洋、 波罗的海、黑海和黄海的14个水样，发现虽然Mg2+、Ca2+、Na+、Cl-、SO

第一章 高血压用药指导

一、高血压概述随堂测验

9、我国高血压大多属于继发性高血压。

10、高血压是一类生活方式病，可通过调整生活方式达到降压效果。

二、高血压的药物治疗随堂测验

9、ACEI类药物名称里都带有“沙坦”字样。

10、CCB类药物无绝对的禁忌证，理论上讲，所有高血压患者均可选用。

三、特殊人群高血压的药物治疗随堂测验

9、儿童和青少年是不会患高血压的。

10、妊娠期妇女的高血压只能通过非药物治疗控制。

四、高血压的用药注意事项随堂测验

9、所有高血压患者的降压的目标血压都是一样的。

10、高血压患者的药物治疗降压速度越快越好。

五、高血压患者的健康教育随堂测验

9、高血压患者都应该食用含钾盐。

10、测量血压时，电子血压计最准。

高血压的用药指导单元测验

5、高血压药物治疗原则错误的是：
    A、采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小
    B、为有效防治靶器官损害，要求一天24小时血压稳定于目标范围内
    C、为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗
    D、血压平稳控制1-2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量

58、患儿，13岁，因“发现血压升高2月余”入院。患者2月前体检时发现血压升高，患者发病以来无阵发性血压升高伴心悸、苍白、冷汗，无肢体麻木、软瘫、夜尿增多、泡沫尿和尿色加深。无食欲亢进和脾气暴躁。睡眠可，二便正常，体重无明显变化。诊断结果为：原发性高血压。可首选适用于该患儿的药物有：

61、高血压只能通过药物治疗使血压达标。

62、不同高血压患者降压治疗的目标血压是一致的。

63、ACEI类药物使用易引起高钾血症。

64、青少年和儿童是不会患高血压的。

65、应用CCB类药物降压过程中，可同时合用β受体阻断药增强降压效果，并对抗心脏的不良反应。

66、常用抗高血压药物间可任意联合。

67、老年人易出现单纯性收缩期高血压，其原因为血管硬化。

68、复方制剂一定比单一用药的降压效果好，故高血压患者应首选复方制剂治疗。

69、妊娠期高血压一定不能应用抗高血压药物，避免对胎儿的影响。

70、我国高血压患者最严重的并发症为脑卒中。

71、预防高血压所致脑卒中可嘱咐患者口服维生素B6。

73、高血压患者用药将血压控制达标后，可立即停药。

74、双侧肾动脉狭窄的高血压患者可选用厄贝沙坦治疗。

75、合并有糖尿病的高血压患者，其心血管危险程度为高危。

76、心血管危险程度为低危的患者应立即开始药物治疗。

77、对H型高血压患者，在降压治疗的同时，应口服叶酸，剂量为0.8mg/天。

78、高血压患者口服叶酸时，其剂量越大，疗效越好。

79、应用抗高血压药物过程中，应尽量选用长效制剂，避免耐受性的出现。

80、某医生应用水银柱血压计给患者测量的血压为155/97mmHg。

高血压的用药指导单元作业

1、试述高血压在药物治疗过程中，有哪些注意事项？

2、患者，男，70岁，高血压病史8年，一周前开始用卡托普利口服治疗，近日出现头痛、头晕，刺激性咳嗽。检查：血压160/100mmHg。多次血糖检查均高于正常。诊断为高血压伴糖尿病。请指导该患者合理选用降压药，并详细交代药物的用法用量和注意事项。

3、案例分析：患者，男，55岁，高血压伴2型糖尿病。医生的处方为：硝苯地平缓释片，20mg，po，tid，卡托普利25mg，po，tid；缬沙坦80mg，po，qd。试分析该医生处方是否合理，为什么？

4、案例分析：女性，30岁，妊娠4+周出现高血压。医嘱给予贝那普利5mg，po，qd；氢氯噻嗪12.5mg，po，qd。试分析该遗嘱是否合理，为什么？

5、案列分析：患者，男，75岁，高血压合并慢性阻塞性肺气肿、心衰，医嘱给予地高辛0.125mg，qd；普萘洛尔20mg，qo，tid；氢氯噻嗪25mg，qo，tid。三天后患者呼吸困难家中。试分析患者呼吸家中的原因，及用药方案该如何调整。

第二章 冠心病的用药指导

一、冠心病概述随堂测验

5、稳定型心绞痛发作的常见诱发因素为体力劳动或情绪激动。

6、冠脉造影是诊断冠心病的金标准。

二、冠心病的药物治疗随堂测验

5、心绞痛的发生源于心肌氧的供需失衡。

6、硝酸甘油治疗冠心病的药理基础是促进NO的生成。

三、冠心病的用药注意事项随堂测验

1、服用硝酸甘油时用温水送服。

2、硝酸甘油应避光保存。

3、硝酸甘油用于心绞痛急性发作缓解时，常用剂量为0.5mg，舌下含化。

4、硝酸甘油，事不过三。

5、β受体阻断药停药时，应防止反跳现象，缓慢停药。

6、β受体阻断药可用于变异型心绞痛患者。

7、硝苯地平使用过程中，常引起脚踝部水肿。

8、β受体阻断药使用过程中，个体差异较大。

9、使用ACEI类药物，应监测血钾。

四、冠心病患者的健康教育随堂测验

3、冠心病患者起夜时不宜过快，应注意节奏。

冠心病的用药指导单元测验

4、以下关于冠心病说法错误的是：
    A、多发于四十岁以上成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高
    B、可分为五种临床类型，无症状性肌缺血型，心绞痛型，心肌梗死型，缺血性心肌病型，猝死型
    E、不稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的，暂时的缺氧缺血的临床综合征

6、以下不属于不稳定型心绞痛的临床表现是：
    A、胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但程度较轻，持续时间较短
    C、发作时伴有新的相关症状，如出汗，恶心，呕吐，心悸或呼吸困难
    D、常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状

9、关于二级预防说法错误的是：
    C、已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件称之为一级预防，在正常人群中预防冠心病属二级预防

22、以下关于STEMI治疗原则说法正确的是：
    A、尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
    B、到达医院后三十分钟内开始溶栓或九十分钟内开始介入治疗
    C、及时处理严重心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死
    D、目标是使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌

31、冠心病患者一旦怀疑冠心病发作，应立即嚼服阿司匹林300mg，舌下用硝酸酯类，并打120求救。

32、二级预防是指已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件。

33、降低LDL-C的首选药物为贝丁酸类，如苯扎贝特。

34、再灌注心肌治疗应在起病3-6小时内进行。

35、非ST段抬高型心肌梗死可出现心肌酶的明显升高。

36、心绞痛发作时可出现一过性ST-T动态改变，ST段改变≥0.2mV最有意义。

37、诊断冠心病的金标准为冠脉造影。

38、硝酸甘油舌下含服的姿势为坐位或卧位。

39、硝酸甘油可口服。

40、抗血小板治疗中，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡咯雷替代治疗。

41、心绞痛发作的主要部位为胸骨体后。

42、严重心动过缓、支气管哮喘及高度房室传导阻滞患者禁用普萘洛尔。

43、阿司匹林用于稳定型心绞痛缓解期的维持剂量为100mg，q.d.

44、变异型心绞痛首选钙离子通道阻滞药。

45、硝酸酯类抗心绞痛药最好合用β受体阻断药。

46、不能耐受ACEI刺激性干咳的患者可换用ARB类药物。

47、无论血脂水平如何，不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者均应尽早开始使用他汀类药物。

48、不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者LDL-C的目标值为＜70mg/dl

49、依诺肝素应皮下注射使用，同时必须要做实验室监测。

50、硝酸异山梨酯可用于心绞痛急性发作的缓解。

冠心病的用药指导单元作业

1、患者，男，66岁，因活动后心前区疼痛2年。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈胸闷痛，放射至左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息约1分钟可缓解，每个月发作1-2次。入院经医生全面检查，诊断为冠状动脉硬化性心肌病，劳力性心绞痛，原发性高血压。轻微患者拟定合理的药物治疗方案。

2、试分析硝酸甘油与普萘洛尔联用抗心绞痛的优缺点。

第三章 支气管哮喘的用药指导

一、支气管哮喘概述随堂测验

2、支气管哮喘属于炎症性疾病，它是一种感染性炎症。

二、支气管哮喘的药物治疗随堂测验

3、糖皮质激素治疗哮喘，应以全身用药为主。

4、短效β2-受体激动剂，是治疗哮喘急性发作的首选药物。

三、支气管哮喘的用药注意事项随堂测验

2、哮喘急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛。

3、糖皮质激素是治疗重度哮喘的主要药物。

四、支气管哮喘患者的健康教育随堂测验

1、哮喘患者应避免服用阿司匹林、普萘洛尔。

2、吸入剂中若含有激素，在每次使用结束后，都应漱口。

支气管哮喘的用药指导单元测验

39、下列关于糖皮质激素治疗支气管哮喘说法正确的是：
    B、全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物
    E、长期使用吸入型糖皮质激素可出现口咽白色念珠菌感染和声音嘶哑等不良反应

43、沙丁胺醇过量可致骨骼肌震颤、心律失常

44、吸入糖皮质激素（ICS）可用于急性哮喘患者，可作为哮喘急性发作的首选药

45、对慢性哮喘的处理主要是控制气道炎症

46、色甘酸钠可以用于支气管哮喘急性发作期治疗

47、吸入性糖皮质激素易引起声音嘶哑、口咽部念珠菌病

48、茶碱类个体差异大，安全范围小，应用时需注意其不良反应

49、抗胆碱药扩张支气管的作用比β2受体激动剂强，起效也较快

50、白三烯调节剂抗炎作用比吸入糖皮质激素强

51、支气管哮喘患者家中可以饲养宠物

52、支气管哮喘患者应避免剧烈运动

53、支气管哮喘患者应禁用普萘洛尔和阿司匹林

54、治疗支气管哮喘，常见吸入剂种类有压力定量气雾吸入剂、干粉吸入剂和雾化吸入剂

55、使用准纳器前，尽量呼出肺内空气，呼气时可以对着准纳器吸嘴

56、都保装置在第一次使用时，要先进行装置的初始化

57、吸入疗法是把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过呼吸动作吸入气道的给药方法

支气管哮喘的用药指导单元作业

1、请结合支气管哮喘的临床表现阐述哮喘的分期及每期作用特点

2、试述目前临床上治疗哮喘的药物分类及代表药物

3、试述哮喘慢性持续期的治疗原则及选药

4、试述气雾吸入剂的正确使用方法

5、患者，女，44岁，反复气喘２０年，复发２天。既往有哮喘发作史，此次发病哮喘持续48小时，入院时双肺可闻及广泛散在啸鸣音。入院诊断为：哮喘持续状态。 讨论：请结合病情给出急性发作期的治疗方案。

第四章 糖尿病的用药指导

一、糖尿病概述随堂测验

二、糖尿病的药物治疗随堂测验

三、胰岛素的使用随堂测验

四、糖尿病的用药注意事项随堂测验

五、糖尿病患者的健康教育随堂测验

糖尿病的用药指导单元测验

9、关于糖尿病的描述错误的是：
    A、以慢性高血糖为特征，并可导致心血管、眼、肾脏等多种器官、组织长期损伤，功能缺陷和衰竭

21、关于糖尿病治疗中正确的做法是：
    D、饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下

38、在选用胰岛素治疗糖尿病时，以下那些用药教育是正确的：
    A、胰岛素常用的注射部位是下腹部、上臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧和臀部
    B、为防止药品失效，已使用的胰岛素要放入冰箱中冷藏保存
    C、为防止药品失效，未使用的胰岛素要放入冰箱中冷藏保存

48、一般注射胰岛素15～30分钟后就餐较为适合。

49、对动物胰岛素过敏者也不可用人胰岛素。

50、1型糖尿病患者多起病快，病情较重。

51、2型糖尿病患者多起病快，病情较重

52、糖尿病患者都有明显的“三多一少”症状。

53、二甲双胍长期使用可使患者的体重减轻。

54、1型糖尿病高于2型糖尿病。

55、糖尿病并发慢性心、脑、肾、眼疾患相当普遍。

56、糖尿病的主要危害是出现尿糖。

57、因为糖尿病是终身性代谢疾病，所以治疗意义不大。

糖尿病的用药指导单元作业

1、注射胰岛素应如何选择注射部位？

2、论述糖尿病治疗的5架马车。

3、胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗?

5、案例分析：患者，男。70岁。有10年糖尿病史，近几月服用格列苯脲2.5mg，每日3次，格列齐特80mg，每日2次。今日因感冒进食减少，在家出现头晕跌倒，昏迷2小时后送院检查，测得血糖为2.14mmol/L。问题：该患者因何昏迷？其用药有何不妥？

第五章 消化性溃疡的用药指导

一、消化性溃疡概述随堂测验

二、消化性溃疡的药物治疗随堂测验

6、关于消化性溃疡的治疗方案，下列说法正确的是
    A、对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可，无需维持抑酸治疗
    C、对于非Hp感染的十二指肠溃疡的患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，旨在降低溃疡复发

三、消化性溃疡的用药注意事项随堂测验

四、消化性溃疡患者的健康教育随堂测验

消化性溃疡的用药指导单元测试

10、消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法不正确的是：
    A、他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，应避免同时服用
    E、抗酸药，铋盐，氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等不要餐后服用，多在上腹痛前，腹痛时临时服用

36、关于消化性溃疡的治疗方案，下列说法正确的是：
    A、对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可，无需维持抑酸治疗
    C、对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，旨在降低溃疡复发

44、消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的有：
    A、阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用
    B、铝碳酸镁不要在餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用
    C、铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物何用，以免影响药物吸收
    E、他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用

47、消化性溃疡的患者都表现为上腹痛。

48、抗酸药可以作为消化性溃疡的常规治疗药物。

49、枸橼酸铋钾可引起舌苔变为灰黑色。

50、抗消化性溃疡药包括抗酸药、抑酸药、黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药物四类。

51、抑酸药包括质子泵抑制药、M受体断药、H2受体阻断药和胃泌素受体阻断药。

52、质子泵抑制药是抑酸作用最强的。

53、M受体阻断药对夜间胃酸分泌作用最强。

54、抗幽门螺杆菌治疗时可使用单一的抗菌药物。

55、奥美拉唑具有抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌和黏膜保护作用。

56、硫糖铝只有在碱性的环境下有黏膜保护作用。

57、抗酸药物应整片吞服。

58、米索前列醇可引起腹部痉挛性疼痛。

59、根治幽门螺杆菌的三联疗法包括：PPI+胶体铋+一种抗菌药物

60、根除幽门螺杆菌四联疗法为：PPI+胶体铋+两种抗菌药物

消化性溃疡的用药指导单元作业

1、试述消化性溃疡的临床症状及体征。

2、目前推荐的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案。

3、设计治疗十二指肠球部溃疡的治疗方案，写出用药、剂量、疗程。

第七章 上呼吸道感染的用药指导

一、上呼吸道感染概述随堂测验

二、上呼吸道感染的药物治疗随堂测验

1、有一顾客对营业员诉说自己头痛，嗓子疼，恶心肚子痛，拉稀便，一活动便感觉眩晕，营业员询问病史得知顾客无心脑血管疾病史，您认为最佳的药物组合是

三、上呼吸道感染用药的注意事项及患者教育随堂测验

上呼吸道感染的用药指导单元测验

21、治疗咳嗽用药注意事项，叙述不正确的是：
    A、对于干性咳嗽可单用镇咳药；对痰液较多者应以去谈为主，镇咳药合用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果
    B、对支气管哮喘时的咳嗽宜适当合用平喘药，缓解支气管痉挛，并辅助镇咳和祛痰
    C、镇咳药连续口服1周，症状未缓解或消失可改用肾上腺皮质激素
    D、右美沙芬可引起嗜睡、驾车、高空作业或操作机器者慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用
    E、青光眼、肺部淤血、心功能不全及妊娠与哺乳妇女慎用喷托维林

26、感冒伴随咳嗽的临床表现是：
    A、多为轻咳嗽或干咳，偶尔少量薄痰，多伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛
    B、多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽伴有鸡鸣样吸气吼声，病程可达2-3月

42、下列对鼻黏膜肿胀的用药注意事项，描述正确的是：
    D、驾驶者、高空作业者、精密仪器操作者在用或滴药4小时内不宜从事本职业工作
    E、伪麻黄碱口服制剂不宜与中枢神经系统抑制药，抗精神药氯丙嗪等合用

47、感冒所伴咳嗽多为轻咳或干咳。

48、上呼吸道感染多为鼻病毒或腺病毒感染引起。

49、感冒一般为自限性，病程多在1周左右。

50、感冒药中的氯苯那敏为抗过敏药，用于打喷嚏、鼻溢液等症状。

51、感冒若伴有鼻粘膜充血症状，可用含伪麻黄碱的感冒药治疗。

52、头孢菌素对上呼吸道感染有效。

53、感冒药连续使用不超过7天。

54、感冒药中的咖啡因用于拮抗抗过敏药的嗜睡作用。

55、服用解热镇痛药过程中，可以饮酒。

56、服用含氯苯那敏的感冒药过程中，可以从事驾车、高空作业。

57、妊娠期妇女禁用含有右美沙芬的抗感冒药。

上呼吸道感染的用药指导单元作业

1、上呼吸道感染的患者用药过程中需注意什么？

2、患者，男，32岁，于3天前受凉后出现咳嗽，咳痰量少较粘稠，伴有咽干、声嘶、咽痛等症状。自行服用“凉茶”2次，未见明显好转。昨日再次着凉后，症状加重，并伴有恶寒、发热、全身酸痛等，来院就诊。查体：体温38℃、脉搏82次/分、呼吸22次/分、血压100/70mmHg，神志清楚，发育中等。面色红润，声音嘶哑，咽部充血，扁桃体肿大。心率82次/分，心律齐。肺部未闻及干湿罗音。余未见异常。请为此患者选择治疗药物，并说明依据。

第六章 缺铁性贫血的用药指导

一、缺铁性贫血概述随堂测验

二、缺铁性贫血的药物治疗及用药注意事项随堂测验

缺铁性贫血的用药指导单元测验

41、缺铁性贫血患者补充铁剂后，红细胞迅速升高。

42、人体内的铁主要参与血红素的生成。

43、口服铁剂易受到食物的影响。

44、缺铁性贫血又名小细胞低色素性贫血。

45、确诊缺铁性贫血需做染色体检查。

46、缺铁性贫血的治疗补充铁剂就可以了。

47、正常人铁剂的吸收率为10%-20%，缺乏时可达20%-60%。

48、铁剂应尽量选择空腹服用，以增加吸收率。

49、氢氧化铝抑制铁剂的吸收。

50、缺铁性贫血患者也应补充叶酸治疗。

缺铁性贫血的用药指导单元作业

1、患儿13个月，男，足月顺产，出生体重3Kg，母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。近2个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。 体检发现：T37.1℃，P102次/分，R21次/分，体重8.2Kg。面色、睑结膜、口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。腹平软，肝右肋下62.5px，脾左肋下刚扪及，质软。 血常规：RBC 3×1012/L，Hb 80g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞57%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 请问： 1.最可能的临床诊断是什么？ 2.主要治疗措施有哪些？

第八章 类风湿性关节炎的用药指导

一、类风湿性关节炎概述随堂测验

二、类风湿性关节炎的药物治疗随堂测验

三、类风湿性关节炎的用药注意事项与患者教育随堂测验

类风湿性关节炎的用药指导单元测验

32、阿那白滞素属于TNF-α拮抗剂

33、类风湿性关节炎药物治疗过程中，需注意血象、肝肾功能、大便潜血情况，定期随诊

34、利妥昔单抗用于TNF-α拮抗剂疗效欠佳的活动性类风湿性关节炎。

35、类风湿性关节炎患者类风湿因子呈阳性。

36、治疗类风湿性关节的植物药包括雷公藤、青藤碱、白芍总苷、糖皮质激素等。

37、阿达木单抗属于TNF-α拮抗剂。

38、类风湿性关节炎患者需同时预防骨质疏松。

39、MTX7.5mg/d+柳氮磺胺吡啶1.0g/d是类风湿性关节炎患者常用的联合用药方案。

40、非选择性COX-2抑制剂可明显减轻胃肠道不良反应。

类风湿性关节炎的用药指导单元作业

1、试述使用糖皮质激素治疗RA过程的注意事项有哪些？

2、试述使用DMARDS过程中有哪些注意事项。

第十章 高脂血症的用药指导

一、高脂血症概述随堂测验

8、血脂主要是指血清中的胆固醇.甘油三酯和类脂。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

9、我国成人血脂异常防治指南中心血管病的“综合危险”的含义：既是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总合，又是指多种动脉粥样硬化性疾病(冠心病和缺血性脑卒中)的发病危险总和。

10、对高LDL-C伴显著HDL-C降低的患者，调脂治疗应以升高HDL-C水平为首要目标。

二、高脂血症的药物治疗随堂测验

8、对高低密度脂蛋白血症伴高甘油三酯血症患者，调脂治疗时仍以LDL-C水平达标为首要的治疗目标。

9、贝特类调脂药物的适应症为高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。

10、对重度高甘油三酯血症[≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)]患者，为防止防治糖尿病的发生，首先应积极降低TG水平。

三、高脂血症的用药注意事项及患者教育随堂测验

8、由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

9、在血脂异常患者决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况，并将降低LDL-C水平作为首要目标。

10、冠心病、糖尿病、脑卒中、高血压+3个危险因素都属于高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应该降到100mg/mL(2.6mmol/L) 。

高脂血症的用药指导单元测验

18、患者，男，56岁，健康体检诊断为高脂蛋白血症，经调整饮食习惯，加强运动后复查，血脂仍显著高于正常，且有动脉粥样硬化症状，拟给予HMG-COA还原酶抑制剂和胆汁酸结合树脂类药物治疗。如用药过程中出现肌痛应检查：

41、关于血浆脂蛋白描述正确的是：
    C、低密度脂蛋白(LDL) 由VLDL转化而来，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故称其为富含胆固醇的脂蛋白
    D、高密度脂蛋白(HDL)是颗粒最小、密度最高的的脂蛋白。由于HDL颗粒中所含的脂质.载脂蛋白.酶和脂质转运蛋白的量和质均不相同，故其功能也不相同

45、我国的队列研究表明，血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一

46、治疗性生活方式改变(TLC) 具有明显的降脂效果，在依从性良好的情况下效果可与他汀类药物相媲美，因此，无论对于缺血性心血管病的一级预防还是二级预防，TLC均应作为所有血脂异常患者的首选治疗措施。

47、他汀类药物降胆固醇治疗的关键是坚持治疗

48、他汀类典型的不良反应是横纹肌溶解症

49、“他汀类”降脂药不能与烟酸类、贝特类降脂药联合食用

50、高血脂患者的膳食结构应遵循低纤维膳食、低脂肪、低胆固醇、低糖、高热量，既“四低一高”原则

51、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症、高密度蛋白高血症。

52、烟酸有降低胆固醇及甘油三酯的作用，烟酸属于维生素B族中的一种，别名维生素B3

53、预防和控制高脂血症，只能依靠药物

54、偏肥胖的高脂血症患者不宜服用油脂高的食物

高脂血症的用药指导单元作业

1、患者,男, 55岁。发现血压升高6年,血脂增高1个月。6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170 /110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用降压药治疗,血压控制在130 /80mmHg左右。1个月前在医院门诊查血清,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,以“高血压病,高脂血症”收住院。最后诊断:①高血压病3级极高危组;②高脂血症;③糖耐量异常。请分析该患者情况，及所推荐的用药。(答案请在100字左右)

2、治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有哪些？

3、选择治疗高血脂症药物药注意什么用药原则？

4、血脂检查的重点对象有哪些？

5、治疗高血脂症药物的主要分类及代表性药物(6大类药物中至少列举4类，每类药物至少举例1种代表药物，不低于40字)

第十一章 特殊人群的用药指导（一）

一、小儿用药指导随堂测验

二、老年人用药指导随堂测验

特殊人群的用药指导（一）单元测验

17、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的是：
    D、儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物

41、下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述正确的是:
    E、即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应

42、下列关于老年人的生理变化，对药动学的影响哪些是正确的是:
    E、白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物会使游离华法林增多，增加出血危险

51、下列说法正确的是：
    A、妊娠期间，口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低
    D、老年人由于肾血流量减少、调节功能降低，药物排泄能力下降，是老年人易致药物蓄积中毒的主要原因之一
    E、新生儿、婴幼儿外用药很容易通过皮肤黏膜吸收，易产生不良反应或中毒

52、下列说法正确的是：
    A、头孢菌素类有潜在的致出血作用，与华法林合用时，应监测凝血酶原时间的变化
    C、老年人应用氨茶碱时，应从小剂量试用，避免发生中毒反应
    E、服用利尿药的老年人合用非甾体抗炎药更易发生肾功能衰竭

特殊人群的用药指导（一）单元作业

1、简述新生儿及儿童用药的原则。

2、患者，女，2岁，腹泻2天，经医生检查后诊断为轻度腹泻，并配给抗感染药物、助消化药和口服补液盐。但患儿的母亲竭力要求医生给用葡萄糖输液，认为静脉用药比口服用药治病快，试分析女孩母亲的做法是否可取，并说明原因。

第十一章 特殊人群的用药指导（二）

三、妊娠期妇女的用药指导随堂测验

4、关于药物对孕妇的影响，下列哪项说法不正确
    A、静脉注射大剂量四环素治疗肾盂肾炎，可引起爆发性肝脏代谢失调，死亡率高
    C、妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加
    D、需要解热镇痛药时，应选用对乙酰氨基酚而不是阿司匹林

四、哺乳期妇女的用药指导随堂测验

五、驾驶员的用药指导随堂测验

特殊人群的用药指导（二）单元测验

10、下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的：
    B、孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形
    E、妊娠3个月至足月除牙、中枢神经系统或女性生殖系统外，其他器官一般不致畸

39、下列关于妊娠期妇女用药的叙述哪些是正确的有：
    A、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物
    D、妊娠头3个月，能不用药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用

41、驾驶员应慎用易导致多尿或多汗的药物，如阿米洛利等。

42、对易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时。

43、维生素D应在晚上睡前服药。

44、老年人应避免多重用药。

45、老年人的患病特点包括病情进展缓慢。

46、老年人对β受体阻断药的敏感性增强。

47、老年人对中枢神经系统药物敏感性降低。

48、小儿可使用正常使用喹诺酮类抗菌药物。

49、对小儿来说，口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径。

50、青霉素类对乳儿相对安全。

特殊人群的用药指导（二）单元作业

1、简述药物通过胎盘的影响因素有哪些。

2、简述哺乳期的用药对策。

第九章 急性胃肠炎的用药指导

一、急性胃肠炎概述随堂测验

4、诱发急性胃肠炎的因素有：化学因素、物理因素、精神和神经因素等

二、急性胃肠炎的药物治疗及用药注意事项随堂测验

2、急性胃肠炎的对症治疗包括止吐、止泻和镇痛治疗。

3、甲氧氯普胺在应用时不会引起锥体外系反应

4、山莨菪碱可引起口干、面部潮红、瞳孔扩大、视物模糊等，用量过大时出现阿托品样中毒症状。

三、急性胃肠炎的患者教育随堂测验

1、急性胃肠炎患者可立即给予易消化的清淡的少渣的流质饮食。

2、为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少糖分的摄入，以免产酸过多加重腹痛。

3、急性胃肠炎患者不需要分期饮食。

4、急性胃肠炎的分期饮食分为：肠炎初期、肠炎好转期和肠炎恢复期。