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商业健康保险该如何买比较好
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平安健康保险:怎么买医疗保险最划算
[导读]:坦率地说,我国的社会医疗保险体系是国家对个人医疗和养老的一种福利体现。严格来讲,它是一种较低水平的基础保障。虽说政府屡次通过社保新政推进社会体制改革,扩大公共服务,使得越来越多的人们病有所医,但社保依旧是保而不包的。
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  坦率地说,我国的社会体系是国家对个人医疗和养老的一种福利体现。严格来讲,它是一种较低水平的基础保障。虽说政府屡次通过新政推进社会体制改革,扩大公共服务,使得越来越多的人们病有所医,但社保依旧是保而不包的。
  平安股份有限公司营销总监尚教研介绍:首先,社保医疗报销有数额上的限制,&下有门槛,上有封顶&,即基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。其次是对报销范围的限制。绝大多数的新药、进口药、昂贵药物以及部分诊疗项目、医疗服务设施亦不在社会医疗保险所保障的范围之内。除此之外,在疾病期间发生的部分经常性费用,如营养费、护工费等同样无法计入。
  以近年来持续高发的恶性肿瘤为例:统计数据显示,我国恶性肿瘤治疗费用一般需要15万-50万元。在部分肿瘤专科医院,自费药的比例甚至高达90%。因此,大病费用的保障缺口普遍较大,仅仅依靠社保难以维持治疗。而即便在治疗完成之后,患者的调养以及长期护理支出仍会给不少家庭造成较为沉重的经济负担。
  商业保险为社保&补漏&
  如何避免&因病返贫&?平安健康总监尚教研介绍,借助商业健康医疗保险来转移一部分医疗费用的压力和风险,被认为是最为科学有效的途径之一。
  在当前的保险市场上,健康医疗保险种类丰富,每一类产品皆有其独特的功能。比如,借助,可以转嫁恶性肿瘤等大病威胁对家庭财务造成的毁灭性打击;投保报销型或型医疗险,可以弥补社保报销后差额部分的医疗支出;而女性则能为女性独有的妇科重症、生育分娩等特定风险提供保障等。可以说,作为社会基础医疗的有益补充,合理的健康医疗险配置一方面能为被保险人及其家庭的医疗费用、康复营养费用等提供有效支持,另一方面,也能为投保者的筹划减轻压力。
  科学投保更&保险&
  对于绝大部分个人以及家庭来说,健康医疗险是抵御财务风险的有力武器。但保险作为一种金融产品,其结构、种类以及条款相对较为复杂,因此购买健康医疗险时也须掌握一定的技巧,才能使自己购买的产品更&保险&。
  首先,是要避免保单冲突无效。从险种选择上来看,投保者要优先考虑自己是否有参加社会基本医疗保险,所投的商业医疗保险的保障不要与社会医疗保险相互冲突。其次,在全面考虑所有需要投保的项目时,还需要进行综合安排,避免保障项目及同一险种的重复投保。比如,报销型医疗险是一种针对医疗费用补偿型保险,最高报销限额不会超过投保者实际自费支出的金额,即使购买多份也无法获得重复理赔。
  第二,要学会读懂主要的医疗保险术语。在实际的健康医疗险理赔过程中,经常会出现投保者因没有弄清某些关键术语而遭遇&拒赔&的情况。要避免此类纠纷的一个重要途径,就是在投保时仔细阅读条款,特别是要注意弄清医疗保险在时间和额度上的限制。例如,保险产品中大多会出现的&疾病观察期&,也称之为&等待期&,通常为几天至几个月不等。在签订保单后,若被保险人在等待期内首次出现保险合同所列的疾病症状或体征,或在等待期内被初次确诊为患有保险合同所列的疾病,保险公司也不承担给付保险金的责任,投保者务必要做好相关的预期准备。除此之外,充分了解所购医疗保险的&免赔额&、&免赔天数&,以及免责条款等条款细节也是投保时的必备&功课&。
  第三,如实告知很重要。除了弄清所投险种和条款,对于投保人来说,购买医疗保险产品时,如实向保险公司告知年龄、健康状况和既往病史等信息也非常重要。一方面,这些信息会直接影响到保险公司的承保决定以及保费水平;另一方面,医疗保险拒赔的典型原因之一就是因为投保人、被保险人在投保过程中未尽到如实告知义务。
  及早规划巧安排
  需要指出的是,对于不同的个人或家庭来说,一家人有老有小,有男有女,需求不同偏好各异,因此也没有必要一味追求&大而全&,将所有的健康医疗险产品&一网打尽&。在具体的规划配置上,可以根据自己的年龄、职业、社保状况、健康状况等因素进行综合考量。
  另需提醒大家注意的是,大部分商业健康医疗险的首次投保年龄上限为55周岁。虽然也有一些医疗健康险的投保年龄都限制为60周岁,但此时的总缴费可能将超过保额,保障的效果相对十分有限。考虑到这一投保限制年龄以及与年龄成正比的保费支出,建议有需求的投保人还是及早规划投保为宜。
  说到底,保险只能为我们的身体提供财务风险上的支持,想要真正维持健康的状态,还需投保者在日常的生活中注重自身的健康管理,从源头上保障&人生&的大写。
医疗费用-100元
实际床位费用
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
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日额保险金×(实际住院天数-3)
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问:新车怎样买商业险最划算 答:看自己的驾驶了,老司机上个三者就好。不然加车损,划痕一个门两百左右可以考虑划痕上不上&br /&问:汽车商业险怎么买划算 答:如果是私家车买个强制险,技术好就不用车身险,最好把第三责任险买到要好些,要不了多少钱,有保险有安全更放心&br /&
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买得越多就越好?怎么买保险最划算?
  市场上那么多种保险产品,是不是买得越多就越好?买得越多就赔得越多?保险专家表示,保险并非是越多越好,有的险种重复投保可能得不到重复的补偿,从而造成金钱的浪费,并不划算。  
  财产险:损失多少赔多少
  对于财产来说,都有一个预估价值,比财险里面,先会对房屋和房屋里的基本财产有个预估的价值;又比如在车险里,最基本的定价也是按照车辆的购买价格、实际使用状况、零配件价格等因素来参考。
  家财险、车险:损失多少赔多少
  由于财产类保险的本质核心是对产生的实际损失进行补偿,而不是通过赔偿而获得收益,所以一旦发生了事故,首先要在核保环节核准具体的损失有多少。打个比方,如果购买了100万元保额的家财险,家里雨水浸湿后墙壁发霉,修理一共花了5000元,那么保险的赔付也就只有5000元。而车险也是如此,当发生事故后需要理赔,即使三者险购买了50万元的保额,但如果赔付时只需要支付5万元,则只能赔付5万元。
  第三者责任险可以重复投保
  但这并不意味着车主只能在一家公司买一份保险。按照交强险的规定,一辆车只能买一份,但商业车险则可以投保两家保险公司。比如,如果车主第三者责任险在A公司投保20万元,在B公司投保30万元,则总投保第三者责任险就有50万元。在发生事故造成损失后,虽然不会赔双份,但是车主可以要求两个公司根据保费比例进行赔偿。同样是赔付5万元,但可以要求A公司赔2万元,B公司赔3万元。
  当然,在现实中,这种做法很少会出现。为了购买和理赔方便,大部分车主一般交强险和商业险都在同一家公司一次过买完。  
  费用型医疗保险:花了多少赔多少
  目前市场上的医疗保险有费用型医疗保险和补贴型医疗保险两大类。
  费用型医疗保险是按实际医疗费的支出理赔,遵循保险的补偿原则,如果被保险人的医疗费已经在一个地方,比如社保、或是单位报销、或者其他的保险公司,获得补偿之后,就不能再从保险公司获得超出实际支出的超额补偿,保险公司只补足实际医疗费的差额。
  补贴型医疗险:买多少赔多少
  金融界保险专家建议,如果在某一家商业保险公司购买了费用型医疗保险,就不要再重复购买类似的保险,而可以适当考虑补贴型医疗保险。补贴型险种与实际医疗费用无关,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付;如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金。  
  人身险:可以叠加保单
  事实上,所谓的“买多一份保险,就多一份保障”,主要指的还是对与人身相关的各种产品,比如意外险、寿险以及重疾险。这些保险产品买得越多,的确是赔得越多,不受公司的影响,也不存在重复投保的问题。在某种意义上,还有一种“残忍的致富”,就是指这些以生命和重疾为代价换来的赔付,来延续对家庭和亲人的关爱和责任。
  意外险:可以买多少就赔多少
  莫先生的工作是一家公司的驻海外某国代表,每年除了假期,基本上都在非洲某国做工程。每年公司在他身上花的保险费高达数万元,不仅有全面的交通意外险和人身意外险各100万元,还有各种高端医疗。不过他每年休完假重新出发时还另外在一家保险公司自己掏钱购买一份综合意外险,额度为100万元。一旦发生了意外,只要符合理赔条件,这三份意外险全部都可以赔付。
  所以,对于意外险来说,只要是因为意外事故导致的残疾或者身故,对应的赔偿金或身故金都是可以叠加的。像莫先生的案例,譬如说因为交通意外导致的残疾或者身故,累计起来三份保险都是100%赔付,一共300万元。如果莫先生因为交通事故意外的其他意外而出险理赔,也可以获赔200万元。
  意外险不能无限购买
  但这并不意味着人身意外险就可以无限地购买。为了防范道德风险,一般保险公司会规定购买限定数额。比如有的保险公司规定意外险只能一次性购买3份,有的则规定航意险最多只能购买10份,最高保额不超过200万元。超出了这一范围,也有可能被拒保拒赔。  
  重疾险:可叠加
  与大病相关的,就是重疾类保险产品,一旦发生合同里所规定的疾病,则必须进行理赔。这些理赔只与有没有被确诊有关,和治疗状态和治疗花费无关。比如近来很多保险公司推的防癌险,只要被确诊是得了恶性肿瘤,均可以进行赔付。而有些恶性肿瘤也属于重疾范围,因此如果同时也购买了重疾险,则可以同时获得赔付。
  举个例子,王先生在A公司购买了一份30万元的重疾险,之后又在B公司购买了一份10万元的防癌险,同时还在C公司买了一份50万元的终身寿险。若干年后,王先生在体检中被查出了恶性肿瘤,此种恶性肿瘤也在其购买的重疾险范围之内,无论是否已经开始治疗,A公司和B公司都必须马上向其赔付,赔付总额一共为40万元的费用。如果在病发初期,只花费了20万元就将病情控制住了,则剩下的20万元也无需向保险公司返还。如果无法控制,若干年后如王先生经过治疗也无法挽救而不幸离世,则C公司最后还需要赔付50万元的费用。
  重疾险VS防癌险
  既然重大疾病主要是恶性肿瘤,那么买防癌险是否可以替代?各险企对于重疾病种均以中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》为基础,包含6种必保,19种可选,共计25个种类。除此之外,各险企会自行增加一些病种,一般都达到30种以上。而防癌险,是专门针对肿瘤疾病的险种。从保障范围看,确实比重疾险要窄。
  一般来说,重疾险因为提供的保障范围高,自然保费也相对高;而防癌险作为只针对肿瘤的险种,具有保费相对便宜的特征。比如,按照某一家保险公司的收费标准来说,如果一位30岁的男士,购买一份保额10万元的重大疾病险,缴费期为10年,保至70岁,那么这位男士每年需要缴纳5450元的保费。同样的情况,如果该男士选择购买一份保额10万元的防癌险,缴费期为10年,保至70岁,每年只需要缴纳2420元。
  相对于重疾险,防癌险的确保障范围有限,但任何产品都有其存在的价值与意义。防癌险针对下列人群的意义更为明显:1、家庭属于低收入人群;2、经常接触化工原材料等致癌物品的人员;3、有癌症家族史的人员;4、50岁以上的中老年人;5、已购买重大疾病保险,但希望提高癌症保障的人群。  
  商业险与医保不冲突
  值得一提的是,以上的所有赔付,包括意外险都与医保不冲突,相当于医保上再“叠加”,医保无论可以支付多少,这些赔偿都严格按照合同给付,也无须发票进行报销,并且是一次性赔付到位。一旦赔付发生,整个合同也随之结束。
  保监会:未成年人死亡保险限额提高至20和50万
  对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:
  (一)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。
  (二)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。  
  保障数量不重要 投保年龄很重要
  保险公司在推销自己的重疾险时,喜欢拿保障的疾病数量说事,市场上有些产品多达80种。比如某保险能够保障的疾病种类是42种,“其中第1至25种重大疾病为中国保险行业协会规定的(基础)病种,第26至42种重大疾病为规定范围之外的疾病。”据了解,规定内的疾病包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞等,规定外的则含终末期肺病、轻微脑中风后遗症等。
  “从公司发布的理赔数据来看,占重疾理赔最多的是恶性肿瘤,其次心血管类。”一位寿险人士表示,保协规定的25种基本病种覆盖了常见的重疾,至于要不要增加其他病种,视个人情况而定。
  此外,消费者还需要知道免体检上限是怎么回事。免体检上限是各家公司根据自己的风险承受能力制定的风险容忍度,与年龄有关。比方A公司规定你买60万重疾险不用体检,但是B公司可能50万就要体检。当然,越年轻免体检的上限越高,这个规则大家基本是通用的。一般来说,40岁是个坎儿,可能39岁时买60万不用体检。但是一过40,可能过30万就要体检。
(责任编辑:孙立欣 HF017)
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