医养结合：社会养老新方式
【摘要】人口快速老龄化的趋势迅猛和失能老人比重高的现状，呼唤养老保障体系建设和新的养老方式创新。湖北省恩施州优抚医院利用本院医疗资源，开展失能老人养护服务，对“医养结合”养老方式进行了有益探索。
党的十八大报告指出：“要多谋民生之利。多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”显然，养老问题不仅是家庭问题，更是社会民生问题，必须高度重视。据中国老龄事业发展（2013）报告，2012年我国老年人口1.94亿人，老龄化水平达到14.3%，2013年老年人口数量达到2.02亿，老龄化水平将达到14.9%，人口老龄化速度加快。同时，全国城乡部分失能和完全失能老年人约3750万人，占总体老年人口的18.53%。我国一直是家庭养老为主，人口快速老龄化的趋势和失能老人比重高的现状，呼唤养老保障体系建设和新的养老方式创新。
一、医养结合模式探索
湖北省恩施土家族苗族州（以下简称“恩施州”）位于湖北省的西南山区，地处湘鄂渝黔四省市交界的武陵山腹地。2010年第六次人口普查时，60岁以上的53.07万人，占州域总人口的16.1%，80岁以上的5.66万人，占州域总人口的1.71%。到2014年末，全州60岁以上的人口达到65.21万人，比四年前增加12.14万人，每年增加3.01万余人；老年人口占总人口的比例上升到17.8%，比2010年增加1.7个百分点，每年以0.425个百分点的速度递增。恩施州是国务院确定的全国14片集中连片特困片区之一，由于工业经济发展滞后、农业比较效益低下，农民增收渠道不宽，上世纪八十年以来农村青壮年大量外出务工，从而派生了留守老人、空巢老人。据统计，留守农村的空巢老人19.3万多人，占老龄人口的三分之一。各类失能老人近4.5万人。
国发[2013]35号文件《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出：“积极推进医疗卫生与养老服务相结合。推动医养融合发展，各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。要探索医疗机构与养老机构合作新模式。”
恩施州优抚医院在州民政局主导、州卫计委的支持下，为开发利用本医院的医疗资源，延伸本院社会责任，针对本州人口老龄化进程快和留守空巢老人、失能老人多的实际，积极响应国务院“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”的要求，在州委、州政府重视支持下，州编委行文批准，设立了“恩施州失能老人养护中心”，探索实践“医养结合”的养老方式。
医养结合，是一种有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务。它既包括传统的生活护理，也包括更高生活层次的老年文化娱乐服务、医疗保健服务、养生健康服务、心理疏导服务等。
二、医养结合机制与实践效果
到2014年底，国家社会发展项目、民政福彩资金和州优抚医院自筹共计投入2000万元，新建和改造了建筑面积8000平方米，拥有300张床位，由养护区、疗养区、医疗区、功能区、接待区组成的“恩施州失能老人养护中心”。
（一）“中心”功能布局
1、养护区。设置床位200张，分为介护区和自理区。介护区，主要承接养护失能和半失能、生活基本不能自理的老年人。自理区，主要收住生活完全可以自理的老年人。
2、疗养区。设置床位50张，主要是收住各种优抚疗养对象、短期疗养人员。
3、医疗区。设置床位50张，按住院病区医疗要求进行设置。主要为养护中心老人，因病住院提供治疗服务。
4、功能区。设置有医生办公室、护理办公室、急救室、康复理疗室、棋牌室、书画室、手工室、阅览室、多功能健康讲堂、健身室，室外大型运动场等。
5、接待区。设置接待中心，由接待室、诊断室、体检中心构成。对自愿到养护中心养老的老年人，进行登记、健康检查，并建立托养档案。
（二）“中心”运行机制
1、恩施州编委行文，失能老人养护中心与州优抚医院合署办公（两块牌子,一套班子）。中心现有工作人员26人，由生活护理人员、医生和护士、管理人员组成。
2、中心实行无病疗养、有病治病、大病住院治疗，重大危重疾病与综合三级医院建立绿色通道，实行及时转诊制度。
3、中心托养收住流程。一是托养人员入住时，本人及监护人提出书面申请，自愿入住。二是接待中心门诊医生根据入住人员基本情况做出首次评估，确定护理级别，填写入住资料及协议书。三是入住后进行全面健康体检，建立健康档案，根据检查结果及试住情况调整护理级别及房间，并通知家属及入住人员试住基本情况，最后确定正式入住。
4、精细化护理。中心根据托养入住人员身体健康状况及习惯，制定不同老人个体的托养计划。按计划定时组织实施各种学习、活动、康复治疗。根据托养人员不同疾病、生活习惯科学合理安排营养膳食，托养期间发生疾病或者病情加重，及时通告家属治疗方案并及时治疗，与综合医院建立绿色转诊通道，重危疾病及时转诊。托养入住老人外出，严格履行家属请假及销假制度，确保安全。
&5、中心实行岗位目标责任制。确定房间管理责任生活护理员、责任医生和责任护士，实行24小时值班制。医生、护士实行定时巡房查房制度，每天不少于6次，重点对象半小时巡视一次。依据托养入住人员身体状况及查房巡视情况，随时调整和制定相应的托养计划、康复治疗计划。
（三）实践效果
2015年1月，恩施州州失能老人养护中心正式启动运行，面向全州社会各阶层老人群体进行托养、疗养宣传，并提供服务项目清单，开展登记工作。登记人数超过设置床位数，按照空巢老人、孤寡老人优先的原则，接收入住人员。
入住中心的老年人，在托养、疗养期间，中心围绕“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐”四个方面，为他们提供了12项服务。（1）对他们进行全面体检、建立健康档案，各项检查结果及时反馈给每位疗养对象及托养人员。（2）根据检查结果及病史情况，进行合理适当的治疗。（3）组织健康科学养生知识讲座，培养和纠正托养、疗养人员不良生活习惯。（4）根据托养、疗养对象的特点和膳食要求，提供营养丰富、健康科学的饮食。（5）为托养、疗养人员做好生日帐单，组织祝贺生日活动。（6）节假日期间，中心开展慰问活动、并组织加餐，托养疗养老人感受到了家的温暖。（7）组织能活动的托养、疗养人员参观游览恩施州城（火车站、文化中心、女儿成土司城、湖北民族大学校园等地），了解恩施州经济社会发展的成绩和变化。（8）组织疗养人员和托养老人，开展象棋、扑克、手工制作、书画、照相等文体活动。（9）举办“情系优抚、关爱老人、我们在行动”为主题的文娱活动。（10）每月定期开展小型座谈会，听取疗养及托养人员的意见和建议。（11）与托养老人的家属沟通联系，通报托养老人的基本情况和需求，获得家属的配合。（12）与托养老人进行交心谈心，开展心理干预和疏导。
上述服务项目的实施，使疗养人员和托养老人感受到这个大家庭的温暖和爱。半年时间，入住中心托养、疗养的老年人达260多人次。其中托养的老人100多人次、疗养人员160人次。他（她）普遍感到精神愉悦、护理周到。入住老人的家属也很满意。
三、思考与建议
（一）医养结合的养老方式，为老年人安度晚年、健康生活开辟了新天地
人口老龄化已成为当今社会不可逆转的趋势，我国老年人口基数大、老龄人口中高龄化趋势特别明显。2015年我国人口人均寿命76.5岁，随着社会进步、科技发展、医疗条件的不断改善，80岁以上的高龄人口将不断增多。在高龄人口有两大不可回避的现象：一是人的年龄越大，自理生活的能力将会下降，由此产生的失能半失能人口就会大大增加。二是从医学角度看，人的年龄越大，身体的抗逆性越弱，高龄人口中患病率高、疾病种类多、并发症多、治疗难度高的慢性病多。因而，高龄人口养老过程对护理和医疗的需求十分强烈。特别是贫困山区，青壮年劳动力纷纷外出打工，家庭养老功能弱化，形成了大量的留守空巢老人，他（她）不仅需要精神慰藉，生病时还需要生活照料和疾病治疗护理。
显然，加强养老保障体系建设，特别集中养老、医养结合，已成为了重大的民生事业，已引起各级党委、政府高度重视，成为社会问题。恩施州优抚医院探索的“医养结合的失能老人养护中心”，为老年人安度晚年、健康生活开辟了新天地，为解决“老有所养、老有所医”这一事关社会和谐的重大问题提供了新的路径。恩施州优抚医院的这种探索，虽然时间较短、也还有不少方面需要完善，但“医养结合”的养老方式，是具有放大意义的，可以在更多的地方（无论平原、还是山区，无论发达地区、还是贫困地区）推广实施。
（二）医养结合的养老方式，为托养老人的子女减轻了负担和后顾之忧，使他（她）们能安心工作和创业
我国长期实行计划生育政策，现在城乡家庭独生子女户多，家庭小型化十分明显。据第六次人口普查数据，我国平均每户人口为3.3人。大量的家庭是“421”结构，即一对夫妻、养育1个子女、赡养4个老人。一对夫妻既要工作、创业，又要培育子女、抚养老人，精力负担重。特别是常年离家外出务工的夫妻，更没有条件在家照顾进入老年阶段的父母、岳父岳母。发展社会养老组织，实现集中养老，特别医养结合的养老组织，可以为托养老人的子女减轻精神和精力负担，消除他（她）的后顾之忧，安心工作和创业。
（三）医养结合的养老方式既惠民、又发挥了资源整合效益，是医疗卫生体制改革的一种有益探索
各种失能、半失能老人众多，这类老年人群中，很多“老年病”具有常发性、易发性和突发性的特点，所以患病、失能、半失能老人养护过程中都有特殊的护理和医疗需求。但是，当前各类养老机构和医疗机构互相独立、自成系统，养老机构不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返在家庭、养老院和医院之间，既延误治疗，也增加了家庭、社会的负担。医疗机构和养老机构的分离也使得许多老人把医院当做养老院，成了医院的“常住户”。由于长期住院治疗，过多占用了紧张的医疗资源，使真正有住院需求的患者无法入住。
目前，我国各级各类养老机构中，内设简单医疗室的不足60%，配备康复理疗室的不足20%。养老机构缺乏专业医疗服务，医护人员都远远跟不上需要，远远不能满足老人需求。恩施州各县市均建有不同规模的社会福利院，由政府出资修建和管理营运，入住人员基本以孤寡老人为主，不能满足社会的需求，而且各福利院没有规范化的医疗设施设备和专业医护人员，老年人缺少医药治疗、饮食调理、躯体康复护理等全方位有计划的护理，入住老人的看病就医、医疗护理等问题无法得到解决，
医疗和养老相结合的新型养老方式，整合了养老和医疗两方面的资源，由专业医护人员提供生活照料、医疗保健、慢病康复、普通疾病治疗、健康咨询及临终关怀等服务。这种养老方式可以让老年人既不长期占用医院病床，又能满足老人对老年病漫长医疗护理的需求。
（四）发挥政府主导作用，推动医养结合的养老服务体系建设
1、制定实施社会养老服务发展规划。一是应制定“社会养老服务发展规划”，把医养结合的养老方式作为社会养老的一种重要模式进行规划安排。二是制定实施医养结合的养老服务机构规范标准，用标准化体系指导建设与发展。包括硬件设施、服务标准、管理规范、等级评定及评估制度等。三是建立医养结合的养老服务机构准入、退出机制。
2、政府应建立医养结合养老方式的政策支持系统。就目前状况，恩施州失能老人养护业务应是公益服务项目，还不能成为产业，养老机构保持运转还应当按设置床位或入住人数给予一定的补贴。比如：实行政府提供服务、政府购买服务；养老保险、城镇医疗保险、新型农村合作医疗与医养结合养老政策互通；鼓励社会力量开展养老服务，采取以奖代补方式，对民办医养结合养老机构给予奖励等。
3、深化改革，用政府政府主导与市场运行相结合机制，盘活卫生资源存量，发展医养结合的养老服务项目。一是鼓励城镇社区医院、农村卫生室转型为医疗和养老结合的服务机构。二是鼓励乡镇以上医疗卫生服务机构，利用医疗卫生资源，开办医养结合的养老服务中心。或者采取托管方式，管理经营社会福利院或养老院。三是引导社会力量、民间资源，创办医疗与养老相结合的社区服务组织。四是加强养老机构与医疗机构横向合作。有条件的养老机构与同级医疗机构达成合作协议，建立绿色转诊通道，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间得到医院专业便捷的救治。或者养老机构担当医院的病房功能，医疗机构的医师和护士定期到养老机构对患病老人进行医治。
4、加强养老服务人才队伍建设。一是在中等职业技术学校、高等职业技术学院开设设老年护理专业，培养专业化养老服务人才。二是政府相关部门组织对社会养老护理人员进行在职培训、岗位等级培训。三是养老服务机构聘请专业培训师，到单位对养老护理人员进行培训。四是建立养老服务专业技术职称评定工作，提升其社会地位。（恩施州优抚医院& 谭显金）
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新型农村合作医疗暖民心
作者：樊琴　　发布时间：
19:10:50　　稿件来源：报道联络员
新华网乌鲁木齐11月25日电&&& 11月22日，青河县阿热勒托别乡牧民阿依丁拿到3400多元的医疗补助款，随着农村新型医疗合作的推进，青河县农民看病难、看病贵逐渐成为历史。
今年7月，青河县被确定为自治区新型农村合作医疗制度试点县。试点之初，部分农民抱着观望态度不想参加。该县政府强调不靠强迫命令靠教育，不靠行政干预靠疏导，反复宣讲“合作医疗制度互利共济，享受四级补助”的经济账。让农民看到了实惠，使党和政府的利民行为变成了农民的自觉行动。
一个月前，阿依丁不慎从车上摔下来造成脊椎重伤，医药费至少要1万多元。要是以往，一准会被这样的“天文数字”吓跑，如今由于全家参加了农村新型医疗合作,他不但顺利住进了医院，还辗转到北屯、乌鲁木齐等医院看病。
为了让农民少花钱、多报销、得实惠，该县出台了农牧区合作医疗报销办法及标准，给了农牧民“三权”：一是选择权。县内7家定点医院，农民可以自主选择。需要到外地诊断治疗的，只规定级别，不指定具体医院。二是知情权。定点医院必须公示合作医疗用药目录和价格标准，让农民知晓哪些能报销，哪些不能报销。三是决定权。医院使用目录外药品和做大型检查，必须征得农民的同意。
该县还组织党员干部进村入户向农民宣讲新型农村医疗合作的有关政策，争取了群众的理解与支持。并采取财政贴一点、县直单位捐一点、个人交一点等多种办法，千方百计为农民筹措参合基金。同时，发动广大党员干部采取包村、包组的方式积极为农村孤寡老人、残障人员等特困人群购买“保险”。目前，该县1.6万名农民自愿加入新型合作医疗，全县农民参合率达54％，行政村覆盖率为100％。农民通过30元钱，尝到了看病报销的甜头，更感受到了党和政府的温暖。（完）（编辑：毛咏）
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农村社保养老 有喜更有盼
1月17日，龙山县洗洛乡政府为敬老院39名孤寡老人举办迎新趣味运动会。图为老人们正在拔河。岳阳许市镇敬老院的老人们生活在舒适的环境中。【热点提要】“农民领养老金”，这个曾经如天方夜谭般遥不可及的梦想，变得清晰而触手可及。2009年底，我省新型农村养老保险（简称“新农保”）试点工作正式启动，14个试点县近百万60岁以上老年人领到了每月50元的养老金。从新型农村合作医疗、农村最低生活保障到户籍制度改革、新型农村养老保险、农民工基本养老保险跨省接续等，农村社会保障制度一项接着一项地建立，编织起一张巨大的安全网，为农民朋友送去温暖和关怀。本报特邀6位代表、委员，就进一步完善我省农村社会保障体系进行对话。他们认为，建立“生有所靠、病有所医、老有所养”的保障机制，是农民现今的迫切要求，逐步实现社会保障均等化是全社会努力的目标。【特邀嘉宾】张克义：省人大代表、怀化市民政局局长罗宏全：省人大代表、常德市劳动和社会保障局局长李茜：省人大代表、望城县新康乡党委书记肖小大：省人大代表、邵阳县白仓镇党委书记杨明波：省政协委员、省民政厅副厅长周秋光：省政协委员、湖南师范大学历史文化学院教授、博导“社会养老”打破千年传统，提高保障标准成为热切期盼记者：“新农保”试点工作的开启无疑是全省农民的一大喜讯。在试点地区，当农民拿到第一笔养老金的时候，是多么的喜悦啊！作为刚刚起步的“新农保”，如何健康推进、完善制度？肖小大：日，邵阳县举行了新型农村养老保险金首发仪式，60名参保群众代表全县10.7万60周岁以上农村居民，领到了第一笔养老保险金。68岁的农民郭荣辉，在领到养老金存折后无限感慨地说：农民像城里人一样月月可以领取政府发放的养老金，感觉好像在做梦，祖辈们过去想都不敢想的事，今天在我们身上实现了！“新农保”就像阳光照耀，当试点工作刚刚启动时，全县在短短一个月时间内就有34.6万农民踊跃参保，缴纳基金2680万元。这预示着农民的养老方式开始发生变革，千年不变的“养儿防老”传统思想开始被打破，农村百姓正纵情拥抱“社会养老”这一现代养老方式。罗宏全：2009年，全省选择14个县（市、区）启动试点工作，包括澧县在内都在积极探索建立个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的“新农保”制度，实行社会统筹与个人账户相结合。但是本着从农村实际出发，低水平起步的原则，14个试点县（市、区）筹资标准和待遇标准都比较低，保障水平也仅限于每人每月50&#8212;55元的标准。扩大试点范围、实现全覆盖、逐步提高保障标准成为了全省几千万农民同胞的热切期盼。杨明波：农村“留守老人”、“空巢家庭”增多，加上土地保障功能日益下降，难以承担养老功能，让千百年来“养儿防老”的传统观念受到冲击。要让广大农村老人真正实现老有所养，就要尽快制订和完善“新农保”的法律、法规，确保农村养老保险有法可依，从机制上解决农民的社会养老问题。“新农保”筹资方式，最大亮点就是政府予以补贴，因此，地方政府需尽快建立完善农村养老财政支持机制，落实地方财政补贴资金的渠道，确保财政补贴到位，确保“农民缴得起、财政补得起”。同时要建立与家庭养老、土地保障、社会救助等其他社会保障政策相配套措施，保障农村居民老年基本生活。“新农合”撑起农民健康“保护伞”，要让制度覆盖“无盲点”、城乡统筹“无障碍”记者：2003年5月我省启动“新农合”试点，到目前实现了在全省122个县（市、区）全覆盖。“新农合”一路走来，还需要在哪些方面进一步完善？罗宏全：据了解，今年上半年，我省122个县（市、区）“新农合”参合率达到91.2%，参合农民4618万人，启动“新农合”门诊统筹试点县市55个。门诊统筹是以乡村两级医疗机构的门诊服务为主体，以满足农民常见病、多发病的诊治为需求，引导病人就近就医，有病早治，扩大“新农合”的受益面。为了提高兑付金额，省新农合协调领导小组2009年11月下发了《关于进一步调整完善新型农村合作医疗补偿方案的指导意见》，明确从2009年开始，全省参合农民住院补偿封顶线从原来规定的3万元统一提高至6万元，各级定点医疗机构的住院费用报销比例也进一步提高，原则上乡镇级定点医疗机构应当不低于80%，县级定点医疗机构应当不低于65%；市级及以上定点医疗机构应当不低于55%。这些措施对我省参加“新农合”的农民来说，不啻为好消息。李茜：说起“新农合”，作为乡党委书记，我特别感谢这个惠民政策，它不仅解决了农民看病贵的难题，而且也解决了党委、政府对农村困难群体、特殊群体医疗救助的负担。但是，城乡两项制度不能统筹，这让我们工作中也遇到了麻烦。前不久，无依无靠的谭玉早老人从长沙来到我们乡合益村，没几天就发生晕厥。老人在城里有医保，可没想到，在乡卫生院医治后，老人的城镇居民医疗保险在乡镇报不了，迫于无奈，只好由乡里和村里支付了5000元的治疗费。周秋光：城乡医保难以一体化的问题确实是一个困扰。在管理上，城镇居民医疗保险是由劳动部门负责，而“新农合”由卫生部门负责，医保制度的不贯通、管理机构的不统一带来了一些不可忽视的问题。随着工业化、城镇化进程加快和城乡之间人员的流动，农村居民成为城镇职工的越来越多，这就牵涉两项制度一体化问题。为了加强政策之间的协调衔接，要加强基层医院和乡镇卫生院建设，加大政府财政投入和资金监管，实行省级调剂，市级统筹，确保医保数据往上集中，服务往下延伸，让参保人办理参保手续在乡镇社区，医疗报销手续在医院，真正做到方便老百姓，逐步解决政策之间相互掣肘问题，真正实现制度覆盖“无盲点”、城乡统筹“无障碍”。低保呵护150万困难群体，尚需建立与物价涨幅相衔接联动机制记者：2006年，我省启动农村最低生活保障制度以来，农村低保范围一直覆盖全省150万左右的困难群体，经过几年的努力，低保标准从最初人均每月补助20元提高到2009年底的47元。进一步提高农村低保补助标准有何良策？肖小大：农村最低生活保障让农村特困人群共享温暖阳光。邵阳县白仓镇石龙村陈小红在享受农村低保期间，有个曲折的故事。她丈夫身体一直不好，两个女儿在校读书，还要赡养80岁的公公和76岁的婆婆。家里主要收入就是靠种4亩地，2006年，她家被列入低保对象，一个月领到低保金100元。2007年陈小红开始种茶，生活状况一天天好起来。2009年就不再享受低保待遇。当年3月，不幸又降临到她家，她丈夫经医院检查确诊为肺癌，很快花完了家里所有积蓄。村民代表大会召开后，她家又被列入低保对象，一个月能领到低保金240元。有了国家的低保政策，让她一家的生活重见了希望。张克义：近年来，农村低保作为一项民生政策，倾情呵护我省150万左右农村最低生活保障户，从一定程度上缓解了贫困群体的生活难度。2008年，我省出台了《湖南省农村最低生活保障办法》，农村最低生活保障实现了全覆盖和社会化发放。作为农村贫困群体的最后一道保障线，省委、省政府这些年将农村低保列入为民办实事内容，不断加大投入力度，今年将达到每人每月50元的补助标准。虽然农村低保每年都在增长，但不容忽视的是，起点低，保障水平难以弥补困难群体与贫困水平的差距。杨明波：在农村低保建立初期，低保金的筹措是按照中央、省、市、县四级按比例进行配套。目前，我省农村低保资金筹措，中央占大头，省、市、县三级配套明显不足。投入力度不够直接导致了我省补助标准水平低和保障面窄。我认为，各级地方财政部门尤其是县级财政部门应将农村居民最低生活保障资金列入财政预算。全省要根据实际需要安排资金，按照物价涨幅，建立健全最低生活保障标准联动机制，把物价上涨与低保标准相挂钩，建立起一条灵动的低保保障线，即随着物价的浮动，相应提高低保户的补助标准。改革户籍制度，基本养老保险跨省接续，吸引农民工成为“城里人”记者：农民工被称为“流动的大军”，农村社保对他们建立了何种保障机制，有何建议？周秋光：农民工是个特殊群体。在农村人眼里，他们是进城干活的人；在城市人眼中，他们是乡下人。他们在“城”与“乡”之间流动、奔波，成为中国最大的流动人口。他们的生活方式就是在城里打工挣钱，回农村盖房娶妻；在城里拼命干活，回家乡养老送终。从中国城市化发展的角度看，农民工的归宿应该在城市，但在他们的心目中，归宿只能是家乡。城市没有给他们归属感，制度也没有把他们留在城市。众多矛盾，就归结出许多农民工来来回回、成为流动大军的原因。罗宏全：随着我国工业化和城市化步伐进一步加快，必然会有更多的农民工进入城市。据预测，到2010年我国农民工将达到1.7亿人，而我省1200多万外出务工人员就名列其中。推进农民工社会保障工作，应着眼于农民向工人和市民的身份转变。李茜：新年伊始，我从《湖南日报》了解到，望城县女青年何遨宇在新年第一天，拿到了广东省当天发出的第一张居住证，成为首个领到广东居住证的外来务工者。有了居住证，小何不仅可以在广州市申领驾照，还可以参加社保、享有法律服务等一系列的权益和公共服务。这条消息，让我感受到城市对外来务工人员打开了尘封的门、张开了热情的臂膀，外来务工人员再也不是城市的“匆匆过客”，而是享有居住权和社会公共保障服务的城市一员。肖小大：好消息接踵而来：今年1月1日，《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》正式施行，包括农民工在内的参加城镇企业职工基本养老保险的所有人员，基本养老保险关系可在跨省就业时随同转移。农民工在流动就业时，个人账户的储存额能够全部转移到新参保地，其缴费部分的一定比例也可以随之转移，个人缴纳养老保险费满15年的，与城市职工享受同等待遇；国家还在稳妥地推进户籍制度改革，解决那些常年在城里打工，有固定工作和固定住所而又没有户籍的人们，让他们融入城市。张克义：让农民工真正成为城市一员，任重道远的已经不再是一种简单的户籍制度改革了，而是一个以户籍制度为中心，包括教育、就业、住房、养老、医疗以及其他公共服务的城市居民身份与权利的制度变革。目前，我国正逐步建立城乡统一的户口登记制度，政策正向农民工松绑，相信在不久的将来，农民工会享受着和城市人一样的公共资源和服务，享受到同样的权利和待遇。(沙兆华 鄢振刚 陈勇 摄/唐荣沛 田祖文 图/漫天下)[责任编辑：viveeliu]
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