太原市小店区工商局医保中心因特殊情况跨省住院可以报销吗?在外地病情突发,只能住院可以报销吗?

小店区劳动和社会保障局城镇居民基本医疗保险窗口迎来大学生报销高峰期
小店区劳动和社会保障局城镇居民基本医疗保险窗口迎来大学生报销高峰期随着辖区内高校陆续开学,部分在老家(实习地)发生住院医疗费用的大学生,近来集中到该中心窗口报销在假期(实习期)发生的医疗费用。为避免大学生因手续材料不全无法提交的问题,一是该中心给各高校发放了相关报销材料说明;二是窗口加快报销流程,财务尽快将报销费支付。截止目前该窗口已受理大学生报销15件。&
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跨省就医直接结算 太原市医保去京津看病直接报销
跨省异地就医即时结算,也就是人们常说的跨省医保报销。
跨省异地就医即时结算,也就是人们常说的跨省医保报销。昨日,记者从省人社厅获悉,我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前,省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台,这些地区符合规定的参保人员跨省就医,将可实现直接结算。也就是说,享受太原市医保的患者,去北京、天津等地看病,可以直接报销了。此前,对于在外省就医的本省患者、在本省就医的外省患者来说,常常是只能自己先垫上治疗期间的所有费用,在治疗结束后再回本省报销。这样一来,不仅让患者在就医时需要预先垫付大量费用,还要两地奔波,劳心费力。今年起,部分参保人员跨省看病,住院费不用再“先垫付”,患者也不必“两头跑”,出院时即可进行报销结算。“在天津住院能和天津当地人一样刷自己的社保卡直接结算,对我们这些异地安置的老年人来说,真方便。”今年,省医保异地安置退休职工赵大爷因病住进了天津中医药大学第一附属医院,出院通过跨省异地就医直接结算,医保基金直接支付了1.1万余元医保报销部分,个人只付清自费部分,免除了跑腿之苦、省去了垫付之烦。那么,是不是只要是参保人就可以拿着社保卡跨省异地就医结算呢?省医保中心明确,按照规定,申请跨省异地就医直接结算的范围包括:参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。参保人员在跨省异地就医前,需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案。医保经办机构将异地就医信息逐级上传至人社部经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。也就是说,目前只有登记录入了备案信息的参保人员,才能在本人备案的、已开通的异地定点医疗机构实现跨省异地就医直接结算。跨省异地就医直接结算应注意哪些问题?省医保中心工作人员提示:首先要确认参保人员所在统筹区已正式接入国家跨省异地就医结算系统;其次要确定跨省异地就医医院已加入国家跨省异地就医结算系统。最后要确保社保卡跨省异地能够正常使用。社保卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。异地使用前要先开通,并在参保地定点医院或者药店至少使用过一次。进行跨省异地就医直接结算备案时,需要到医保经办机构对社保卡进行出省检查。
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热线 : 400-099-0099 转 34153
增值电信业务经营许可证B2- 京ICP证140737号在外地生病住院农村医保可以报销吗
[导读]:“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  在外地生病住院农村可以报销。
  &新农合&,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  农村医保报销补偿范围与标准:
  1、门诊补偿:
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围:
  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  不属报销范围:
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内,限额以外部分。
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