中戏2016级新生新生开学报到，软萌妹子主打清纯牌。
连续在14年间强奸、杀害多名女性的犯罪嫌疑人落网。
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　　■本报记者山进本报通讯员王碧辉“多带些治腰腿痛及治高血压病的药，村里老年病人多，每次都会发放很多。”近日，济宁市中医院中医专家服务直通车义诊团队又一次开进农村。
　　近年来，因病致贫、因病返贫者占据着相当大的比率，尤其在广大农村地区，重大疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。因此，如何在医疗条件、医疗补助等方面给予贫困人口更多的帮助，应成为精准扶贫发力的重要方向。“医院以医疗服务为切入点，积极投入到精准医疗扶贫中，通过精准发力，切实解决扶贫对象看病就医方面的实际困难和问题。”该院院长、肾病科学科带头人王祥生告诉记者。
　　签约服务零距离
　　嘉祥县大张楼镇东张楼村和付庄村是市中医院的两个联建村，该院定期组织中医专家深入村庄义诊。谈到市中医院的大夫们，村民个个都竖起大拇指，“大夫们不仅诊病治病，还免费给俺们送药，做心电图、做b超，查血糖血压，有病都不用花一分钱不用上医院在家门口就解决了，真的特别感激专家们！”一位村民说出了大家的心声。
　　东张楼村村民韩氏，今年59岁，股骨头缺血性外死多年，走路都成了问题，这几年就想换股骨头，跑遍了城内多家大医院，面对七、八万元的高额手术费用，全家人犯了愁。得知市中医院帮扶他们村庄，抱着试试看的态度来到了市中医院。市中医院与市第一人民医院为技术合作医院，请来市一院专家共同为其手术治疗。经过十几天的治疗，市中医院为其减免自费部分30%的费用，患者总共花了15000余元就康复出院了。出院时，患者握住大夫的手激动得说不出话来。
　　据介绍，为缓解群众就医难题，医院出台相关惠民政策，对医院包保的市区王母阁社区居民和嘉祥大张楼镇的付村、东张楼及任城区的西正桥、木d、刘集等五个村村民来院就诊的所有人员住院报销外的自负部分给予30%的减免。以上村的低保人员报销外的自付部分50%的减免。自2014年开展中医专家服务直通车活动进乡村以来，已经累计签约32个村，减免住院费用10万余元，免费送药12万余元，免费做b超、测血糖2万余人，惠及百姓2万人以上。
　　为贫困尿毒症患者免费透析
　　“有很多尿毒症患者因为没钱治疗提前死亡，我也是知道市中医院给免费血透才有了继续活下去的勇气。”嘉祥县63岁的孙大姨回想自己的患病生涯，感慨万分。曾经有多少次想要放弃，如今的她宽心了许多。“市中医院做慈善，免费给我们这些困难户患者做血液透析，我也可以安心在这里接受治疗了，再也没有放弃治疗的念头！”说着说着，她露出了久违的笑容。据了解，孙大姨患尿毒症5年多了，为了维持生命，每周必须做2至3次血液透析，每次光透析费就是近400元，5年来，让本来就不富裕的孙大姨家债台高筑。如今，到市中医院做血液透析不需要交费用了，家人再也不用对昂贵的医药费担忧，终于可以安心治病。目前，孙大姨按医嘱，每周三次到医院规律血透，日常生活也能料理了，这是她从未想过的日子。
　　据王祥生院长介绍，尿毒症的诊断书一度被患者称为“死缓”的判决书，因为一旦患尿毒症，将主要依靠血液透析来维持生命。巨大的经济压力下，患者无一例外地与幸福绝缘，在绝望中苦苦挣扎。济宁市中医院为缓解困难群众经济压力，提高尿毒症患者生存率，自2014年起为参保的家庭经济困难的尿毒症患者实施减免血液透析。截至目前，医院已免费透析10000余人次，减免患者医疗费用90余万元。
　　建立慈善救助基金
　　为进一步缓解特困群众就医难题，弘扬医院救死扶伤的人道主义精神，承担更多的社会责任，2014年6月，济宁市中医院设立慈善救助基金，该基金母本金额为2000万元，每年将列支6%即120万元，用于城乡低保、五保、特困职工、优抚对象、孤寡老人、恶心肿瘤等救助。“做完化疗后，整个人都非常不好，家里的钱也被我花光了，在市中医院住院，免费给我做热疗、免疫治疗，再加上他们开的中药调理，抵抗力慢慢增强了，现在胃口好了，能吃饭了，太感谢了。”家住汶上的肺癌患者张先生说起自己的治病历程，不禁泪流满面，对市中医院的慈善救助很是感激。“设立慈善基金的目的，就是希望能够帮助更多的肿瘤患者走出困境。”济宁市中医院院长王祥生说，“在过去的临床工作中，经常遇到一些患有可治疗、可治愈的肿瘤患者，但却因为经济方面的原因而放弃治疗，经常看到一些家庭因病返贫、因病致贫。每当看到这些，都感觉非常痛心，所以希望设立慈善救助基金能够尽量帮助他们，解决部分经济困难。”截至目前，市中医院已为600余名患者进行免费的热疗、免疫与生物免疫治疗，共减免费用300多万元。
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&& &&& 精准扶贫对象，享受哪些医疗救助政策？
一、参合政策 & &精准扶贫对象100%参合，参合缴费标准按上级相关文件执行。二、就诊须知 & （一）严格落实分级诊疗。按照“小病不出村、轻病不出乡、大病不出县”的原则，各医疗机构要正确引导参合群众合理就医、科学就医。不能诊治的疑难重症，尽量邀请所属医疗集团选派专家通过技术支援方式解决，确保精准扶贫对象在本市内就诊率达95%及以上。 & （二）控制住院医疗费用。市内医疗机构应积极引导贫困人口选择新农合政策范围内的药品、材料和诊疗服务，要将新农合政策范围外的费用控制在住院总费用的10%以内，超额部分由所住医院给予减免。三、补偿标准 & （一）取消入院预付款。精准扶贫对象在阆中市内医疗机构住院取消预付款制度，实行押证（身份证或户口簿、扶贫手册）诊疗，出院结清医疗费用后再退证。 & （二）取消住院起付线。&精准扶贫对象在阆中市内医疗机构住院，取消住院起付线,增加的补偿费用由新农合管理中心根据各医疗机构业务量合理调整总额指标，年终弹性结算。 & （三）提高慢病补偿标准。对办理了《就诊报销卡》的门诊特殊慢性病精准扶贫对象，门诊医疗费用年末报销时，取消起付线，按实际发生门诊医疗费用的80%报销，封顶线为6000元/年/人。 & （四）扩大门诊重大疾病范围。对患有重大疾病的精准扶贫对象，在门诊治疗病种由原有的5个扩大到21个，可到新农合管理中心办理《重症慢性病门诊专用病历》，门诊医疗费用按就诊医疗机构的住院报销政策予以报销，全年个人累计补偿封顶线不超过15万。 & （五）增加大病保险赔付额度。符合大病保险赔付的精准扶贫对象，其赔付起付线在原基础上降低50%，赔付标准在原基础上增加5个百分点。四、门诊病种 & （一）14种特殊慢性病病种。1.恶性肿瘤；2.重症糖尿病伴有并发症；3.传染性肝炎导致重度肝硬化；4.慢性肾功衰；5.心脏病伴Ⅲ级以上心功能不全；6.类风湿关节炎并发骨关节病变；7.尘肺；8.系统性红斑狼疮；9.甲状腺机能亢进；10.帕金森氏综合症；11.重症精神疾病（含癫痫）；12.重症肌无力；13.股骨头缺血坏死；14.脑溢血脑梗死偏瘫后遗症。 & （二）21种重特大疾病病种。1.恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）；2.肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、Ⅰ肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）;3.器官移植术后服用抗排斥药; 4.支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗; 5.再生障碍性贫血; 6.帕金森是综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）; 7.慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）; 8.各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）; 9.精神分裂症; 10.抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）; 11.系统性红斑狼疮; 12.结核病抗结核治疗; 13.肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）; 14.强直性脊柱炎（重度运动障碍）; 15.骨髓增生异常综合症; 16.重症肌无力（Ⅲ-Ⅴ型）; 17.类风湿关节炎并发关节畸形（Ⅲ级、Ⅳ级）; 18.干燥综合症; 19.多发性硬化脱髓鞘疾病（存在重度运动障碍、智能障碍，生活基本不能自理）；20.甲亢病伴心脏损害（碘[131Ⅰ] 化钠治疗）；21.银屑病（中度、重度）。来源：卫计局
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精准扶贫，医疗不能落下
“卫生三下乡”，下的常常是偏远、贫困之“乡”，送医送药能治本，但要治根，还得摸清当地情况，对症下药，如此方能解决长远问题。
　　5月底，地处武陵山区的湖南省怀化市沅陵县正值雨季，淅淅沥沥的小雨下个不停。沿着蜿蜒的山路，全国政协常委、教科文卫体委员会副主任黄洁夫带领着医卫界政协委员和专家来到沅陵县，开展&卫生三下乡&活动。义诊、捐赠、调研、座谈、办讲座&&虽然只有短短3天行程，委员与专家们的日程却都安排得满满当当。
　　沅陵县县域面积5852平方公里，是湖南省面积最大的县，也是一个革命老区县、少数民族人口过半县、边远山区县、国家扶贫工作重点县、五强溪库区移民大县，集&老、少、边、穷、库&于一体，建成全面小康任重道远，基层医疗服务能力薄弱，如何精准地解决当地&医疗贫困&的现状，成为本次卫生三下乡活动中着力解决的问题。
　　贫困边远地区非建制乡镇卫生院谁来管？
　　&卫生三下乡&，下的常常是偏远、贫困之&乡&，送医送药能治本，但要治根，还得摸清当地情况，对症下药，如此方能解决长远问题。
　　连日来，通过座谈、调研走访等形式，委员、专家一行对于沅陵县医疗卫生的&贫困现状&进行了一番摸底调查。
　　&分到非建制乡镇卫生院的小护士，也就是十八九岁的孩子，住的地方条件很差，连个卫生间都没有，每天早上还要把大小便用桶子提出去处理。试想一下，如果你们是孩子的父母，你会舍得让孩子去这里工作吗？&在黄洁夫主持的第一场基层医疗改革座谈会上，在沅陵县当了5年卫计局局长，去年刚调任县市场和质量监管局局长的杨柏荣发言有些激动。
　　但杨柏荣的发言确实点出了当地久久不能解决的问题&&非建制乡镇卫生院谁来管？
　　杨柏荣所说的&非建制乡镇&，是指近年来乡镇撤并后原建制乡镇城镇化地区所遗留的城镇功能服务区。由于沅陵县版图面积大，群众居住分散，全县有31所非建制乡镇卫生院，而非建制乡镇卫生院未纳入农村医疗卫生服务体系建设范畴，没有任何政策支持，日趋边缘化。
　　据沅陵县副县长莫小平介绍，在年行政区划调整前，沅陵县有52个乡镇，建有52所乡镇卫生院和5所农村医院；行政区划调整后，现仅有23个乡镇和23所建制乡镇卫生院，非建制乡卫生院31所，其中凉水井镇、七甲坪镇、二酉乡、官庄镇等几个行政区划调整较大的乡镇，都是4个以上乡镇合并而成的，最远的村到乡镇政府有40余公里，到县城最远的村有170余公里，群众就医很不方便。更为糟糕的是，农村青壮年大都外出打工，在家的大都是留守和老人，小病尚且可以在家门口勉强应付，由于外出的交通不便，大病、急病则有性命之忧。
　　凉水井镇卫生院张家滩分院就是一家非建制乡镇卫生院，距县城40公里，地处山区，面积约35平方公里，2004年区乡合并后归凉水井镇管辖，承担着1.1万群众的医疗服务。&区域规划调整后，10年来，我们的医生都没有机会参加省市一级业务培训，非常不利于医技水平的提高。&院长王有杰说。
　　莫小平介绍，受政策限制，非建制乡镇卫生院没有国家&正式户口&，难以享受国家资金的投入，而地方政府财力有限，在国家贫困地区，县级财政基本没能力对这些非建制乡镇卫生院投入资金。由于硬件条件差，医务人员引入很困难。很多非建制乡镇卫生院不得不在医疗条件艰苦、风险巨大的环境下开展对周边群众的医疗服务。
　　&目前县委县政府每年从财政拿出200万元用于维护和维修非建制乡镇卫生院危房改造，逐年解决一两家，但是按照一年两家重建的规划，15年才能完全解决，杯水车薪。&莫小平说。
　　对此，全国政协委员、湖南省卫生计生委主任张健表示，&非建制乡镇卫生院的问题，我们在省里也反映了好多年，群众有医疗需求，省县两级还是应该支持的。&
　　&&小政府、大社会&是行政机构调整改革的方向，但医疗和教育这些民生工程，更应该加强。&黄洁夫说：&我们也会把这个问题反映给国务院。我想，对于国家级贫困县来讲，对非建制乡镇卫生院按建制乡镇纳入国家项目建设管理，应该还是可以做到的。&
　　基层医疗人才咋留住？
　　&北京的大专家都说我没有心脏病，这下我就放心了。&走出沅陵县人民医院的诊室，38岁的李铃心情舒畅，一下子觉得连下着小雨的天空都晴朗了许多。在此之前，李铃已经在&心脏病&的阴影下度过了3年。
　　3年前，频繁感觉憋气、心慌的她，在就医后被诊断为轻度冠心病。3年来，这些症状常常折磨着她，她几次住院，到地方医院做了各种检查，痛苦不已。听说全国政协委员、解放军总医院原副院长范利19日在沅陵县人民医院义诊，李铃早早就在诊室门口排起了队。
　　&这么多检查证明你没有器质性心脏病，这点你大可不必焦虑。我听你的心脏，心音很好，心律也很整齐，颈动脉也没有明显的杂音，这说明你目前的状况是很好的。&范利看了李铃的各种检查报告，听诊后告诉她：&你这是神经官能症的表现，你老觉得自己有病，这种状态导致你气不够用、心闷、心慌。现在你需要进入正常的生活，该工作工作，该运动。&
　　范利短短一番话，让李铃觉得像吃了灵丹妙药一样，心情顿时放松了许多。但对于前来义诊的委员、医生们来说，他们的心情却不那么轻松。
　　义诊过程中，大家的一个共识是：有不少病人，如果按照现在的医疗水平，原本不需要忍受这么大的痛苦，但由于医疗设施落后、相关医疗人才缺乏等原因，往往得不到合理治疗。
　　&拿白内障手术来说，白内障超声乳化手术已经是比较成熟普及的技术了，但在沅陵县医院，还是以小切口白内障手术为主。&来自首都医科大学附属北京同仁医院白内障中心的主任医师董喆说，其中，当地医生缺乏相关技术是很重要的原因。
　　然而，医疗能力上不去，医院也有一肚子委屈。
　　&去年，我和怀化市人民医院一起去医学院校招聘，他们那边人山人海，我这里门可罗雀，弄得我很没面子。&沅陵县人民医院党委书记胡大黎说，一些重点医科大学毕业的大学生根本不愿意来贫困县的医院。
　　人才不仅引进难，想留住也难。胡大黎介绍，这几年，院里医生辞职改行的不少，一是觉得待遇低，认为劳动付出和薪酬不成正比；二是觉得风险太大，据他统计，近些年因为风险大辞职的医生就有25名。
　　一组数据颇能反映沅陵县医疗人才教育状况：沅陵县在岗卫生专业技术人员中本科学历仅占2.3%，专科学历占25.2%，中专学历占70.7%，还有1.8%无医学学历。而乡村医生中，中专学历占比高达74.2%，无医学学历的占23.2%。
　　此外，住院医师规范化培训政策也影响着县级医院人才&向上流失&，&县级医院目前还没开始进行规培，有些医生认为不规培将来职称晋升会受影响。从长远发展考虑，有的医生选择了辞职。&胡大黎说。
　　&强基层&说起来容易，做起来难
　　&这次&卫生三下乡&来到沅陵，让我的认识更深刻一层，我们现在基层的医学教育、人才培养和使用常常是脱节的。&谈起这次沅陵之行，黄洁夫如是说。如今，适合基层的医学人才培养渠道已逐渐瓦解，高层次培养的医学人才又不愿意回到县里，特别是乡村的基层医疗卫生机构更是难以引进人才。
　　&我们的医改目标是&保基本，强基层，建机制&。&强基层&说起来容易，做起来难。&5+3&&3+2&规范化医学人才培养模式远水解不了近渴，现在摆在我们面前的问题很严峻。&黄洁夫说。
　　&&5+3&规培制度是一个长远的规划，是医学教育发展的大方向，但8年培养的医学人才能不能下得去，要做一个估算。&张健也表示&5+3&规培模式值得探讨，&政策是对的，但在解决现有问题时还要有措施。本土化人才的培养和定向培养，还是解决当前问题的方向。现在提出&3+2&规培可能还现实些。&
　　&人才培养是一个长期持续的过程，要很多年以后才能见效。&张健表示，&我在省里提出，用3年时间把信息化远程会诊做到乡镇一级，看是不是可以用较短的时间、有效的手段解决基层分级诊疗的问题，现在正在做方案。&
　　&其实，&三下乡&的目的就是要了解贫困地区的实际困难，作为政协委员，我们实事求是建言献策，希望引起国家重视，从而变成政府的行动。&黄洁夫说。想了解更多的请点击！
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“因病致贫可申领救助”体现精准扶贫
来源：光明网
&&发布时间： 10:12:00
&& 近日，北京市民政局下发《关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知（试行）》，明年1月起正式实施。《通知》规定，因患病发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难的，可申请“因病致贫”医疗救助。其中，有恶性肿瘤、重性精神病、白血病等15类重大疾病患者的家庭，每年最高可申领医疗救助资金8万元。（11月25日《新京报》）
　　客观来论，我国城乡居民加入医保的比例已然较高，用卫生部透露出来的数字就是已经达到了90%以上，可谓基本实现了“全民医保”。同时，大病医保制度，在搞了几年试点之后于今年也在我国各地全面铺开，“因病致贫”的几率，要比前些年低了许多。
　　但是，医保制度的问题仍然非常明显：一是，报销比例过低，即便是新农合与城居医保合并了，也存在报销比例过低、自负部分高昂的问题；二是，一些大病病种及用药并没有列入医保目录，而相关部门定的大病报销比例仅为50%，“大病返贫”现象仍然存在；三是，在分级疹疗制度未落地之前，小病也容易在高级别医院花大价钱。基于以上原因，我国居民尤其是低收入群体仍然存在“因病致贫”的很大可能。对这部分群体而言，医疗负担仍然是压在他们身上的大山，一人得病、全家返贫的现象仍有可能随时出现。
　　北京明年起将实施的“因病致贫可申领救助”政策，就是针对以上权利漏洞打的一个补丁，是要从根上移除医疗负担过重这座大山。而最高可领8万元的利好，也确实能够减轻部分人的生活压力。笔者认为，这体现了前段时间中央召开的扶贫工作会议的精神，尤其体现了习近平总书记讲的“精准扶贫”的精神。这种做法，没有把扶贫当成是“大锅饭”，没有搞平均主义，而是一种针对特别群体精确识别、精确帮扶、精确管理的治贫扶贫方式，是让最该需要帮扶的群体得到社会与制度的关怀和雨露。
　　根据十八届五中全会提出的十三五规划建议，2020年我国要实现全面脱贫目标。这显然是一项艰巨的任务，根据2014年国家统计局的统计监测公报数，中国还有7017万现行标准下的贫困人口，6年时间7000多万，每年要减贫1170万，平均每个月要减贫100万。在这样的扶贫工作压力之下，最忌惮的就是眉毛胡子一把抓，最应该做到的就是精准扶贫，看看哪些人最需要帮助，并在根本上给予制度兜底。
　　北京市搞的“因病致贫可申领救助”政策，应该为各地省市相关部门拿来借鉴和仿效。不可否认，北京是首都，许多先进的政策也都有实施的财政支撑与政策通道，有许多其他地方政府都不一定能有的资源，但是，对于能够体现中央精神、能够惠及百姓利益、能够有利于社会公平的好政策，各地政府也没有任何理由拒绝借鉴。
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