摘要：荆门 职工 医保 报销 标准,2020-2021年 荆门 医保 疗保险 报销 比例 ？ 医疗保险 可以 缓解家庭看病带来的经济负担。那么，荆门医保报销比例是多少?其中，在职职工报销的比例是50%;70周岁以下的 退休 人员 ，报销的比例是70%;70周岁以上的 退休 人员 ，报销
荆门职工医保报销标准,2020-2021年荆门医保疗保险报销比例？
医疗保险可以缓解家庭看病带来的经济负担。那么，荆门医保报销比例是多少?其中，在职职工报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，报销的比例是80%。
在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
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2017年荆门市医保报销比例,荆门市医保异地就医报销比例政策【新规】
荆门市2017年医保报销比例是多少?荆门市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟高考知识网小编一起来看看最新荆门市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!
KK
荆门市农村医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
荆门市农村医疗保险问答
问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少?另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?
如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?
KK
答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。
荆门市农村医疗保险温馨提示
与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。
另外，荆门市通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。
，荆门市继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，荆门市人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-度待遇及报销政策。
荆门市参保人员待遇
参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：
KK
①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇
●1.荆门市住院报销待遇
一级医院住院：
医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;
二级医院住院：
医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;
三级医院住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;
异地(转院及异地急诊)住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。
住院起付标准和基金支付比例详见下表：
医疗机构普通居民起付标准(门槛费)在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例(报销比例)
三级医院60030070%
二级医院40020080%
一级医院20010090%
异地就医60030050%
1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。
●2.荆门市特殊病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
KK
●3.荆门市普通门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%(在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
●4.荆门市生育费用补助待遇
符合计划生育政策的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。
●5.荆门市参保残疾人装配辅助器具补助待遇
参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。
荆门市医保报销办理须知
●1.本地住院就医
参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。
●2.特殊病门诊待遇的申请办理
参保人员填写《荆门市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报荆门市医保中心特殊病鉴定办公室，由荆门市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。
KK
●3.异地就医办理手续
参保人员所患疾病在三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经荆门市三级以上定点医院签署意见后，报荆门市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。
●4.生育费用补助待遇办理
生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。
●5.新生儿先天性疾病报销办理
新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。
大病医疗保险待遇
参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：
政策范围内个人自付2万元以上分段报销比例
0～5万元(含)50%
5万元～10万元(含)60%
10万元～30万元(含)70%
30万元(不含)以上80%
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2022-02-18 08:30
来源:
沙洋都市网
优化调整医保扶贫政策
健全防范化解因病返贫致贫长效机制
荆门最新
医保政策实施方案来了
快和日报君一起来看看吧
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统一参保缴费资助标准
农村低收入人口参加城乡居民医保，对其个人缴费部分，分类给予资助。 具体为：
1.特困人员全额资助；
2.低保对象按每人每年320元资助，过渡期内逐步转为按不低于个人缴费标准90%定额资助；
3.返贫致贫人口按过渡期内50%定额资助；
4.纳入乡村振兴部门监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口，过渡期内按50%定额资助；
5.未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口执行资助参保渐退政策，2022年、2023年、2024年分别按160元、100元、60元给予定额资助，2025年不再享受资助参保政策。
以上人员参加城乡居民医保，同时符合多种资助缴费政策时，按照就高不就低的原则给予资助，不得重复资助。
统一基本医保待遇标准
实施公平普惠的基本医保政策，参加城乡居民医保的参保人员，包括农村低收入人口在内，按照《市人民政府关于印发荆门市基本医疗保险实施办法》（荆政发〔2017〕25号）及其相关规定，同等享受住院医疗、门诊医疗和生育医疗补助等待遇，县域内政策范围内住院医疗费用报销比例总体稳定在70%左右。优化城乡居民医保高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障机制，确保“两病”患者健康管理和用药保障全覆盖。
统一大病保险待遇标准
参加城乡居民医保的农村特困人员、低保对象和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点。 具体为：
特困人员、低保对象、返贫致贫人口发生属于政策范围内的医疗费用，自然年度内个人累计自付超过0.6万元以上的部分，由大病保险分段按比例报销。
1.0.6万元以上3万元（含）以下的部分，报销65%；
2.3万元以上10万元（含）以下的部分，报销70%；
3.10万元以上的部分，报销80%。
统一医疗救助标准
1.住院医疗费用。农村低收入人口规范就医发生属于政策范围内的住院医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分按次给予医疗救助，与基本医保同步一单结算。 具体为：
特困人员。救助比例100%，不设年度累计救助最高限额；
低保对象和返贫致贫人口。救助比例75%，年度累计救助最高限额5万元；
脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口。救助比例70%，年度累计救助最高限额5万元。
2.特殊慢性病门诊医疗费用。享受基本医保特殊慢性病门诊补助待遇的农村低收入人口，其发生的限额以内的门诊医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分按次给予医疗救助，与基本医保同步一单结算。具体为：
特困人员。救助比例100%，不设年度累计救助最高限额；
低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口。在基本医保报销比例的基础上救助补齐至80%，与住院医疗救助共用年度累计救助最高限额。
以上农村低收入人口因疾病、意外伤害（第三方责任除外）、分娩住院治疗，以及患特殊慢性病门诊就医，发生政策范围内的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，年度内个人累计负担超过5000元以上的部分，年底集中给予倾斜救助，倾斜救助比例50%，不设最高救助限额。
日报君梳理发现
与之前的政策相比
此次共调整了7项政策、新增了3项政策
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调整7项政策
一是调整帮扶机制。将脱贫攻坚期内基本医保、大病保险、医疗救助、补充医保“四位一体”兜底保障工作机制，调整为基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障。
二是调整待遇享受对象。脱贫攻坚期，医保扶贫政策享受对象为建档立卡农村贫困人口，至2020年底，全市为20.7万人；过渡期内医保帮扶对象为6类农村低收入人口，即特困、低保、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口，至2021年12月，全市为4.7万人。
三是调整参保缴费资助政策。脱贫攻坚期，对建档立卡农村贫困人口参保缴费，按特困低保人员全额资助、其他人员200元定额资助。 过渡期内，对特困、低保及返贫致贫人口等三类人群，执行全省统一资助标准，对脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口等三类监测人口按50%定额资助，对稳定脱贫人口执行资助参保渐退政策，至2025年不再资助。
四是调整待遇享受等待期。农村低收入人口非因个人原因停保断保的，不设待遇享受等待期。农村低收入人口身份认定之前未参保的，自参保之日起享受基本医保待遇，以及大病保险和医疗救助倾斜政策。
五是调整基本医保政策。实施公平普惠的基本医保政策，不再降低基本医保住院起付标准。
六是调整大病保险倾斜政策。大病保险只针对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜。
七是调整医疗救助机制。住院救助方面，政策范围内特困人员救助比例为100%，低保对象和返贫致贫人口救助比例75%，其他农村低收入人口救助比例70%。门诊救助方面，享受基本医保特殊慢性病待遇的农村低收入人口，在基本医保报销的基础上救助补齐到80%。
新增3项政策
一是建立医疗救助倾斜机制。对农村低收入人口在基本医保、大病保险、医疗救助报销后，政策范围内个人年度累计负担超过5000元以上的部分，按50%给予倾斜救助。
二是建立高额医疗费用患者负担监测预警机制。医保部门将当年累计发生或个人负担医疗费用占当地上年度农村居民人均可支配收入50%和100%作为因病返贫、致贫监测标准，每月定期推送给乡村振兴和民政部门，经两部门核准身份的对象，医保部门及时跟进落实帮扶措施。
三是建立依申请救助机制。为防范化解稳定脱贫人口等因病返贫致贫风险，建立规范的申请、审核程序，对其高额医疗费用依申请给予医疗救助。
来源：荆门日报综合整理（记者 钱华云）
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