城镇医保报销比例2019是怎样的

每个地区的居民医保报销的比例都是不同的例如西安:

在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,基金支付70%,参保居民个人自付

(一)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,基金支付60%,参保居民个人自付

(二)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付

(三)西安参保居民在签约的门诊统筹,不设起付线,年度最高支付限额为200元。

}

城镇职工基本医疗保险是社保中的基本医疗保险中的一类,而基本医疗保险根据户籍所在地、是否在职等又有多种分类,城镇职工基本医疗保险就是指城镇户口的在职员工所享有的社会基本医疗保险,是每个上班了的城镇户口人员都要参加的,那么城镇职工基本医疗保险要怎么报销?报销比例是多少?

实际上,因为各省市的经济水平不同,所以各省市的城镇职工基本医疗保险报销比例也不一样,同时,城镇职工基本医疗保险报销还分门诊报销、住院报销等两种不同医疗费用的报销,并且门诊费用、住院费用的医保报销比例也是不一样的。

以北京市的城镇职工基本医疗保险报销规定为例:

2017年,北京市的城镇职工基本医疗保险费用报销比例上,门诊费用的报销起付线是1800元,本市区的门诊费用报销比例是90%;其他地区的医疗保险定点医院的门诊报销比例是70%。

也就是说,比如北京市人某甲的门诊费用没有超过1800元,那么这不超过1800元的部分还是需要某甲自己支付,医保不帮报销;而如果某甲的门诊费用超过了1800元,比如是2000元,那么超过的部分0元就可以按照医保比例报销。

如果是在北京市区看的门诊,报销比例是90%,也就是200×90%=180元,能报销180元;如果是在外地,报销比例70%,那么能报销200×70%=140元。

而城镇职工基本医疗保险的住院费用报销比例是根据住院费用、所在医院等级来设置报销比例的,并且有最高限额,超过最高额的就不报销了。

还是以北京市为例,2017年北京市的城镇职工基本医疗保险报销比例上,住院费用的起付线是1300元。

住院费用在1300元-30000元的,最高报销额度是10万元,而一级医院的报销比例是90%;二级医院的报销比例是87%,三级医院的报销比例是85%;

住院费用在3万-4万元的,最高报销额度是10万元,一级医院报销比例是95%,二级医院报销比例是92%,三级医院报销比例是90%;

住院费用在4万元-10万元的,最高报销额度是10万元,一级医院报销比例97%,二级医院报销比例97%,三级医院报销比例95%;

住院费用在10万-30万元的,最高报销额度是20万元,报销比例是85%,通过大额医疗费用互助资金支付85%。

以上是各省市的城镇职工基本医疗保险报销比例的参考数据,具体各省市的报销比例还是要查询当地的社保局。另外,小编提醒:城镇职工基本医疗保险是在职员工的医疗保险,未成年人、退休老人的医疗保险报销比例和职工医疗报销报销比例是不一样的。

}

我要回帖

更多关于 蒲城疫情最新政策消息今天 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信