今天想和大家聊一聊医疗保险，我个人觉得这是五险一金里最实用的一项。

文章的第一部分是医保卡的正确使用方式，第二部分讲了医保是如何报销的，第三部分会分享一些报销时的省钱技巧。

在讲五险一金的那篇文章中咱们提到，医保交钱分成两块。

职工医保，以员工上一年的月平均工资为基数，每个月咱们自己交2%，公司交8%。

如果你参加的是城乡医保，也是自己交一部分，政府补贴一部分。

对应的，医保分为个人账户和公共账户。

个人账户就是你自己交的那部分钱，会全部进入你的医保卡里。

平时去医院看病，到定点医院买药，可以直接刷医保卡。

如果你移民、退休、死亡，或者去其他城市工作，还可以把卡里没花完的钱取出来。

单位或者政府给补贴的那部分，会进入公众账户，咱们平时看病报销的钱，就是从这里面出的。

重点说说医保报销的问题。

平常看新闻，经常看到某某地的门诊可以报销80%，手术住院报销90%。

可等到自己生病的时候，却发现根本没有报销那么多。

医保报销的比例虽然不低，可它是有起付线、报销限额和报销范围的。

起付线的意思是，你今年看病没花到规定的钱数，对不起，不给报。

比如在北京看门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。

如果我在北京看门诊，今年一共只花了1600，就得全部自己掏腰包；如果我今年一共花了3000，超出的那1200元就可以按规定报销了。

当然，帝都比较高冷，很多城市的门诊起付线只有几百块钱。

如果你在广州看门诊，甚至没有起付线，真的很让人羡慕。

报销限额的意思是，一个人一年最多給报这么多，超过的部分，不给报。

还是拿北京举例，门诊一年最多报销2万，住院最多报销30万。

报销上限和城市的经济水平密切相关。

比如上海、深圳、广州，住院的报销上限差不多都有40万，而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。

报销范围的问题是指，只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。

范围之外的药物和项目，比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些，都是不能报销的。

交通事故引发的住院也不能报销，因为要由事故责任人来承担。

如果你想知道什么能报销，什么不能报销，可以搜索三个关键词。

分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，只有这三个表格里的才给报。

你也可以留言，我把文件分享给你。

好啦，现在来总结一下。

报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例

如果计算出的结果超出了报销限额，则只能按照报销上限予以报销。

假设我住院花了40万，起付线是1300元，其中6万元是医保不给报销的项目，报销限额25万，报销比例为80%。

因为超过了报销限额，最后我只能报销25万，剩余的15万全部自己掏腰包。

只讲一些基础的东西，当然不是我的风格。

下面分享几个医保报销的隐藏技巧：

在很多城市，只有去定点医院才能报销，并且一般只能选择4个定点医院。

如果你去非定点医院看病，要么不给报销，要么报销的比例很低。

所以，最好选一个离你的住所，或者公司比较近的医院，作为“长期驻扎点”，方便又省钱。

不过，A类医院和专科医院不用定点也能报销。在选择定点医院的时候，不用在他们身上浪费名额。

各个省市虽然报销标准不一样，但有一条是非常普遍的。

医院的等级越高，报销比例越低。

比如说北京，在一级医院住院，超过起付线的部分可以报销90%，二级医院报销87%，三级医院就只能报销85%了。

就连看门诊也是这样，在北京的社区定点医院看门诊，可以报销90%，而在其他定点医院只能报销70%。

所以啊，不要有点小病就去大医院，不划算。

从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。

万一你医保断缴超过了3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。

关于医保报销，我还听过一些“小道消息”，比如上半年看病会报销的多一些，不知道有没有医生朋友愿意分享一下呢？

除了医保，五险一金还有很多作用。

想知道退休之后你能领到多少钱？社保断交了怎么办？如何用公积金贷款买房？生育保险到底怎么用？

通常人们遇到一些小病小痛都不太愿意到医院住院，大多时候都是选择在门诊就医，并且社保门诊就医同样是可以报销的。接下来，小编就为大家讲解一下社保门诊看病怎么报销。

一、社保门诊看病怎么报销

在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格，要确认自己是否在定地点医院就医，要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。

2、主治医生开具相关证明材料

需要主治医生帮患者开具病历摘要和医生诊断证明，包括病人的看病时间、病情状况和费用等信息。

3、副主任医生以上的人员签字

副主任医生以上负责人签字确认以确保该证明材料的真实性。

将主治医生开具的相关材料到医院的义务部门盖章，以确保该证明材料的权威性。

5、市医疗保险经办机构审核

参保人员或相关人员携带医院开具的相关资料以及社保卡、身份证到市医疗机构办理门诊报销手续。通过审核后，就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。

1、社保门诊的起付线一般是1800元，最高限额是2万元，地区不同起付线会有不同；

2、在职员工报销比例为70%；

3、70周岁以下的退休员工报销比例为85%；

4、70周岁以上的退休员工报销比例为90%；

社保门诊看病怎么报销就讲到这里，小编提示，社保医保是事后报销，需要自己先垫付医疗费用，之后再到相关机构进行报销，而商业保险则是先赔付后治疗。

本文关于门诊看病医保怎么报销新规？，据日讯:

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

门诊医疗保险是什么?具体该怎么买？

我们在购买门诊医疗保险的时候，也需要注意一些事项：关注产品保障。现如今，市面上的门诊医疗险产品多种多样，还有带有一定的分红功能，但这些都不是最重要的，我们应该把重点放在门诊医疗险产品的保障上。比如对于疾病类的门诊可以保障哪些疾病，报销比例是多少等等。根据个人需求。上面也说过门诊医疗险产品种类繁多，我们在购买时难免会挑花眼，这时候就需要我们根据自己的实际情况、个人需求以及经济能力来购买，要知道不同类型的门诊医疗险，在保障、赔付、报销上都会有所差异，保费也会不同。看清楚保险条款。事实上，不管我们是购买哪种类型的门诊医疗保险，看清楚产品的合同条款都是很关键的，因为这关系到后期我们的报销理赔，万一不仔细，那么很可能导致报销不会成功。总的来说，我们在为自己或家人购买门诊医疗保险的时候，一定不要忘记关注产品保障和看清保险条款，最重要的是根据自身实际情况来购买。