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技能考场现场报道：6月17日上午12时开始直播至20日晚22时结束，扫描安装“医学微课堂”全程免费
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2017年4月20日医师资格考试资格审核已顺利结束，全国累计审核通过人数75万余人。全国31个考区340多个考点经过近两个月的实践技能考试筹备工作，目前已完成全部考试类别近700多个实践技能考试基地的建设。6月17-23日，医师资格考试实践技能考试将在全国举行。我们准备了一些你需要了解的注意事项，帮助你顺利参加考试。它们对你很重要！
一、考生自身细节准备：
1.着装：职业装+白大褂+口罩+帽子+黑色签字笔（不穿超短低胸人字拖，迷你裙，平底鞋为宜，禁止拖鞋，蓬头垢面入场）
2.随身品：准考证+身份证+考试文具+医路通版技能教材+听诊器
3.提前去考场：在深圳、广州等一线城市考的考生要预留堵车的时间，不要掐算整点去考场；
4.做孙子心态：不要跟考官较劲，礼貌待人，忍字为先，灵活沟通，考过为目的，不要脸的心态就是要考过，不要遵义，不要争输赢，有些考官收习惯了，要脉动脉动；
①用真人查体考场：做为主，配合说：医患沟通，关键点或老师看不到的点，汇报结果；
②用模拟人查体考场：口述为主，牢记台词，报告结果；
③有模拟人基本操作：做为主，配合说；无模拟人：演说为主
5.淡定考过技能：不纠结，不紧张，不后悔，好好背诵，灵活处理遇到的障碍，祝大家今年必过！
2017实践技能真题实时报道 医路通QQ群：
第一板块 穿刺板块（针=5个）一、动、静脉穿刺术
1.动脉穿刺注射器中为什么要用肝素生理盐水冲洗，作用是什么？
答：用肝素处理过的注射器可在短时间内防止凝血而阻塞注射器。
2.深静脉穿刺适应证是什么？误穿入动脉如何处理？
答：深静脉穿刺的适应证：
①需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。
②需行肠道外全静脉营养者。
③危重病人及采血困难病人急症处理。
误入动脉处理：立即拔出，局部加压5～10分钟。
3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？
答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。
4.浅静脉炎有哪些表现？
答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变。
3.抽动脉血行血气分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞？
答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析的结果。
5.静脉穿刺见鲜红色血液怎么办？
答：立即拔出穿刺针，局部压迫5分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。
6.腹股沟处静脉穿刺注意事项？
答：①有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起大出血。
②若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。
③如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫5分钟至不出血为止。
④腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤
7.血气分析检查除在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？
答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。
8.抽动脉血行血气分析钱，为什么要把注射器内空气排净？
答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析的结果。（2分）
9.气胸患者的穿刺点选什么部位？
答：患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间。
10.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？
答：诊断性胸腔穿刺通常抽取50～100ml胸水。
11.气胸患者的穿刺点应选择在什么部位？
答：选择患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间。
12.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？
答：避免损伤肋间神经、血管。
13.治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？
答：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。
14.请指出胸腔穿刺术后的注意事项。
答：胸腔穿刺术后应再次测量血压，严密观察有无并发症，如气胸、出血、继发感染。当可能发生气胸或晕厥等症状时须立即诊治。
15.穿刺过程中如出现胸膜反应该如何应对？
答：胸膜反应表现：头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等。当出现胸膜反应、复张性肺水肿或剧烈咳嗽，应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml。
16.胸腔穿刺刺到肺会引起什么病？
17.胸水患者的穿刺点常选什么部位？
答：患侧肩胛下角线或腋后线第7～8助间（1分），腋前线第5助间或腋中线第6～7助间（1分）。（2分）
18.行腹腔穿刺术时可选用的体位有哪几种？
答：患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
19.放腹水的病人，有哪些注意事项？
答：放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
20.简述腹腔穿刺术的操作要点？
答：①穿刺部位常规消毒，术者带无菌手套、铺洞巾，用0.5％利多卡因逐层麻醉至腹膜壁层，当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。
②检查腹腔穿刺针是否通畅，连接乳胶管，以血管钳夹紧，从穿刺点进针，有落空感时即达腹腔（一般仅1.5～2.0cm），放开血管钳腹水即可流出。若系诊断性穿刺，抽出少量腹水作检查之用即可拔出；若为治疗放液，一般最多不超过3000～6000ml，放液速度不可过快。
③放液完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，测腹围，若穿刺孔有液体渗出，可涂火棉胶封闭创口，然后用多头腹带包扎。
21.腹腔穿刺术的常用穿刺点有哪些？
答：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
22.腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出和休克的发生？
答：穿刺时，进针要斜行，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。放液不能过快，穿刺后应将预先置好的腹带束紧以防内脏血管扩张，引起休克。
23.腹腔穿刺后为什么打腹带？
答：以防腹压骤降、内脏血管扩张引起休克。
24.大量放腹水后，为了避免腹压骤降，通常采取什么措施？
答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。
25.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜？
26.肝硬化病人能不能一次抽净腹水？
答：不能。可能会诱发肝性脑病和电解质紊乱。
27.腹腔穿刺放腹水，为什么不能过快放液？
答：过快放腹水会引起内脏血管扩张而导致休克。（2分）
28.测压前，病人的体位？
答：测压前病人头部应与身体呈一直线，全身放松，均匀呼吸，头颈部及腰部不应过度弯曲，以免压迫颈静脉和腹腔静脉，使颅内压呈假象升高。
29.腰椎穿刺术后处理有哪些？
答：术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。
30.测压时若脑脊液上升过快如何处理？
答：可用手指压住测压管末端，使液柱缓慢上升。如拔出针芯时，见脑脊液喷出，提示压力很高，则不应继续测压，并立即快速静脉滴注20％甘露醇250ml～500ml。
31.如放出血性脑脊液，如何鉴别？
答：如放出脑脊液含有血色，应鉴别是穿刺损伤出血还是蛛网膜下腔出血，前者在脑脊液流出过程中血色逐渐变淡，脑脊液离心后清亮不黄，后者脑脊液与血均匀一致。
32.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？
答：为了避免低颅压性头痛。
33.腰穿后下肢放射痛的原因？
答：穿刺针很可能偏离正中线而触及神经根，应当完全撤出穿刺针并重新矫正方向。
34.腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？
答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。
35.腰椎穿刺术的穿刺部位有哪些？
答：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
36.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？
答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。
37.腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构？
答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。
38.做骨髓培养时需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片时抽吸量多少为宜？
答：首先应抽吸0.1～0.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检。
39.骨髓穿刺术的适应症有哪些？
答：①各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
②不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
③不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养、骨髓涂片找寄生虫等。
40.骨髓穿刺时应注意哪些事项？
答：①术前应做出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺。
②注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
③穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
④抽吸液量如做细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。
⑤骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。
41.骨髓穿刺术最常用的穿刺部位是什么？
答：①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上；
②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两则，臀部上方突出的部位；
③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外，但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需做胸骨穿刺；
④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。
42.骨髓穿刺成功的标志有哪些？
答：①抽吸时有短暂的痛感；
②骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒或脂肪滴；
③涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞、网状细胞、浆细胞等；
④作分类计数时，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片。
43.血小板减少的患者可以做骨髓穿刺吗？
答：可以，因为引起血小板减少的疾病有再障、急性白血病、ITP等，必须通过骨髓细胞学检查才能确诊。对于血小板极少且临床存在活动性出血的患者，可先输注血小板后再实施，以减少穿刺部位的出血；穿刺后应按压穿刺点皮肤5～10分钟以上。
44.穿刺针固定后未能抽得骨髓液，你考虑有哪些原因？
答：若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”。此时应重新插上针芯，稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
45.试述经髂骨行骨髓穿刺术的操作要点？
答：①患者体位：胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
②术者带无菌手套，常规消毒局部皮肤，盖无菌洞巾，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
③将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上（胸骨穿刺约1.0cm，髂骨穿刺约1.5cm）。术后左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30°～40°角）。针尖接触骨质后，左右旋转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔。
④拔出针芯，放在无菌盘内，接上10ml或20ml无菌干燥注射器，用适当力量抽吸适量骨髓液送检（首先应抽吸0.1～0.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检）。
⑤抽取的骨髓液滴在载玻片上，迅速作有核细胞计数并涂片数张备用。
⑥若未能抽出骨髓液，应再插入针芯，稍加旋转针体，或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，再行抽吸。若仍抽不出骨髓液，则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。
⑦抽吸完毕，插入针芯。左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖住针孔，并按压数分钟，再用胶布将纱布加压固定。
46.骨髓穿刺检查时是否需要同时有一个外周血涂片检查？为什么？
答：需要常规做外周血涂片检查，目的是作对照检查。
第二板块 护理板块（管=6个）
1.吸氧时患者鼻腔干燥可如何处理？（1分）
答：用棉签蘸湿水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。
2.应用鼻塞吸氧，有什么优缺点？（1分）
答：鼻塞吸氧主要的优点是简单、方便，不影响咳痰和进食（0.5分）。缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响（0.5分）。
3.吸氧时为什么要应用湿化瓶？（1分）
答：为了保持患者吸入的气体湿度，防止气道干燥引起不适及黏膜损伤。
4.应用面罩吸氧有哪些优缺点？（1分）
答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻黏膜的刺激小（0.5分）。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食（0.5分）。
5.慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，吸氧的原则是什么？（1分）
答：原则上给予低浓度吸氧。
6.停止吸氧时，先取下鼻塞，再关流量表，对吗？为什么？（1分）
答：对（0.5分）。这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适（0.5分）。
7.吸氧的有几种方法？
答：面罩吸氧、鼻导管吸氧、鼻塞法吸氧、氧气枕法吸氧等。
8.为什么大手术之后常给予吸氧？
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。
9.患者的吸氧目的是什么
答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。
10.吸氧操作完成后记录什么内容？
答：记录给氧时间、氧流量。
11.给氧的时候为什么要检查鼻腔？
答：清理异物分泌物，保持通畅。
12.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？
答：防火、防热、防油和防震等。
13.采用鼻导管吸氧时，氧流量不能大于7L/min，为什么？
答：过大的氧流量会对局部黏膜产生刺激。（2分）
14.吸痰时患者恶心、咳嗽，该如何处理？（1分）
答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
15.插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管？（1分）
答：为了关闭负压，以防造成不适或操作损伤气道黏膜。
16.上级医师在吸痰过程中，会有左右旋转、上下提插的动作，为什么？
答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管与分泌物的接触面，提高吸痰效果。
17.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？
答：一次吸痰持续不超过15秒。间隔3～5分钟再吸。
18.请问吸痰操作中，遇见吸痰管“堵塞”，可以采取迅速增加负压以提高吸引效果吗？为什么？
答：不可以（1分）。应迅速查明“堵塞”原因并做针对性处理。盲目增加吸引的负压，会对呼吸道黏膜造成损失（1分）。（2分）
19.如何检查胃管已插入胃内？
答：检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
20.如何防止胃管进入气管？
答：在下胃管时嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下至45～55cm处；昏迷病人应先将病人头向后仰，插至咽喉部，需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄（以增加咽喉部通道的弧度），再插至需要的长度。
21.胃管进入气管和胃内有何不同？
答：将胃管外口置于水杯中，如无气泡连续出现，多说明已在胃内，若有气泡连续出现，且与呼吸相一致，表示已误入气管内。
向胃管内注入少量空气，同时用听诊器于病人上腹部听诊，如闻气过水声，可判断为胃管进入胃腔。
22.请描述插胃管时模拟人体位如何？（2分）
答：模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。
23.请描述胃管洗胃术适应证？（3分）
答：①催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。（1分）
②滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。（1分）
③凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（1分）
24.请问在插胃管过程中，出现恶心，如何处理（1分）？
答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内有无胃管盘曲后继续操作。
25.为什么胃管需要插入45～55cm？
答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm，会厌至贲门约25cm.，因此，45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。
26.昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作（1分）？
答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
27.插胃管时出现咳嗽、呼吸困难时该怎么做？是否插进去越深越利于引流？
答：马上停止插入，马上拔出胃管，病人取半卧位，休息片刻后再插。如再出现可考虑气管插管行胃管置入术。不能插入过深，过深会盘曲在胃里或者抵住胃壁不利于引流。
28.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？
答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。
29.肠梗阻患者为什么需要放置胃管？
答：可以利用胃管进行肠胃减压，减轻肠梗阻的程度。（2分）
30.使用三腔二囊管时为什么先在胃囊内注气？（1分）
答：胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血情况（0.5分），另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸梗阻（0.5分）。
31.患者首次应用三腔二囊管时，可以持续压迫多长时问？（1分）
答：首次可以持续压迫24小时。
32.三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油（1分）？
答：喝石蜡油可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
33.三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，要采取哪些措施（1分）？
答：要定期放气减压（0.5分），要避免牵引力过大（0.5分）。
34.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？
答：可以抽吸胃内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
35.三腔二囊管为什么要定期放气？
答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。
36.为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起？
答：男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯。提起阴茎到一定角度可消除生理弯曲，方便导尿管插入。
37.留置导尿术适应证？
答：①尿潴留或膀胱减压
②留置导尿或观察每小时尿量变化
③留置保留导尿或观察每小时尿量变化
④盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄
39.导尿管的位置对导尿量有什么影响？
答：位置太深会导致排尿量减少，排不净。如位置太浅会导致导尿管不通畅，影响尿液的排放。
40.留置导尿管应注意什么？
答：①保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
②防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
③鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
④训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
⑤病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。
41.女性导尿时，要注意避免误插入哪个部位？（1分）
答：要避免误插入阴道。
42.长期留置导尿的患者，如何训练保持膀胱的功能？（1分）
答：应间断夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，保持膀胱充盈，训练膀胱功能。
43.长时间留置导尿管，需多长时间更换一次导尿管？（1分）
答：一般5～7天更换一次。
44.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？
答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。
45.用Foley导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题？
答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
46.留置导尿超过3周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次？
答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3～4小时开放一次。
47.导尿完毕，尿袋怎么放置？为什么？
答：要放在膀胱以下水平，防止尿液倒流。
48.严重尿潴留导尿后，第一次放尿液不应超过多少？为什么？
答：第一次放尿液不应超过1000ml（1分），以免导致晕厥和血尿（1分）。（2分）
49.隔离衣多久换一次？
答：隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染，应立即更换。
50.穿了隔离衣能进清洁区么？
答：穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
51.穿隔离衣前要做哪些准备？
答：穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。
52.为什么进入隔离病房要穿隔离衣？
答：保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
53.挂隔离衣的方法？
答：挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。
54.隔离衣哪些部位是清洁区？
答：穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。隔离衣内面及衣领为清洁区，穿脱时，要注意避免污染。
55.穿隔离衣时系领子的注意事项？
答：穿隔离衣时，避免接触清洁物；系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。
56.取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣的方法？
答：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扣领口，然后再系好袖口。
57.系领扣、腰带顺序及方法？
答：两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别于两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
58.离开病房时脱隔离衣、洗手操作？
答：解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。双手消毒正确：在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂洗手，在流水中冲洗3次。解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
59.叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）？
答：两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
60.脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办？（1分）
答：应当立刻用肥皂水清洗面部。
61.脱隔离衣时，能否先解开衣领再洗手？为什么？（1分）
答：不能（0.5分）。因为衣领为清洁区，手部未清洁前接触会污染衣领（0.5分）。
62.穿好隔离衣后需要注意什么？
答：①隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服，如有破洞，应补好后再穿。
②隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。
③穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁。
④穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品
⑤消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品
⑥脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。
63.脱下的隔离衣挂放在半污染区时应污染面朝外，是否正确？为什么？
答：不正确（1分）。挂放在半污染区的隔离衣，应当清洁面向外，以免污染半污染区（1分）。（2分）
第三板块无菌板块（刀=8个）
1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？（1分）
答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？
答：不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。
3.完成化脓性阑尾炎切除术后，参加下一台手术前是否需要再次刷手？
答：需要再次刷手。（2分）
4.碘伏消毒的优点是什么？
答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。
5.应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？
答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
6.腹部手术术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些？
答：消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。
7.在成人脐部消毒时，可选择什么消毒液？
答：可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。
8.感染切口与清洁切口的皮肤消毒一样吗？
答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
9.铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？
答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
10.各部位手术的消毒范围如何？
答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）
（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。
（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周围消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）
（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线。
11.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？
答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。
（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。
（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
12.油污、胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
答：用汽油、松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。一般等待1分钟。
13.胃手术是否要备皮？为什么？
答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
14.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？
15.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？
答：可用0.1%洗必泰。
16.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾：对面，下面，上面，铺巾者一面→上巾钳→铺头架→铺中单→铺大单。
17.2%～3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同？
答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用70%酒精脱碘2遍，使用碘伏消毒不需用70%酒精脱碘。
18.碘酒能不能杀灭芽孢？
答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。
19.如果消毒者已经穿好无菌手术衣再进行手术铺巾，应先铺哪块消毒巾？
答：应先铺消毒者同侧的手术巾。
20.接台手术先脱手套还是手术衣？
答：先脱手术衣，然后再脱手套。
21.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？
答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
22.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？
答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
23.穿好手术衣后，手部应该放置的位置。
答：穿好手术衣后，双手应该放在腰平面以上，不应下垂。
24.手术衣穿毕，绝对无菌区的范围？
答：腰带以上，肩以下，腋前线之前的身前区及双上臂区域。
25.穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应该怎么做？
答：穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。
26.穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？
答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。
27.穿前交叉式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？
答：应先系腰带，因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。
28.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？
答：在助手的帮助下，先脱手术衣。
29.戴干手套和湿手套时穿手术衣的顺序为什么不同？
答：防止将手术衣弄湿。
30.为什么刷手后还要带无菌手套？
答：因为刷手只能杀灭浅表部位的细菌，深部的细菌在手术过程中会游离到皮肤表面感染手术。
31.戴好干手套后用无菌盐水冲洗的目的是什么？
32.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？
答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
33.为什么消毒过的手仍不能接触手套外面？
答：因为即使消毒过，皮肤毛囊深部仍可能存在细菌。（2分）
34.请描述切口的分类及愈合的分期？
答：切口分为三类：清洁切口（Ⅰ类切口）、可能污染切口（Ⅱ类切口）和污染切口（Ⅲ类切口）；愈合分期：一期愈合和二期愈合。
35.皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？（1分）
答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。
36.腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？（1分）
答：丝线线头应保留2mm。
37.常用的内翻缝合法有哪几种？（1分）
答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。（答出任意两项得1分）
38.在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？（1分）
答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。
39.常用的外翻缝合法有哪几种？（1分）
答：间断垂直褥式外翻缝合法，间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。（答出任意两项得1分）
40.结扎时打出假结的原因是什么？（1分）
答：假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。
41.开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？
答：①通常伤后6～8小时内清创一般都可一期缝合，如果伤口污染较轻且不超过8～12小时。经彻底清创后可考虑一期缝合（1分）。②头面部的伤口，一般在伤后24～48小时以内经清创后可行一期缝合（1分）。
42.为什么缝合伤口时不能过浅？
答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。
43.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种？（1分）
答：单纯连续缝合法、“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法（锁边缝合法）。（答出任意两项得1分）
44.术中剪线时丝线线头应保留多长？（1分）
答：丝线线头应保留2mm。
45.当结扎区域具有张力时可选用哪种结扎方法？（1分）
答：有张力时可选用打外科结的方法。
46.能否使用电刀切开皮肤？为什么？（1分）
答：不推荐，因为电刀的电损伤可能会因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕。
47.术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长？（1分）
答：可吸收缝线线头应保留3～4mm。
48.小切口切开时，一般采用什么执刀法？（1分）
49.术中剪线时血管缝线线头应保留多长？（1分）
答：血管缝线线头应保留5～8mm。
50.执刀方法有哪几种？分别适合于何部位手术？
答：①执弓式：用于胸腹部较大切口；
②抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开；
③执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧、精细；
④反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
51.手术中常用的止血方法有哪几种？
答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。
52.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥切口血供差。
53.如果打结时两手用力不均匀或者拉紧方向不正确，易打成那种结？会出现什么问题？
答：用力不均匀或方向不正确容易打成滑结（1分），剪线后易滑脱（1分）。（2分）
54.手术操作中怎么避免打假结？
答：注意做到两个单结的绕线方向相反。（2分）
55.如何判断深部感染时脓肿已经形成？（1分）
答：穿刺抽出脓液（0.5分）或影像学检查发现脓肿形成（0.5分）。
56.脓肿切开原则是什么？（1分）
答：切口要足够大（0.5分），要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流（0.5分）。
57.经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口，为什么？（1分）
答：一般采用横行切口，因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动。
58.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？（1分）
答：应在手术后24～48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。
59.脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是什么？（1分）
答：为了局部压迫止血。
60.脓肿切开为什么用反挑式执刀法？
答：因为脓肿内可能有大血管和神经容易受损。
61.为什么要记住放入填塞纱布的块数？
答：防止纱布遗漏伤口内。
62.浅表脓肿切开切口应选择在什么地方？
答：应选择在脓肿波动最明显的地方。（2分）
47.清创时特别要检查哪些组织有无损伤？（1分）
答：要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。
48.破伤风患者的伤口处理为什么要用过氧化氢溶液冲洗？
答：破伤风梭菌是厌氧菌，用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境。
49.伤口处理结束后，如何预防破伤风？
答：主要方法注射破伤风抗毒素。
50.开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？
答：①通常伤后6～8小时内清创一般都可一期缝合，如果伤口污染较轻且不超过8～12小时。经彻底清创后可考虑一期缝合（1分）。②头面部的伤口，一般在伤后24～48小时以内经清创后可行一期缝合（1分）。
51.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织？
答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
52.如何判断肌肉组织已经失去活力？
答：夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。（2分）
53.清创时应用双氧水冲洗伤口的主要作用是什么？
答：可以形成伤口内有氧环境，从而防止厌氧菌感染。（2分）
63.换药时敷料一般覆盖几层？
答：敷料覆盖一般为4～6层。
64.气性坏疽伤口的换药，应准备哪些物品？
答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
65.气性坏疽患者伤口换药，需要注意什么（1分）？
答：换药时要注意隔离（0.5分），换药后必须焚烧污物、器械特殊消毒（0.5分）。
66.不同伤口的换药操作要点？
（1）考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
（2）换药物品常规准备（2分）
无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。（遗漏1项必需品扣0.2分）操作、伤口处理正确。
（3）取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分
（4）伤口处理正确：消毒伤口周围皮肤。清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
（5）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。
（6）用过氧化氢溶液冲洗的原因：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境。
（1）准备工作（3分）：物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。
（2）戴无菌手套（5分）。
（3）伤口处理正确（6分）：先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；一把镊子镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。
覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；用消毒凡士林纱布覆盖，加棉垫或纱布包扎固定。
（1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）。
（2）戴无菌手套（5分）。
（3）伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
（4）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）。
67.健康肉芽组织的表现？
答：健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。
68.为什么感染性创口还要无菌操作？
69.换药的目的是什么？（1分）
答：换药的目的是为了观察并处理伤口，促使伤口更好愈合。
70.换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？（1分）
答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血（0.5分）。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭（0.5分）。
71.换药中发现伤口的肉芽水肿。应如何处理？为何这样处理？（1分）
答：可用3～5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷。3％～5％的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
72.肥胖患者阑尾切除术后第5天，发现敷料上有淡黄色渗出物，伤口可能出现了什么问题？（1分）
答：可能有伤口感染（0.5分）或脂肪液化（0.5分）。
73.头顶部缝口一般术后第几天拆线？（1分）
答：术后第3～5天拆线。
74.拆线时为什么要提起线缝，剪断新露出的缝线段？（1分）
答：皮肤表面缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。
75.伤口的减张缝线一般术后第几天拆线？（1分）
答：术后第14天拆线。
76.换药时，发现伤口周围皮肤轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷吗？（1分）
77.阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？
答：下一次换药时间一般为术后第5～7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
78.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？
答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
79.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？
答：凡士林纱布，即纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连，具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布，顾名思义即浸润了碘伏的纱布，主要用于皮肤黏膜消毒以及手术切口、烧伤创面、压疮等的消毒防腐处理，化脓性感染创面换药。
80.不同部位的切口，正常情况下应该术后第几天拆线（1分）？
答：头面颈部术后4～5天；下腹会阴部术后6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部术后7～9天；四肢术后10～12天；减张缝线14天。
答：①纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条（浸凡士林或石蜡油制成）和盐水纱条。
②香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。
④套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。
⑤胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。
第四板块 急救板块（命=5个）一、心肺复苏（含电除颤）
1.婴幼儿心外按压的要求有哪些？
答：婴幼儿心脏位置较高，按压部位在胸骨中部（1分），频率至少100次/分，按压深度应结合患儿的大小，在1.5～3.5cm的范围内（1分）。
2.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅（1分）？
答：头部后仰，下颌向上提起，下颌和耳垂连线与床面垂直。
3.胸外心脏按压时，应使胸骨下陷多少厘米？
答：按压应使胸骨下陷5cm。
4.胸外按压时为什么要使胸骨下陷5cm？
答：因为具备足够的下陷才能保障有效的心脏射血，才能产生有效的脑和冠状动脉灌注压。最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。
5.为什么除颤电极板要涂抹导电糊或垫湿纱布？
答：为了电除颤的电流能全部导入患者体内，同时避免放电时空隙形成电势差灼伤皮肤。
6.什么是同步除颤和非同步除颤？
答：电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。电除颤分为同步与非同步两种：同步电除颤的适应症是治疗——房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），避免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤；非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。（急救时首选非同步除颤）在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
7.除颤后转为细颤该怎么处理？
答：由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5～1mg后重复电击除颤。
8.患者发生心脏骤停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电击除颤？
9.同步电复律与非同步电除颤各用在哪些心律失常？
答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常。非同步电除颤仅用于心室颤动（室颤）。
10.触电所致的心脏骤停病人，在实施电除颤之前早期应该如何处理？
答：触电病人所致的心脏骤停（早期3～10分钟），宜选用利多卡因100mg静注（1～1.5mg/kg）。
11.心肺复苏为什么要抬起下颌？按压深度为何不可过深？
答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道通畅。按压深度过深容易使胸骨骨折或造成气胸、血胸等症，不但救不了人，还会引来其它伤害。按压深度过浅，起不到按压效果。
12.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？
答：单人抢救时，胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100～120次/分钟。
13.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合适？
答：不是。每次呼气应在1秒钟以上以见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。
14.人工呼吸时，为什么要捏住患者的鼻孔？
答：为了关闭鼻腔，避免气体外漏，使吹入的气体都进入肺内。
15.心肺复苏前，为什么不强调先系统检查生命体征？
答：对于被抢救的患者来说时间宝贵，抢救者应在最快的时间内开始复苏操作以增加心肺复苏的效果。
16.心脏按压的有效的指标包括哪些？
答：瞳孔较前有所缩小；颈动脉和股动脉出现搏动；皮肤变红润，甲床和口唇变红润，紫绀减轻或消失。
17.为什么胸外心脏按压力度不能过大？
答：胸外心脏按压力度过大可导致肋骨骨折，造成继发性损伤。
18.人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？
答：每次吹气量500～600ml。以见到胸部有起伏为准。
19.为达到最佳抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间？
20.心肺复苏时，两只手掌根在每次按压间隙是否可以抬起？
21.患者有自主呼吸时，如何挤压呼吸囊使之与患者呼吸同步？（1分）
答：在患者吸气之初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开呼吸囊，让患者自行完成呼气动作。
22.应用简易呼吸器时，为什么要尽量托起患者下颌使头后仰？（1分）
答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道通畅。
23.张力性气胸能否用简易呼吸器
答：不可以。禁忌证：①中等以上活动性咯血；②严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭；③肺大泡；④张力性气胸。
24.使用简易呼吸器的适应证有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
25.如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理？
答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗；
（2）用力挤压球体数次，将积物清除干净；
（3）将单向阀卸下用水清洗干净；
（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
26.搬运脊柱损伤患者的头部时应注意什么？（1分）
答：需要有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
27.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？（1分）
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。
28.哪些病人不适合脊柱搬运？
答：（1）伴外伤出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行。（2）昏迷患者。
四、四肢骨折现场急救外固定术
29.四肢骨折现场急救外固定的目的是什么？（1分）
答：主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤（0.5分），并减少疼痛，便于抢救和搬运（0.5分）。
30.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应先从骨折的远端缠起？（1分）
答：可以减少患肢充血水肿。
31.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上。
32.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？
答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断端的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。
33.骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？
答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每1小时松解1次，每次1～2分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
34.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？
答：搬运是一样的，应注意保护颈部。
35.外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？
答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。小夹板固定的指征：
①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。
②四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。
36.如何现场判断肢体有无骨折？
答：有明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折（答出2项即可）。（2分）
37.骨折处夹板固定前，为什么要选用毛巾、布料等软物包裹患处？
答：为了避免皮肤损伤，保证夹板固定的牢固度。（2分）
五、开放性伤口的止血包扎
38.压迫止血有哪些方法？（1分）
答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。（答出任意两项得1分）
39.加压包扎止血法有什么禁忌？（1分）
答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。
40.请问四肢外伤时动脉出血有什么特点？（1分）
答：多呈喷射状出血，速度快、量大、色鲜红，出血频率与脉搏一致。
41.肘部外伤大出血，止血带结扎的适当部位是哪里？（1分）
答：上臂的中、上1/3处。
42.考虑为静脉出血时，应该在患肢的何处应用止血带？（1分）
答：应该在出血灶的远端应用止血带。
43.请叙述放松止血带的具体时间和方法（1分）？
答：每间隔60分钟放松止血带1次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。
44.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示（1分）。
答：压迫伤指的指动脉（0.5分）。演示正确：用拇指和食指压迫患指根部两侧（0.5分）。
45.急救时什么伤口考虑应用填塞止血法进行止血
答：四肢外伤大出血，且加压包扎无法止血时。（2分）
46.外伤伤口内静脉出血时应如何处理？
答：考虑静脉出血时采用压迫止血法或填塞止血法（答出1项即可）。（2分）
