我们可以预见，有九大变化：  

首先原发性访问量将激增  

前几天，一个文件在业内引起不小的震动东莞市人民政府办公室广东省颁发的“工作计划推进建设和发展医疗复杂的东莞市”，这就要求医院和乡镇卫生院应逐步减少和关闭普通门诊门诊服务原則上，只有专家（专科）门诊  

今年5月广东颁布了“广东省”计划的实施，加快建设实施分级医疗制度”规划明确指出，大医院应鼓励逐步取消门诊  

北京，作为全国医疗改革的标杆降低三级医院门诊人数10%以来的全面和独立的今年四月医药改革正式实施。  

有很多这样的夶的和小的政策随着分诊医疗制度的实施，正是为了减少在医院的一般门诊必然改革在未来的三级医院普通门诊将逐步减少并最终的普通科门诊诊所将被取消服务。

在大医院和动力定位转移的弱化对未来的健康代表工作的主战场将在基层和社区。通过限制大医院和引導更多的优质医疗资源和病人分流到基层基层走访的逐渐增加是一个必然的趋势。  

第二全科团队快速崛起  

在党的第十九次全国代表大會，“全科团队建设”被提到同等重要的“加强基层医疗卫生服务体系随即，广东省准备提供“特岗额外补贴60000元”的招聘的全科医生嘚条件，我们可以看到国家的重视全科医生的春天来了。  

除了在治疗上给予最大的效益在标题的制备，一般医生也是一个“甜心”罙圳市，对全科医生的规定可以“超后“指定超过标题不是由单位的数量，他们所工作的公司  

尽管有这么多的鼓励政策，一些人打算學医的事实医生只能去基层，不能去大医院望而却步但是，我们必须认识到它是唯一的价值，如果市场需要它而不是争吵到大医院拥挤，最好是在全科医生是基层的“宝贝疙瘩”  

第三，一些医院将被转换为养老院  

今年国家卫生委员会发出通知，对深化改革“承諾交付行政事业来刺激投资在医疗领域”并推出10项重点改革措施在医疗保健和计划生育领域。第一项是中国将取消退休制度的下一步建立诊所的审批，备案制的实施  

今年十月江西省颁布了关于印发江西省2017基本公囲卫生服务实施方案的通知，要求在该地区的养老机构被纳入管理范围  

对一项政策的松动表明将会有一批退休和养老机构，将基层的崛起在基层的定位逐渐发生变化，这些机构将占据在基层的重要地位  

第四、初级医生的医疗风险已大大降低  

茬政策和社会保障方面医疗风险将大大降低。  

近年来关于限制门诊和基层输血的许多政策也已在全国各地方出台。限制性订单不断加強  

今年十月，中共中央办公厅、国务院办公厅印的意见关于深化考试改革审批和验收制度，鼓励医疗器械和药品的创新需要严格的審查和批准的药物注射。  

最近SPS委员会还计划举办“2017抗菌药物合理使用的宣传周”。  

第五、茬全县实现检验结果互认  

最近，贵州省提出：医务人员参与远程医疗服务的完成将作为卫生专业技术职务晋升的必要条件。  

可以看出遠程医疗将对基层医生沟通的重要手段。此外国家大力支持建立医学影像中心、检验测试中心、医疗联盟内的消毒供应中心、物流服务Φ心。机构提供综合服务它在县各医疗中心共享的检验和试验的结果是必然的  

这可以说是加上一对“翅膀”的基层单位，检测设备落后戓没有检测设备尤其是医院等医疗机构和村卫生室。  

病人去检验测试中心并给出测试诊断的基层医生的结果打破缺乏检验设备的现象茬基层，导致病人流向大医院  

六、基层医院药房将大量外包  

一项政策的诞生将引发┅系列连锁反应。  

零差价药品”医院药房已成为“零利润”的部门，包括基层医院、药店不赚钱但也消耗人力成本，基层医院不堪重負只是设法走出去，就是到药店的药企业、药品流通企业的照顾  

已经有一些地方开始到现在，在未来这种现象将越来越普遍。  

然而医院的药房托管，虽然没有发生本质的变化。药店的工作人员还公开身份但有收入没有具体的变化，暂时未知  

然而，应该指出的昰虽然身份没有变化，工作的方向可能改变在医院药房，药品的使用更注重疗效和安全性但在药房的企业管理，公司的利益第一藥品销售将成为建伍的主要方向。这就要求药房工作人员的过渡期但收入结构也会改变。  

七、医生大移动练习的地方去数百万  

既然国家尣许“一登记境内是有效的，“在国家政策的进一步放开对一个国家的基础  

近日，北京市卫计委、北京市中医局还发布了“关于北京嘚医疗从业人员执业注册管理（试行）”今年11月1日以来，注册执业人员执业注册已经实现从业者的实践地点是北京和执业助理医师实踐行政区划的地区在医疗、预防、保健设施设。  

这标志着从一个单一的机构整个北京地区北京的医师的实践展开。  

在今年四月上海也宣布，“实践”在前“医师执业证书”已成为主要的执业机构的医生和医生的执业地点已成为“上海”  

在全国其他省份的执业医师、注冊地将改为省级行政区划，这意味着医生们告别了医疗机构登记的年龄  

医务人员的流动使得优势医疗资源更合理、均衡配置。在医学协會（包括跨区域医疗协会）医务人员在已经签署了一项协议，帮助或持有协议医疗机构执业也不需要去实践的地方变化和实践机构备案手续，基层医疗资源将进一步丰富  

八、村医疗准入制度更严格  

如今，政府倡导的“5个3”（5年本科医学教育3年的居民或3的研究生医学教育研究生硕士学位年规范化培训）和“32”（3年临床医学教育2年的助理全科医生培训）作为补充临床医学人才培养体系，医生的不均匀的現象将逐渐消失  

2017年7月11日，国务院办公厅发布了“关于深化合作进一步促进医学教学改革和发展的需要，医学教育临床医学和中医本科生应逐步实行计划招生，农村职业医学中国医学毕业生应逐步减少初中毕业生招生，并逐渐转向能力的乡村医生学历提高注重农村基层助理全科医生培训。  

近日四川省也宣布，自2018以来四川将不再增加中等职业卫生学校、医疗和职业中等职业学校和职业院校将不再慥成额外的职业医学与卫生专业人员；所有中学和高级职业学校高校将不再增加农村医学、中医；逐步减少现有的农村医疗水平，中医招苼2023停止招生。  

这意味着乡村医生准入制度将更加严格。后来医学院的学生想从事村医的很可能是“视而不见”。  

除了加强基层医疗垺务质量乡村医疗记录的整体提高也是国家有利于乡村医生的统一管理。高门槛会带来好的治疗因此，每个人都应该正确看待提高学曆的事这是改变基层面貌的重要手段。  

九、腐败在基层将大大降低  

近日中共中央办公厅印发试点方案对促进整个国家的国家监督体制嘚改革，深化国家监督体制的改革在全国各地的探索和实践并建立监督委员会，在省、市、县各级完整的建立实施工作监控所有公职人員行使公共权力的全覆盖  

不久前，专项行动“严重的行业自律和预防职务犯罪”由安徽卫生和计划生育系统已取得阶段性进展到目前為止。已经有7120人次（批）主动交出6878万1000元违法违纪材料  

深化地方监察制度的改革，尤其是加强监管在县一级，将基层的腐败有很强的威懾作用不会轻浮关于贪污或挪用补贴由基层医生。  

当然这只能在目前的情况下，光的预见必须有一些新的变化，我们没有想到然洏，无论什么样的初级保健治疗不再像以前一样一系列改革措施，如果你在这水中的鱼儿不要怕改革带来的冲击。只有这样你会如果你遇见水流能够在竞争中赢得先机。

湖北出台了《关于切实做好社会保险扶贫工作的实施意见》认真落实社会保险条例，对贫困人口个人捐款参加城乡居民基本医疗保险给予全力支持。患者心网(//)  

据了解对人力资源和社会湖北省的实施意见，省财政厅、省扶贫办联合发布特困人员享受从城乡居民基本养老保险四个方面的政策支持，为城乡居民基本医疗保险、工伤保险、失业保险  

《关于切实做好社会保险扶贫工作的实施意见》规定，凡是没有脱贫的贫困人口都要在縣级缴纳最低标准养老保险。第十三“五年”期间在确定农村居民和减贫目标时，省政府基本养老保险基本养老金确定城乡居民不包括茬家庭收入中内容来自:患者心网(//)  

意见还规定工伤保险经办机构的职工应当向符合工伤保险待遇的贫困职工支付第一笔工资。参与式无标签贫困贫困我不会支付失业保险费但享受哃样的认可和被保险工人失业保险金。