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安徽省异地医疗保险结算难问题探究
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安徽省异地医疗保险结算难问题探究
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发表时间： 13:49:01 文章来源:
《安徽省异地就医结算,医保异地就医费用报销范围》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《安徽省异地就医结算,医保异地就医费用报销范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。&&&&安徽省异地就医结算,医保异地就医费用报销范围　　昨日，从安徽省人社厅获悉，我省顺利完成异地就医双向联网结算上线工作，全省范围内住院费用可在72家定点医院即时结算，不用为报销来回奔波。但目前，特殊病门诊和药店暂不能实现。接下来，我省将积极探索跨省异地结算。　　省内住院异地结算全面实现　　省人社厅有关负责人介绍，即日起，全省医保参保人员在参保地之外的省内其他城市定点医疗机构就医，可以无需先行垫付医疗费用，在出院时即时报销结算。这与传统报销方式相比，减轻了垫付资金的压力，减少了来回报销的繁琐程度，极大地方便了群众。目前，省内定点医疗机构共有72家，基本涵盖了省内所有的三甲医院。　　这位负责人介绍，目前异地结算仅限于住院费用，特殊病门诊和药店暂时还不能实现。据悉，特殊病目前各市标准都不一样，根据属地管理的原则，各市会将不同的病定为特殊病，有的市只有七八种，而有的市有20种。但特殊病费用异地结算是未来的趋势，也是下一步努力的方向。另外，药店买药涉及个人账户支付，目前大多数人没有领到加载金融功能的社保卡，而且涉及银行结算的手续费，想要立即实现起来也有难度。　　正在探索跨省异地结算　　这位负责人告诉记者，下一步，将探索建立跨省医保费用即时结算机制。说起医保跨省结算，合肥市和上海市已经做过一些尝试。早在2004年，合肥就在上海实现了特殊的“异地结算”。每年7月和12月，合肥医保中心都要赴上海一趟，专门租借会议室，为在上海超过1万的异地安置人员报销医药费。这些上海异地安置人员，都是上世纪五六十年代上海支援安徽的建设者。合肥市医保中心在上海试点，允许异地安置人员在上海选择1到3级医院各一家，作为定点医院。但合肥与上海还只是“人工结算”，不是真正意义上的联网异地结算。　　而目前，国务院医改办也要求2016年选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制，重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。　　延伸阅读：　　为进一步提升异地就医联网结算能力，我省启动了异地就医双向联网结算工作。在借鉴推动单向联网结算工作经验的基础上，采取全面推进分批上线的工作模式。除合肥市已实现异地就医联网结算外，省内其他15个未实现双向联网结算的市分三批上线。　　今年8月10日　　全面完成：　　我省完成异地就医双向联网结算上线。至此，可以说，省内全面实现异地就医结算。
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安徽省医保报销实现“全国通”&异地结算能带来哪些好处？
日07:12&&来源：
以往，合肥人去北上广的大医院看病，需要特意跑回来一趟报销医疗费。7月25日，记者从安徽省人社厅了解到，全省17个统筹地区（含省直）全面接入国家跨省异地就医结算信息系统，医保报销实现了“全国通”。
试点到落地仅用半年时间
2016年底，人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。安徽省是全国首批启动此项工作的22个省份之一，从试点到落地仅仅只用了半年时间。
“我省已经全面实现基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算。”安徽省人社厅称，全省17个统筹地区（含省直）全面接入国家跨省异地就医结算信息系统。至此，安徽省所有基本医保参保人按规定到省外就医，可以通过刷社保卡实现异地就医住院费用直接结算，不用垫付资金、来回奔波报销了。
“全国通”已有153人受益
以前，有些老年人退休以后在异地和子女生活，还帮助照看第三代，但是生病住院了还得回到原来工作的地方去报销。医保报销实现“全国通”，能够切实解决此类群体的难题。记者了解到，目前安徽省已有153人从中受益。
安徽省人社厅表示，在统筹地区全面接入国家平台基础上，目前已开通跨省直接结算定点医院223家，涵盖全省所有三级医院和县级人民医院、中医院，外省群众可以在安徽省的223家医院实现就医直接结算。与此同时，已向全国其他31个省份（含新疆建设兵团）拨付资金2450万元，作为安徽省参保人员跨省异地就医结算的省际预付金。
目前，安徽省已通过国家平台完成跨省结算155人次，其中出省结算153例，外省来安徽省结算2例。从地区分布来看，安徽省参保人已经成功地在北京、南京、杭州、武汉、徐州、常州、济南、青岛、泰安、成都、东莞等地实现异地就医直接结算。
合肥早在2004年就曾试水
说起医保跨省结算，合肥市早在2004年便做过一些尝试。从全省范围来看，安徽省医保异地结算可以说是“由内而外”，在2013年和2014年实现了省内双向结算，为如今的“全国通”打下基础。
由于合肥有上万上海籍的异地安置人员，所以早在2004年，合肥就在上海实现了特殊的“异地结算”。合肥市医保中心在上海试点，允许异地安置人员在上海选择1到3级医院各一家，作为定点医院。每年7月和12月，合肥医保中心都要赴上海一趟，租借会议室为异地安置人员报销医药费。不过，这种尝试只是“人工结算”，不是真正意义上的联网异地结算。
2013年7月，安徽省16个市医保结算系统陆续实现与省人社厅系统对接，实现了定点医院的单向结算。短短一年之后，安徽省真正完成异地就医双向联网结算上线工作。至此，城镇职工和城镇居民，无论在哪里参保，都可以在全省范围内的定点医院即时结算。
异地结算能带来哪些好处？
除了省去了患者报销的奔波之苦，“全国通”还能带来哪些好处？记者了解到，异地结算还能有效防堵漏洞保证“救命钱”安全，并且不会影响分级诊疗的实施。
在外地看病，可以直接刷医保卡报销，是否会让更多人涌向“大医院”？实际上，医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。异地就医有很大一部分通常是在周边区域，此类群体就医受政策影响不大。与此同时，在跨省就医的流程上，也存在管理制度，如异地转院也需当地医院开具证明等。也就是说，就政策层面而言，鼓励一般常见病在基层解决，引导老百姓在基层就医，而不是都向上集中，去大城市、大医院就医。
此外，有专家表示，进行异地结算可以让信息更加的透明化、明确化，可以有效防止漏洞，从而真正地保证老百姓救命钱的安全使用。 记者 罗敏
(责编：关飞、马玲玲)
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