上消化道出血！便黑一个加号！需要住院么？急急急！
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你好，下消化道出血需要住院治疗的！
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
1.一般状况失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、相关信息不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。2.脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。3.血压血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更严重的出血，血压可降至零。1.一般治疗卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。2.补充血容量当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。3.上消化道大量出血的止血处理（1）胃内降温。（2）口服止血剂。（3）抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。（4）内镜直视下止血。（5）食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。4.下消化道出血的治疗下消化道出血是一种常见的肠道疾病，主要症状是便血，如果长期便血，会造成严重后果。（1）一般治疗 总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。（2）手术治疗 在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查；②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，消化道应全程仔细触摸，并将肠道提出，结合在灯光下透照，有时可发现小肠肿瘤或其他病变。如果仍未发现病变(约占1/3)，可采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平黏膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。（3）介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管行止血治疗：①脉内灌注加压素。动脉插管造影发现出血部位后，经局部血管注入加压素0.2～0.4u/min，灌注20分钟后，造影复查，确定出血是否停止。若出血停止，继续按原剂量维持12～24小时，逐渐减量至停用。然后在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液，证实无再出血后拔管。大约80%的病例可达到止血目的，虽其中约有50%的病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。相对憩室出血(多为动脉出血)而言，动静脉畸形等所致的出血用加压素效果较差。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，加压素滴注会加重病情，当属禁忌；②动脉栓塞。对糜烂、溃疡或憩室所致的出血，采用可吸收性栓塞材料(如明胶海绵、自身血凝块等)进行止血。对动静脉畸形、血管瘤等出血采用永久性栓塞材料，如金属线圈、聚乙烯醇等。一般来说，下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。
肝硬化是一种慢性的消化道疾病，对于患者来说，要是出现了这样的病症的话之后恶化的话就会导致上消化道出现...
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从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出...
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呼吸困难，急急急
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,早产34+5出生，出生时重度窒息，呼吸窘迫，现在四个多月了，偶尔会笑，眼睛不追物，好像也不追声，平时侧身睡是时会吸就会好些，要是哭急了全身就会发青发紫停止呼吸，因呛咳吐奶自废炎复发了好几次，现在因肺炎还在住院，这次我给他拍了咽喉部和颅面的CT医生看了又说还好，可口腔科医生又说她有小下颚微小畸形，我现在也不知道该怎么办了。
检查资料：
状态：就诊前
状态：就诊前
改变体位，改变喂养方式是会好一点，这样就不用手术吗？还有长期这样会使宝宝换脑瘫吗？会不会于正常的宝宝不一样啊？
体重正常增长的话就没问题，但是体重缓慢的话就需要手术了
状态：就诊前
日出生，出生时1.96公斤，现在四个多月5公斤，是不是体重增加的还是有点慢呀？
每天平均20g以上就没关系
毛喆大夫通知通知:预计台风“妮妲”2日早上将正面袭击珠三角，给广州市区带来暴雨到大暴雨，局部特大暴雨，并伴有12级以上狂风及强雷电。建议明日患者改期就诊，注意自己和家人的安全。由于台风影响导致不能就诊的，下周和下下周均可加号就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
毛喆大夫通知通知:各位患者及家属中秋节快乐！团圆和美满是中秋的不变主题，愿我们共同努力，还给孩子一个圆满的人生！
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毛喆大夫通知通知:今天是冬至了，按照广东的习俗，“过冬大于年”，祝各位家属及宝贝身体健康，阖家幸福。
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毛喆大夫通知通知:祝各位患者及家属身体健康，万事如意！养娃不易，各位都是孩子心中的英雄！
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毛喆大夫通知通知:是否 岁月已在她的脸上留下痕迹
是否 斑白已悄悄爬上她的双鬓
是否 牵着的双手早已失去柔软
是否 坚实的臂膀已不再伟岸
女子本弱 为母则强
多少个日夜的坚守
多少次跌倒的搀扶
伟大的母亲们 节日快乐
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毛喆大夫通知通知:今天是端午节。建议各位家长有条件带孩子去看看龙舟，包包粽子。培养孩子对中国传统节日，乃至中国传统文化的喜爱。对孩子强调民族气节和爱国情操，对孩子心智的发展具有重要的意义。也许大家会觉得“为中华之崛起而读书”很老套和俗气，但是当孩子迷茫失措的时候，这句话很可能就会成为指引他前进的明灯！
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毛喆大夫通知通知:今日有多位患者家属在医师节为我带来了鼓励。我很感动，在这里统一感谢各位！
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疾病名称：唇裂&&
希望得到的帮助：要手术吗
病情描述：要手术吗，不手术自己可以长好吗？谢谢医生
疾病名称：先天性唇裂。&&
希望得到的帮助：请问现在治疗影响以后生活吗？
病情描述：唇裂情况，现在可以治疗吗？对小孩生活有影响吗？
疾病名称：先天性唇裂。&&
希望得到的帮助：希望医生能如实回答！
病情描述：唇裂情况，现在可以治疗吗？对小孩生活有影响吗？
疾病名称：左右长了一个腭垂&&
希望得到的帮助：能做手术吗？手术后能对以后说话没影响吧
病情描述：喝奶，容易从鼻孔流出，睡着了一会也会从嘴里流出
疾病名称：我女唇裂一个月来院挂号能挂到黎医生吗&&
希望得到的帮助：怎么预约医生的
病情描述：现在吃东西用牛奶瓶，其他的一切都还好。看
疾病名称：腭裂皮罗现十个月很瘦小先手术皮罗还是腭裂&&
希望得到的帮助：非常瘦小是很营养不良先手术治疗皮罗综合症还是要先手术治疗腭裂
病情描述：先天腭裂漏斗胸皮罗，非常瘦小但精神还可以
疾病名称：腭裂，悬雍垂裂开，目前快9个月婴儿&&
希望得到的帮助：是否可以现在手术
病情描述：生下来畸形，二度软腭裂，快9个月，有18.5斤重，容易呛奶，想做手术
疾病名称：先天性唇裂。&&
希望得到的帮助：昨天才出世，目前没有去过门zhen
病情描述：没有遗传性，是小孩子先天性唇裂！希望能有效治疗！
疾病名称：先天性唇腭裂&&
希望得到的帮助：做上颚拖板修复去哪个科室挂号修复
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希望得到的帮助：希望医生能给与我帮助！！谢谢您了！！
病情描述：女,4个月。宝宝左边上唇裂开，鼻子处也有一条痕迹但没裂开，多少厘米不知道，还没有去医院看过，想到医生您这里来，请问预约怎么预约填，宝宝没有身份证号？可以尽快安排吗？宝宝马上要四个月了...
疾病名称：先天性上颚裂&&
希望得到的帮助：希望医生看看有什么好的治疗方法能帮到女儿说话跟正常人一样，谢谢
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疾病名称：2度腭裂，10+月，7.15kg&&
希望得到的帮助：10个多月的患儿，体重只有7.15kg，请问可以手术呢吗？
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疾病名称：唇裂&&
希望得到的帮助：什么时候可以给宝宝手术
病情描述：我宝宝的这个情况，可以通过手术修复吗？几个月可以做手术
疾病名称：先天性唇腭裂&&
希望得到的帮助：是否需要再次手术，如果再次手术，手术之后预期达到的效果如何。
病情描述：目前发音不清楚有鼻音。之前做过两次腭裂修复手术
疾病名称：学龄前手术悬雍垂好吗&&
希望得到的帮助：先在手术可以吗
病情描述：先天性检查了医生让孩子数数1-10然后说让我们学龄前在手术。这样会对以后说话有什么影响。在医院检查 医生说让女儿数数1-10听完说在上学前在手术这正确吗女儿现在5岁了，今年初到医院做检查医生...
疾病名称：孩子腭垂两个说话不清楚&&
希望得到的帮助：是否需要做手术？说话不清楚是不是腭垂两个的原因？
病情描述：孩子两个腭垂，说话不清楚，鼻音重，流口水。小时候吃奶是吸劲不大，还老是呛奶，从鼻子出。现在偶尔也会有。如何处理那医生？需要手术吗？
疾病名称：伴有先天性心脏病&&唇腭裂&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙给意见参考
病情描述：没有，现在想急着帮小孩子做手术，所以很急
疾病名称：有两个腭垂&&
希望得到的帮助：做手术有生命危险吗，会留疤吗
病情描述：我家宝宝喝奶老是从鼻子出来，喝的比较慢。
疾病名称：新生儿出生后嘴唇人中右侧有道印记&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：男,1岁1个月。新生儿出生后嘴唇人中右侧有道印记，鼻子也受影响，右侧没有牙床，最早什么时候能治疗。谢谢
疾病名称：唇腭裂&&
希望得到的帮助：请问宝宝多大去就医，多大可以手术，需要几次手术，能恢复的和正常宝宝一样吗？
病情描述：出生发现唇腭裂，上唇一侧，牙床缺一块，不影响吃奶，鼻子两侧鼻孔不对称
投诉类型：
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毛喆大夫的信息
儿童口腔相关疾病，唇腭裂序列治疗，皮罗氏序列症相关治疗。
毛喆，男，主治医师，助教，2010年毕业于中山大学口腔医学院，一直从事唇腭裂序列治疗，颌面部畸形整复，颌...
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甲亢患者家属急求治疗
状态：就诊前
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所就诊医院科室：
天津总医院 内分泌
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药物名称：倍他乐克，甲巯咪唑片，利可君片
服用说明：病情发现在日
住院时间需要根据您病情变化而不同，很难给您确定时间
疾病名称：甲亢突眼，谷丙转氨酶 70&&
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病情描述：日早回身无力，瘫痪.120紧急送往西安第九医院治疗，第二天要求出院回天津，到总医院门诊马中书就诊，10月六日刘维门诊就真是建议患者住院治疗
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希望得到的帮助：我已预约下周一蒋医生的号。请问蒋医生就诊前要做哪些检查和准备？
病情描述：患甲亢5年左右。3年前发现眼睛有突出。一直使用激素在治疗。去年年底发现眼睛病情加重。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：26岁时，得过甲状腺突眼，左眼突，后来中西药结合有很大改善，但是现在又出现突眼，医院比较突出，左眼现在也有一点，有复视情况。眼压不高，t3，t4正常，tsh值低
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病情描述：在秦皇岛人民医院查出甲亢，左眼突出。目前吃甲疏咪锉片每天一片已有三周，验血后谷丙转氨酶增高，并且每天左眼肿胀不见好转。怎样治疗
疾病名称：甲亢突眼&&
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投诉类型：
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苑珍珍大夫的信息
中西医结合治疗骨伤科及外科疾病治疗。颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，腱鞘炎，骨质增生，关节炎，风湿，运...
毕业于天津医科大学临床硕士研究生，擅长中西医结合治疗骨科慢性劳损行疾病，肩周炎，腱鞘炎的，网球肘，颈...
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河北医科大学第二医院
广州中医药大学第一附属医院
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