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河北：对临床常用138种抗菌药物实行分级管理(图)
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基层医疗机构抗菌药临床应用管理通知
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石家庄市裕华区卫生局关于进一步加强基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理的通知 各基层医疗卫生机构（含民营医院、门诊部、诊所、医务室）：& & 为进一步加强基层医疗卫生机构（含民营医院、门诊部、诊所）抗菌药物临床应用管理工作，提高临床合理用药水平，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《关于贯彻落实&抗菌药物临床应用管理办法&的通知（石卫医字[2012]57号）、《石家庄市卫生计生委办公室关于进一步加强基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理的通知》（石卫办药政[2015]3号），现将有关工作通知如下：& & 一、加强基层医疗卫生机构人员的培训与考核本辖区内相应从业人员的培训考核工作由区卫生局具体负责。培训人员为基层医疗卫生机构享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由区卫生局组织相关培训、考核。依据抗菌药物临床应用分级管理的有关要求，经考核合格的，授予相应级别的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在方村镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；对考核合格的药师，可授予抗菌药物调剂资格。同时定期举办培训、考核，每年一次。本年度考核不合格或未参加考核的不予授予处方权，严禁使用抗菌药物。1、培训报名时间：2015年8月26日-8月31日。（报名表见附件1）& & 2、报名时携带的材料：医师需携带报名表、资格证、执业证、职称等相关证件的原件和复印件；药师需携带报名表、资格证原件及复印件。& & 3、以上材料各一份。A4纸打印或复印。& & 二、建立基层医疗卫生机构抗菌药物使用核准制度按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，卫生院、村卫生室（社区卫生所）、社区卫生服务中心（站）和个体诊所、医务室使用抗菌药物开展静脉输注活动，需经区卫生局核准。核准后，由区卫生局在《医疗机构执业许可证》（副本）备注栏进行备注说明。1、申报时间：2015年9月9日-9月11日。 2、携带材料：（1）申请审核表（附件3）；（2）人员名录（医生、护士、药剂人员）及资格证书、执业证书、职称证书原件、复印件；（3）抗菌药物应用培训合格证明；（4）本单位工作人员职责、抗菌药物临床合理应用相关工作制度、急诊、急救相关流程和规范；（5）急救药品和器械清单。（6）《医疗机构执业许可证》副本及复印件3、以上材料各1份，A4纸打印或复印。& & 三、加强基层医疗卫生机构抗菌药物采购备案管理& & 各基层机构要按照《河北省抗菌药物临床应用分级管理目录》制定本机构抗菌药物供应目录，向裕华区卫生局备案。政府办基层医疗卫生机构只能选用基本药物中的抗菌药物品种，且同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。基层医疗卫生机构要定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期为2年，并于调整后15个工作日内向裕华区卫生局备案。因特殊治疗需要，基层医疗卫生机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外的抗菌药物，可以启动临时采购程序，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次，且每半年将临时采购情况报裕华区卫生行政部门备案（备案表见附件2）。& & 1、备案时间：初次备案时间：2015年9月6日至--9月8日。&&2、逾期未备案的不得采购抗菌药物。3、备案表A4纸打印。 & & 附件1、裕华区基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理培& && &&&训人员报名表附件2、裕华区基层医疗机构抗菌药物分级管理目录备案表& & 附件3、裕华区医疗机构使用抗菌药物开展静脉输注活动资& && & 格申请审核表
& && && && && && && && && && && && &&&裕华区卫生局& && && && && && && && && && && && & 2015年8月
Powered by关于印发张贵平局长在2014年全市医疗管理工作及培训会议上的讲话的通知 -
医疗监管 - 卫生业务
当前位置：>>>正文
关于印发张贵平局长在2014年全市医疗管理工作及培训会议上的讲话的通知
乌卫通字〔2014〕39号
各旗县市区卫生局、市直各医疗单位： 　　现将乌兰察布市卫生局局长张贵平在日全市医疗管理工作及培训会议上的讲话印发给你们，请认真组织学习，这个讲话内容详实、具体、可操作性强，基本涵盖了全年医政工作的主要内容，要求各地各单位在实际工作中，切实抓好贯彻落实，力争通过一个时期的艰苦努力，使全市医疗管理工作实现一个跨越式的发展。&
乌兰察布市卫生局 日
深化改革 创新管理 持续务实推动全市医疗管理工作科学发展 —在2014年全市医疗管理工作及培训会议上的讲话 乌兰察布市卫生局党组书记、局长& 张贵平 （日）&
同志们： 　　今天，我们召开全市医疗管理工作及培训会议。这次会议的主要任务是：贯彻落实全国医疗管理工作电视电话会议精神，部署2014年医疗管理工作，邀请区内外专家对医疗管理工作进行培训，进一步统一思想，明确任务，深化改革，创新管理，扎实工作，努力推动我市医疗管理工作迈上新台阶。下面，我讲三点意见。 　　一、站位全局，统筹兼顾，正确认识和把握当前医疗管理工作面临的新形势、新任务、新要求 　　近年来，特别是医药卫生体制改革启动以来，全市医疗管理工作立足于解决群众最关心、最直接、最现实的看病就医问题，围绕公立医院改革和医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用等工作重点，努力解决难题，深入推进，在构建医疗服务体系、加强医疗行业监管、规范医疗服务行为等方面，做了大量工作，不断取得新成绩和新进展，为经济社会协调发展做出了重要贡献。随着经济社会发展和人民生活水平逐步提高，人民群众对医疗卫生服务寄予了新的期望，党和政府对包括医疗管理工作在内的卫生工作提出了新的更高要求。 　　首先，经济社会发展赋予医疗管理工作新的使命。随着我国工业化、城镇化和人口老龄化进程加速，生产生活环境和方式转变加剧，社会结构、生态环境和疾病谱的改变，群众对健康的期待和对医疗卫生服务的需求越来越高。医疗管理工作直接关系医疗资源布局调整、医疗服务方式转变、医疗服务能力提升、医疗质量和安全保障，也关系到应对和处置各种突发公共卫生事件，十八大明确提出整体推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革五个重点领域和12项具体任务中，全部与医疗管理工作紧密相关，甚至本身就是医疗管理工作；而人民群众对医疗卫生工作的感受、看法和反映，经常成为社会关注的热点、难点和焦点，医疗管理工作者肩上的担子更重、责任更大、使命更艰巨。 　　其次，医疗卫生事业发展和公立医院改革的形势依然严峻。一方面，卫生资源总量不足，优质资源短缺、分布不均衡、结构不合理、发展模式不可持续问题依然突出，医疗机构服务能力不强仍然是制约医改成效的瓶颈，人民群众日益增长的多层次多样化医疗卫生服务需求远未得到满足，医疗费用上升较快势头仍没有得到扭转，“看病难、看病贵”问题没有得到根本解决。另一方面，公立医院改革明显滞后于其他领域改革。公立医院改革试点工作力度不够，成效不大，许多体制机制改革还没有破题。公立医院改革成效如何，直接影响到基本医疗保障制度的可持续发展，影响到基层医疗卫生服务体系水平的提高，影响到国家基本药物制度的建立和作用发挥，影响到基本公共卫生服务逐步均等化任务能否落实。所以公立医院的改革已进入深水区和攻坚期，而改革必然涉及医院管理体制和运行机制等深层次问题，在公立医院改革这方面，我们还是刚刚迈出第一步，以后更艰难的路程、更艰巨的任务还在后头。 　　再次，我国基本医疗卫生制度仍不健全。一是医疗卫生服务体系城乡分割、大医院与基层医疗卫生机构定位不清、服务在很多方面不衔接、公共卫生和医疗服务脱节的局面尚未根本改变。基层硬件条件虽有较大改善，但人才匮乏、留不住人、乡卫生院和村卫生室人才队伍不稳定等关键问题还未解决。鼓励社会资本办医的社会环境尚未形成，老年护理、康复保健等服务十分欠缺。二是城乡居民基本医疗保险制度筹资水平、保障范围仍有限，不同制度间及地区间的保障待遇差异较大。三是国家药物政策尚缺乏顶层设计，国家基本药物的产品性质还不明晰，基本药物政策还不够完善，特别是药品流通环节过多，流通成本过高等问题依然存在。 　　所以，保障人民群众健康和生命安全，既是维护人民群众根本利益的体现，也是我们义不容辞的职责。作为整个卫生工作重要基石和医药卫生体制改革的重要方面，医疗管理工作开展得如何、取得成效的大小，直接影响卫生改革发展的整体进程和效果，对于卫生事业全局具有决定性和决胜性的战略地位和重要意义。全市卫生系统特别是医疗管理工作者必须正确认识、准确把握面临的形势和任务，进一步增强责任感、使命感和紧迫感，以开拓进取的勇气和求真务实的作风，站位工作全局，突出工作重点，抓好工作谋划，推进工作落实，切实把党和政府对人民群众健康权益的关怀真正转化为人人享有的基本医疗服务。 　　二、周密部署，强化措施，着力解决当前工作中存在的主要矛盾和问题 　　近年来，我市医疗卫生事业的发展取得了一定成绩，但随着经济社会的不断发展，医药卫生体制改革的不断深入，人民群众健康需求的不断增长，医疗管理工作任务将会更加艰巨，一些新情况、新问题将会不断涌现。当前医疗管理工作面临的主要困难和问题是：公立医院改革任重道远。由于种种原因，我市还存在医疗资源分布不平衡、公立医院公益性弱化、医药费用上涨过快等问题，难以满足群众日益增长的医疗服务需求。医疗质量与医疗安全亟待提高。近年来，全市各级各类医疗机构多次发生医疗纠纷，充分暴露出我们医疗管理工作中还存在很多问题：一是缺乏医疗质量安全意识和管理。部分医疗机构单纯注重规模和服务数量扩张，对医疗质量管理、医疗安全保障、医疗服务提升、医院文化建设等内涵建设，认识不足、重视不够。在工作中，不能做到订制度、严执行，出现医疗安全事件后不深入全面地查找问题、分析原因、改进不足，不严格责任追究、查漏补缺，导致医疗安全事件一而再、再而三地发生。这种现象并不只是存在于个别医院和基层医院，在代表我市医疗水平的二级及以上医院也特别突出。二是医疗核心制度执行力度不够，落实不到位。当前，部分医院认识不到落实医疗核心制度是保障医疗质量安全的根本，认识不到医疗核心制度的重要性，不重视最根本的“三基三严”训练，医务人员基本功不扎实，基础医疗质量薄弱，在诊疗工作中规范、指南执行不到位，质量管理、核心制度执行流于形式，差错事故屡屡发生。三是医疗监督管理不到位。有的医疗单位频发医疗纠纷，反应出卫生行政部门和医院的管理人员责任心不强，监管不力。这些问题最根本的表现在医院管理层面上，但与我们各级卫生行政部门管理监督不到位、监督体系不完善、监督能力不强、监督方法简单有着很大的关系，应该引起各级卫生行政部门的高度重视。四是医疗服务能力不强。临床重点专科建设和人才队伍建设始终没有放到应有的位置给予高度的重视和支持。上级医院开展的服务项目和基层医院开展的项目大体一致，医院特色不突出，重点专科不专，创新能力不强，业务技术含量和成熟度不高，科技水平偏低的问题普遍存在。五是民营医疗机构监管尚需加强。个别旗县不按照医疗机构管理的法律法规办事、不遵循当地医疗机构设置规划落实规划，设置医疗机构存在很大的随意性，致使个体门诊设置严重超出设置要求。越权审批和降低标准审批的问题依然存在。从医疗安全角度来看，这是极不负责的行政许可行为，也是严重的违法行为。这些问题需要引起各地高度重视，认真加以解决。 　　三、突出重点，狠抓落实，全面完成2014年医疗管理各项工作任务 　　2014年全市医疗管理工作的主要任务是：以十八大精神为指引，深入贯彻落实全国医疗管理工作电视电话会议精神，全力推进全市卫生事业“12345”发展规划目标（即紧紧围绕服务好、质量高，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务这一目标，实施改善卫生基础设施和医疗机构内涵建设“两大工程”，完善公共卫生服务体系、城市社区卫生服务体系、医疗服务保障体系“三个体系”建设，创建和完善工作一线机制、内部管理机制、督查工作机制、目标绩效考核机制“四项机制”，切实做好基本公共卫生、农村牧区卫生、妇幼卫生、疾病预防控制与卫生监督、蒙中医药五项重点工作），继续以深化医药卫生体制改革为主线，以提高医疗质量和保障医疗安全为重点，以实施医院评审评价工作为抓手，全面加强医疗服务监管，完善医疗服务体系，努力提高医疗服务水平。 　　（一）精心组织，切实做好等级医院创建工作。 &&& 为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，满足人民群众多层次的医疗服务需求，国家卫生部制定了二、三级综合医院和中蒙医院评审标准（2012年版），自治区卫生厅对创建等级医院工作多次进行安排、部署，日在乌兰察布市第三届人民代表大会第二次会议上，政府工作报告也对创建等级医院工作提出明确要求，我市的目标是用2-3年时间完成全市所有二级以上综合医院、蒙中医院创建“二甲”和“三甲”任务。今年提出乌兰察布市中心医院要实现创“三甲”目标，凉城、丰镇、四子王、商都等4所县级综合医院实现创“二甲”目标。2015年，集宁、后旗、兴和、化德等4所县级综合医院和兴和县中蒙医院实现创“二甲”目标。2016年，前旗、中旗、卓资等3所县级综合医院和凉城、丰镇2所中蒙医院实现创“二甲”目标。各旗县市区人民政府和各级卫生行政部门及各医疗机构要高度重视、加强领导、精心组织、明确任务，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导思想，把创建等级医院工作列入重要议事日程，成立专门组织，给予必要的人力、财力支持，积极稳妥地开展医院评审评价，力争按期完成创建任务，实现医疗质量和医疗安全的持续改进。 　　（二）服务大局，努力抓好医改相关工作。 &&& 第一，深入开展临床路径管理工作。临床路径管理是规范医疗行为的重要手段，是医药卫生体制改革的要求。按照《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，到2015年，三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科等主要病种。根据国家要求，结合我市实际，到2014年末，三级综合医院要不少于10个专业40个病种开展临床路径管理；二级综合医院要不少于5个专业20个病种实施临床路径管理。各医院要加强对本院实施临床路径管理病种的质量管理与控制，建立动态管理机制。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%。各医院要结合实际制定工作方案，明确临床路径管理实施专业、病种、进度和目标，强化培训，强力推动，确保效果。通过开展临床路径管理，促进医疗管理模式的创新，为实施单病种付费和支付制度改革打下良好基础。 　　第二，开展医师多点执业试点工作。根据卫生部开展医师多点执业的有关要求，为解决基层医疗机构人才短缺问题，推动医务人员的合理流动，优化医疗资源，今年，我们将尝试开展医师多点执业试点，鼓励符合条件的医师申请多点执业，鼓励医疗机构、社会组织为医师提供多点执业交流信息平台，推动医师多点执业工作深入开展。但是，医师多点执业，不是放任不管，不是所有医师都可以多点执业，会后，我局将出台乌兰察布市医师多点执业试点实施方案，规范、有序地开展医师多点执业试点工作。 　　第三，全力控制医疗服务费用不合理增长。当前，医药费用增长过快、看不起病已经成为人民群众对卫生工作反映最为强烈的问题，各级卫生行政部门和医疗机构必须认真研究，采取有效措施，尽快扭转这种局面。一是明确费用控制目标。各地要根据经济社会发展水平、基本医保保障能力、医药服务成本变化、医疗技术发展等因素，建立控费指标体系，明确年度控费目标。医药费用增长原则上不得超过当地GDP 增长幅度。要将医药费用控制目标落实情况列入医院评审、重点专科评定、项目补助的重要内容，实行一票否决。二是推行单病种限价试点工作。今年，我市将推行单病种限价工作。三级医院要求不少于10个病种、二级医院要求不少于8个病种的医疗费用实行单病种限价。各级卫生行政部门要将单病种限价工作纳入公立医院目标管理和绩效考核范围，并与所辖二级以上公立医院签订年度控费责任书。要控制基本医疗保障范围外的医药服务，缩小新农合基金政策范围内报销比例与实际支付比例的差距，让群众得到实惠。三是重点加强辅助性用药和高值耗材的监管。严格限制各级医院使用辅助性用药和高值耗材的种类数量，最大限度阻断医生与药械企业间的利益联系。要建立和完善药械医院使用信息月度报告制度、处方点评制度等长效监测机制。各级卫生行政部门要加强不定期督导考核和明查暗访，对顶风违纪的医院和医生要重点通报、严肃处理。四是严格控制过度医疗。目前，过度检查、过度治疗、过度用药等过度医疗行为已然成为各医疗卫生系统普遍存在的现象，各级卫生行政部门和各医疗机构要认真研究制定解决方案，有效杜绝滥用抗菌素、滥用激素、过度输液、过度检查等行为，不要让“医院一开会就以经济指标论英雄”成为现实。五是不准下达经济指标。各医疗机构严禁向各科室下达经济创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入挂钩，要严格规范医疗服务项目和医务人员诊疗行为，各级卫生行政部门要针对此类现象开展专项督导检查，对违规违纪的医院和医生，一经发现，严肃处理，绝不姑息。 　　第四，全面推进优质护理服务示范工程。继续以优质护理服务示范工程为载体，全面推进优质护理工作。总的要求是二级以上医院都要开展优质护理，开展优质护理病区达到60%以上。一是坚定实施责任制整体护理。切实改革护理模式，改变排班方式，将功能制护理转变为“以病人为中心”的责任制整体护理模式，为患者提供全程、全面、规范的护理服务。二是切实履行护理职责。护理工作绝不仅仅是打针、发药，要完成对患者的生活照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等多项护理任务。护士应当以爱心、耐心、细心、责任心，为患者提供全程、全面、人性化的服务。三是稳定和充实临床一线护士队伍。医院要依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例必须要≥1:0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。护士配置情况将作为医院评审、优质护理服务评价和重点专科建设项目的重要依据，切实解决好护理人员配置不足问题。四是要充分调动和保护护士积极性。医院薪酬分配要向临床一线倾斜，提高一线护士待遇，对合同制护士实行同工同酬，要关心护士培养、使用、职称晋升等实际问题，切实保障护士权益。 　　第五，继续推行便民惠民举措。推行二、三级医院预约诊疗工作，将其作为改善医院就医秩序、引导形成社区首诊模式的重要手段。大力推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。今年，继续实行城镇无业居民、农牧民住院分娩和肾病透析补助两项卫生民生工程。 　　第六，城乡医院对口支援要有新进展。城乡对口支援是提高基层医疗服务能力的有效手段和捷径。各地、各单位要认真实施京蒙对口帮扶、万名医师支援农村卫生工程和旗县骨干医师培训项目，启动市、县两级医疗、预防、保健、卫生监督机构帮扶乡镇卫生院、乡镇卫生院帮扶村卫生室的四级联动帮扶机制，促进城乡医院对口支援工作取得实效。一是建立对口支援长效机制。各地要制定切实可行的实施方案，明确帮扶目标任务，从人才、技术、管理等多方面建立长期稳定的合作关系，形成利益紧密相关的合作体。鼓励对口支援医院之间实行合作托管或建立医疗集团，促进医院共同发展。二是调动下乡人员积极性。要建立健全激励和约束机制，落实支援人员待遇，调动派驻医务人员积极性和主动性。三是加强监督检查。要不断完善绩效考核办法，实施派驻人员追踪管理，严明纪律，严格奖惩，避免支援工作流于形式，确保帮扶工作取得实效。 　　（三）多措并举，持续加强医疗服务监管工作。 　　第一，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”和创建“平安医院”活动。“三好一满意”、“医疗质量万里行”和创建“平安医院”活动，是卫生系统改进医疗质量管理、促进医疗卫生事业健康发展的重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的具体体现。各旗县市区卫生局和各医疗机构要切实加强组织领导，克服松懈情绪，采取有效措施，进一步加大各项活动的宣传、指导、培训和检查力度，不断强化医疗机构和医务人员的质量、安全意识，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面，确保活动取得实效。去年，市卫生局组织开展了二级以上医院“三好一满意”活动督导检查工作，通过检查，发现全市二级医院在落实医院核心制度、优质护理、院内感染、抗菌药物合理使用、临床路径管理等方面存在诸多问题。这些问题已和各地医院进行了意见交换，希望有关医院能够认真整改，确保今年“三好一满意”等系列活动取得实效。 　　第二，加大抗菌药物临床应用专项整治力度。去年，我们对全市抗菌药物临床应用情况进行了专项督导检查，全市普遍存在抗菌药物使用率和使用强度高、用量大、结构不合理等诸多问题，在此我就不一一列举。为此，各级卫生行政部门和医疗机构要按照国家要求，加大抗菌药物临床应用专项整治力度。一是严格执行抗菌药物使用管理制度。严格执行“限品种、限用量、限级别”，严格落实二级以上医疗机构《抗菌药物采购目录备案表》备案管理工作，切实提高合理应用水平。二是加强处方点评和超常预警。通过限制医师特殊使用类抗菌药物处方权，加强医疗机构抗菌药物临床使用管理；通过对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，发挥警示警戒作用，严格奖惩和责任追究，不断提高抗菌药物合理应用水平。三是组织对抗菌药物临床应用专项检查。针对预防使用抗菌药物、滥用抗菌药物等不合理用药最为严重的问题进行集中整治，四是加强合理用药监测。加强对二级以上医疗机构合理用药监测网管理，做好信息上报。 　　第三，进一步加强医院感染预防和控制工作。要健全医院感染管理组织体系，设置独立的医院感染管理机构，完善医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染工作措施；要严格执行有关规章制度和规范，切实抓好新生儿室、血液透析室、高压氧治疗室、手术室、供应室等重点部门和重点环节的医院感染控制，规范医疗操作，降低感染风险；要按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，对手术器械、内镜、新生儿配奶喂奶用具进行彻底清洗、消毒；要及时更新医院感染管理各项规章制度，加强对医务人员耐药菌感染防控措施的培训学习，强化院感意识，掌握防控技能。 　　第四，全面启动新一轮医师定期考核工作。为加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，今年，我们将启动新一轮全市医师定期考核工作，着重就业务水平、工作成绩和职业道德三方面进行测评。对考核不合格医师，要加大培训力度，对医疗事故责任单位和责任人要加大处罚力度，情节严重的吊销医疗机构执业许可证和医师执业证书。 && （四）凝心聚力，全力加强医疗机构内涵建设。 　　当前,医院正面临着医疗制度改革和医疗竞争的双重压力,医院怎样来适应新的形势,谋求新的发展,关键是自身内涵建设是否强劲有效。认真抓好医院基础设施建设、学科建设、人才培养和内部管理是医院内涵建设的重要方面。一要加强医疗机构标准化建设。市、县、乡、村四级医疗机构要加快标准化建设进程，着力改善就医条件，创造温馨、舒适的就医环境。力争年内完成市直卫生综合服务大楼一期工程、市第二医院、市妇幼保健院、市地病中心主体工程和集宁区、丰镇市2所县级医院、卓资县级疾控中心、14所乡镇卫生院、80所村卫生室的基本建设，完成察右中旗蒙中医院主体工程建设。用2年左右的时间基本完成市县乡村四级医疗卫生机构的标准化建设任务。二要加强医疗机构人才队伍建设。我市二、三级医院经过近几年国家和地方政府连续不断的投入，医院基本建设得到加强。但是医院人才队伍建设严重滞后，对此，各级政府和卫生行政部门以及医疗机构要高度重视，认真研究，加以解决。要象凉城县医院、察右后旗医院那样，积极向当地政府争取编制，采取多种措施，畅通人才战略渠道，把那些留得住、用得上的人才吸引到医院来，努力提高医院的服务功能和服务水平。三要加快领先学科、重点学科和学科带头人建设。领先学科、重点学科和学科带头人是医院的一面旗帜和品牌。所以，各地卫生行政部门和医疗机构一定要有医院发展的长远规划，从实际出发，因地制宜，创新发展思路，确立各自的领先学科、重点学科和学科带头人，努力加以培养，使优秀人才脱颖而出。四要加强医院内部管理建设。要转变管理理念，有效提高管理效率。医院管理不能仅局限于注重实际操作的技术管理，要逐步扩展到对整个医疗服务过程的全程管理。各级卫生行政部门和医院领导要从繁杂的事务性工作中解脱出来，走出经验管理的误区，建立现代医院科学管理制度，从微观管理向宏观管理转变，以获得社会效益与经济效益的最佳结合。要建立目标管理责任制。把目标管理的总目标分解，做到横向到位，纵向到底，全院上下都有具体的工作目标；同时制定具体的落实措施，使每个工作人员工作的数量、质量、经济指标、人员素质等指标具体化、定量化、可操作化，以各项规章制度和规范为行为准则，通过不断开展自查自纠、检查评估、定期总结，努力实现医院管理制度化、标准化和科学化。五要加强医疗急救体系建设。完成全市120急救指挥平台建设任务。力争将“120”急救指挥中心建成全自治区一流的“120”急救指挥中心，最大限度地缩短应急反应时间，为广大群众提供最及时的医疗急救服务，进一步提高应对各类突发公共卫生事件的能力。 　　（五）统筹规划，全面加强区域卫生规划宏观管理。 　　各地要按照《内蒙古自治区区域卫生规划》和《内蒙古自治区医疗机构设置标准》相关要求，优化医疗机构的布局结构、专业结构和所有制结构，形成公立医疗机构为主导、社会力量办医为补充的多元化办医格局。各地要为社会力量办医留有足够的发展空间，到2015年，非公有制医院服务总量和床位数要达到医疗服务总量的20%，到2020年，达到总量的30%。各地要结合实际，在今年第一季度完成区域卫生规划和医疗机构设置规划的编制，此项工作由各旗县市区卫生局先行规划，报市卫生局审核并由旗县市区人民政府发布后实施。同时，严格按照规划、程序、标准和权限做好医疗机构的设置审批工作。完善鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施，促进非公立医疗机构健康发展。 　　（六）严格执法，继续开展医疗市场专项整顿活动。 　　医疗市场是一个特殊的市场，事关广大人民群众的身体健康和生命安全，各级卫生行政部门和有关部门要从保障人民群众健康权益的高度出发，坚决维护医疗市场的健康、有序发展。要按照国家统一部署和2013年10月全市基层医疗机构集中整顿打击非法行医视频会议和《全市基层医疗机构集中整顿打击非法行医实施方案》精神，切实做好全市医疗市场集中整顿工作。一是严格设置审批和换发证工作。各级卫生行政部门要合理规划基层医疗机构设置，严格按照基层医疗机构基本标准把好准入关。加强医疗机构档案的管理，确保审批程序规范合法。要结合2014年医疗机构执业许可证到期换发证工作，逐一对基层医疗机构场所、人员资质、诊疗科目、设备等进行现场审核，达不到医疗机构基本标准要求的，要依法暂停执业，责令立即整改，直至注销《医疗机构执业许可证》。对超范围执业的必须坚决制止。这项工作要在2月底前全部完成。二是严厉打击和取缔无证行医的“黑诊所”。各级卫生行政部门要与公安、药监、工商等部门密切配合，对无证行医的“黑诊所”以及通过买卖、转让、出借、伪造、涂改等非法手段取得《医疗机构执业许可证》和使用过期《医疗机构执业许可证》的诊所，进行拉网式清理。三是严厉打击未取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗机构擅自开展遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术、终止妊娠手术、接产等违法行为。严厉查处非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的选择性别的人工终止妊娠案件，严肃查处违法发布医疗广告行为，整治“医托”现象。会同药监、公安等部门，打击药店坐堂行医，打击非法药品、器械在基层医疗机构的流通使用，形成打击非法行医的高压态势，有力震慑不法分子，净化医疗服务市场。四是要切实维护正常医疗秩序。各级卫生行政部门和医疗机构及有关部门要认真贯彻落实国务院“维护正常医疗秩序建立和谐医患关系”会议精神和国家卫生计生委、中央综治办、中宣部等11个部委联合下发的《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》要求，严厉惩治侵害医患人身安全、扰乱正常医疗秩序违法犯罪活动，严厉打击职业“医闹”和职业“医托”，落实医疗机构内部治安保卫责任，确保重点区域、重点部门视频监控覆盖率达到100%，具备条件的二级以上医院安全监控中心应当建设应急报警装置并与当地公安机关联网。做好医疗纠纷化解工作，充分发挥医患纠纷人民调解委员会的第三方调解作用。 　　（七）严肃纪律，认真落实医疗卫生行风建设“九不准”。 　　2013年12月，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，就“不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩”、“不准开单提成”、“不准违规收费”、“不准违规接受社会捐赠资助”、“不准参与推销活动和违规发布医疗广告”、“不准为商业目的统方”、“不准违规私自采购使用医药用品”、“不准收受回扣”、“不准收受患者红包”等九方面进行了规定。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要结合行风建设，认真抓好落实。一是要广泛开展学习宣传。各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要组织广大医疗卫生人员认真学习讨论，深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求。通过开展集中学习培训，迅速传达到所有医疗卫生机构和医疗卫生人员，在全行业掀起学习贯彻“九不准”的热潮，学习教育覆盖率要达到100%。二是要认真抓好贯彻执行。各级卫生行政部门和医疗卫生机构要把贯彻执行“九不准”作为下一步医疗卫生行业教育实践活动的重要内容，研究制定贯彻落实的具体办法。卫生系统各级领导干部要以身作则、带头执行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律抓好“九不准”的贯彻执行，坚决查处违规违纪行为。 　　（八）权责统一，切实做好依法行政工作。 　　依法行政，依法执业，是我国建设社会主义法治国家的要求。不仅有利于保障公民的合法权益免受行政权利的侵害，而且有利于各级卫生行政部门和医疗机构依法行政、依法履职。各级卫生行政部门要不断加强卫生行政执法队伍建设，要认真学习国家的行政及卫生方面的法律、法规和方针、政策，在工作中自觉运用国家的法律法规来规范我们的言行，做到严格、公正、文明执法，不断提高执法能力和水平，树立卫生机关良好形象。一是要创建工作一线机制。在全市卫生系统创建“情况要在一线了解、问题要在一线解决、感情要在一线融合、干部要在一线考评、效率要在一线提升、形象要在一线树立”的一线工作机制。二是要完善内部管理机制。对各项业务工作和医德医风建设提出奖惩措施，对先进单位或先进个人要大张旗鼓的给予表彰奖励，充分发挥典型引路、示范带动作用，弘扬社会正气。三是要完善督查工作机制。对各项工作任务要进行督查，做到有计划、有方案、有总结、有督查、有落实。四是要完善目标绩效考核机制。建立健全重大卫生服务项目绩效考核和资金管理制度。制定绩效考核细则，将考核结果在全市范围内通报，充分运用绩效考核的手段，促进卫生各项工作向前发展。 　　同志们，今年全市医疗管理工作任务十分繁重，让我们在市委、政府的坚强领导下，以奋发有为的精神状态，以真抓实干的工作作风，以卓有成效的工作业绩，持续务实推动全市医疗管理工作科学发展。
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