内科护士长述职报告发现科主任贪污怎么办

医生集体举报科主任贪污数千万 卫计委介入调查
来源:南方日报
原标题 [医生集体举报科室主任贪污数千万]
  昨日,网友“愿生活静好”于本月6日17时48分发布的一个“曝深圳市人民医院麻醉科陶明哲主任贪污受贿数千万元”的帖子引起了社会的关注(如下图,周游摄)。
  涉事者陶明哲昨日接受记者采访时拒绝证实网帖内容,并表示一切由医院进行回应。据悉,深圳市纪委、市检察部门和市人民医院内部纪检部昨日均已经介入调查。
  利用设备药品采购敛财
  署名为“深圳市人民医院麻醉科的医生”的材料,是深圳市人民医院麻醉科医生的集体举报帖。根据该材料,陶明哲担任深圳市人民医院麻醉科科室副主任(主持工作)至今已近七年,通过收受药商高额回扣、收受设备商及耗材供应商回扣、贪污科室小金库等方式大肆敛财。陶明哲现值股票有200余万元,房产多处,其中在东部湾豪宅价值千万元以上,现居住位于莲塘的房子也为复式豪宅。
  根据举报,2012年10月麻醉科搬进新外科大楼,新大楼共购进过亿元麻醉设备。陶明哲利用职权帮助设备供应商中标,“据行内人士透露,陶此项工程收受贿赂达千万元以上”。
  在医疗耗材、药品采购过程中,收取高额回扣已经成为医疗行业的潜规则。举报材料中提到陶明哲通过此方式收取的回扣就涉及的药厂和药品供应商就有7、8家之多,收取的回扣少则10几万元,多则几百万元,而该科室管理账务及药物分发的护士白智萍也是其收受回扣的“拍档”。
  举报材料透露,麻醉科室一直使用益心达的穿刺包及镇痛泵等耗材多年。据供货商透露,多年来(五年以上)药厂已给陶明哲近百万元回扣。阿斯利康公司的药商给陶明哲和白智萍每只丙泊酚五元回扣,七年来仅此一项就共贪污数百万左右。
  新晨药业的药商向科室推销顺阿曲库铵,陶明哲向其索要每月给他和白智萍按全科室使用总量的每人每只2元回扣结算,每年受贿近40万元。吸入麻醉剂七氟烷的药商也给陶明哲和白智萍每瓶200元的回扣,估计共收回扣近百万。费森尤斯卡比公司的药商称一年多来给了陶明哲近15万的回扣。另外,英国洲际麻醉机用钠石灰代理商每月也有1万元的耗材回扣直接给了陶明哲。
  包养情妇,生活作风糜烂
  根据举报,除了直接收受金钱的回扣外,陶明哲还通过旅游度假由药商买单等方式收取不正当的利益。为了掩盖独贪多占药商回扣的事实,日,陶明哲让镇痛泵的新供应厂家请全科室去龙门尚天然国际温泉度假村旅游,约花费厂家近十万元左右。
  日,陶明哲邀请众多广州的专家来深圳开会,而所有专家的住宿、机票、餐饮、讲课费、辛苦费及餐费全部由多家药商买单。为了掩盖自己独吞多拿药商回扣的事实,日陶明哲让药商为科室安排十多桌年夜饭及抽奖礼品,花费大约十万元左右。
  根据举报材料,陶明哲生活作风糜烂,长期以来和同科室的有夫之妇白智萍保持情人关系,把麻醉科当做夫妻店,两人同流合污,私设小金库,收受巨额药商贿赂,贪污分赃,私吞科室员工公共福利。
  在论坛上,有深圳网友发布了“也曝深圳市人民医院麻醉科陶明哲的糜烂生活――一个科室两个情妇”的帖子。陶明哲在科里还有另外一名秘密情妇刘晓玲,是他的师妹,陶明哲为了个人私欲利用科室主任的职权和便利条件为刘晓玲晋升职称和骗取科研经费大开后门,造假申报了2012年科技计划项目――《连续血红蛋白监测指导血液稀释的研究》课题。
  工作渎职,致病人术后身亡
  另一份署名为“一个有良知的医务工作者”的举报材料,则指出陶明哲医德丧尽、草菅人命。
  网帖指出,今年3月19日,叶汉浓女士到深圳市人民医院做妇科小手术,过程顺利,手术成功,术后被送到了麻醉科的恢复室,等待麻醉药物消散,意志清醒后再送回病房。可是一场不该发生的麻醉事故发生了。
  举报材料指出,叶汉浓在恢复室时已清醒,只是血压不稳并开始下降。医生没有及时发现,医生也没有按规定给病人捆血压袖带,再加上医生没有足够的经验和重视,导致病情很严重时才被发现。病人在麻醉科恢复室抢救约两个多小时中,陶明哲未在第一时间到达抢救现场,而是在抢救接近尾声时才到场,后因为病人血压、血氧不好,才转去医院大ICU继续所谓的抢救治疗,可惜已经晚了。
  病人死亡后,陶明哲迅速组织相关医生封锁消息,统一口径,毁灭证据(改病案、销录像、对口供等等),对外宣称病人是因心衰而死亡,掩盖病人是因麻醉科医生人为处理不当导致病人心衰而死亡的事实。该医务工作者表示,这是一起典型的麻醉事故,而陶明哲负有不可推卸的责任,他工作失职,草菅人命,严重渎职。
  南方日报记者 向雨航 李荣华
  涉事人拒绝回应
  ■回应
  昨日,记者电话联系到被举报人陶明哲。对于举报材料是否属实,陶明哲拒绝回答,表示关于网络举报的相关情况都由医院回应。
  深圳市人民医院相关负责人告诉记者,网络举报昨日已在医院引起了轩然大波,但陶明哲仍正常工作,根据原有安排给患者做手术。“在情况还没有调查清楚前,他还必须肩负起科室主任的职责,做好自己的本职工作。”
  据介绍,深圳市人民医院的领导也是昨天上午才看到网上举报材料。在得知消息后,医院领导立即指示医院内部纪检部门介入调查,找相关当事人谈话,调查相关资料档案。“此次举报已经不同于以往的医患矛盾,一旦查实,将属于重大的经济犯罪。因此,对于举报的内容,医院持谨慎态度,先要进行调查核实。”该负责人表示。
  据悉,不仅医院内部纪检部门已经开始调查,深圳市纪委、市检察部门等机构也介入了调查。
  昨晚7时40分许,深圳市卫生和人口计划生育委员会在其官方微博对此事作出回应,卫人委已责成深圳市人民医院对网帖反映的问题进行调查。如发现存在违纪问题,将按有关规定严肃处理。
(责任编辑:冯存真)
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新华网西安12月25日电(记者胥金章)2013年8月4日,被确诊为“肝癌晚期”一年零四个月后,年仅50岁的陈绍洋溘然长逝。弥留之际,他仍然放不下工作:“如果再给我十年,我会做得更好……”从医30年,。
  央广网北京12月26日消息(记者梁永春 花晓 徐锋)据中国之声《新闻和报纸摘要》报道,号,陈绍洋和往常一样,在西京医院为一位重症患者实施麻醉,突然感到腹部剧烈疼痛。他用拳头顶着肚子完成麻醉,两腿一软,跌倒在地上。
人民网北京5月10日电(记者 仝宗莉)据深圳市政府官方微博消息,关于对网贴曝深圳市人民医院麻醉科陶明哲主任贪污受贿数千万元,调查正在进行当中。陶明哲贪污受贿的数目还在核查中,但证实存在违规违纪行为。深圳市纪委派驻十二组组长曾勇表示,市纪委曾经收到过举报信,也正准备调查,“贪污受贿的数目有没有那么多现在还不知道,但他违规违纪的地方肯定有。”目前市纪委正在梳理线索,近期要在医疗卫生系统开展廉洁从业专项治理活动。
新华网宁波11月16日电(记者方立华、姜浩、周小舟)她,扎根海岛医院24年,为70多个高山、海岛哨所官兵提供健康保障;她,随军舰赴亚丁湾护航176天,随和平方舟医院船执行任务89天,为护航官兵和亚非。
针对部分论坛网贴《曝深圳市人民医院麻醉科陶明哲主任贪污受贿数千万元》一事,深圳市卫计委今日在其官方微博“健康深圳”回应称,深圳市卫计委已责成深圳市人民医院对网贴反映的问题进行调查。如发现存在违纪问题,将按有关规定严肃处理。
据新华社电日前,深圳市第二人民医院被曝存在麻醉药重复使用、重复收费等问题。深圳市第二医院16日向记者表示,已成立专门调查小组对有关问题开展调查,涉事的麻醉科主任已被停职。近日,有市民向媒体爆料,曝光深圳市第二人民医院麻醉科存在药品使用过程中高价卖药、用药“缺斤少两”、同一支麻醉药剂在多位病人身上重复使用等问题。
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探访山西“硬汉”护士长:尴尬和责任的苦乐人生
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“慢点喝。”山西医科大学第一医院的重症ICU里,在该科转科的急诊科“硬汉”护士长张永俊手持勺子,喂一位男病人喝米粥,偶尔还抽出手帮病人擦嘴角。2003年,张永俊从学校毕业,进入山西医科大学第一医院当护士,尴尬就开始伴随他的生活,比如为女病人打针被拒。
原标题:探访山西“硬汉”护士长:尴尬和责任的苦乐人生山西医科大学第一医院的急诊科“硬汉”护士长张永俊在休息时间吃盒饭。 屈丽霞 摄因擅长照顾病人,山西医科大学第一医院的急诊科“硬汉”护士长张永俊在家里很受孩子们欢迎。 屈丽霞 摄山西医科大学第一医院的急诊科“硬汉”护士长张永俊正在为病人喂饭。 屈丽霞 摄中新网太原6月30日电 题:探访山西“硬汉”护士长:尴尬和责任的苦乐人生作者 李娜“慢点喝。”山西医科大学第一医院的重症ICU里,在该科转科的急诊科“硬汉”护士长张永俊手持勺子,喂一位男病人喝米粥,偶尔还抽出手帮病人擦嘴角。2003年,张永俊从学校毕业,进入山西医科大学第一医院当护士,尴尬就开始伴随他的生活,比如为女病人打针被拒。受传统观念束缚,在中国,尤其是在山西这个内陆省份,“男护士”是一个会被人取笑的职业。近年,由于观念解放,男护士也因力气大、能吃苦,受到病人和医院的亲睐,人数逐渐增多。张永俊30日接受记者采访时表示,民众对男护士认知有限,导致男护士比较少。而护理人员以女性为多,男性的加入会令护理队伍结构更合理。2000年,为方便就业,张永俊选择了较为冷门的护理专业,入读山西医科大学汾阳学院护理专业。他说:“当时全班200多人,只有12名是男的。”毕业后,张永俊进入山西医科大学第一医院工作。一位20多岁的女病人因心慌来医院看病。当时科里只有张永俊有空,医生让他为这位病人做心电图。他按照正常程序,摆上屏风,准备为病人做心电图,却遭到病人的拒绝。对方要求换个女护士或者女医生。张永俊说,“我感到挺尴尬的,这种情况也比较多,不光是做心电图,还有肌肉注射、导尿之类,女病人都会要求换女护士。”张永俊的妻子刘晶晶也是山西医科大学第一医院的一名护士。她说,之前,她从来没想过男生还能当护士。因害怕别人异样的目光,她考虑了很多,才决定跟张永俊谈恋爱。两人确定关系后,熟人还曾经问刘晶晶的妈妈:“那么漂亮的姑娘怎么找个护士呀,你们怎么想的?”因观念束缚,和收入微薄,一些男护士选择了转行。张永俊说,早些年,因待遇较低,导致男护士流失。待遇提高后后,男护士的流动性降低了不少,近年基本处于稳定状态。同时,男护士的优势也被越来越多人发现。一次,科里住进一位300斤的男病人。有时,护士们需要为这位病人翻身。张永俊说,“如果我和一位女护士搭班,我俩肯定抬不起他。两位男护士就能抬动他。两名女护士就不可能了。”在妻子刘晶晶看来,张永俊更是一位能保护别人的硬汉。她说,有时,她会遇到喝醉酒的病人,感到很害怕,和丈夫张永俊一起上班时,张永俊会主动前去处理,她感到很安慰。山西医科大学第一医院近日成立了山西省第一个男护士协会,吸纳了50多名成员。该院护理部常务副主任张文光说,男护士反应速度比较快,力气大,其实很适合做护理工作;之所以成立这个协会,就是因为男护士越来越被社会认可,该协会希望能为男护士的发展提供平台,帮助他们快速成长,更好地为患者服务。在张永俊看来,虽偶有尴尬,但护士是一个有责任感和荣誉感的职业。他曾经遇到过一个患有心梗的病人。如果除颤不及时,病人会有生命危险。而张永俊和同事们一直守在这位病人身边,一上午为他电击20多次,最终挽救了他的生命。他说,“当时就感觉很有成就感,很自豪,感觉自己学有所用。”据中国卫生和计划生育委员会统计数据显示,截至2013年底,中国共有注册护士278.3万人,其中男护士占比1.8%,约为5万人。(完)
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药品采购是医院工作的重要一环,而不少掌握权力的负责人却没能经得住金钱的诱惑,变成了阶下囚。记者昨天从石景山检察院获悉,2012年至今年上半年,石景山检察院共提起公诉药品购销领域职务犯罪5件5人,其中药品购销受贿类犯罪4件4人,占全部医疗领域职务犯罪案件的38.9%,远高于医疗设备采购、财务收款报销、基础设施建设等环节。
开药收提成科室主任“落马”
袁某和李某同在一家医院就职,袁某是外科主任,李某是中医科主任。虽为同事,但由于业务方向不同,二人在工作上鲜有交集,直到“健一祛痛贴”的出现,让二人都沦为了阶下囚。
经销商赵某,就是让袁某和李某产生交集的人。2010年,赵某以个人名义从北京一医药科技有限公司购进“健一祛痛贴”,并以该公司名义将此药销售给袁某和李某所就职的医院。
为打开销路,科室负责人成为赵某“下手”的主要目标,而李某则成为他的突破口。赵某用每盒药品提成12元的巨大利益,诱惑李某同意在他主管的中医科推行“健一祛痛贴”。此后,李某经常给患者开具此药。
袁某是第二个被“攻克”的科室负责人。赵某用同样的手法,在外科打通了“健一祛痛贴”的销路。同为一种药,在中医科被包装为“骨痛消法”,而在外科则变成了“穴位贴敷疗法”。该药的出厂价格本应是12元,但到了患者手中已经超过了50元,多出来的部分除了税款,都被李、袁、赵三人揣进了自己的口袋:李某、袁某自己开药每盒获利12元,指挥其他医生开药每盒获利3元至5元,赵某每盒获利13元至15元。
原本的科室负责人变成了以多开药为根本目的的“药贩子”,仅袁某所在的外科,7个月间竟开出了91000多份“健一祛痛贴”。最终,袁某和李某均构成受贿罪、非国家工作人员受贿罪,分别获刑三年和二年八个月,各缓刑三年。
购销规模小方便私下操作
石景山检察院职务犯罪预防处副处长蔡明璇介绍,这些案件的被告人,基本上都是医院业务科室的负责人,他们身兼行政与业务管理双重职能,就像上述案例中的李某和袁某。药品购销之所以成为犯罪的重灾区,与其规模小、价钱低,以及科室主任直接负责有一定的关系;而医疗器械的采购,就需要经过院领导的批准,同时也牵扯到一笔庞大的资金。
此外,一些科室主任和购销商沆瀣一气,以医疗器械的名义销售回扣药品,为一些无法进入医院药品销售体系的药品打通销路。如在李某和袁某的案件中,他们将回扣药以医疗器械的方式计入治疗费,间接实现药品销售。他们还指定“药品保管发放员”和“药量统计员”,以便回扣款的结算。
健全科室主任“用药预警”系统
蔡明璇介绍,通过药品购销领域暴露出来的犯罪可以发现,医院对药品购销制度设置不科学,特别是采购用药计划不合理,并不是根据临床用量、库存情况等原则。同时,监管的机制也有待完善。
蔡明璇建议,医院应该健全“用药预警”系统,将科室新药使用情况、月用药量浮动超过20%的科室纳入重点监控范围,对异常用药科室下发《用药质询通知书》;同时,要利用医院的信息管理系统,对医生用药频次、数量、销售金额、药品收入比例数据进行统计分析,及时发现超时、超量、超金额等用药异常情况,并作出处理。
此外,医院要加强内部监督,提升对科室主任及普通医生的管理水平,强化对科室主任引进药品的权力监督。还要建立健全与药品相关的采购平台,强化药品采购流程的技术监控。
医生为何构成职务犯罪
在很多人心目中,贪污贿赂型犯罪的都是高官,医生如何能构成职务犯罪?蔡明璇解释,以上述案件为例,李某、袁某所在医院是国有事业单位,二人分别为所在科室的主任,职责范围包括用药、奖金分配、值班调配及向药剂科、器械科提出本科室药品及器械的具体使用需求等。根据法律规定,二人的主体身份属于在国有事业单位中工作的国家工作人员;国家工作人员利用职务上的便利,索取他人财物或非法收受他人财物,为他人谋取利益的,构成受贿罪。
同时,在案发期间,李某、袁某都是所在科室的副主任医师,职责范围包括给病人诊疗、开处方、指导病人用药等。他们所在的医院系非营利性医疗机构,具有合法的医疗机构执业资格。根据法律规定,二人的主体身份属于“公司、企业或其他单位工作人员”,身份符合非国家工作人员受贿罪的主体条件;他们利用职务上的便利索取他人财物或非法收受他人财物,为他人谋取利益,数额较大的,构成非国家工作人员受贿罪。
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  昨日,网友“愿生活静好”于本月6日17时48分发布的一个“曝深圳市人民医院麻醉科陶明哲主任贪污受贿数千万元”的帖子引起了社会的关注(如图,周游摄)。
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  署名为“深圳市人民医院麻醉科的医生”的材料,是深圳市人民医院麻醉科医生的集体举报帖。根据该材料,陶明哲担任深圳市人民医院麻醉科科室副主任(主持工作)至今已近七年,通过收受药商高额回扣、收受设备商及耗材供应商回扣、贪污科室小金库等方式大肆敛财。陶明哲现值股票有200余万元,房产多处,其中在东部湾豪宅价值千万元以上,现居住位于莲塘的房子也为复式豪宅。
  根据举报,2012年10月麻醉科搬进新外科大楼,新大楼共购进过亿元麻醉设备。陶明哲利用职权帮助设备供应商中标,“据行内人士透露,陶此项工程收受贿赂达千万元以上”。
  在医疗耗材、药品采购过程中,收取高额回扣已经成为医疗行业的潜规则。举报材料中提到陶明哲通过此方式收取的回扣就涉及的药厂和药品供应商就有7、8家之多,收取的回扣少则10几万元,多则几百万元,而该科室管理账务及药物分发的护士白智萍也是其收受回扣的“拍档”。
  举报材料透露,麻醉科室一直使用益心达的穿刺包及镇痛泵等耗材多年。据供货商透露,多年来(五年以上)药厂已给陶明哲近百万元回扣。阿斯利康公司的药商给陶明哲和白智萍每只丙泊酚五元回扣,七年来仅此一项就共贪污数百万左右。
  新晨药业的药商向科室推销顺阿曲库铵,陶明哲向其索要每月给他和白智萍按全科室使用总量的每人每只2元回扣结算,每年受贿近40万元。吸入麻醉剂七氟烷的药商也给陶明哲和白智萍每瓶200元的回扣,估计共收回扣近百万。费森尤斯卡比公司的药商称一年多来给了陶明哲近15万的回扣。另外,英国洲际麻醉机用钠石灰代理商每月也有1万元的耗材回扣直接给了陶明哲。
  包养情妇,生活作风糜烂
  根据举报,除了直接收受金钱的回扣外,陶明哲还通过旅游度假由药商买单等方式收取不正当的利益。为了掩盖独贪多占药商回扣的事实,日,陶明哲让镇痛泵的新供应厂家请全科室去龙门尚天然国际温泉度假村旅游,约花费厂家近十万元左右。
  日,陶明哲邀请众多广州的专家来深圳开会,而所有专家的住宿、机票、餐饮、讲课费、辛苦费及餐费全部由多家药商买单。为了掩盖自己独吞多拿药商回扣的事实,日陶明哲让药商为科室安排十多桌年夜饭及抽奖礼品,花费大约十万元左右。
  根据举报材料,陶明哲生活作风糜烂,长期以来和同科室的有夫之妇白智萍保持情人关系,把麻醉科当做夫妻店,两人同流合污,私设小金库,收受巨额药商贿赂,贪污分赃,私吞科室员工公共福利。
  在论坛上,有深圳网友发布了“也曝深圳市人民医院麻醉科陶明哲的糜烂生活一个科室两个情妇”的帖子。陶明哲在科里还有另外一名秘密情妇刘晓玲,是他的师妹,陶明哲为了个人私欲利用科室主任的职权和便利条件为刘晓玲晋升职称和骗取科研经费大开后门,造假申报了2012年科技计划项目《连续血红蛋白监测指导血液稀释的研究》课题。
  工作渎职,致病人术后身亡
  另一份署名为“一个有良知的医务工作者”的举报材料,则指出陶明哲医德丧尽、草菅人命。
  网帖指出,今年3月19日,叶汉浓女士到深圳市人民医院做妇科小手术,过程顺利,手术成功,术后被送到了麻醉科的恢复室,等待麻醉药物消散,意志清醒后再送回病房。可是一场不该发生的麻醉事故发生了。
  举报材料指出,叶汉浓在恢复室时已清醒,只是血压不稳并开始下降。医生没有及时发现,医生也没有按规定给病人捆血压袖带,再加上医生没有足够的经验和重视,导致病情很严重时才被发现。病人在麻醉科恢复室抢救约两个多小时中,陶明哲未在第一时间到达抢救现场,而是在抢救接近尾声时才到场,后因为病人血压、血氧不好,才转去医院大ICU继续所谓的抢救治疗,可惜已经晚了。
  病人死亡后,陶明哲迅速组织相关医生封锁消息,统一口径,毁灭证据(改病案、销录像、对口供等等),对外宣称病人是因心衰而死亡,掩盖病人是因麻醉科医生人为处理不当导致病人心衰而死亡的事实。该医务工作者表示,这是一起典型的麻醉事故,而陶明哲负有不可推卸的责任,他工作失职,草菅人命,严重渎职。
  涉事人拒绝回应
  昨日,记者电话联系到被举报人陶明哲。对于举报材料是否属实,陶明哲拒绝回答,表示关于网络举报的相关情况都由医院回应。
  深圳市人民医院相关负责人告诉记者,网络举报昨日已在医院引起了轩然大波,但陶明哲仍正常工作,根据原有安排给患者做手术。“在情况还没有调查清楚前,他还必须肩负起科室主任的职责,做好自己的本职工作。”
  据介绍,深圳市人民医院的领导也是昨天上午才看到网上举报材料。在得知消息后,医院领导立即指示医院内部纪检部门介入调查,找相关当事人谈话,调查相关资料档案。“此次举报已经不同于以往的医患矛盾,一旦查实,将属于重大的经济犯罪。因此,对于举报的内容,医院持谨慎态度,先要进行调查核实。”该负责人表示。
  据悉,不仅医院内部纪检部门已经开始调查,深圳市纪委、市检察部门等机构也介入了调查。
  昨晚7时40分许,深圳市卫生和人口计划生育委员会在其官方微博对此事作出回应,卫人委已责成深圳市人民医院对网帖反映的问题进行调查。如发现存在违纪问题,将按有关规定严肃处理。
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本文对医院教学管理实施的“五个转变”,即由静态管理转变为动态管理,由被动管理转变为主动管理,由单向管理转变为互动式管理,由强制性管理转变为疏导式管理,由小质量观转变为现代的大质量观的具体做法进行了介绍,认为“五个转变”对提升医院教学管理能力,促进医院教学管理的发展具有积极意义。
【关键词】& 医院;教学;管理;五个转变
 【Abstract】 This paper discussed five changes in the reform of teaching management promotion in hospital. They refer to the change from static management to dynamic management,from passive management to initiative management,from oneway management to interactive management,from mandatory management to guiding management,from petty quality views to morden extensive views. The five changes are significant to perfect clinical teaching management in hospital.
  【Key words】 five changes
  医院的教学管理工作是医院培养高素质医学人才的重要环节和医院全面建设不可或缺的重要组成部分[1]。我院作为地处边疆的综合性三级甲等医院,积极更新管理理念并结合自身实际,于&十五&开始将 &五个转变&引入医院教学管理,取得了较好成效,在本地区及省内专州形成了较强的教学优势和实力,提升了医院教学管理能力,促进了医院的医教研全面发展。
  1 做法
  1.1 由传统的静态管理转变为动态管理
  改变以终末检查为主的做法,从传统的终末质量管理转变为基础、环节和终末全程管理。在进行终末检查的同时,教管部门积极下到科室,根据各科室的&年度发展规划&、专业特色和人员配置情况,协同科室制定切实可行的&教学工作计划&,并建议合理的教学任务完成时间节点,及时了解各科室教学工作开展进度并尽量满足教学工作中的需求,协助解决科室教学工作中出现的实际问题。坚持每月一次定期了解落实各科室的教学进展情况,有效提升了科室教学工作开展的实效,做到了对教学工作&不间断、不失控&管理[2]。
  1.2 由传统的被动管理转变为主动管理
  改变过去教学管理主要依靠院&科教中心&检查及监督、科室领导和医务人员积极性未调动、学生被动学习的局面,动员全员参与,成立院、科、学生三级质量管理体系。科室有教学秘书,定期对全科是否按规划进行教学工作进行审查,学生每完成一个科室的学习都要填写教学情况反馈表,教管部门针对共性问题对科室提出要求并促进改进,达到有问题及时报告、及时处理。同时还健全教学工作考评制度,明确奖惩,考评结果与科室及个人经济利益、评功评奖及晋升挂钩,促进全员重视教学工作的意识。
  1.3 由传统的单向管理转变为互动式管理
  改变以往自上而下的管理模式,建立医院和科室、科室和学生、学生和科室之间互动的管理形式,处理好&教&、&学&、&管&三者的关系[3]。一是加强医院和科室之间的互动,通过教育使科室从思想认识上转变观念,变&教学工作为负担且不带来效益&为&教学工作为必需,以达到教学相长&。二是加强科室和学生之间的互动,科室与学生互相检查,形成交叉,实现共勉互进双赢。三是加强学生和医院的互动,在医院对学生进行教学安排时,除按各学校的教学要求外,对于学生提出的自身侧重给与适当调整安排,既能完成教学要求,也提高了学生的积极性。
  1.4 由传统的强制性管理转变为疏导、启发式管理
  改变用行政手段强制执行的方式,通过启发、教育,增强服从管理的自觉性。一是医院制定的各种文件及奖惩办法,除纲性文件外,均应在充分征求科室意见基础上下发执行,避免了医院照本搬套,易与实际脱钩而造成的执行困难。二是对在过程管理检查中发现的问题,在规定期限内改正者不予追究,体现人性化管理及服务精神,从而改变了直接处理所造成的科室与学生有抵触情绪的弊端,使管理者与被管理者的关系进一步融洽。建立了规范的学习、工作和生活秩序,营造了良好的院风、教风和学风,创建了团结、紧张、严肃、活泼的育人环境[4]。
  1.5 由传统的小质量观转变为现代的大质量观
  对教学工作来说,医院承担教学任务与医院总体素质的提高及做好医疗服务工作是相辅相成的[5]。只注重医疗工作的小质量观追求的是短视而局限的效果,而大质量观追求的是长期的可持续发展的效果。由小质量观转变为大质量观,要求医院对教学工作进行通盘考虑,基于医院所处地域、医院大环境以及科室自身的实际情况,建立可实现性的规划;科室则除了把教学工作当做自己的分内事以外,还要积极思考,勇于创新,使科室有计划、有步骤、有衔接的进行教学工作,避免走入教学工作的误区及产生应付了事的现象。
  2 成效
  通过&五个转变&,教学管理者管理能力得到增强,全员做好教学工作的意识得到提升,医院科管部门和科室之间的对立关系得以改变,科室畏难逃避教学工作变为迎难而上主动开展,医院教管部门由得罪人的角色变为帮助人的角色,管理者与被管理者的关系融洽,实现管理的科学化、规范化、标准化、信息化、人文化。医院教学管理能力不断提升,教学工作发展势头良好。&十五&以来我院教学工作获得重大突破,现已是成都医学院的附属医院、昆明医学院的临床学院、第三军医大学的教学医院以及多家省内外大专院校的实习医院,现在院学生两百余名,涉及专业覆盖医疗、护理、药学、影像、口腔、检验、病理等多门学科,并且教学上获得州级科技进步三等奖一项,发表教学类国家级论文30余篇。多次受到省地教管部门与院校的表彰,所有的教学评估均为优秀。
  3 讨论
  3.1 教学管理要改变畏难
  部队中心医院由于人员紧,收治任务重,临床工作量大,科室难于有更多时间进行教学能力的提高及掌握教学发展动态,从而导致在思想上存在着畏难情绪,认识上发生偏移。认为只要把临床工作搞好就行了,教学工作属于医院的附属工作,可有可无。医院对此大力进行重视教学工作的教育,力争激发每个医务人员对教学工作的热情,医院领导经常利用会议、讲课、影像等形式,对医务人员进行教学能力及教学思维的培养,医务处经常组织进行教学管理制度的学习及经验交流等相关活动,使大家认识到教学工作对自身综合素质提高及医院发展的重要性,教学工作就存在于我们的日常工作中,是推动医学学科发展的动力,并且因势利导,解除医务人员对教学工作的畏难及认识误区,调动了大家开展教学工作的积极性。
  3.2 教学管理要创新机制
  医院对教学管理机制进行大胆创新,融入&人文、人本、人性&精神,政策上鼓励教学创新,激励教学先进;注重人才培养,严格执行制度,根据医院实际,结合科室特点,确定其教学发展方向,变消极为主动,最大限度的提高教学质量;严格落实教管奖惩制度,对有能力、教学工作开展好的科室和个人从人、财、物给予大力扶持,对不重视教学、得过且过的科室和个人进行严惩。通过机制创新,使全院人员的思想、观念和行为追求与医院发展目标相一致,形成向心力,自主地把个人命运与医院整体联系在一起,使全体人员对教学工作的开展、对医院教学管理和监督认同,从而充分发挥其教学工作的积极性和创造性。只有这样,才能从根本上保证医院教学工作的可持续发展。
  3.3 教学管理要持续改进
  &持续性改进&[6,7]是一种管理方法,可以针对管理过程中的不同环节,发现问题及时进行自我行改进;同时又是一个评价工具,可以评价某一项目或计划的实施过程;也是一种文化,涉及到观念的更新,强调以科室教学工作健康发展为导向,通过管理的不断改进来提高教学工作的成效。医院教学工作不应仅局限于某些人或某些科室,而是创造持续性管理改进与教学发展的氛围,在这种氛围中所有成员都积极参与,不断促进医院教学工作的发展;另外,还要把持续性管理改进理论和方法运用于个人素质的提高,对医院管理者和业务人员个体素质加以持续性改进。如此,才能保证医院工作的可持续健康发展。
【参考文献】
&  [1] 饶线明,詹忆君,刘芳,等.践行“三二一”教学思路,规范医院教学管理[J].中国卫生质量管理,):110112.
  [2] 郭高田,王永辰,赵东杰,等.抓好医院教学管理工作的做法[J].实用医学杂志,):348.
  [3] 刘丽萍,张明.加强医院教学管理、提高教学管理水平[J].国际医药卫生导报,):104105.
  [4] 徐迪雄,陈自强,陈黎明,等.军队医院教学管理工作探讨[J].西北医学教育,):404405.
  [5] 王更新,李瑞利,王庆成.新形势下临床医院教学管理中存在的问题及对策[J].河北医科大学学报,):4546.
  [6] 白丽金,李剑锋,袁贵生,等.IS09000族标准在临床医院教学管理中的应用[J].中国医院管理,):4950.
  [7] 郑丽华.IS09000用于医院教学管理的探索[J].中国医院管理,):6162.
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目的 探讨提高临床科室的实习教学管理方法。方法 规范带教师资,对带教老师进行管理;规范带教流程,采用实习积分加周记带教,实施教学双向质控,对带教方法进行管理。结果与结论 通过对带教老师、带教方法等一系列管理,有效地提高了临床护理实习教学质量。
【关键词】& 临床科室;实习教学;管理
  临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识和临床护理实践紧密结合的关键环节,是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。为了有助于培养高素质、技能型、实用型护理人才,以满足临床对护理人才的需求,提高教学医院的质量和水平,提高带教者自身的素质。现将笔者的带教管理经验总结报告如下。
&&&&&& 1 规范带教师资
  1.1 带教老师的选择
  1.1.1 带教老师的基本资格
  (1)热爱本职工作,良好的职业道德,知识面广,业务精湛。(2)热衷护理教学工作,有娴熟的教学技巧。(3)具有较强的责任心,严格管理和关心、爱护学生,良好亲和力及沟通能力。
  1.1.2 规范带教老师资格认证
  大专毕业3年以上,本科毕业2年以上,有一定临床护理经验和临床教学能力。通过个人申请&推荐参加临床实习带教老师培训班&考核&合格者颁发带教老师培训合格证&护理部给予资格认定并备案。
  1.2 成立带教小组,实行科学层次管理
  1.2.1 护士长统筹管理
  每批护生到科室后由护士长进行科室环境介绍,发给护生已制定好的实习计划,让每位护生详细了解在实习过程需要学习的内容和目标。在护生出科前组织一次评教评学会,了解护生实习情况。
  1.2.2 带教组长负责全科护生的带教管理与质量督察工作
  如制定教学计划,了解护生思想动态,及时沟通帮助;征求护生对教学的意见和征求带教老师对护生的评价;组织护生在实习阶段的理论和操作考试;负责护生的实习效果评价。
  1.2.3 带教老师对护生进行一对一的实习管理
  进行技术操作的指导和训练,了解护生实习中的问题和困难,及时解决,保证教学目标的实现。此外,还应指导护生学会与病人的沟通交流技巧。
  2 规范带教流程
  接到带教任务后,根据护理部带教计划,结合本科专科特点及实习人数,制定详细的科室带教计划。包括确定带教岗位及带教老师,制订实习排班表,安排业务讲座,讲解示范技术操作的注意事项及相关理论、技术考核评价标准等。具体安排如下。
  2.1 带教前
  (1)入科交接:核对实习护生名单,了解护生具体情况及表现,并对特殊情况进行交接。(2)入科宣教:了解科室文化,告知教学计划,强调实习须知、请销假制度。(3)介绍科室布局、介绍带教老师,给予生活关怀(提供更衣室及休息室),使护生有归属感和安全感。(4)发放实习积分表,要求每位护生写实习周记,使护生有目的地进行学习。(5)制定合理的实习排班表。
  2.2 实施带教
  (1)安排业务讲座,讲解示范技术操作的注意事项。每周1次,要求授课老师及到课护生签名,保证授课计划的落实。(2)带教老师根据实习积分表的内容,有目的地进行带教,护生每掌握一项内容,由带教老师在实习积分表上进行签名确认。
  2.3 带教后
  (1)出科前进行理论考试(试卷分A、B卷,以防漏题,题目有基础知识和门诊的专科知识,分单选、多选、填空、问答题)。(2)组织护生填写实习科室评价表、带教老师评价表,带教老师填写实习生评价表。带教组长填写实习情况月报表,进行小结反馈给护士长,再由护士长反馈到护理部。(3)组织评教评学会,主要探讨护生实习过程中遇到的问题,提出的改进措施。(4)带教组长送护生出科,与下一科室进行交接。
  3 采用实习积分管理
  加周记教学模式,促进临床带教计划的落实实习积分管理加周记教学模式,带教目标明确,可有效制约师生的言行,调动护生学习的积极性和主动性,有利于提高临床带教质量[2]。(1)实习积分表由各临床科室根据专科特色制作,在实施带教前发放到每个护生手上,使护生明确带教目标,有目的地进行学习。(2)实习周记由护生每周完成,内容是本周实习收获和感想、下周学习内容和带教需求。
  4 实施教学双向质控
  实施教学双向质控,能从宏观上全面反映临床教学质量,从微观上具体反映每位实习生的实习情况及每位带教老师的教学水平,对双方均起到了积极的导向作用,督促带教老师认真落实实习大纲及带教计划,促使护生按照实习大纲的要求进一步探求知识,强化能力培养, 全面提高其专业理论水准及从事临床护理工作的各项技能,达到了教学的最终目的[3]。实习结束后由护生填写实习科室评价表、带教老师评价表,带教老师填写实习生评价表。带教组长填写实习情况月报表,进行小结反馈给护士长,再由护士长反馈到护理部。
  5 结论
  通过以上几个方面的管理,不仅能较大程度上提高实习护生的临床实习水平,而且能够使科室的实习带教管理更加规范,带教老师的带教能力在较大程度上提高。此外,还可通过实施人文关怀,运用赏识教育,充分调动护生学习的积极性,有意识地培养师生感情,拉近师生距离。做到生活上多关心,思想上多了解,学习上多帮助与督促,交往上多指导,使护生尽快完成从学生到护士的角色转换。
【参考文献】
&  1 李秋字,刘文丽.健全临床带教师资队伍完善实习教学管理.全科护理,):358-359.
  2 潘素招,宋春仙,应莲琴.实习积分加周记法在产科护生带教中的应用.护理学报,):17-19.
  3 方秀新,许红梅,刘骥骥,等.护理临床实习教学双向质控 对护生毕业考试成绩的影响.护理研究,A):.
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【关键词】& 新组建科室;护理团队建设;护理管理
 护理工作是一项充满爱心的专业技术性、服务性强的职业,无论科室处于任何时期,都要达到专业技术性强,服务优质,具有真诚服务及确保护理质量的安全职责。优秀的护理团队应具有良好的亲和力和凝聚力,积极向上,永不服输的士气。而士气低落,人心涣散,缺乏战斗力的护理团队,一定会阻碍护理工作及护理事业的发展。
  1 护理团队建设
  1.1 新建科室,有待提升护理团队建设
  新建科室如何&硬&性制度管理与&软&性文化管理相结合,突破管理困境,提升护理品质的实效性,是新建科室急需完善和解决的。确保护理质量及安全,是团队建设的前提。新建科室医生队伍年轻化,护理队伍经验不足,医护配合缺少默契,都是滞留和阻碍优秀护理团队建设和迅速成熟的障碍。建设优秀的护理团队是新建科室能否承担医院赋予护理使命的关键。
  1.2 护理队伍阶梯式的人力资源配备,是建设优秀护理团队的基础
  护理队伍阶梯式的人力资源搭配,有助于科室护理团队的成长及护理质量安全的保证。以老带新,言传身教,把护理人员各自的优势组合在一起,实现优势互补,互学互助,发挥团队的整体实力,才能更好地适应新的医学护理模式和新的医患关系。
&&&&&&& 2 科室文化建设
  2.1 创建科室文化氛围,提升护理人员情商
  在科室加强医护之间的联系,相互协作,相互尊重,互相监督,相互补充,使医护之间处于和谐良好的工作环境。加强同事之间的沟通,团结协作,密切配合,堵漏补缺,营造快乐的工作氛围。
  2.2 鼓励团队学习,提高业务能力及技能水平
  有针对性地组织各种业务学习,夯实基础,制订学习计划,在有限时间内,实现无限的工作目标。怎样的学习对现在的工作是必须的,并能够在未来的时间里学以致用?制定个人近期、远期专业目标和职业规划,并督促其逐步实施。
  2.3 规范化培训基本技能及沟通能力培训
  针对全科护士制定统一技能培训体系,规范化技术培训。进行本科室收治病人特点进行针对性沟通培训,模拟场景演示及突发沟通障碍引起不良事件的应急处理。
  3 构建和谐愉快的护患关系,体现温馨真诚的服务
  护士要有良好的礼仪风貌,热情的服务态度,娴熟的护理技术,快捷的服务效率,科学合理的就医流程,完善便民的服务措施。从病人的需求出发,从工作的细节入手,通过美好的言语,端庄的举止,真诚的态度,与患者建立融洽的护患关系,使每一个就医患者都能拥有一份愉快的心情,在满意的心态下顺利完成治疗。
  4 管理者的作用
  4.1 增加管理者与护士的互相了解和信任,夯实团队建设基础
  管理者要与护士多沟通,加强与护理人员之间的情感交流,利用每日晨会、平时工作检查、业务学习及定期举行的工休会等机会,加强与护士的沟通,将自己的意图、指示、观点及院里的各项要求向护士解释清楚。同时听取和鼓励护士表达自己的想法、意见和建议。营造一种良好的沟通环境,从而加强了管理者与护士,护士与护士之间的相互了解和信任。促进了有利的同事关系,夯实了优秀团队建设的基础。
  4.2 管理者要培养护士的团体情感,升华团队情商
  护士之间的情感直接影响团队间的情感。管理者要以不同形式的集体活动,如聚餐、文艺会演、野外登山等等,使同事之间增进了解,建立同事间的深厚感情,彼此关心、体贴,相互协作,共同面对工作中的压力与挑战,以加强团队的凝聚力,升华团队互助的情商。
  4.3 管理者要发挥领导者的人格魅力,成为团队的纽带
  管理者要有良好的人际交流能力,善于听取护士们的不同意见,用人所长,避人所短,不去独断专行。关心护士,为护士着想,不厚此薄彼,不反复无常没有信誉,不是非不明,放纵下属,不苛刻求全责备,心胸宽广,勇于承担责任。作为团队之首,有很强的团队精神,有助于团队情商及团队建设的提高。
  5 建立奖罚制度,激活团队实力
  在护士中开展各项评比,实行个人能力突出奖励。对共性问题采取集中学习,人人过关。如再次发生过失,需给予相应处罚,杜绝发生问题时,相互推卸责任。实行患者满意度调查表,点名表扬多的护士给予奖励。使护士在为工作全心付出的同时,能得到患者的赞扬和肯定。
  以上是新组建科室护理团队建设中不可缺少的必要元素。不但要有制度上的协作,更要有思想和概念上的协作。护理团队建设用科学的管理思想,长远的发展目标,用心培养,用心规范,才能形成科室护理团队精神的新风尚。工作中相互促进,相互支持。生活中相互关爱,相互支持,缓解压力,释放快乐,相互把关,杜绝护士差错事故发生。发挥团队精神和集体力量,齐心共创科室,坚持不懈地改进和完善团队建设,适时调整,充实建设内容,逐步形成科室护理的特色和文化氛围,并在实际工作中提炼和总结,面对新的医学护理模式,新的医患关系,必须重视护理团队建设及情商的培养,达到科室远景共同规划,配合医疗团队建设,不断提高护理团队对各种环境的应变能力。加强和巩固科室工作,齐肩并进,弘扬护理团队的重要性,促进护理管理再上一个新台阶。
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首都儿科研究所承担着繁重的医疗科研任务,做好这些职工的思想政治工作,基层党支部的作用尤为重要。实践证明,通过因地制宜、见缝插针的方法,能够更好地调动每名党员的积极性,影响带动广大职工清廉自律地履职,满腔热情地为患者服务。
【关键词】& 基层党支部;支部工作
  首都儿科研究所承担着繁重的医疗科研任务,医技党支部的工作范围则包含门诊最为繁忙的药剂、检验、放射等科室,不仅工作量大,而且处在商业贿赂、廉政风险的最前沿。做好这些职工的思想政治工作,基层党支部的作用尤为重要。然而如何解决工学矛盾,使教育见实效,则需要不断摸索总结经验教训。实践证明,通过因地制宜、见缝插针的方法,能够更好地调动每名党员的积极性,影响带动广大职工清廉自律地履职,满腔热情地为患者服务。
  1思想教育要润物无声
  医技科室的工作特点是专业技术工作繁忙,业余时间专业知识的继续教育任务繁重,容易使党员和职工忽视思想理论建设。根据所辖职工多在临床一线工作,倒班频繁、科室众多、人员分散的实际情况,在安排思想教育和学习时注重几个方面:一是教育形式灵活多样&&以支部大会学习为主结合多次党小组学习。二是教育内容结合实际&&坚持一年围绕所院中心任务或职工工作实际为主题开展学习交流活动,把政治理论学习作为一种机制,常抓不懈。三是教育对象侧重青年&&根据支部科室多、窗口多、青年人多的特点,提出了&党建带团建、立足本职创先进&的工作方向。以创建市级&青年文明号&活动为契机,提高医疗质量为目的,提出了以科室为单位、科室之间开展比服务质量、比业务技能、比医疗环境的主题活动,要求每名党团员积极融入活动中去,从工作上、组织形式上给予大力支持,把加强对共青团和青年工作落到实处,把团组织的建设置身于党的基层组织配套建设中来。
  2行风建设
  要入心入脑本院把党风廉政建设、行风建设、治理商业贿赂等工作紧密结合,深入推进反腐败工作。坚定理想信念教育、加强党员党性锻炼和思想道德修养,教育党员做道德表率,推进廉政文化建设,筑牢拒腐防变的思想道德防线是反腐倡廉、加强行风建设的根本。几年来,支部开展了一系列有针对性的工作,如成立医技支部专项治理小组,到重点科室检查,对采购人员进行谈话;治理商业贿赂自查自纠阶段,支部工作深入各个科室,让大家充分理解及掌握好相关政策,并检查科室制度的建立健全、让公共权力不能成为个人权利。同时,坚持把党性修养教育渗透到各项生动的活动中去,常抓不懈。用党员的影响力帮助科室每个人树立正确的世界观、人生观、价值观,增强拒腐防变的能力。通过组织大家看电影、参观反腐败展览、开展行风大讨论等多种形式,使反腐教育入脑入心。2010年支部组织党员和入党积极分子来到北京市反腐倡廉警示教育基地、北京市监狱实地参观。通过一个个活生生的反面案例,使大家受到了深刻的法律法规和社会主义荣辱观教育,防微杜渐,从小事做起,牢固地树立了全心全意为人民服务的思想,从自己做起,参与到这项净化环境、净化社会,规范医疗市场、规范医疗行为的重要工作中去。
  3支部作用
  要立足本职党支部的工作要围绕科室中心工作开展,要充分发挥战斗堡垒作用,为科室建设提供政治思想保障。在支部大会上,对全体党员提出要求,以&首都十大健康卫士&为榜样,勤奋学习不断提高业务知识水平,增强服务意识,提高服务水平,带动群众、影响群众,形成积极向上,团结一心的工作氛围。作为窗口服务部门,对大家的服务意识要求更高,在&保持共产党员先进性&教育中支部根据医技科室工作特点提出&三快三确保&的口号,为患者准确、快速的发药、出诊断报告和检查结果。几年来各科室在&以患者为中心&的创建人民满意医院活动中以规范化服务十条标准为依据,无差错、零投诉让患者满意,为广大患者提供了温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务,构建了和谐的医患关系。支部定期召开以各科室发展为主题的支部会,主管医技工作的院领导等参会,各科室主任在会上就科室现状、发展目标及存在的问题进行发言讨论。所领导对每个科室提出发展希望,表示愿意帮科室解决实际工作问题。支部的这一举动受到临床科室主任的欢迎,对科室建设起到推动作用。多年来,党支部书记主动参与科室建设,参加科室核心小组会、早交班,对科室工作提出建议,参与专业学科建设、人事管理、制度制定等实际工作决策,协助科室领导工作。
  4培养人才要只争朝夕建设学习型
  医院是党委近年来提出的一项工作目标。为此,支部就建立长效学习型基层党组织组织科室充分讨论,并以放射科为示范,支部组织各科室间进行学习,完善实施方案,强化科室人才培养意识。放射科坚持利用午休时间组织阅片,提高青年医生的工作水平;利用宣传展板、标识等多种形式展开职工学术科研成果,促进内部竞争机制;培养技术过硬年轻后备人才出国深造,激励创建良好的学习气氛。检验科科室核心组带领技术骨干共9人,将实验室ISO15189认可列为工作重点,在实践中学习。放射科、检验科分别举办了全国性的学习班,药剂科举办了全国儿科药学年会,充分体现了科室专业学术水准。学习型组织建设从科室做起,促进了人才梯队建设。本院不仅要培养专业人才,更注重激发青年同志爱国、爱党情怀。对他们进行党的知识教育,让身边的优秀党员成为榜样,激发他们入党的愿望,增强其历史责任感。支部坚持对积极分子进行培养考察,医技科室坚持党课学习的同志30余名,支部根据情况将他们分配在各党小组,进行培养考察,帮助他们坚定对党的信念。为加强与入党积极分子的联系沟通,支部会邀请积极分子旁听,邀请他们参加支部活动。支部还召开部分党员与积极分子座谈会,大家敞开心扉,使党组织能深入了解积极分子的思想状况,让他们真正贴近党组织,坚定入党信念。支部还在群众组织中物色和培养入党积极分子,对发展对象进行民主测评,采取审慎的态度,在条件成熟时发展,几年来多位年轻同志发展入党,成为一面面旗帜,扩大了党组织的覆盖面及影响力,为党组织输送新鲜血液。
  5党的建设
  要不遗余力医技支部针对本支部部门多,人员分散的特点认真研究如何加强基层支部党的建设。对个别部门无党员的情况,专门指定党员干部与其部门进行联系,建立起完善的组织体系,及时将党的路线、方针、政策贯彻下去。医技支部人员增长很快,根据年轻同志多这一特点,支部始终坚持党建带团建,加强与共青团及工会分会的联系,支持、指导团支部的工作,让共青团组织紧密靠拢在党组织周围,发挥团员的先锋作用。支部中共有30余位年轻的入党积极分子坚持参加业余党校学习,目前他们已成为科室的中坚力量。为不断增强党组织的凝聚力和战斗力,使科室自身、科室与科室之间更好的沟通、配合工作,积极动脑筋、想办法,组织党员、积极分子参观学习、参加红色之旅等。组织观看录像晋商文化发展、抗日战争60周年录像、参观长征70周年纪念展览;联合行政支部的党员和积极分子参观了河北盘山烈士陵园,缅怀革命先烈,重温英雄壮举;在巍峨壮丽的慕田峪长城上留下了我们足迹,站在烽火台上,大家强烈的民族自豪感油然而生;当走进心驰神往的红旗渠的时候,大家被坚忍不拔、艰苦奋斗的红旗渠精神感染着、激励着,带着这种精神以更加高涨的热情踏踏实实的投入到本职工作中去。 丰富多彩的活动受到了大家的欢迎,使同志们潜移默化的受到了爱国主义、革命主义教育,激发了工作热情,增加了干劲,同时,增强了集体观念,增进了人与人之间的感情交流,体现了团队精神,充分发挥了党支部的协调作用,增强了凝聚力。2008年初的南方雪灾、5&12汶川特大地震发生后,得知院里要派出医疗队前往灾区时,支部全体党员都热情高涨的主动报名要求前往抗震救灾一线,没有人考虑个人利益,同志们心情迫切的向支部交上请战书。举世瞩目的2008奥运会在北京召开之前,医技支部党团员、群众40余人报名奥运应急无偿献血志愿者。对于每一位生病住院的党员群众,支部书记代表支部与工会前往医院探望。支部积极为生活困难职工申请生活补助、几次组织为困难职工及家属捐款活动,还积极参与其他支部的捐款活动,在支部的倡导下,职工们总是一呼百应,纷纷解囊,支部为困难同志带去的不只是慰问金,也是一颗颗爱心和鼓舞信心的力量,让职工随时体会到集体的温暖。通过实践笔者深深感到,思想政治工作不是说教,支部工作不是走形式,要切实贴近党员群众的工作生活,主动为他们解决工作生活中的困难和化解思想上的疙瘩,多谈心交流,了解他们的需求。走到临床工作的一线去,发现工作中闪光的人和事,给以鼓励和表扬,让一点光变成一束光,形成个人带动集体,集体影响个人的良好的科室文化氛围。医技支部通过各方面的工作在党员和群众中起到一个安定、团结、协调、凝聚的作用,创造了一个和谐的环境,一个温暖的家。在2005年的保持共产党员先进性教育活动中支部被评为&保先教育优秀支部&;2008年度支部被评为卫生局优秀支部,荣誉是对支部党建工作的肯定与鼓励,在新的起点上我们的事业任重而道远。2012年医院支部的药剂科被评为全国&具有特色医院科室文化建设奖&。
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本文针对我国口腔医院门诊急诊科室的特殊性并结合国外先进的管理模式建立合理的业务拓展和建设管理。提高门诊急诊科室的工作效率,促进口腔医院的长期发展,提升口腔医院的竞争能力。
【关键词】& 口腔医院门诊科室;业务拓展;建设管理
  口腔门诊急诊科室是口腔医院一个专业性和综合性知识都比较强的科室[1]。门诊急诊科室是我国口腔医院的特殊服务窗口,是竞争的重点,急诊科室的发展将对口腔医院的整体发展有重要推动作用。要改变急诊科室忙乱低效的现状,应该针对门诊急诊科室的特殊性并结合国外先进的管理模式建立合理的业务拓展和建设管理。提高门诊急诊科室的工作效率,促进口腔医院的长期发展,提升口腔医院的竞争能力。口腔急诊在我国口腔医学中尚未形成独立的具有专科专业特色的急诊医学规模或学科,其就诊人群以口腔各专业的急性病症为主。现代口腔医院的管理只有不断地学习和探索,才能在激烈的市场竞争中赢得优势和主动,才能推动口腔医院的可持续的发展。
  1口腔门诊急诊科室的工作特点
  对口腔门诊急诊科室的管理有多于其他科室的条条框框的约束,在急诊科室的发展问题上却忽略了它的特殊性,这是目前制约急诊科室改善的主要问题[1]。
  1.1职业压力最大人们日益关注工作压力。口腔医院门诊急诊科室的工作是有压力的工作,急诊工作中的不确定性、在医院的地位以及社会对她们提出的要求等因素,都是压力所在。急诊口腔医生所从事的工作有太多的不确定因素,谁都预料不到患者的病情会怎样发展,要求急诊口腔医生具备很强的应变能力,随时根据变化采取适当的应对措施。急诊科室要求口腔医生能力全面,需要具备全科医生的能力,而且口腔医生工作强度大、压力相对大。
  1.2职业风险最大急诊科室是急危重患者暂时滞留的区域,危重患者经初步抢救、复苏后,因诊断与治疗的需要常需进行院内转运,虽然院内转运患者时间短暂,但转运风险始终存在。因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节。急诊科室出现医疗纠纷的风险高[2]。定期学习《医疗事故处理条例》及有关知识,提高护士的法律知识和风险意识。
  1.3配合程度最高急诊科室与他其科室配合程度要求高。只有与其他科室紧密配合,才能做好急诊患者的后续治疗工作。
  2口腔急诊工作模式现状
  2.1全院医生轮转模式急诊科采用全院医生轮转值班,急诊科室无固定医生。由于各科医生专业分工不同,对部分急诊病员,特别是对颌面软组织伤的处理和颌面部复合伤的救治,很难做到合理及时,准确无误。部分医生有临时应付思想,以及急诊值班医生技术水平的参差不齐,也是影响急诊医疗水平的重要因素。与有关科室之间缺乏相应的协调,也不同程度影响了急诊工作。
  2.2急诊医生专科模式设立独立的急诊科,急诊医生专科模式能不断提高颌面复合伤的救治、专科急症的处理及护理技术操作水平。
  3口腔急诊工作时间模式现状
  3.1实施非门诊时间工作模式急诊科只负责非门诊时间的急诊工作,这种工作的间断性不仅延长了疾病的治疗周期,增加了患者的生理痛苦与经济负担,而且使急诊病员不能得到及时有效的治疗。
  3.2实施24h工作模式急诊科室的设立,目的在于保证急症病员能得到快速、全面、可靠的医疗服务。实行24h工作制,急诊病员可得到及时诊治,使急诊从普通日常门诊中独立出来,纳入急诊接诊体系,充分体现急病急诊急治,并使经急诊处理的患者在急诊科完成一系列后续治疗,以求彻底解决急诊不急治、重安抚止痛轻系统治疗及就诊次数多、治疗周期长等矛盾。同时,亦可拓宽口腔疾病治疗的形式及范围,建立以急诊为基础的综合门诊,广泛开展多种医疗护理程序,如特殊病员的留观、急性炎症的理疗、义齿修复、正畸治疗等,方便群众,方便社会。既体现了医院的社会服务能力,又可增加经济及社会效益。
  4口腔医院门诊急诊科的业务拓展
  4.1口腔急诊病种特殊性口腔急诊是口腔临床医学中的一个重要组成部分,在病种、症状、诊断及处理方面均具有其特殊性,对于口腔科急诊情况的了解和掌握应该成为口腔科医师的基本知识。拔牙后出血 、牙龈出血、颌面部创伤、急性牙髓炎、急性根尖周炎、颞颌关节脱位、急性智齿冠周炎等。对于颌面部创伤,由于颌面部血运丰富、组织再生修复和抗感染能力较强,因此清创缝合的时间限制较其他部位为宽。只要没有明显的化脓感染,都应立即早期清创缝合。对于急性牙髓炎患者,主要是及时地开髓引流,解除患者疼痛症状,操作要熟练轻柔,必要时可在局麻下开髓。
  4.2急救临床上对于口腔急诊患者应首先注意生命体征,一旦发现有危及生命的征象,应立即抢救,绝不能忙于处理口腔颌面部的病变而延误全身病情的治疗。特别是颌面部损伤常常合并颅脑损伤等其他复合伤,最容易误诊和漏诊,接诊时必须详细问清置伤史、着力点,当时有无昏迷呕吐史等,明确有无脑震荡征象,必要时行头颅CT扫描,请神经外科医师会诊协同处理, 以免延误病情失去抢救机会导致死亡。此外,颌面部创伤合并复合伤的病员应常规监测血压、脉搏的变化,有无腹膜激惹征,有无休克征象,及时发现有无腹腔内脏破裂大出血及失血性休克,作出相应急救处理,及时请外科医师急诊手术,挽救病员的生命。
  5口腔门诊急诊科的建设
  管理要提高急诊科室医生的行为价值、工作效率,降低执业风险,实现急诊职能的回归,不仅要有认识改变,还要有大量人力物力的投入,不仅要有高层管理者的介入,还要有急诊科室医务人员的积极配合。
  5.1急诊科人员业务培训合理、完整、稳定的人员结构,有利于进行系统的专业技能训练及素质培养,是有效提高口腔急诊医疗质量的重要保障[3]。加强急诊科人员急救技术的培训,掌握急救知识,具备应急能力。&心肺复苏术&是每个急诊科医生和护生必须掌握的内容。同时,有专家教授进行急诊临床工作指导及质量监控,定期进行病案讨论及有关医疗、护理理论和技术操作训练,定能不断提高颌面复合伤的救治、专科急症的处理及护理技术操作水平。口腔急诊医学的临术特点要求急诊科人员,掌握急性牙髓炎、急件根尖周围炎、急性颌面部的间隙感染、牙龈出血、颌面部的急性创伤等疾病的诊断和鉴别诊断、治疗方案。学会正确处理口腔急性疾病与全身疾病的关系,及时救治患者,这对提高研究生的综合诊治能力具有重要的意义。对口腔急诊疾病的诊治能力,在诊治口腔疾病过程中对伴有全身急性疾病发作的判断能力、对患者生命体征的观察及抢救能力,是成为一名合格的口腔医学临床医师的必备条件。
  5.2危重患者转运路线更新危重患者院内转运观念,完善院内转运救治体系。联系好口腔颌面外科和西京医院相关科室,如电梯间、检查科室、接收科室,尽量缩短等待、交接的时间;开放危重症患者绿色安全通道,实行&三先&制度,即先接诊、先抢救、先入院,让患者得到方便快捷、及时有效的救治。要协调急诊科室与其他科室的配合,让患者得到更好的安置和治疗。
  5.3转运前正确评估病情转运前应正确评估和全面了解转运途中可能发生的潜在性安全隐患并作好应急抢救准备,避免盲目转运。检查各种管道是否通畅并妥善固定防止滑脱,对危重脑外伤患者进行预处理是降低风险等级、保障转运安全的重要措施,如预使用降颅压药物、有呼吸停止可能的患者预先开放人工气道等;使用带有薄海绵垫的约束带,妥善固定烦躁患者双侧肢体。
  5.4转运途中的护理措施转运时拉起床栏,保持安全合适的转运体位;密切观察患者的病情、神志、瞳孔、呼吸、末梢血氧饱和度、静脉药物治疗情况、各种引流管的固定及引流情况、呼吸机运转及氧气供应情况,做好应急处理。
  5.5建立持续医疗质量改进定期分析转运急诊工作流程,评价监测转运风险管理的可行性和有效性,将转运中意外、科间反馈信息通知当事人,以改进和提高急诊医疗质量。急诊室交挂号费、治疗费、药费、计价发药为一次性的做法,对患者太方便了,省时、省力、减少痛苦。服务业的规则就是一切以&不给服务对象添麻烦&为准,应当怎么让患者方便怎么来。对急诊患者做到&先诊病,后挂号;先用药,后补处方;先处理,后交费;先入院,后办手续;先抢救,后报告&的制度,使急诊急救工作做到及时、准确、有效。
  5.6人员结构调整急诊值班全部由本院医生担任,实行了科主任任期目标责任制。急诊值班医生相对固定,每3周~3个月轮转1次。设立独立的急诊科由高年资到低年资梯队构成。采用高级职称医师、主管护师负责制。
  5.7拓展医疗市场除通过新闻媒体公布急诊中心电话号码外,还通过向来诊患者发放宣传资料等形式,让更多的人知道医院门诊急诊科的情况。
  5.8更新完善急诊设施口腔门诊急诊科必须要具备基本的设备、器械和材料。&工欲善其事,必先利其器&,不同的设备意味着不同的质量和效率。口腔门诊急诊科应更新完善急诊医疗仪器设备。口腔急诊医学是我国口腔医学的薄弱环节。院前急救机制还不完善,急诊不急的现象司空见惯。军队医院快速反应及组织指挥能力强,发展口腔急诊医学使之成为口腔医院的强项,可在短时间内形成优势。发展口腔急诊医学,可在激烈竞争的口腔医疗市场上争来一席之地,直接提高口腔医院的社会效益和经济效益。
【参考文献】
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  3陈巍. 急诊科全科医师培训的实践与探索. 中国医学创新, ): 155-157.
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以全成本核算为基础的亏损科室财务分析,有别于一般意义的财务分析。提高亏损科室财务分析的有效性,首先从医改方案、医院发展战略和财务战略方面对亏损科室财务分析进行定位,财务分析的指标和内容选取应紧贴定位,选取主要的效率指标和经济指标,在经济分析中抓住比重大和科室可控的项目,找到科室亏损原因,为医院管理层提供管理思路,为中层干部改善科室管理提供可行途径。
【关键词】& 发展战略; 定位; 亏损科室; 财务分析
  医院财务分析是指以医院会计报表及其他有关资料为基础,采用专门方法,对医院一定时期内财务状况及财务成果进行的分析、总结和评价[1]。以全成本核算为基础的亏损科室财务分析则以成本核算报表及其他有关资料为基础,对亏损的临床科室一定时期内经营状况及财务成果进行的分析,旨在找出亏损原因,寻找改善现状的可行方法。亏损科室财务分析是医院管理层了解亏损科室财务状况,同时也是医院财务人员参与医院管理,提出合理化建议的途径,其指导性的价值就在于其有效性。提高亏损科室财务分析的有效性,应从以下几个方面予以关注。
  1亏损科室财务分析的定位
  1.1以&医改方案&为前瞻性指导医改方案指出:我国长期处于社会主义初级阶段的基本国情,决定了医药卫生体制改革着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质。确定三甲公立医院在现阶段所处行业的经济特征是有效财务分析的第一步,通过行业经济特征的确定,为理解全成本核算报表数据的经济意义提供一个&航标&,又缩短了财务比率和相关指标与管理决策之间的距离。
  1.2与医院发展战略相切合本院正在深入开展&三好一满意&活动,主题是&亲情服务,用好患者的每一分钱&[2]。这是贯彻执行医药体制改革的细节诠释,是医院发展目标与医药体制改革目标的完美结合。医院的发展目标是:坚持突出公益性办院方向,以创新管理为抓手,强化内涵精细管理,加速打造核心竞争力;以提高质量为目标,以学科建设为基础,大力推进安全优质管理。医院发展战略是财务分析中为管理决策作出相关评价的具体指南,有效的财务分析是建立在对医院战略的理解基础之上的。
  1.3财务战略与医院发展战略相结合财务战略应体现企业整体发展战略的要求,为其筹集到适度的资金并有效合理投放,以实现企业整体战略[3]。三甲公立医疗机构目前处于市场主体的地位,决定了医疗机构自负盈亏的性质,在坚持社会效益的同时,需要分析亏损科室内部经济管理情况,提高经济运行质量,为公立医院生存打下坚实的基础。
  2亏损科室财务分析的内容
  2.1效率指标的选用紧贴亏损科室财务分析的定位,亏损科室财务分析的效率指标选取主要集中在门、急诊人次,出院人次,平均住院日,手术人次四大指标上,并弄清指标间的逻辑关系。门急诊人次、出院人次是考察医院收治病人能力,发展潜力的重要指标,亏损科室往往因为诊治患者数量不足,经济上没有达到规模效应[4],每诊疗人次负担的单位人力成本较高。缩短平均住院日在医院内涵建议中日益重要。对于病人而言,住院时间缩短,医疗费用也将相应减少,对医院来说,能扩大收治能力,反映一家医院管理水平的高低,诊疗流程是否合理[5]。如果临床科室没有抓住缩短平均住院日这一关键指标,会引起压床,收住患者不足,导致亏损。通过比较临床科室手术类型、手术难度及手术人次的变化,可以考察科室患者病种变化情况、技术水平发展情况,是衡量临床科室学科发展的重要指标。
  2.2效益指标的选用和分析反映科室财务状况的收入、成本、结余、收益率、成本率,是财务分析的必备指标,为了达到医药体制改革目标,解决&看病贵&的问题,每人次门诊费用,每人次住院费用,每人次手术费用指标也是非常重要的。亏损科室的每人次费用通常不高,需要在每人次费用、诊疗人次等指标中寻找保本点,在检查、检验和治疗费用之间寻找适当的平衡点。
  对亏损科室的收入项目进行逐项分析,对当期指标变动幅度较大的指标,找出影响其变动的主要因素,特别对没有与效率指标呈正向关系变动的项目尤其应重点分析,重点剖析在总收入中所占比重较大的项目&&治疗收入,治疗收入是科室直接、可控的项目,可理解为主营业务,积极开展具有科室特色的治疗项目而不过度,是亏损科室在开展业务过程中需要积累经验,探讨对策的重点问题。对亏损科室的成本分析,主要抓住比重大的项目和科室可控的项目:专用材料、人力成本、折旧成本等。&医药分家&后,药品成本从科室成本中脱离出来,不利于科室对药品使用过程的监控。科室对专用材料的监控主要体现在卫生材料项目,这在科室成本中是比重较大,而且直接可控的项目,这一项目的分析可通过材料收支比、不可收费材料比率,材料库存率来考察科室对材料的管理程度,卫生材料消耗计算不正确,盘点上报不及时会造成科室成本不真实,往往也是导致科室亏损的原因之一。人力成本在珠三角地区,是除了药品外,比重最大的成本项目,对人力成本的控制,不在于削减人员和个人收入,而是如何充分地利用人力资源。加强员工培训,规范工作流程,有利于提高工作效率,保证工作效果,这为科主任管理人员提供了重要思路,亏损科室由于诊疗工作量不足,难以补偿日益趋高的人力成本。医疗设备折旧是科室的可控成本,与设备使用率、产生的项目效益、投资回收期等指标结合分析,提示科室关注购进设备后的使用状况,充分利用现有资源为患者提供诊疗服务。
  3亏损科室
  财务分析的突破口:找出亏损原因亏损科室财务分析是诊断亏损临床科室的&听诊器&,要重点突出地指明亏损科室的亏损原因,并提出得当措施,同时提供预测结果。 寻找亏损原因,首先从总体上分析科室业务类型、规模与收入是否配比,资源是否得到充分利用,成本是否有降耗的潜力,还需要调动多方面的相关知识:医学常识、物价政策、学科建议等,与财务指标综合分析,深入调查研究,找到隐藏在现象表面的实质性原因,为管理层提供思路。例如,急诊科的亏损属于政策性亏损,名医的调离通常会给临床科室带来重大影响,甚至该科可能由盈利变为亏损,这些都是医院发展中会遇到,需要解决的问题。
  4亏损科室财务分析的语言特点
  亏损科室财务分析主要为医院内部提供财务信息和管理建议,使用者分为三个层次:医院管理层、科室管理层、基层员工,分析的内容不仅要包括财务概况、经济信息,还要侧重提供科室直接、可控的成本管理内容,为科室改善经济管理指出可行的途径,对基层员工可以操作的内容用明细表格的形式展现。在方法的选用上,主要用比较分析法、趋势分析法、比例分析法等浅显有效的方法。语言方面应尽量少用专业术语,简明扼要、通俗易懂。
【参考文献】
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