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办理情况：
处理进度：
处理单位：县卫计局
处理时间：
处理状态：已转交到 县卫计局 部门处理，于
之前处理完
办理情况：
处理进度：
处理单位：县卫计局
处理时间：
处理状态：处理完
答复内容：
正义同志：
您在县长信箱所咨询的“住院患者住院费超过1万元就要办理出院再住院手续是否合理合法”的信件已收悉，我中心和卫计局组织人员到岚皋县医院进行调查核实，现回复如下：
经查您的家属因病于日在岚皋县医院办理了医保住院手续，住院至日，住院总费用10233.98元，该院主管医生让您们办理了出院医保报销结算手续，同时又让您们办理了医保住院手续，住院至日办理医保出院手续；本是一次住院，而该院让您们分成了两次入出院，给您们带来了结算麻烦，同时又让您们再次支付了第二次住院起付费200元，由此使得您们少报销190元（增加的起付费200元住院费用，应报销200×报销比例95%=190元）。
该做法属于“分解住院次数”，严重违反了《安康地区城镇职工基本医疗保险奖罚办法》的第六条第四款的规定。我们经过会商，已对岚皋县医院做出了通报处理，并责令其要及时退付您们因支付第二次起付费而少报销的190元费用，并向您们道歉；同时我们将在年终拨付考核预留金时扣付其定额结算费用3500元，并责令岚皋县医院要实施责任追究，并对相关责任人进行通报批评，责令相关科室或责任人要承担被扣拨的定额结算费用。
出现这类违规现象，给您和家人带来不便，还请您和您的家人谅解，感谢您的来信。我们将加强对定点医疗机构的管理，堵塞住院核销管理漏洞，共同为我县的参保人员服好务。
岚皋县卫生和计划生育局
岚皋县社会保险经办中心
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备案编号：陕ICP备号
承办单位：岚皋县应急与信息管理办公室
技术支持：动易软件&&&&&&&&448元，这是济宁兖州漕河镇村民孙建设结束了一个疗程14天的颈椎病治疗后出院，结账时所支付的总费用。这远远低于他的预期，从一沓备好的钞票中抽出五张，他甚至有些疑惑地问：“没错吧？”这只是兖州中医院“下乡”试验带来的改变之一。重现生机的乡镇医院、收入倍增的基层医生，都是这项试验带来的活力和改变。　　“这项改革让群众得到实惠，缓解医保压力，带动乡镇卫生院发展，和提升医务人员工作积极性等方面都给山东省医改工作提供了良好经验，不失为一个良好的尝试和探索”　　“结亲”乡镇医院　　“我们‘下乡’，没有任何行政压力，完全是自愿走出去。”兖州中医院院长孔庆民开门见山道。据介绍，自2010年底该院试行“先看病、后交钱”的改革措施后，不仅实现了扭亏为盈，而且业务收入逐年增加。　　但如今，医院又面临了发展瓶颈。“毕竟院区规模和门诊量不可能无限扩大。”　　而另一方面，在将政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构定性为“公益性事业单位”后，越来越多的基层医疗机构，将健康查体、妇幼保健、健康教育等三类九项基本公共卫生项目当成了主要工作。有乡镇医院负责人告诉记者，所有的文件，都把基层医疗机构的“治病”功能放在了后面，重视的是疾控防疫。　　记者了解到，兖州对乡镇卫生院实行的是差额管理、全额拨款、考核发放的政策。上述乡镇医院负责人表示，“按照考核政策，如果医疗方面出了问题，那就会扣分；如果不去做，那就不会扣分。”　　兖州漕河镇卫生院法人代表侯新强对此也深有感触。据介绍，当地卫生院也曾经红火过，但因诸多原因，在2014年初关门歇业，“房间里都有鸟窝。大部分医生都转向去做公共卫生服务了。”　　在此背景下，经过多次接洽，兖州中医院最终决定与漕河卫生院“结亲”。由兖州中医院选派四十多名医护和管理人员“下乡”，前往距兖州城区15公里的漕河镇卫生院上班。经培训后，原漕河镇卫生院的医生也重回医生岗位。　　侯新强告诉记者，虽然自己还是漕河镇卫生院的法人代表，但整个卫生院业务范围氛围诊疗和公共卫生服务两大部分，诊疗区域的管理和运营，由兖州中医院统筹独立运营，自负盈亏。　　住院14天，花费不足450元　　在孔庆民看来，“下乡”结亲乡镇医院，是一笔划算买卖。“既是医疗技术服务联合体，更是利益共同体。”　　经过近几年发展，兖州中医院本院区已几近饱和，想再扩大院区规模，已不容易。他告诉记者，借助漕河镇卫生院原有规模，兖州中医院仅投资数百万元，就得到了百十张床位。“这在本院是几乎不可能的。”　　在选派医护人员“下乡”时，孔庆民也颇费心思。“毕竟那离城区有15公里路程，起初大家都不愿去。”通过政策激励和做思想工作，最终各个科室的优秀医护人员开始进行梯状轮换下乡。　　在孔庆民看来，独立管理自负盈亏的漕河镇卫生院，将被建设成为兖州中医院漕河院区。考虑到当地群众常年务农或外出打工，颈、腰椎突出或肌肉劳损等病症多发，兖州中医院在漕河着力打造兖州颈肩腰腿痛专科医院。　　这所兖州最大公立医院“下乡”后，不仅把医院服务延伸到了社区甚至乡村，更让患者能就近用一级医疗的报销费用，享受到二级医院的诊疗服务。　　结合新农合优惠政策，漕河院区规定凡住院患者，仅需缴纳200元“起付线”，吃中药、做针灸推拿、康复理疗可全免费。　　4月11日，漕河村民孙建设（化名）因严重颈椎病入住兖州中医院漕河院区，25日，好转后的他办理了出院手续。费用结算单显示，一个疗程14天时间里，他总共花费3641.08元，报销后个人负担金额为879.46元。另一份患者减免费用单则显示，其减免的中草药及理疗费用为431元，两者相抵后，孙建设两周的住院治疗后，个人自掏腰包费用为448.46元。　　重现活力的基层医生　　与兖州中医院握手“结亲”后，一个被漕河镇卫生院法人代表侯新强提及的改变是，乡镇的基层医生重现活力。　　记者了解到，2011年7月，济宁市召开加快推进基层医疗机构综合改革工作会议。会议提出，9月30日前，济宁所有公立基层医疗机构工作人员将全部实施绩效工资；　除了实行药品零差价销售之外，济宁公立基层医疗机构将在两个半月内陆续完成核编定岗、人员聘用、绩效考核等综合改革。　　最终确定的考核办法是，日常先发放80%的绩效工资，剩余的20%于年底据考核结果发放。据记者了解，和实施绩效考核前相比，基层医疗机构工作人员的待遇不仅有了保障，而且有所提升。　　但随之而来的却是惰性。据介绍，此前基层卫生院归所在乡镇管辖，虽然各院运营状况不一，但有经营自主权。“比如说奖金，对一线医生的倾斜性补助，都会刺激他们的工作积极性；但如今，乡镇卫生院收归到了县级卫生部门主管，我们吃的是财政饭，医院的运营所得，全部归于财政，不能用于发放奖金，不能用于职工福利。甚至是要增添设备，都要打报告审批。”一名当地基层乡镇医院院长抱怨道。“看病行医的收入，反倒不能支配，那样谁还去干活？”上述院长反问说。除此之外，医疗风险也是被乡镇基层医生担忧的话题，“一旦出了事故，谁来买单？”　　但这些抱怨，却未出现在漕河镇卫生院。侯新强介绍说，目前漕河镇卫生院共有39人，12名医生在诊疗区工作，他们和兖州中医院的派驻医护人员一样，享有同样的绩效考核。　　虽然并未细说如今的收入，但一名漕河卫生院的老医生笑着对记者表示，收入比以前增加不少，诊疗积极性也随之提高。　　把病患留在乡村　　兖州中医院漕河院区执行院长臧淑娇告诉记者，截至目前，该院区运转良好，月业务收入过百万。不仅病房爆满，而且出现了乡镇医院鲜有的楼道加床现象。　　在孔庆民看来，基层仍有众多医疗需求，村民们选择进城看病诚然由多种因素造成，但与基层乡镇卫生院的不发达有密切关系。孔庆民希望用这种“下乡”试验，建立起分级诊疗模式，把病人留在乡村。　　一份2015年3月数据统计显示，在兖州中医院本院区，当月出院人均费用为4807元，自付占比例近45%，门诊均次费用为191元；而在漕河院区，出院人均费用为3575元，自付占比例为30.7%，门诊均次费用为106元。“我们选派了优秀医护人员去往乡镇，老百姓家门口就能享受到城市医疗水平，花费低，报销比例高，怎么可能不受老百姓欢迎？”在孔庆民看来，这项新举措的好处和意义，甚至不输于已经在全国推广的“先看病、后付费”改革。　　这项改革，除了在兖州甚至济宁当地成为焦点外，还受到了更高层的关注。今年1月8日，省政府研究室与省卫计委联合调研组前往漕河卫生院，了解该院以信息技术为支撑构建城乡医疗服务联合体，带动乡镇卫生院发展的基本情况。　　兖州中医院官方网站显示，调研后省卫生计生委医改处处长舒德峰在讲话中认为，这项改革让群众得到实惠，缓解医保压力，带动乡镇卫生院发展，和提升医务人员工作积极性等方面都给山东省医改工作提供了良好经验，不失为一个良好的尝试和探索，希望能够形成长效机制，巩固现有的工作成果，不断为医改贡献好想法，好做法，让群众感受到医改带来的实惠。　　兖州中医院也在为此努力。在规划今年工作时，孔庆民还准备把触角延伸到乡村，“密切与村级医疗机构的关系，实现病人在村级医疗机构就能得到合理的分诊，真正让老百姓不出远门就得到质优价廉的医疗卫生服务。”北京新医改正式实施 看病开药将发生什么变化 - 法律法规网
北京新医改正式实施 看病开药将发生什么变化
曾鼐 中国法院网 　
16:30:25 　评论(/)
原标题：北京新医改正式实施 看病开药将发生什么变化北京新医改日前正式实施，预计药品价格总体将下降约20%。未来看病开药将发生什么变化？医院又有哪些新的便民服务？10日北京市医院管理局详细解读北京市属医院药品阳光采购，多家医院也推出诸多便民举措，其中北京中医北京新医改日前正式实施，预计药品价格总体将下降约20%。未来看病开药将发生什么变化？医院又有哪些新的便民服务？10日北京市医院管理局详细解读北京市属医院药品阳光采购，多家医院也推出诸多便民举措，其中北京中医医院等开通了代煎汤药快递到家服务，以方便患者取药。9家医院开通代煎汤药快递到家看完中医，但来不及抓药取药？想遵医嘱好好服药，又嫌煎药太麻烦？今后，这些问题都将被一一解决。为了便捷取药，部分医院开通代煎汤药快递到家服务，包括北京中医医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、佑安医院。2017年6月底，地坛医院也将开通这项服务。让物流公司代运药品，靠谱吗？根据北京市医管局为记者提供的物流公司代运药品流程图，从医师开药到患者收药的全过程中，经历了层层确认、把关，核对无误，以保证患者的用药安全。据介绍，物流公司必须具有开展饮片及代煎剂配送的物流条件，需要在医院设立专人驻点，配备适宜服务人员，设置专人、封闭式专车负责饮片及代煎剂的运输。当室外温度超过35℃时，运输中还应当使用具有自动调控温度的冷藏车或加装冰袋等方法，以防药液变质。在运输中，还需要对包装箱进行防震填充措施，确保饮片、代煎剂不出现破损。除了保证质量，更要保证速度，因此，运输过程必须保证饮片及代煎剂尽快送达患者指定接收地点。目前，在北京地域内，物流公司医院驻点人员上午10点取到的代煎剂可当天送到患者家中，10点之后取到的药也能在次日中午前送到。代煎代送药品后服药注意事项如何知晓？以北京中医医院为例，患者在EMS柜台交方之前，药方就需要先经过专业药师审核，交代服药的注意事项，再进行配送环节。据介绍，印有药品煎法、服法、注意事项等内容的折页，也会和药品一并寄到患者手中。22家市属医院用药咨询中心为患者答疑本次新医改，涉及全市3600多家医疗机构。针对医药分开改革中药品、用药的相关问题，今年3月底，北京市医院管理局推动22家市属医院已全部设置临床药师及用药咨询中心，为患者提供政策宣传和解读，以及用药咨询和指导服务。任何有关药品用法用量、不良反应、服药注意事项、药品储藏、特殊装置的使用、药品价格、用药政策等情况，均可在用药咨询中心获得答案。这22家医院包括，北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京宣武医院、北京中医医院、北京肿瘤医院、北京儿童医院、首都儿研所、北京妇产医院、北京口腔医院、北京胸科医院、北京佑安医院、北京地坛医院、北京安定医院、北京回龙观医院、北京小汤山医院、北京老年医院、北京清华长庚医院。官方再详解药品阳光采购 如何知道药品“0差价”？据北京市医管局介绍，本次医改方案中，北京市属医院本着四个有利于的原则进行阳光采购，即有利于质量、价格、需求相统一，有利于保证药品质量和稳定供应，有利于降低药品虚高价格，有利于保持医联体内部用药的一致性，有利于保持患者治疗连续性原则，对目前使用的4971种药品在阳光采购平台统一采购。具体采购中，全部药品将“平进平出”，实行零差率销售，取消药品(中药饮片除外)15%的加成，叠加上药品阳光采购8%的降幅，药价平均的降幅将达到20%。以地坛医院治疗肝病用量最大的药品‘’恩替卡韦‘’为例，两种品规(一盒7天量)，通过阳光采购，价格分别从169元和140.8元下降到78元和46.84元，降幅分别达到53.8%和66.7%，让老百姓的负担明显减轻，获得了实实在在的实惠。此外，以往一些常常面临断货的短缺药品，这次阳光采购平台则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证短缺药品供应。对于超出阳光采购候选目录的，且临床必需又不能替代的45种药品，医管局药组织统一议价，以保障临床用药。如何知道医院药品是“0差价”？实行药品阳光采购之后，意味着医院的药品将实现“零差价”，即什么价格进货，就以什么价格出售给患者。据介绍，自4月8日起，北京市医药集中采购服务中心官网已向公众开放用药查询功能，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格。简单的说，哪个医院买了什么药，以什么样的价格进的药，都一目了然。实现老百姓明明白白买药，医疗机构明明白白卖药。为方便群众咨询、举报，官方开通了热线服务电话。医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法问题，可通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；综合问题可通过12345市民热线反映。 tags：
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2月20日，来自安徽灵璧县的肿瘤患者袁光仙，在徐州市中心医院住院14天后，办理了出院手续。结算医疗费用，她总计花了3.1万余元。由于新农合实现了跨省联网，她当场报销了1.2万余元，报销比例超过40%。跨省联网，实时
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　　宜春市人民医院回复：患者在我院住院每满28天就要求家属办理一次出院住院手续，主要是基于两个原因：一是根据国家对三甲医院要求，需控制住院患者均次住院天数，连续住院不能超过12天；二是医保局因医保报销原因，对我院住院患者要求限制住院天数。 （记者黄永东整理）
编辑：袁芳
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