在北京看病医保到底能报销多少钱？
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在北京看病医保到底能报销多少钱？
在北京看病医保到底能报销多少钱？日来源：微信公众号
【导语】：不同的情况报销比例不同，市民可要看好啦，这可是关系到您的收入与支出啊，不可轻视。　　北京看病难、看病贵，但再难再贵，好在可以报销。　　只是，很多市民对医保报销了解不是很详尽，以致多花“冤枉钱”。　　不同的情况报销比例不同，市民可要看好啦，这可是关系到您的收入与支出啊，不可轻视。　　一、医保能报多少钱差异大　　在不同的情况下，在不同的医疗机构、门诊，医保报销比例是完全不同的，您可要看清啦。　　二、医院等级不同报销比例不同　　具体来说，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本统筹基金和个人按照以下比例分担：　　1、三级医院　　在三级医院发生的医疗费用：　　(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%。　　(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。　　(3)超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。　　2、二级医院　　在二级医院发生的医疗费用：　　(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%。　　(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%。　　(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。　　3、一级医院以及家庭病床　　在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：　　(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。　　(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。　　(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。　　三、职工缴费与医保比例　　1、医保缴费比例　　医保怎么缴费，很多人都不懂。下面告诉您由单位和个人共同缴纳的医务人员比例情况。　　2、医保报销比例　　医保参保类型多样，比如职工、城镇居民医疗保险、新农合等，因此，医保报销范围及报销比例也不一样。　　备注：　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。　　(来源于：最爱大北京微信公众号)&
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2015年北京市退休职工医保报销比例
导读：北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。详细内容请阅读下文：
　　市城镇居民基本医疗保险中的&一老&和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。
　　&一老&和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险年度内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。
　　&一老&和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。上述两项调整将进一步提高&一老&和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。
　　该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部&一老&和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。
　　从日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保年度报销封顶线达到30万;&一老&年度支付上限升至15万。
　　北京医保报销比例的详细规定：
　　(一)在三级医院发生的医疗费用：
　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
　　(二)在二级医院发生的医疗费用：
　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;
　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;
　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
　　(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;
　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
　　(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
　　大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
　　(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
　　(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
　　(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
　　(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
　　对于北京医保报销比例调整的特点，北京市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员杨晶曾向媒体这样透露：在2001年到2006年之间主要是解决退休人员的医疗待遇，降低门诊医疗费用的起付线标准，由原来的1500元降低到1300元，同时还降低了退休人员的补充医疗保险，退休人员在三级医院的报销比例可以达到96%。而近几年主要考虑在职职工的医疗待遇水平提高，放开了在职职工门诊慢性病开药量，降低了在职职工门诊报销起付标准。
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