最新北京医保住院报销比例
最新北京医保住院报销比例
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　　基本统筹基金支付下列医疗费用：
　　(一)住院治疗的医疗费用;
　　(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
　　(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
　　基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
　　在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
　　(一)在三级医院发生的医疗费用：
　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
　　(二)在二级医院发生的医疗费用：
　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;
　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;
　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
　　(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
　　1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
　　2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;
　　3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
　　(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
　　但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。
　　本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。
　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
　　【备注】：
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
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<div class="ds-thread" data-thread-key="257059" data-title="最新北京医保住院报销比例" data-image="">这些社保政策元旦起调整_网易新闻
这些社保政策元旦起调整
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（原标题：这些社保政策元旦起调整）
要为退休人员一次性缴纳12年大额医疗补助保险费　　
停用职工医疗保险专用病历（大蓝本）　　
住院看病持医保卡和身份证即可　　
省内7市15家医院已纳入西安市异地就医　　
医保卡挂失等18项业务可在网上办理　　　　
12月28日，华商报记者从西安市人社局了解到，为着力解决群众反映突出的社保问题，日起，将有多项社保政策作出调整，调整后的这些政策举措将更加便民惠民。　　变化1　　要为退休人员一次性缴纳12年大病保险　　
近年来，部分用人单位退休人员的大病保险不能按时足额缴纳，影响退休人员大病保险待遇享受，同时也存在着退休后长期随子女在外地定居的退休人员要每年来回往返缴纳大额医疗补助保险费等问题。　　
针对上述问题，西安市人社局对退休人员大病保险政策进行调整：决定从2017年开始，退休人员一次性缴足12年城镇职工大额医疗补助保险费用后，享受退休人员基本医疗保险和大病保险待遇。　　
也就是说，从2017年元月开始，西安市调整了退休人员缴纳大额医疗补助保险费的方式，从原先按月缴费一直缴纳到亡故，调整为一次性缴费，原缴费标准和缴费主体构成不变，即：缴费标准为8元/人·月，其中用人单位负担80%（6.4元），个人负担20%（1.6元）。　　
截至2017年元月1日，退休人员缴纳大病保险已满或超过12年的，不再缴纳；未满足12年的，需一次性缴齐所差年限的费用。　　
华商报记者为退休人员算了一笔账，12年大病保险单位和个人12年共需缴纳的大病保险为12 12 8=1152元，其中，个人负担其中的20%为230.4元，单位负担80%的费用为921.6元。退休人员在一次性缴足上述费用后，今后不用再缴纳任何费用，即可正常享受退休人员基本医疗保险和大病保险待遇,更不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响。简单来说，就是一次缴费终身受用。　　变化2　　停用职工医疗保险专用病历（大蓝本）　　住院看病持医保卡和身份证即可　　
西安市人社局社保中心决定，自日起，在全市范围内停止使用《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》（大蓝本）。　　
从日起，参加西安市城镇职工基本医疗保险的人员在定点医疗机构就诊时，持西安市医疗保险卡（或社会保障卡）和身份证即可享受基本医疗保险待遇，其医疗费用信息将在西安市医疗保险信息系统中记录保存。　　
新参加西安市城镇职工基本医疗保险的人员，不再办理《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》。享受门诊特殊病种的参保职工在二次报销时，以定点医药机构提供的《陕西省医疗住院收费票据》、《陕西省增值税普通发票》为依据，不再需要提供《统筹基金支付卡》复印件。　　
门诊特殊病种二次补助时只提供发票，不再提供原医保本《统筹基金支付卡》页，请参保职工务必妥善保存发票。城镇居民医保、离休人员医疗保障以及大学生医保相关业务流程不受此影响，《西安市城镇居民基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险证》和《西安市离休人员医疗保障专用病例》继续正常使用。　　变化3　　省内7市15家医院已纳入西安市异地就医　　
为了解决西安市在陕西省内异地安置退休人员和长期工作人员住院医疗费用直接结算，西安市城镇基本医保参保人员持社保卡（医保卡）可在西安以外的咸阳、安康、渭南三地几家医院办理挂账住院结算，只付自付部分费用，不用担心“跑腿”、“垫支”等问题。从2017年1月起，宝鸡市、汉中市、铜川市、韩城市4个城市也将有多家医院纳入西安市异地就医直接结算工作。届时，西安市异地就医直接结算城市达7个，共计15家医院。这15家医院分别为：　　
1.咸阳市中心医院　　
2.咸阳市第一人民医院　　
3.延安大学咸阳医院　　
4. 陕西省核工业二一五医院（咸阳市）　　
5. 陕西中医学院附属医院（咸阳市）　　
6. 陕西中医学院第二附属医院（咸阳市）　　
7. 咸阳步长中医心脑病医院（咸阳市）　　
8.西安咸阳国际机场医疗急救中心　　
9.宝鸡市第二人民医院　　
10.汉中市铁路中心医院　　
11.安康市人民医院　　
12. 中国水利水电第三工程局有限公司职工医院（安康市）　　
13.铜川矿务局中心医院　　
14.陕西压延设备厂职工医院（富平县庄里镇）　　
15.韩城市人民医院　　变化4　　西安开通社保网上经办系统　　可办理医保卡挂失等18项业务　　
华商报记者了解到，日前西安市人社局开通社保网上经办业务系统。目前，社保业务网上经办主要针对参保单位。网上经办系统加载在西安市人社局门户网站网上办事大厅：http：//113.140.18.123/xawt/login.jsp。
西安市人社局门户网站网上服务大厅内，已有创业贷款、医保卡挂失、居民医保缴费及查询、医保定点医疗机构申报及查询、军转干部安置、社保网上经办等18项的业务上线办理，让单位和个人不出门即可方便办理各类人社事项。
本组稿件由华商报记者 肖琳 采写
(原标题：这些社保政策元旦起调整)
本文来源：华商网-华商报
责任编辑：王晓易_NE0011
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