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南京统一退休后享受医保 缴费年限不足怎么办
[导读]：5日，现代快报记者从南京市人社局获悉，《关于统一我市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》从今年1月1日起执行，最重要的一个变化，就是明确了退休后享受医保的条件，明确参保年限，即职工医保累计缴费年限（含视同缴费年限）须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不少于10年，退休后可按规定享受医疗保险待遇。
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　　5日，现代快报记者从南京市人社局获悉，《关于统一我市城镇职工基本有关政策的通知》从今年1月1日起执行，最重要的一个变化，就是明确了退休后享受的条件，明确参保年限，即职工医保累计缴费年限（含视同缴费年限）须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不少于10年，退休后可按规定享受医疗保险待遇。
　　缴费年限不足怎么办？记者了解到，不足上述缴费年限的，按应补足的最长年限一次性足额缴纳，月补足标准为本人退休前一个月缴费基数的9%。补足的费用纳入医保统筹基金，不划个人账户。
　　值得注意的是，南京还统一了退休（职）人员个人账户最低划入标准。据悉，退休（职）人员按本人实发的5。4%划入，70周岁及以下退休（职）人员个人账户最低划入标准为100元/月（含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费，下同），70周岁以上至80周岁为120元/月，80周岁以上为150元/月，建国前参加革命工作的老工人为200元/月。不足最低标准的，由统筹基金予以补足。
　　此外，南京还统一医保统筹基金最高支付限额，即一个自然年度内，参保人员发生的基本医疗保险范围内的医疗费用，统筹基金最高支付18万元，超过部分由大病救助基金按规定支付。
医疗费用-100元
特定轻症保障
基本保额*0.2
医疗费用-100元
实际床位费用
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
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社会保险关注排行退休人员异地生活，医疗费用怎么报销？
发布时间 :
&&& 来源：社保100 &&& 阅览数：264
退休后跟随在外地工作的子女生活，生病住院了还要回原户籍地去报销，成为百姓的痛点。退休人员异地生活，就医费用该怎么结算报销呢?
异地就医涉及5类人群
1.异地安置退休人员，主要是指取得居住地户籍的居外退休人员。
2.异地长期居住但未取得居住地户籍的退休人员。
3.长期在异地工作的人员。
4.因临时出差旅游等原因需要在异地就诊的人员。
5.因病情需要异地转诊的人员。
异地就医结算又分三种情况：
1.同一城市不同区县
目前，城镇基本医疗保险已基本实现市级统筹。市域范围内就医费用直接结算。
2.同一省份不同城市
目前，已有31个省建成省级城镇基本医疗保险异地就医结算平台，22个省基本实现省内异地就医直接结算。患者如果在省内跨市住院，政策范围内的费用将直接结算。
《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》指出，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住，并取得居住地户籍的参保退休人员。这部分人员可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请，经审核同意并由居住地经办机构登记备案后，其住院医疗费用可以在居住地实行直接结算。
国家正在努力实现异地就医直接结算，甚至一些地方还通过点对点(省对省、市对市)的方式，逐步解决各类人群的跨省结算问题。在异地就医完全实现之前，还得按照现有的所在地政策执行，患者在异地就医之前，需要按规定办理转诊手续，并了解本地的异地就医结算政策，如果就医地还未与参保地实现直接结算，患者在就医地垫付医疗费用后，再回参保地按照政策报销。
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南京社保中心发布医保省内异地就医联网指南
原标题：南京社保中心发布医保省内异地就医联网指南
　　2014年新年第一天，现代快报报道了全省13市实现异地就医联网结算的好消息。全省职工医疗保险省内异地就医联网结算启动后，如何让参保人员享受到最方便快捷的异地就医实时报销？昨天，南京市社保中心通过现代快报独家发布《职工医疗保险省内异地就医联网结算指南》，对大家关心的热点问题一一解答。
　　最先受益的是12万退休老人
　　72岁的田奶奶是盐城人，退休后就跟随儿子在南京定居，因为盐城的医保卡在南京刷不起来，去年因结肠炎开刀住院，1万多元的医药费还是拿着发票跑回盐城报销的。听说省内异地就医联网结算有了新进展，田奶奶很高兴，“以后不用自己先垫钱，再来回跑了。”
　　目前像田奶奶一样，在省内其他地区参加医保，但是在南京生活的退休老人有7万多人，而在南京参保的退休老人到省内其他城市定居生活的也有4.7万人，加起来，约有12万退休老人，他们报销医保费是个麻烦，要来回跑。实现省内异地就医联网结算后，最先能体会到方便的就是异地安置退休人员。
　　9家定点医院看病刷卡可实时结算
　　现代快报记者了解到，即日起，省内其他城市的参保人员可以在南京9家定点医院看病刷卡，享受实时结算服务，参保人员只需支付个人应承担的医药费即可。这九家医疗机构是：省人民医院、鼓楼医院、军区总医院、第一医院、南医大二附院、中大医院、省中医院、省肿瘤医院、市脑科医院。
　　南京市所属江宁、浦口、六合、高淳、溧水等五个独立统筹区省内异地就医联网结算工作力争在今年7月份启动。下一步，南京将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围，最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。
　　南京市职工医保参保人员在外地就医
　　参保人
　　南京市社会保险管理中心医疗保险经办机构柜台
　　（建邺区水西门大街73号二楼服务大厅）
　　填写《省内异地就医联网结算申请表》
　　办理异地就医联网结算登记备案
　　携本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）及经审核盖章的《省内异地就医联网结算申请表》至居住地社会保障卡制卡部门办理、领取社会保障卡
　　按就医地规定开通异地就医结算功能
　　持卡在本人选定医疗机构就医
　　一、哪些参保人员可以申请办理省内异地就医联网结算？
　　参加南京市职工医疗保险，在江苏省范围内的：异地安置退休人员；长期居住在外地或驻外工作、学习6个月以上的人员；大重病转外就医人员。前两种情形简称“长期驻外人员”。
　　二、如何选择定点医疗机构？
　　（一）“长期驻外人员”可在驻地选择3家医保定点医疗机构就医。医疗机构选定后原则上6个月内不得变更；
　　（二）大重病转外就医人员可在规定的转外定点医疗机构范围内选择1家定点就医。
　　三、如何办理个人信息变更手续？
　　南京市长期驻外人员居住地或定点医疗机构发生变更的，可至南京市社会保险管理中心医疗保险经办机构，重新填写《省内异地就医联网结算申请表》办理定点医疗机构变更手续。
　　四、如何享受医疗保险待遇？
　　南京市办理长期驻外或转外就医手续的参保人员，应按就医地医疗保险经办机构规定的就医流程和服务规范持卡就医，医疗待遇仍按南京市医疗保险待遇标准执行。
　　五、办理异地就医省内联网结算的参保人员，是否可以在驻地既选择联网医疗机构又可以选择非联网医疗机构？
　　可以，参保人员在选定的省内联网医疗机构持卡就医联网结算。在选定的非省内联网医疗机构产生的医疗费用，由个人全额垫付，再回南京通过医疗保险经办机构办理零星报销。
　　六、未在定点医院发生的急诊费用如何处理？
　　南京市长期驻外人员未在本人选定省内联网定点医疗机构发生的急诊费用，可回南京通过医疗保险经办机构办理零星报销。
　　省内外市的参保人员来宁就医
　　外市来宁人员在南京办理异地就医联网结算流程图
　　外市来宁人员
　　到参保地医疗保险经办机构申请办理江苏省内异地就医登记备案手续
　　凭本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）和经审核盖章的《省内异地就医联网结算申请表》
　　南京市各区、街两级社会保障卡制卡网点办理、领取社会保障卡
　　南京市各区、街社会保障服务窗口开通异地就医结算功能
　　持卡在南京市省内异地就医联网结算的九家定点医疗机构刷卡就诊
　　一、哪些人可以在南京办理异地就医联网结算手续？
　　符合所在省辖市相关政策要求，按规定在参保地办理异地就医省内联网结算信息登记的职工医疗保险参保人员。
　　二、外市来宁人员如何享受医疗保险待遇？
　　参保人员在南京就医时，凭社会保障卡在南京市省内异地联网定点的9家医疗机构就医，医疗待遇按参保地医疗保险待遇标准执行。
　　三、外市来宁人员未在定点医院发生的费用如何处理？
　　外市来宁人员未在定点医院就医的，医疗费用按参保地相关政策处理。
　　附表：
　　南京市省内异地就医联网结算经办机构联系方式
　　区域 经办机构名称 联系电话
　　玄武区社会保险管理服务中心
　　新街口街道劳动保障所
　　玄武门街道劳动保障所
　　梅园街道劳动保障所
　　锁金村街道劳动保障所
　　玄武湖街道劳动保障所
　　孝陵卫街道劳动保障所
　　红山街道劳动保障所
　　原白下区社会保险管理服务中心
　　洪武路街道劳动保障所
　　五老村街道劳动保障所
　　大光路街道劳动保障所
　　瑞金路街道劳动保障所
　　月牙湖街道劳动保障所
　　光华路街道劳动保障所
　　朝天宫街道劳动保障所
　　秦淮区社会保险管理服务中心
　　夫子庙街道劳动保障所
　　双塘街道劳动保障所
　　中华门街道劳动保障所
　　红花街道劳动保障所
　　秦虹街道劳动保障所
　　建邺区社会保险管理服务中心 68867
　　莫愁湖街道劳动保障所
　　南苑街道劳动保障所
　　兴隆街道劳动保障所
　　沙洲街道劳动保障所
　　双闸街道劳动保障所
　　江心洲街道劳动保障所
　　鼓楼区社会保险管理服务中心
　　中央门街道劳动保障所
　　挹江门街道劳动保障所
　　江东街道劳动保障所
　　凤凰街道劳动保障所
　　湖南路街道劳动保障所
　　华侨路街道劳动保障所
　　宁海路街道劳动保障所
　　原下关区社会保险管理服务中心
　　热河南路街道劳动保障所
　　阅江楼街道劳动保障所
　　建宁路街道劳动保障所
　　小市街街道劳动保障所
　　宝塔桥街道劳动保障所
　　幕府山街道劳动保障所
　　栖霞区社会保险管理服务中心
　　龙潭街道劳动保障所
　　栖霞街道劳动保障所
　　尧化街道劳动保障所
　　仙林街道劳动保障所
　　马群街道劳动保障所
　　迈皋桥街道劳动保障所
　　燕子矶街道劳动保障所
　　西岗街道劳动保障所
　　八卦洲街道劳动保障所
　　雨花台区社会保险管理服务中心
　　雨花街道劳动保障所
　　赛虹桥街道劳动保障所
　　铁心桥街道劳动保障所
　　西善桥街道劳动保障所
　　板桥街道劳动保障所
　　梅山街道劳动保障所
　　板桥经济开发区劳动保障所
　　化学工业园区社会劳动保险所
　　大厂街道劳动保障所
　　葛塘街道劳动和社会保障所
　　长芦街道劳动和社会保障所
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电话：021-
东方网()版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像北京市退休参保人异地住院医疗费将直接结算
北京市将整合城乡居民医疗保险制度，预计今年底前出台实施方案。市人力社保局局长徐熙在“市民对话一把手&京津冀协同发展”系列节目中表示，目前有关部门正在加快推进城乡居民医保整合工作，逐步统一保障范围和支付标准，最终实现两种制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”方面的“六统一”。
城乡医保年底出整合方案
目前本市医保有职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种制度，基本实现了全覆盖。其中，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，由市人力社保局和卫生计生委分别管理。
城镇居民医保覆盖了本市城镇居民，包括一老、一小和无业居民，实行市级统筹；新农合覆盖的是本市农村居民，实行区级统筹。另外，居民医保已全部实现持卡就医实时结算，而新农合费用报销目前还未能全部实行持卡就医实时结算。
按国务院要求，今年本市城镇居民医保和新农合将整合，统一为城乡居民医保，由人力社保部门进行管理。预计今年年底前，市人力社保部门将出台制度整合的实施方案。据悉，目前北京市城镇居民医保参保人有180多万人，新农合有220多万人。
退休后有望异地直接结算
为解决退休人员跨省异地住院医疗费用直接结算的问题，按国家统一要求，北京已经建设完成了异地就医结算平台，待国家结算平台建成、实现系统对接后，就能开通跨省异地安置退休人员住院费用的直接结算服务。
据介绍，退休以后到异地生活的北京老年参保人，需要先在居住地选择定点医疗机构，办理异地就医手续，然后就可以在居住地就近就医了。目前，北京市已经为8万老年参保人办理了异地就医的备案手续。
此外，对于在北京工作、居住在京冀接壤的河北地区的北京参保人，也可以在办理异地就医手续后，就近选择河北的定点医院看病就医。
社保转移接续手续将简化
徐熙透露，从今年9月1日开始，参保人员只要在跨省流动就业前开具《缴费凭证》，到新就业地就业参保后，向当地的社保经办机构提交《缴费凭证》和《转移申请》，其他的事情就可以全部交给各地的社保经办机构通过网络平台办理了。地区间的社保经办机构在全国统一的经办规程下，在45个工作日内，完成参保人信息的审核、建立和社保基金的转移，为参保人完成社保的转移接续工作。
北京市的参保人员在办理养老保险转移接续时，还可以直接上网开具《缴费凭证》，并可在网上查询转移接续业务办理进度。从2010年起至今，本市共办理养老保险跨省转入、转出38.3万人。
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2015年南京市江宁区医保详细政策
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