北京博思图书专业店护理伦理
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1．掌握护理伦理的原则、病人以及护士的权利和义务。
2．熟悉伦理学的基本概念、护理工作中常见伦理问题。
3．了解护理伦理的规范及范畴。
一、伦理与护理伦理学
所谓伦理，就是指在处理人与人，人与社会相互关系时应遵循的道理和准则。是指一系列指导行为的观念，是从概念角度上对道德现象的哲学思考。它不仅包含着对人与人、人与社会和人与自然之间关系处理中的行为规范，而且也深刻地蕴涵着依照一定原则来规范行为的深刻道理。包括做人的道理，包括人的情感、意志、人生观和价值观等方面。
（一）伦理学
伦理学又称为道德学，是一门研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学，是关于道德的学说和理论体系。约公元前4世纪，古希腊哲学家亚里士多德在雅典学院讲学，他把所讲授的一门关于道德品性的学问称之谓“伦理学”，指出它是谋求最高道德境界，寻求“至善”的学问，创立了伦理学这一学科。日本学者借用汉语将其翻译为“伦理学”。
（二）护理伦理学
护理伦理是伦理学和护理学相交叉的边缘学科，是伦理学的一个分支，是以护理职业道德为研究对象。护理伦理的基本原则、基本规范、基本范畴构成了护理伦理的规范体系，是护理伦理的核心内容。护理伦理学的研究必然随着社会经济的发展、科学技术的发展和人们认识能力的提高而变化。
护理伦理是随着医学的产生和发展，在护理活动中逐渐形成并不断发展的。了解和研究护理伦理形成及发展过程，有利于我们吸收和借鉴中外护理的历史经验，继承和发扬护理道德的优良传统，以提高护士的伦理素养，促进社会主义护理道德建设及护理伦理学的发展。
1．护理伦理学研究的对象
护理伦理的研究对象主要是护理领域中的道德现象，诸如护士在医药卫生活动中的道德关系、道德规范和医学与社会之间道德关系的准则与规范，并揭示这一关系中护士个人及相应整体的利益、病人个体及相应群体的利益、以及他们与社会整体利益的矛盾。大致可以概括护患关系、护医关系、护社关系、护研关系四类。
2．护理伦理学研究的内容
研究的内容主要包括三个方面：护理道德的基本理论，即道德的产生、发展及其规律；护理道德本质、特点和社会作用；护理道德的理论基础，即护理道德的原则、规范和范畴；护理道德的基本实践，即护理道德教育、护理道德修养和护理道德评价。护理伦理学对护理实践起着重要的指导用，有利于护士在遵循道德和法律的前提下从事护理职业；有利于解决护理道德难题，促进护理事业的发展；有利于护理实践与护理伦理的统一，提高护理质量，使其成为德才兼备的护理人才。
二、护理职业道德
护理职业道德是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。护理道德是医德的重要组
成部分，护理道德有以下特点：
1．人性与人道性
1973年国际护理学会批准的护士守则规定：“护理的需要是全人类性。护理从本质上说就是尊重人的生命，尊重人的尊严和尊重人的权利”。护理需要是全人类性的，护理工作应该面向全人类，其本身无国界、无阶段性。护理人员应该具备为全人类服务的道德观念。
2．继承性和时代性
护理职业及其服务对象的需要的相对稳定性决定着护理道德的相对稳定性，从而使护理道德的许多内容可以超越时代得以继承。护理道德随着社会进步和护理学发展进行不断修正、丰富和完善，以适应时代，满足社会对护理的需求，推动护理学发展。
3．规范性与可控性
护理道德规范是护理伦理学的重要内容，护理人员需要通过这种道德行为规范来指导自己的行为。护理的各个具体领域都有相应的明确的道德要求。对促进护理质量的提高、护理管理的改善，推动护理事业的发展以及整个社会道德风尚和社会精神文明建设起的重要作用。
三、护理工作中常见伦理问题
（一）工作态度中的伦理问题
当前紧张的护患关系让护士承受着一定的心理和精神压力，用人机制﹑分配机制﹑奖励机制的不完善使护士积极性得不到充分发挥，社会上对护理职业的轻视和军队编制体制的改革，使护士对所从事的职业有抵触和失望情绪，所以在进行护理工作时有应付之嫌。
（二）操作中的伦理问题
护理工作琐碎复杂，护士若没有较高的道德修养，很容易违反规范、减少工作程序。如给病人发药、注射前不洗手，注射时皮肤消毒范围不够、换静脉输液时不消毒瓶口、口腔护理简单用棉签蘸水擦擦、不顾病人病情擅自加快或放慢液体滴速等。这些既违反操作规范，也违反伦理要求。护士只在乎把工作做完，而不管会对病人产生的什么样的后果，有些后果可能是相当严重的，如减少洗手增加交叉感染机会，不按要求控制输液速度会影响治疗效果甚至危及病人生命等。
（三）病人隐私保护的伦理问题
隐私是指一个人不容许他人随意侵入属于个人的信息控制部分的领域，是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有。很多临床护理工作都涉及病人的隐私，
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护理伦理学的基本原则、规范和范畴
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3秒自动关闭窗口一、护士执业中的伦理具体原则
主要包括：自主原则、不伤害原则、公正原则和行善原则。
1．自主原则
尊重病人自己做决定的权利，只适用于能做出理性决定的人。在自主原则中，最能代表尊重病人自主的方式是“知情同意”。
2．不伤害原则
不给病人带来本来完全可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。不伤害原则不是一个绝对的原则，是权衡利害的原则，是双重影响的原则。双重影响是指一个行动的结果产生一有害的影响，此一有害影响是间接的且事先可以预知的，但不是恶意或故意造成完全是为了正当的行动所产生的附带影响。
3．公正原则
基于正义与公道，以公平合理的处事态度来对待病人和有关的第三者。医疗上的公正包括平等对待病人和合理分配卫生资源。
4．行善原则
主张为病人的利益施加好处。包括不应施加伤害、应预防伤害、应去除伤害、应做或促进善事4项。
二、护士的权利和义务
（一）权利
1．享有获得物质报酬的权利
护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利待遇等。
2．享有安全执业的权利
护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒、有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利(医学教育网整理)。
3．享有学习、培训的权利
护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。
4．享有获得履行职责相关的权利
护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。
5．享有获得表彰、奖励的权利
依据国务院有有关规定，在护理工作中作出杰出贡献的护士，应当授予先进工作者荣誉称号或南丁格尔奖，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。
6．享有人格尊严和人身安全不受侵犯的权利
扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于医护人员的人身权利保护方面，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。
（二）义务
1．依法进行临床护理义务
护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，护士履行对病人、病人家属以及社会的义务。
2．紧急救治病人的义务
护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；
在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
3．正确查对、执行医嘱的义务
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
4．保护病人隐私的义务
护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。
5．积极参加公共卫生应急事件救护的义务
护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。
三、病人的权利与义务
（一）权利
病人在接受医疗卫生服务时应享有的基本权利。
隐私就是公民与公共利益无关的个人私生活秘密，包括私人信息、私人活动和私人空间。病人的隐私包括两方面：一是病人的身体，另一是有关病人的机密的信息。保护病人隐私也有两方面。其一，医生检查病人身体必须得到病人的同意，如果女病人不允许男医生检查身体，应该更换女医生检查；同时检查病人身体不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。医生对他所知道的病人身体的情况应该保密。其二，病人不愿让他人知道的信息。病人享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。
(1)基本信息了解权：病人有权知道自己的病遗、诊断、治疗情况。
(2)医疗风险知情权：病人有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应证、禁忌证、(医学教育网整理)并发症、疗效、危险性、可能发生的其他情况。
(3)治疗措施和治疗方案的知悉权和选择权：病人有权同意或者拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案；在有多个治疗方案时有选择权。
(4)其他权利：医疗费用知晓权；病人有权知道医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医护人员诊治权；知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序；有权获得住院时及出院后完整的医疗；有服务的选择权和监督权；有免除一定社会责任和义务的权利（如暂时或长期免除兵役、献血等）；有获得赔偿的权利；请求回避的权利等(医学教育网整理)。
(1)分配性公平：公平享用医疗资源。
(2)权利公平：尊重病人权利，公平对待每一位病人。
(3)法律公平：尊重道德允许的法律及法律面前人人平等。
（二）义务
1．积极配合医疗护理的义务。
2．自觉遵守医院规章制度。
3．自觉维护医院秩序。
4．保持和恢复健康。
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