云南镇雄县检察机关检察监督堵住新农合漏洞
作者：杨健鸿 聂涛 王仁栋新闻来源：正义网-检察日报
　　【原标题:检察监督堵住新农合漏洞】
　　正义网电(特约记者杨健鸿　通讯员聂涛　王仁栋)日前,云南省镇雄县法院正式对该县新型农村合作医疗(下称新农合)管理委员会诉蔡某违规报销医疗费用案立案审理。在镇雄县检察机关民行部门督促下,新农合管理委员会共对4起民事案件违规报销医疗费用向法院起诉,涉及金额10余万元。
　　2014年8月底,镇雄县检察院民行科对法院民事调解案件审查中发现,蔡某因被机动车撞伤而向法院起诉肇事司机胡某,在法庭的主持下,原被告达成调解协议。在审查调解文书时,检察官发现胡某提出蔡某医疗费用4.7万余元已由新农合报销,费用不应由自己承担。《镇雄县新型农村合作医疗实施细则》中明确规定:“打架斗殴、酗酒、违法犯罪、医疗事故、故意自伤自残、集体性食物中毒,以及有第三者承担的医疗费用不属于新型农村合作医疗减免补偿范围。”检察官认为,根据该规定,医疗费用应由肇事司机胡某承担。蔡某属违规报销,造成新农合资金损失应当追回。
　　在审查中,检察官又陆续发现了另两件交通事故纠纷和一件健康权纠纷案件的当事人在医院治疗后,违规报销新农合资金的情况,4个案件涉及新农合资金10余万元。
　　为挽回损失,镇雄县检察院向县新农合管理委员会发出检察建议,督促其追回案件中不属于新农合报销的资金。日,县新农合管理委员会正式回复检察机关,表示将通过法律途径追回违规报销资金。
　　为解决因信息沟通不畅而导致违规报销的情况再次发生,镇雄县检察院近日邀请县人大、纪委、法院、交警大队、新农合管理委员会主要负责人召开民行检察工作新农合专题座谈会。对因交通事故造成人身伤害住院的,交警部门、医院、新型农村合作医疗管理委员会三者之间的信息共享达成一致意见,并建议法院今后在审理和调解交通事故、人身伤害案件时,若被害人报销了新农合医疗费的,应通知新农合管理委员会作为第三人参与诉讼。
　　日前,新农合管理委员会已对其余3件案件向法院起诉,要求退回违规报销的医疗费用,法院均已立案,将择期开庭审理。
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完善新型农村合作医疗制度探究
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兰州理工大学
硕士学位论文
完善新型农村合作医疗制度研究
姓名：闫薇然
申请学位级别：硕士
专业：马克思主义基本原理
指导教师：刘尚洪
硕十学位论文
我国的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，
个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。自2003年在
全国试点推行以来，取得了巨大成就，初步改变了我国农民没有基本医疗保障的
状况，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担方面发挥越来越重要的
作用，有效的解决了农民因病致贫、因病返贫的问题。但我国的新型农村合作医
疗制度作为一种体制创新，仍处于试点阶段，没有成熟的经验和模式，在试点过
程中仍面临一系列的现实问题。本文首先通过对我国农村合作医疗制度的发展和
变迁进行研究和反思，总结其成功和失败的经验，然后对现有新型农村合作医疗
制度进行基础理论研究以及以河南省信阳市息县为例进行实证分析，认为，我国
新型农村合作医疗制度的特点有：强化政府支持责任，强调农民自愿；以大病统
筹为主要形式；以县为单位因地制宜进行筹资和管理；确保资金安全与合理使用；
采取多方监督方式。我国新型农村医疗合作制度已经取得的成就有：制度框架基
本形成；覆盖面逐步扩大；保障效果明显；改变了农民的就医观念；带动、促进
了农村卫生事业的整体发展。但也存在着一定的问题，主要是：立法滞后，归责
不明确；制度设计不合理；监管机制不完善，监控力度不足：资金筹集机制不健
全；补偿机制不健全；农村基层医疗机构设施落后、服务水平低等。对此，本文
提出了相应的对策和建议：加快新型农村合作医疗制度的立法进程；完善制度设
计，强化政府责任；强化新型农村合作医疗的监管机制；改进筹资机制，提高保
障水平；建立科学的补偿机制；加强基层卫生服务体系建设，提高服务水平等措
施。这对完善新型农村合作医疗制度，更好地为广大农民的健康服务具有十分重
要的意义。
关键词：新农合；制度；完善
完善新型农村合作医疗制度研究
MedicalSchemeisthemedical
Cooperative
mutualredress
schemeforrural
people，whichorganized，guidedsupportedby government，
participated
residents，funded
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镇雄县是一个位于云南昭通的一大贫困县，人口大概有150万左右，对于国家又兴起的新型农村合作医疗，是一项惠民的好政策，为解决农民看病难看病贵而所出台的伟大举措，但是！在镇雄县目前的实施概况，大体如下：
一，在**采购方面。
镇雄县医疗单位**采购，特别是乡镇到农村医疗机构，也被政府规定了只能从一家供药商采购**，如果医疗机构从别处采购视为非法，新农合管理办不予认可报销，而指定的供药商与外面其他合法**经营商的药价是这样的：例举几样同名同产地同剂量的药价对比情况如下…
生脉针，产地（吉林集安）规格10ml.在镇雄县政府指定的供应商采购价是4.50元/支。而外面其他合法经营商价钱是1.95元/支，驴胶补血颗粒，产地九芝堂，规格是20g*30包/盒，指定商是54.00元，而外面供应商是45.00元，优卡丹冲剂是小儿常用感冒药，是江西仁和药业生产，定点采购供应商发价是6.30元/盒，而外面其他**采购单位是4.80元/盒。云南白药粉，4g*6小盒的指定供药商发价是64.00元，其他是54.00元…
关于这些药价数不胜数，只是简单例举两样，相信各位贴友已知道个中到底是什么情况了，奇怪的不是指定供药商的药价，而是我们的当权管理者为什么不管，难道他们是一起经营的吗？还是得到了什么好处，这个我们就不得而知了…
二，新型农村合作医疗减免政策。
关于这点就更怪了，镇雄县新型农村合作医疗规定是每天每一个医疗证只能看一次病，如出现两次或以上，视下面医疗单位造假，不予审核报销，而且病人去看病，每天不能捡或者用药超过60.00元钱，若超过就不矛减免…也就是说，今天你要去医院买一盒云南白药，根据镇雄县的新农合政策，你享受报销的就只能是5瓶白药（一盒6瓶，按零售价计算也超过60.00元了），另一瓶只能自己淘钱，不能报销。更荒谬的是，一家人的一个医疗证一天只能看一次病，也就是说医生只能开一次处方，假如今天某家人病了三个人，那只能看一个了，另外两个只能自己淘钱看，因为医生不能违反这制定的政策啊…
请大家伙说说，这些相关政策对现在的国家大力投入人力，物力，财力的新型农村合作医疗，咱老百姓到底是不是真的解决了看病贵，看病难的问题…
镇雄县的实施举措实在是太多了，不知道国家有没有相关部门监管，让我们老百姓真正得到好处，问问这帮管理者，他们到底充当一个什么角色，新型农村合作医疗是惠了谁？？
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话说抢沙发还是门技术活呢！
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