西藏最新生育保险政策解读
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精彩评论 尽在掌握【公告】西藏自治区职工生育保险办法
近期，部分干部群众通过打电话或网上留言等方式咨询干部职工的生育保险问题，为便于各单位及干部职工掌握，现统一答复如下：依据西藏自治区最新生育保险政策规定，生育医疗费实行包干，取消户籍限制，产假期间工资待遇由生育保险基金以生育津贴的形式支付（详见政府令第131号文件）。具体实施细则及报销办法另行通知，详情请咨询：。   
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新西藏职工生育保险办法解读：纳入所有从业人员 取消户籍限制
来源：西藏日报编辑：
摘要：29日上午，自治区十届人大代表、自治区人社厅副巡视员次仁卓嘎就我区新的《西藏自治区职工生育保险办法》（以下简称《办法》）进行了解读。新的生育政策取消了户籍限制，扩大了生育保险覆盖面......
（gold.org/）1月31日讯：一直是大家关注的民生话题、热点话题。29日上午，自治区十届人大代表、自治区人社厅副巡视员次仁卓嘎就我区新的《西藏自治区职工办法》（以下简称《办法》）进行了解读。新的生育政策取消了户籍限制，扩大了生育覆盖面，将所有各类单位从业人员全部纳入生育保险范围，也就是说男女职工都享受。用人单位如果不办理生育保险登记，将承担相应的法律责任。
出台生育保险新政 纳入所有从业人员
日，自治区政府颁布实施了《西藏自治区城镇职工生育保险办法》，在促进用人单位参加生育保险、维护城镇职工生育合法权益、分散用人单位经济负担等方面发挥了重要作用。但是，随着2011年7月《》的实施和我区经济社会发展形势的变化，其弊端开始显现出来，主要存在参保对象单一，机关事业单位、社会团体女职工生育没有享受到、报销程序复杂等问题。
次仁卓嘎介绍，为了更好地保障职工生育合法权益，规范生育医疗费用结算，进一步提升管理服务水平，我区新修订了《西藏自治区职工生育保险办法》。
《办法》指出，自治区各级国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织，应当依法参加生育保险，为职工或雇工缴纳生育保险费。公益性岗位就业人员按照《西藏自治区公益性岗位开发管理暂行办法》执行。
如果参保中断缴费
保险基金不予支付
《办法》指出，用人单位（新设立的用人单位自设立之日起30日内）应当向所在地经办机构办理生育保险登记。国家机关、事业单位、社会团体按照单位在岗职工工资总额的0.7%缴纳生育保险费，各类企业、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织按照单位在岗职工工资总额的0.5%缴纳生育保险费。
次仁卓嘎解释称，职工为单位在岗职工工资总额。用人单位在岗职工月平均缴费工资低于上年度全区在岗职工月平均工资60%的，按照上年度全区在岗职工月平均工资的60%计算；高于上年度全区在岗职工月平均工资300%的，按照上年度全区在岗职工月平均工资的300%计算；无法确定的，按照全区上年度在岗职工月平均工资计算。
次仁卓嘎提醒说，用人单位连续缴费不足12个月或者参保中断缴费的，欠费期间，职工及职工未就业配偶生育或者实施计划生育手术期间，发生与生育保险有关的费用，不予支付。其生育保险待遇由用人单位按照自治区规定的标准予以支付。
津贴低于本人工资
单位负责补足差额
《办法》规定，职工、失业人员及职工未就业配偶生育或者实施计划生育手术发生的医疗费用，实行定额包干结算。我区生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴、一次性营养补助费以及男职工的护理津贴。此外，职工、失业人员及职工未就业配偶按规定生育的，发给一次性营养补助费，标准为全区上年度在岗职工年平均工资的1%（即一次性营养补助费＝上年度全区在岗职工月平均工资&12月&1%）。
生育津贴按照职工所在单位上年度在岗职工月平均缴费工资基数除以30天，再乘以应当享受的生育津贴天数计算；职工享受的生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由职工所在单位补足。职工生育期间，其配偶也享受15天护理津贴，护理津贴按照申领生育保险待遇的单位上年度在岗职工月平均缴费工资基数除以30天，再乘以15天计算，享受15天护理津贴的同时，其工资照常发放，不予扣除。
次仁卓嘎强调，用人单位不办理生育保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴生育保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
新的生育政策取消了户籍限制，扩大了生育保险覆盖面，将所有各类单位从业人员全部纳入生育保险范围，职工生育期间，其配偶也享受15天护理津贴，其工资照常发放，不予扣除。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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问：咨询一下中英人寿的吉..
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2016年西藏生育险报销标准,男方生育保险报销条件范围及额度(二)
文章《2016年西藏生育险报销标准,男方生育保险报销条件范围及额度(二)》由作者投稿、栏目编辑于 12:35:24整理发布，希望对你有所帮助。
　　第四章生育保险管理　　第二十四条&生育保险实行医疗机构定点协议管理。已经取得基本医疗保险定点资格的医疗机构，原则上认定为生育保险定点医疗机构，由经办机构与其签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务，并向社会公布;未取得定点资格的医疗机构，需向统筹地区劳动保障行政部门提出认定申请。生育保险定点医疗机构医疗服务协议一年一签。一方违反协议，另一方有权解除，但须提前30日通知对方，由经办机构通知参保单位，并报劳动保障行政部门备案。第二十五条生育保险定点医疗机构的名称、地址变更及合并、分立、转让、终止的，应当自批准之日起15日内携带相关批准文件到劳动保障行政部门办理变更手续。第二十六条参加生育保险的女职工可以自主选择定点医疗机构进行产前检查、住院分娩或者实施计划生育手术。因特殊原因确需转诊转院的，由收治定点医疗机构提出转诊转院理由，经所在单位签章后，报统筹地区经办机构审批。经办机构需在3个工作日内提出是否同意转诊转院意见。转诊转院包括自治区内定点医疗机构之间和转往区外定点医疗机构。第二十七条参保女职工因出差、休假、异地工作等原因在统筹地区外生育的，原则上应到当地生育保险定点医疗机构或者医疗保险定点医疗机构就医。参保女职工因早产、急救等危急原因发生生育的，应当就近就医，在非定点医疗机构生育的，应当向统筹地区经办机构提交早产、急救医疗证明，生育医疗费用按照统筹地区生育保险有关规定执行。第二十八条生育保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准，按照我区城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等有关规定执行，其中乙类药品和诊疗项目不设个人支付比例。超出生育保险基金支付范围和支付标准的，超出部分由个人负担，生育保险基金不予支付。第二十九条因生育、终止妊娠及实施计划生育手术的医疗费用，先由本人全额垫付，待医疗终结后60日内，按第二十一条、第二十二条的规定，到统筹地区经办机构申领医疗保险待遇。第三十条享受生育保险待遇的职工认为经办机构未依照本办法规定支付生育保险费用的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。第三十一条对违反协议的定点医疗机构，由经办机构责令限期改正;对严重违反协议的医疗机构，由劳动保障行政部门取消其生育保险定点医疗机构资格。第三十二条劳动保障行政部门应当会同卫生、药监、财政、人口计生、物价等行政部门对生育保险定点医疗机构进行监督检查。监督检查采取日常监督检查、定期专项检查和受理举报检查相结合的办法。　　五险一金中包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。这五个中，许多男性职员对自己要缴纳生育保险金表示不解。这是因为男性对生育保险的人士普遍存在一个误区：他们认为只有女性才享有生育保险，男性又不需要生孩子，为什么要交生育保险呢?　　其实，男性交了生育险以后，在妻子生育期间也是享有福利的。　　第一、男士也同女性一样享有生育保险待遇。男性虽然不能同女性一样申领生育津贴，但是可以申领晚育津贴。即1个月生育当期的保险基数。另外，如果男性做计划生育手术，产生的费用也可以报销。　　如果妻子没参保而男职工自己有生育险，难么男职工同样可以领取1月的晚育津贴;如果女士参保，可以按照男女方谁基数高就谁的原则申领晚育津贴(如果双方都满足晚育条件的话)。　　第二、男女职工一同参加生育保险，还能避免性别歧视。众所周知，现在的职工雇佣男性比例要高于女性，若生育保险女性交而男性不交，那么用人单位很有可能为了节省这笔费用而选择男性职工，这在无形中又为女性求职增加了一道困难。因此，男女职工需要一同参加生育险。　　那么，男性职工生育险的申领需要满足什么条件呢?　　1、累计参保满12个月以上　　2、生育当月生育保险处于参保状态，且生育符合国家计划生育政策(有准生证等相关证明)。　　地的用人单位及其职工，参加所在地的生育保险。
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生育保险费缴纳、征收和管理的具体办法，按照《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险费申报缴纳管理规定》办理。具体是怎么样的，请看下文，随便吧生育保险小编为大家详细介绍西藏生育缴费详细内容!
西藏生育保险缴费介绍
西藏用人单位(新设立的用人单位自设立之日起30日内)应当向所在地社会保险经办机构办理生育保险登记、缴费申报手续，并按月足额缴纳生育保险费。生育保险费不得减免。
西藏用人单位因困难等原因暂时无法及时足额缴纳生育保险费的，经当地社会保险经办机构核实，社会保险行政部门批准，可以暂缓缴纳，缓缴期限最长不得超过6个月，缓缴期间职工仍可享受生育保险待遇;因歇业、被撤销、宣告破产等原因依法终止或者变更时，应当向登记的社会保险经办机构办理变更手续，并依法清偿欠缴的生育保险费、利息及滞纳金;被兼并、转让、租赁以及承包的单位，由接受单位负责缴纳生育保险费。
大部分人都会为自己购买生育保险，那么购买生育保险后，其西藏省生育报销条件以及报销流程是怎样的呢?随便吧生育保险小编将为大家详细介绍西藏生育保险报销条件及流程。更多详细内容请参考阅读下文。
西藏生育保险报销条件
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。
西藏生育保险报销流程
1.申报登记
申报登记岗对管理单位或申报人提交的就诊发票及对应清单、住院发票、费用清单、出院诊断证明，参保缴费、医疗备案等信息进行审查，手续齐全且符合规定的，由工伤、生育保险待遇审核科及时办理。
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