医疗产业前景篇1
需要风险投资医疗消费需求增加与医疗资源不足的矛盾迫切需要医疗器械产业投入的增加，我国医疗管理部门和和医疗器械生产企业也做了很大的努力，诞生了深圳迈瑞、山东新华等一批优秀企业，具备47个大门类、3500多个品种、12000余种规格产品的生产能力，在一定程度上能够满足疾病诊治的需求。但与发达国家相比，我国仍存在较大差距。一是我国医疗器械产业虽然有了较大增长，但产业规模依然很小，仅占世界市场份额的7％，很难满足国民的医疗需求。二是医疗器械生产企业的技术和产品创新能力较差，研发投入与发达国家相比有很大的差距，产品研发水平较低，原创技术与原创产品极少，核心专利数量更少。产品品种虽然比较齐全，但中低端产品多，关键零部件几乎全部依赖进口，高端产品主要以仿制、改进为主，原创产品几乎没有。三是医疗器械产业资金投入不足，由于诸多因素的限制，很多社会资金不愿意投资这个领域，而向银行贷款风险较大，银行总会尽量回避这类贷款，通常期限较短，一年以上就为长期贷款，到期需要收回贷款，而且需要抵押，门槛高。医疗器械产业的发展需要大笔资金以及高效的管理策划，并且能够承担风险，而风险投资正好可以解决这一问题。风险投资（VentureCapitalInvestment）是对创业企业提供资本支持，并对所投企业进行培育和辅导，在企业成长到相对成熟阶段后退出投资实现自身资本增值的一种特定形态的投资活动。它具有以下六个特点：（1）以投资换股权方式，积极参与对所选择的新兴企业的投资；（2）协助所选择的新兴企业进行经营管理活动，参与企业的重大决策；（3）投资风险大、回报率较高，由专门人员不断进行各项风险投资；（4）追求资金利用率，要求投资尽快回收，不以控制被投资企业所有权为目的；（5）风险投资公司与所投资企业的关系是建立在相互信任与合作共赢的基础之上的；（6）投资对象一般是有发展前景的高科技企业。所以，风险投资不是单纯的投资行为，不仅仅提供资金支持，而且提供特有的对企业经营管理的支持；与长期持有所投资企业股权以获得股息为目的的普通资本投资不同，风险投资在企业发展到相对成熟阶段就会退出投资。风险投资进入医疗机构，可以为医疗服务业和医疗器械制造业的发展提供必要的资金和技术支持，并且在后期会退出这一领域，不会导致垄断或者恶性竞争等一系列问题。事实上，随着我国医疗体制改革，国家放松了对这一领域的限制，鼓励和引导社会资本进入医疗机构，多家风司已开始进入民营医疗器械制造企业，有效促进了我国医疗器械行业的快速发展，2014年的市场规模在3000亿元以上，已经占到全国药品市场的17%。
二、风险投资与医疗服务相结合的前景
2013年1月15日中国医药物资协会在京正式了《2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》，提出我国医疗产业应该向高科技、人性化的方向迈进，目前生物智能以及机器人智能发展速度很快，必须在将来的医疗器械生产过程中加入高科技因素，如机械传感器材、智能器械临床实验系统等。另外，医疗器械产业必须重视适用于家庭自我监护与诊断及远程医疗器械产品的研发与生产。在第十届中国创业投资暨私募股权投资年度论坛上，参会者对清洁技术、TMT和医疗健康三个产业的发展和投资前景充满期待，其中，医疗健康产业被评为最有发展前景的行业之一，多数人认为医疗健康产业是“永远的朝阳产业”。值得重视的是，在论坛的首场高端对话过程中，弘毅投资总裁赵令欢、深创投总裁李万寿、红杉资本中国基金创始及执行合伙人沈南鹏、达晨创投创始合伙人刘昼均十分看好国内消费行业，其中重点看好的就是健康业。随着我国多元化社会的发展，就医群体的需求在不断分化。由消费理念、收入水平、就医习惯等因素的差异而导致的差异化就医需求，将成为我国未来医疗服务领域的一大特点，各种面向细分的、不同人群的医疗服务将会逐渐形成。目前，诸多公立医院都开设了特需门诊，各类私立医疗机构面向人群的细分则更加明显。新一轮医疗改革给社会资本进入医疗卫生服务行业提供了机会，经过一年摸索，资本已经找准细分市场，见缝插针地瞄上它们。之前，大量的风险资本在医疗服务产业门口徘徊不前有其原因，随着医改的进行，我国医疗产业将迎来一个难得的发展机遇，获得巨大的发展空间，医疗产业也将进一步成为影响整个国民经济发展的重要力量。因此，风险投资与医疗服务的结合是现代化市场经济发展的趋势，是经济体制改革的结果，具有必然性和优越性。
三、总结医疗产业前景篇2
中国的医疗是从二十世纪八十年代开始信息化改革的。2011年，随着移动技术的快速发展，智能终端普及。2012年至2013年大型互联网厂商对移动互联的催化，引发移动技术继续发展，移动医疗应用开始大规模出现，资本热捧移动医疗项目，市场仍属小范围市场。由于政策、技术等种种壁垒及发展时间尚短等原因，我国的移动医疗仍处于初级阶段，很难在短期内快速规模化。但从市场前景来看，2014年、2015年由于前期资本的介入，部分企业开始有余力仔细设计可持续的商业模式框架，这也为后来者提供了发展范式。此阶段属于产业盘整阶段，主流厂商集团形成，如前期被投的5U、春雨、好大夫等移动医疗机构开始逐渐累积用户。预计2021年，市场将得到高速发展，整个产业趋向成熟。
移动医疗需求前景可观
新兴行业的快速发展基于市场需求，中国拥有全球最大增长最迅猛的移动用户群，其消费模式多样化，为移动医疗发展提供了众多可选择的细分市场。中国正在进行医疗政策改革，政府作为移动医疗的付费方，在医疗服务的可及性、质量和效率上进行大规模投入，不断提升医疗服务水平。两种力量的共同作用下，中国移动医疗服务市场前景可观。
另一方面，中国已于2010年进入深度老龄化阶段，即65岁以上人口超过总人口14%，预计2035年后，中国将和英国等欧洲国家一起进入超级老龄化社会，即65岁以上人口超过总人口的20%。医疗需求在这种情况下会激增。中国社会一直面临医疗资源分布不平衡和短缺的问题，医疗需求增长与供给不足的矛盾冲突，也为移动医疗深度发展创造了空间。
从美国移动医疗发展经验看，移动医疗的患者方需求包括慢性病管理、健康管理，医生方需求则包括医院内部沟通、患者沟通。双方面目前面临的机遇与挑战包括：实体医疗资源长期匮乏，医疗支付面临压力和医改，互联网内生的渗透力量及电子、医疗技术的发展；医疗行业本身复杂的特性，缺乏成熟的商务模式及对传统就诊医疗模式的偏好等。
商业模式探索
移动互联行业的发展需技术与商业模式的共同成熟。适宜的技术研发推动了移动医疗发展，但并非主导因素。医疗行业的进入壁垒很厚，市场与政府之间的博弈严重，其中产业链条专业壁垒和传统医疗观念的强大粘性、法律法规是最重要的行政监管因素。
中国医药产业链从上游的原料药、中药材到终端的零售店医疗机构，相应政府部门都会进行相应管制。从药品价格管理、药品招投标政策、医疗保障制度到药品审批也存在相应限制。这些限制，使得中国的医药行业永远充斥着政府与市场、市场与市场间的博弈。
移动医疗行业的利益链条主要受三方面影响：付费方政府，产品决策者医院、医生，产品供应方药品、器械生产商。产品决策者、产品供应方都要受政府管制，产品供应方的产品还要触及医生。以医生患者等用户为核心，提供数据及信息服务。
中国人口基数大，患者存在看病难，费用高，看病不透明等实际问题。根据调查显示，几乎所有受访用户都表示可以接受移动医疗，特别是当移动医疗可以节约他们的看病时间，提高看病效率等实际问题时。截至2014年1月，中国的移动互联用户目前已经达到8.38亿人，占全球人口数的28%。这样的用户土壤，成为移动医疗发展的巨大潜能，为移动医疗的细分用户群分类提供了基础。同时中国移动医疗市场的成长也会成为未来世界各国争相效仿的对象。
中国移动医疗的商业模式
使用者付费：如好大夫和春雨医生采用了向用户收费的模式
转移支付：即付费者与使用者是两个群体。在产业链条上通常具有感情相关性或利益相关性。如杏树林就由向医生收费转而探索向药企收费之路。很多患者社区的收费模式也转向医药研产业链上的机构和厂商转移。医疗产业前景篇3
【关键词】 医疗改革；大健康产业；投资机遇；现状；大健康产业问题
新医改是在2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。随着社会的变化，新医改不断地落实与改良，近两年内的医改新政策主要有：一、政府从直接管理公立医院变为行业管理；二、加强对医务人员长期激励，薪酬或实现适度增长，地方各级党政一把手负责。三、取消药品加成，收取医事服务费，挂号费和诊疗费取消；四、使药品进行阳光采购，与医生的业绩不在挂钩，意味着药品的价格下降。在医改不断变化的大前提下，大健康产业领域的关注度不断提高，如何寻求大健康产业的发展和投资机遇成为一个重要的命题。
一、医疗改革下的大健康产业面临的形势
目前，我国已经进入中等偏上收入水平，发展大健康产业不仅具有重大意义，而且具有良好的条件。
（一）大健康产业发展的现状
目前，我国的健康产业体系由医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部分组成，形成四个大的医疗产业群体；健康产业的规模已经医疗逐步完善，新兴的健康a业不断涌现，健康领域新兴产业主要包括养老产业、健康体验、营养保健品的研发制造、健康医药以及高端医疗器械研发制造和专有性人群的人性化服务疗程，使得新兴产业呈现多元化趋势；健康产业随着国民需求的不断完善，相关企业在认识到健康产业的需求不断变化和布局的加大，进行企业行业产品的运营与投放，推动着健康行业的发展。药品、饮料食品、清洁卫生、化妆品、饮食、旅游、文化娱乐、甚至地产行业也在不断加入这个行业，争取在这个行业的发展和形成总成为主导力量；我国对于人才的培养、基础设施建设、基础医学的研究有有了很好的基础，科技研究发面不断的深入和改良，在我国创下良好的科学医疗研发环境，和健康产业密切相关的两个研发方面：艾滋病、肝炎等重大疾病防治，重大新药品的创制。
（二）健康产业发展遇到的问题
健康产业是新兴的产业，在不断的发展中，有一些制约着行业发展和完善的因素。首先，因为健康产业是新起的新兴产业，相关的法律、法规不健全，导致无法可依，规章紊乱，许多的地方企业在发现这个行业的蓝海区域都跃跃欲试，提出许多不可践行、错乱盲目的投资计划，其中无序开发、重复建设等的现象较为普遍；其次，行政主体不明确，导致行政的推诿，企业无法落实实施计划，脱离实际情况而漫天发展，导致国民对医药行业形成信任危机，食品安全的不信任，从而出现一种购买洋货的热潮；然后，医疗研发创新技术低，个性化服务不够完善，缺少高新技术的支持从而出现大量仿造假冒的现象；最后，消费者对于健康产业的不了解，盲目的追求健康医药，对于产品以及自身了解不清晰。正因为健康产业是新型的行业，我们会有一个逐步认识完善的过程。
（三）在医疗改革下健康产业的发展趋势
大健康产业的发展，就是顺应时代的要求，积极探索大数据、云计算、互联网+以及人工智能等技术在行业的发展创新，如智慧医疗、医药电商等。在加快大健康产业就是医疗产业的趋势背景下摸索分析得出，大健康产业未来发展趋势是产业融合、病前病后市场壮大、新技术不断发展。
二、医疗改革下的大健康产业迎接的挑战与机遇
国家层面的医疗体制的变革，会引起一个医疗产业的巨大变化，变化的出现意味着投资机会的出现。
（一）我国老龄化时代来临，社会经济问题的出现
人口高龄化时代将会阻碍国家经济增长，导致庞大的医疗费用支出以及政府财政的不断赤字。但是，老龄化社会也带来医疗产业商机，医疗互联网结合就是一个很好把两个行业连接在一起发展的新的商业模式，医疗互联网结合可通过各种技术手段，把医疗做的更有效率，成本更低，如养生保健、健康管理、家庭护理、老年健康照顾等方面都可以应用医疗互联网技术进行分析综合应用，大健康产业将会随着老龄化的来领而迎来一个新的时代。
（二）互联网经济的高速发展，传统的医疗服务将会受到冲击
互联网医疗即移动医疗投资，是创业投资机构、互联网巨头以及传统医药企业都在竞相开发互联网医疗平台的投资主题。其中，互联网支付、互联网宣传以及互联网医疗服务的技术开发等都成为关注的热门话题。互联网医疗将优质医疗资源借助移动互联网进行服务延伸，充分发挥移动设备的便捷性和互联网的效率性。
（三）医疗大数据的不透明性引导的投资新机遇
在当前我国大数据发展时代，医疗行业的大数据不透明，将成为一个健康产业的发展的挑战，将医疗大数据变为国民可用的数据，将会成为一个发展趋势，健康企业投资起点将会有一个大的提升。
三、浅谈医疗改革对大健康产业的投资发展模式
（一）医疗大健康数据的云计算、云储存
医疗大数据在国内，无论是电子病例，还是影像资料都还不能完整和充分患者获得，医院在大数据方面的分析较为薄弱，将医院的大数据解析在云端计算里，然后医生和患者在获得许可都可以在云端里观看自己的病情和相关的病情的传递，医生也可以在云端上下载观看患者的病情，及时了解患者的病情进行医治。健康信息技术服务产业使得健康管理实现有针对性的开放开放，通过云计算、大数据、物联网为代表的高新技术，实现移动医疗、远程会诊、跨国界健康管理等，打破传统的医疗服务管理体系，随着老龄化的来临将会使管理服务市场前景更为广阔。
（二）以创新型医疗服务为主的大健康产业
随着人们生活品质的不断提高，现代化服务已经深入社会生活中，全方位的进入到医学健康管理和健康服务层面。一是医疗健康机构智能化安全服务体系建立，使得信息安全技术在医院管理和健康管理的应用，尤其是互联网技术提供实施智能安防，医疗机构和健康机构的重要区域全天全方面的监控。二是健康服务模式由粗放型转为现代化精细型，从专业医院到社区医疗所，人性化服务一条龙服务，联合一个健康产业的商业链条。三是健康服务管理由以前的封闭式转为开放式的模式，移动式的互联网技术的管理方式更加方便国民进行就医以及相关的健康咨询。
（三）以创新高新技术成果为主的健康产业发展目标
主动积极地投入资金研发高新科技成果，组织培养高新技术研发人才，研发制造创新型的科技成果，形成产销链条。一是要围绕健康、养老、养生、医疗、抗体等大健康产业，通过云计算来集成不同地区不同领域的特定的数据，进行分析整合，重点投向新药的研发与制成，新疾病的研究与相关抵抗医药的研制，中药与现代养生结合，研发新的养生中药，满足现代人们对中药养生的需求。二是新型技术推动大健康产业结构的转型，升级产品质量，实现人文关怀的情操需求，最重要的是创新性的模式的发现与转化。
（四）医生的解放，实现不定点就医
国内的医生大多数都在医院中工作，局限了医生的执业范围。移动医疗资源的配置成为一个投资的热点，移动医疗技术解决的是患者和医生的距离，解Q的是医生资源的分配问题。例如大病在大医院看，小病在基层医院或者网络移动技术平台咨询治疗。因为在国内看病主要存在四个难处：挂号排队难、等待看病难、看病后缴费难、交费后取药难。移动医疗技术就是一个可供交流工作的一个平台或者载体，提供患者方便，关键还是医疗服务的提供。现今，大医院大部分的医务人员长期加班加点，因劳累病倒或猝死的悲剧时有发生，基层医院的工作少之甚少，如何通过技术手段解决医疗资源配置的问题将成为企业投资的关注热点问题。
（五）投资领域
一是养老产业，养老地产，养老金融保险与医养结合，长期照护，实行针对式管理与服务；二是专科连锁医院，以公立医院为主体，民营医院辅助发展的医疗体系结构，建立专科高端医院，施行与公立医院差异化竞争的路线，比如我国目前最为缺少的就是专业高端的儿童医院；三是智能医疗机械的研发制造，我国目前的高端大型医疗机械主要依靠进口，还未形成一个可靠的产业制造规模；四是医药电商，目前的相关政策任然没有开放，但是，纵观国外的发达国家的案例，这是一个必然开放的过程。五是医疗旅游，施行健康型的旅游路线以及健康的旅游服务体系，目前，旅游是国内外最为火爆的一个行业之一，特别是在中国，假期旅游景点的饱满，使得我们可以把目光放在与健康医疗结合的旅游项目，在旅游的景点中增添相关的健康项目。
四、结束语
健康产业的迅猛发展与我国人民的生活质量的改善，综合国力的提升有着密切的联系，是货真价实的朝阳新兴产业，市场前景广阔的产业。在未来的很长的一段时间内，对健康产业的大规模、持续性产业的投资行为将成为常态。为了降低高昂的研发成本和日益激烈的竞争造成的规模成本，医药医疗产业升级持续提升，行业并购日益显著，生物医药将成为新药研发的主流。
近一时期，医疗产业规模将会快速发展，医药电子商务企业将会大量增长，并且资本市场融资活动活跃。随着互联网行业的巨头积极的介入， 以及国家相关政策的不断调整，大健康产业的未来发展机会将会不断的增多，成为国家的经济支柱行业。因此，大健康产业会逐渐成为企业投资的重要关注点，目前我国医疗行业中的健康产业处于起步状态，从行业的生命周期原理可以了解到，大健康产业不久将会进入一个快速发展的阶段，行业需求也在不断的持续增长。大健康产业势必会成为一个影响国家经济的重要行业。
参考文献：
[1] 胡凡，邓小磊.中国大健康产业面临态势及对策分析[J].经营管理者，2015（11）：227
[2]魏国安.医疗变革下的大健康产业投资机遇[J].中国高新技术产业导报（第五版），2015（1）医疗产业前景篇4
报告从医疗人工智能的发展角度出发，以商业落地为切入点，总结出中国医疗人工智能发展10大洞察。梳理了国内10项主流的医疗AI产品，医疗人工智能领域中十大主流产品，并从技术成熟度、使用效果、发展情况、企业案例等角度进行分析。
2018中国医疗人工智能十大洞察从人工智能在医疗健康领域的四个核心应用场景——医学影像、虚拟助理、健康管理和药物研发的角度，提出出中国医疗人工智能发展的十大洞察及相关观点。
1. 部分智能影像诊断企业将在2018年获得三类器械证，正式进入商业化阶段。
2. 智能影像诊断竞争格局基本形成，“伪医疗AI企业”基本出局，新入场技术型玩家基本没有获得风投的可能，商业机会已然错过。
3 .语音电子病历：落地医院成本高，产品需进行科室定制化，客单价低，主要用于病理科、影像科等。
4. 智能问诊：知识图谱搭建是关键，目前仅发挥导诊、辅助检索或连接医患的作用。院内场景“预问诊”需求量大，具备落地能力.
5. 国人健康管理意识尚待培育，健康大数据尚待采集与整合。企业以B端为主要切入口。
6. 精神心理治疗师严重缺乏，AI或可成为替代性工具。
7. 药物研发中化合物数据质量对于AI企业是关键。
8. 借助国际力量，中国AI药物研发企业从无到有，预计2018年起将涌现更多玩家，AI药物研发或将是未来的新风口。
9. 产品形态以软件/SaaS为主，收取软件授权费的商业模式存在一定局限性。软硬一体化产品的商业落地更具优势。
10. 中国医疗整体数据量大，但针对细分场景的数据量和质量仍无法满足算法模型的训练需求；随访数据的缺失，使国内在类似“肿瘤患者五年存活率”等领域的研究一片空白。
医疗人工智能应用场景与技术路线人工智能与医疗健康结合点在哪里？下图呈现的是人工智能技术在医疗领域的主流应用场景与技术路线，通过该图能够对中国医疗人工智能的格局有清晰的了解。
中国十大医疗人工智能产品总览为了更深入的解读商业落地的现状，在报告中，亿欧智库主要按照技术成熟度和使用效果两大维度对医疗人工智能十大产品进行了分析与评估。其中，针对技术成熟度和使用效果两大维度，主要通过产品出现时间、落地情况、发展情况、企业数量、行业人士和专家访谈进行判断。另外，还从产品的发展情况、涉足的企业案例等角度更加具体地进行分析。
医疗人工智能六大发展趋势结合政策和商业落地产品的现状，亿欧智库认为市场在今年呈现出六大趋势：
1. 2018年起，AI影像产品落地速度会加快，产品性能成熟度将不断提高。
2. 随着技术成熟度提高，语音电子病历医院普及率加快，头部企业可形成规模效应
3. 智能问诊随着知识图谱的不断完善，预问诊功能可以有效提升医生效率
4. 健康大数据的发展，会使AI在健康管理场景下的应用程度会进一步提高。
5. AI在精神心理健康的的渗透程度会更深，未来可能成为这一领域的核心推动力
6. AI+药物研发领域将会诞生出独角兽。
医疗人工智能发展四大挑战一是数据数量问题：中国医疗整体数据量大，但针对不同病种的数据量和质量参差不齐，有些病种的训练数据缺乏；健康大数据孤岛问题有所缓解，但仍未达到深度学习的阶段。
二是数据质量问题：AI数据处理中标注的准确性关乎结果的准确性，近两年之内还是需要大量医生去标注。药物研发中的数据质量对于研发效率的提升至关重要。
三是人才问题：AI算法人才与医学人才知识体系不同，如何融合各自优势发挥最大价值，值得企业思考。医疗产业前景篇5
陇东南处于古丝绸之路经济带黄金段。该地区生态环境条件较优越，山地、高原、平川、河谷、湿地等地貌类型齐全，千姿百态，既有北国的雄奇又有南国的秀丽，旅游生态资源十分丰富。近年来陇东南地区的中医药养生保健旅游业得到快速发展。该地区现有旅游景区164处，其中入选国家4A和5A级景区的有7个，它们分别是：崆峒山风景名胜区、麦积山风景名胜区、漳县贵清山－遮阳山旅游风景区、成县《西狭颂》风景区、陇南市万象洞风景区、康县阳坝自然风景区和官鹅沟风景区。河西走廊东西长约1000公里，南北宽约100—200公里，地势平坦，绿洲水草丰美，是世界上最长的天然走廊，自古以来也是我国通往新疆及中亚的要道。这里既是大漠戈壁、雪山冰川、绿洲草原、河流山涧交错组合的壮美自然遗产地，又是由丝路文化、敦煌文化、长城文化、边塞文化、红色文化、民族文化和宗教文化等多元传奇文化构筑的文化遗产集聚区。是世界知名的自然、文化、生态廊道，是国家建设丝绸之路经济带的重点区域，是华夏文明传承创新区的重要组成部分，是国家向西开放战略核心区，是实施文化旅游走出去战略的桥头堡和示范区。目前，甘肃旅游业已形成一个中心(兰州),三大旅游区(以敦煌为依托的西部旅游区、以兰州为依托的中部旅游区、以天水为依托的东部旅游区),六条线路(西线、东线、南线、北线、东北线、东南线),十二大王牌旅游景区(敦煌莫高窟、雅丹地质公园、鸣沙山--月牙泉、嘉峪关关城、张掖大佛寺、武威雷台汉墓、兰州百里黄河风情线、永靖黄河三峡、甘南草原、夏河拉卜楞寺、天水麦积山、平凉崆峒山)的发展格局。
二、甘肃养生旅游业具有一定的发展基础
目前陇东南地区养生旅游业走在了全国前列，已形成了七大中医药养生保健旅游基地：岐黄周祖医食养生保健基地、崆峒山-大云寺王母宫道释文化养生基地、皇甫谧针灸保健基地、麦积山自然生态养生基地、武山清水温泉理疗保健基地、陇南山水田园养生基地、定西道地中药材旅游基地。陇东南地区独特的地理、气候条件造就了种类繁多的中药材，是甘肃省乃至全国主要的中药材产地之一，境内有各类中药材3000多种，其中名贵药材350多种，有“天然药库”之美誉。基于陇东南区域文化资源特别是中医药文化厚重、中药材资源丰富以及自然生态幽美的优势，通过有效的开发、融合，发展中医药养生保健旅游打造国内知名的综合型养生旅游目的地潜力巨大。处于陇东南的平凉崆峒山被称为“天下第一养生地”。养生旅游产业已成为当地支柱产业。平凉市重点打造了六大养生文化、六大养生名片、十大养生产业、十大养生项目、十大养生产品、十大养生名宴、十大养生小吃、十大国医理疗技术、十大国医保健术、十大运动养生、重点解决六大健康隐患，形成了立体网络型养生旅游产业体系。除此之外，平凉全面推进十大配套工程，强化十个源头文化宣传，开展五大推进宣传，提升平凉天下第一养生地在国内外的影响力。平凉重点打造了养生休闲旅游业、养生膳食服务业、养生社区与养老服务业、中医适宜技术保健业、养生培训与健康管理业、养生用品研发业等十大养生产业体系；推出了崆峒古镇、崆峒养生馆、养生民俗村、关山避暑村、皇甫谧百草园、灵台针灸雷园等十大养生项目；还推出了五谷养生宴、红牛火锅宴、养生药膳宴、道家素斋宴等十大养生宴。养生旅游产业不仅满足游客游山玩水需要，而且在景区周围的国医馆针灸园等还可以重点解决高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、消化功能低、睡眠质量低等六大健康隐患。
三、甘肃养生旅游两业融合具有广阔的发展前景
1.养生旅游业成为新兴朝阳产业中医药养生保健旅游，就是以中医药文化独特的知识体系为基础发掘服务项目，结合既有旅游景区、项目等资源，将中医药养生保健情景化、生活化、产品化。它不仅具有观赏性，更具有休闲娱乐和去病强身的功能。随着近年来针灸、针刺疗法、气功医疗、治疗脱发病、太极拳、足浴、中医药美容等在发达国家备受青睐，越来越多的国外游客以中医药保健为目的到甘肃进行养生旅游。2014年美国、德国、中国、巴西、乌克兰、俄罗斯、波兰以及罗马尼亚等多批游客到皇甫谧养生院参观学习。甘肃2013年被确定为中乌中医药合作项目执行省份,乌克兰岐黄中医学院的学员们对皇甫谧养生院极富中医特色的针灸、推拿、把脉等诊疗手段充满了浓厚的兴趣,并多次进行参观。甘肃省正在寻求以中药材基地、中医医疗机构和中医药博物馆作为旅游业开发的主要依托，积极推出医疗保健旅游的服务项目，特别是拥有知名中医院和优质旅游资源的地方，纷纷将“中医药养生保健游”作为其主打的旅游品牌。
2.甘肃中医药养生旅游发展面临两大历史性机遇发展中医药养生保健旅游面临两大历史性机遇。一是丝绸之路经济带建设机遇。在当前全球经济低迷的背景下，东边牵着繁荣的亚太经济圈，西边系着发达的欧洲经济圈的丝绸之路经济带，将以点带面，从线到片，逐步形成区域大合作，让亚欧经济共同体走向深度融合，以重塑“丝绸之路”辉煌。同时也将促进中国的西进战略，拓展中亚、西亚和欧洲市场，对我国的对外开放具有积极意义，对甘肃旅游来说更是难得机遇。因此，甘肃应通过大力开发文化旅游融合项目，发展旅游新型业态并延伸相关产业链条，争取在丝绸之路经济带这一“世界上最长、最具有发展潜力的经济大走廊”蕴含的巨大市场份额中分享更多利益。二是甘肃华夏文明传承创新区建设的机遇。文化是旅游的内涵，是灵魂，是增加旅游感悟，提升旅游吸引力和质量的核心因素，旅游也是文化传播、继承、创新的重要载体和途径。2013年国务院正式批复甘肃省建设华夏文明传承创新区这一国家层面的战略平台。因此甘肃应通过抢抓华夏文明传承创新区建设机遇，积极发掘各类文化资源特别是中医药养生文化资源，将深厚的中医药文化内涵贯穿重点旅游城市文化功能区和精品特色文化县(区)建设当中，增强旅游综合竞争力。
3.甘肃中医药养生旅游业发展具有政策支持目前，甘肃中医药对外医疗、教育、科技合作不断扩大，已传播东欧、中亚、东南亚等多个国家和地区。中医医疗、保健和教育等服务贸易输出，不仅有力地传播了中华文化、中医药知识，而且对外倡导以人为本的保健模式和健康理念、生活方式，对于提升中国国家软实力，促进全球实现绿色与可持续发展意义重大。2012年，甘肃省商务厅、卫生厅等7部门制定了《关于促进甘肃省中医药服务贸易发展的若干意见》，明确了甘肃省发展中医药服务贸易的重点任务。2013年，甘肃省除了与大洋彼岸的新西兰、澳大利亚等国家积极开展中医药服务贸易交流外，充分利用丝绸之路经济带平台与乌克兰等国家开展了有关中医药服务贸易的深度合作，2014年，商务部和国家中医药管理局把甘肃作为全国首批六个中医药服务贸易先行先试重点区域之一。因此，加快甘肃中医药养生保健旅游业发展，有利于改变甘肃省长期以来国际贸易项目输出的结构，实现由过去主要依赖矿产等资源性“硬”产品出口向商品与服务出口并举、养生保健技术服务等文化类“软”产品出口比重不断增加的转变，开启甘肃省对外贸易新格局。
四、甘肃中医药养生旅游业融合战略研究
1.实施国际化导向战略，抢抓丝路经济带建设机遇随着经济全球化和经济区域一体化进程的加快,中国旅游行业在经历了景点竞争、线路竞争和城市竞争后,开始步入区域旅游竞争的时代。欧洲、中亚等市场具有巨大的发展潜力。甘肃发展中医养生旅游产业，应实施国际化导向战略，抢抓丝路经济带建设机遇，应积极开发中亚、欧洲市场，巩固东南亚市场，重点拓展对中医药认同度较高，且与甘肃中医药协作关系紧密的乌克兰、尔吉斯斯坦、匈牙利、摩尔多瓦等国市场，将甘肃打造成西部地区国际化水平较高、旅游保障体系较为完善、旅游环境宜人、中医药养生特色鲜明的国际保健旅游目的地。
2实施大景区建设战略，促进区域一体化发展甘肃发展中医药养生保健旅游产业，应积极实施大景区建设战略，统筹甘肃省中医药养生保健旅游资源。旅游资源的集中不只是空间密度的集中，而是由于集中于交通线或经济网络，使得这些资源在空间中具有内在联系性。甘肃要加强与陕西、四川和宁夏等省区在旅游方面的协作，通过构建从产品市场、生产要素市场到产业政策的全方位合作与协调机制，优化养生保健旅游空间布局，建设功能齐全、能满足各类顾客、多元服务需求、提升旅游体量和规模并具有较强区域辐射力的中医药养生保健旅游大景区，促进旅游产业结构转型和相关资源整合，带动更广大区域内的旅游经济一体化发展。
3.实施品牌化发展战略，进一步凸显文化品牌价值中医药养生保健旅游业的竞争，实质上是精品和品牌的竞争。甘肃发展中医药养生旅游产业，应实施品牌化发展战略，通过深度发掘中医药养生文化内涵，大力推广敦煌沙疗、崆峒山天然氧疗、天水麦积山温泉疗、关山避暑村、皇甫谧百草园等知名品牌，突出中医药文化优势和养生特色，做好以新主题、新体验、新思维为核心的品牌营销创意，着力凸显品牌的文化价值，为既有旅游景区或服务项目的品牌知名度增添新魅力，进一步提升中医药保健旅游产业的附加值。
4.实施可持续发展战略，实现旅游资源永续利用无论历史文化遗迹还是自然景观，都是一种难以再生资源。甘肃发展中医养生保健旅游产业，应实施可持续发展战略，有所节制，避免开发过度和破坏永续利用。应从合理布局、均衡供需、优化结构、重在保护等方面综合衡量，促进生态平衡、经济发展与社会繁荣三者的有机统一。同时，通过增进养生保健旅游产业结构体系的协调性和稳定性，不断增强该产业的自我调适能力，为甘肃养生保健旅游产业可持续发展提供动力。医疗产业前景篇6
移动医疗前景向好
据了解，移动医疗的范围很宽，各种应用都在持续不断地发展。目前，发展中国家在该领域的关键应用主要有：教育与通知、远程数据采集、远程监控、针对医疗工作者的交流与培训、疾病与流行病传播跟踪及诊断与治疗支持。
高通公司(QUALCOMM)全球执行副总裁汪静在接受新浪采访时表示，随着3G技术和终端手机发展，无线通信技术对于移动医疗的支撑已经不是问题，预计2010年全球移动医疗所产生的收入可达500亿至600亿美元，而到2014年，全球移动医疗终端可能会超过4亿部，从而在手机产业之外，拓展新的发展空间。
就经济效应来说，移动医疗经济发展前景光明，可以创造大量的就业机会。它不仅能推动医药产业以及医疗器械产业的发展，更是我国未来的服务业重点。在新医改未来三年8500亿的总投入中，医疗信息化占的比重应是很可观的。跨国企业如IBM、微软、戴尔、惠普，本土方案商如用友、东软、神州数码等IT厂商都纷纷涉足医疗市场，与专业医疗信息化方案商抢滩商机。另外，调查显示社会大众对于移动通信医疗服务也颇为期待，有些人已在享用这样的服务。
《经济学人》近日发表的文章也对移动医疗的发展表示乐观。文章透露，微软公司前总裁、现为全球健康慈善家的比尔-盖茨，近日受邀参加华盛顿的一次大型“移动医疗”会议，并发表讲话。约2400名来自私营与公共部门的无线通信医疗服务提供商，济济一堂，共同庆祝数十项相关实验项目已在世界各地开展。然而，盖茨先生却提醒参与者不要过早庆祝。他强调，不要以为一个小规模的移动医疗项目在某个地方看上去取得了成功，就“自欺欺人”地以为它就会成功，除非能够广泛复制。泛美开发银行的Rafael Anta用词则更为谨慎：“我们对此影响几乎不了解，对其商业模式就更不知道了”
不过，令人欣喜的是，关于移动医疗的有效性正被日益证实。医学期刊《柳叶刀》近日刊登的―项研究表明，简单如用短信提醒肯尼亚HIV患者正确服药这样的事，使得患者对该疗法的依从性提高了12％。美国WellDoc公司在最近的一次试验中发现，移动医疗方案依靠行为心理学给糖尿病患者提供控制疾病方面的建议，比使其服用主流的糖尿病药物更为有效。
三种力量助推移动医疗发展
移动医疗有着光明的前景，其中的商业利益剧增是另一原因。一种推动力来自于云计算(提供数据存储并做网上处理)的兴起。微软公司的PeterNeupert表示该技术将给无线医疗带来“变革”。美国新兴企业UltraLing公司基于“软件即服务”模型，使用“云”提供医学影像。美国电信巨头AT&T每年从医疗保健事业中取得40亿美元的收入，最近又新成立一个部门，致力于使用云计算提供无线医疗服务。
第二种推动力来自于政府的扶持政策。就美国来说，未来数年，美国政府将提供补贴逾300亿美元，用以鼓励医生和医院采用电子病历。美国卫生部的Todd Park表示，美国为人诟病的纸质医疗体系即将迎来数字化，势必推动移动医疗的发展。
另一种推动力有可能来自于发展中国家不断涌现的创意。Dalberg公司(一家发展咨询公司)的VIctoria Hausman在世界银行任期间，调查了海地、印度和肯尼亚的数十种移动医疗商业模式。她预测已在肯尼亚开展的移动银行将大大推动移动医疗的发展。企业也在想方设法让病人用自己的手机支付诊疗费、接收补贴凭单等。医疗产业前景篇7
浙江省医疗器械研究所，浙江杭州 310009
[摘要] 医疗器械是基本医疗机构的必备硬件设备，直接象征此医疗机构的医疗和技术水平，不仅关系到所在地方群众的身体诊疗状况和社会效益，而且直接影响医疗机构的经济效益。我国医疗器械产业仍占有范围较广阔的市场，并且从长期方向看存在良好市场前景。我国医疗器械产业逐渐扩大和拓展，其水平逐渐趋向先进化，并且与国际水平接轨。但是市场模式发展和形成过程中，必然出现相关不足和问题，本文主要以浙江医疗器械市场为代表，分析我国整体医疗器械产业发展情况以及其市场状况。
[
关键词 ] 医疗器械；市场；发展趋势
[中图分类号] R197　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0192-02
医疗器械是所有医疗机构的诊疗必备方法，并且随着诊疗要求的日益增高，而不断更新和发展，我国医疗器械的生产水平也逐渐从单纯模仿发展至主动创新，增加医疗器械的先进程度。我国医疗器械的生产以及销售模式向发达国家跟踪借鉴，并且根据我国基本情况而演变成为适合中国市场的发展模式，产品品种丰富多样，形成多个聚集区，其中浙江市场为聚集之一[1]。为进一步推进医疗器械产业发展，拓宽市场前景，应不断分析医疗器械产业发展现状，了解其市场状况，不应忽视医疗器械产业市场中存在的问题。对其中存在的问题进行分析和解决。本文以浙江医疗器械市场为代表，分析我国整体医疗器械产业发展情况以及其市场状况，报道如下。
1 医疗器械产业介绍和重要意义
医疗器械所涉及范围和理解各国之间存有一定差异，普遍认为其是一种工业产品群，由各型产品聚合成医疗器械产业。医疗器械具有多种特点，多设立在卫生机构用于医疗保健活动，其产品类型复杂，所涉及技术范围较广，对人身安全有一定的影响，通过自身作用对人体达到一定预期效果或者辅助效果。我国医疗器械的生产以医用电子工业、机电工业、精密仪器工业、材料工业等几个部分组成。
医疗器械作为医疗卫生事业的支柱，致使医疗器械产业具有重大意义，不仅体现在其对卫生产业的经济效益上，最重要的是体现在对人类贡献的社会效益方面。医疗器械重要性存在于多种方面，如疾病的诊断和治疗，能够从分子生物学方向、生化物理或者化学角度微观分析病因，从根本机理角度诊断和治疗疾病。医务工作者在医疗器械辅助作用下，提升工作效率和准确率，增加一定工作时间内的诊疗病人数量，增加卫生机构的经济效益。医务工作者对医疗器械产生依赖性是必然趋势。为突出医疗器械在医疗活动中的重要作用，浙江卫生部门综合医院平均每病床占用专用设备金额进行评估和整合，2010年平均34589元，比2009年增加25.3%[2]。同时，对浙江人民群众健康水平进行调查，近10年死亡率明显降低，市民平均预期寿命延长，均与医疗器械有一定关系。
2 浙江市场医疗器械产业现状
2.1 现状分析
浙江市场医疗器械产业从历年发展形势看，主要经历三个阶段，从无到有，再从小型发展扩大，最终发展成为产业，培育多家骨干企业。浙江市场也逐渐发展为重点生产区域。医疗器械生产企业逐渐扩大，其构成包括原系统的公有制企业、乡镇企业、中外合资企业等。本省的科研等从业人员逐渐扩大，每年开发新产品数量递增。目前，已有上万个规格的医疗器械产品，并且已经开始更新换代，生产一大批高科技品种，医疗器械工业总产值逐年增加。
根据作者调查，截止到2013年底浙江省共有第一类医疗器械生产企业392家，其中有源医疗器械生产企业35家，无源医疗器械生产企业351家，体外诊断试剂生产企业19家，职工总人数26000多人，其中专业技术人员3500多人。第二类企业602家，第三类企业224家，共826家，职工总数为49000多人，其中专业技术人员8500多人，其中杭州和宁波合计510家，占全省企业数的61.7%。
目前，全省第二、三类企业涉及的产品品种主要集中在口腔科材料、医用卫生材料及敷料、医用高分子材料制品、医用光学内窥镜设备、手术室和急救室设备、病房护理设备、临床检验分析仪器及体外诊断试剂等七大类产品。其中有源医疗器械生产企业401家，无源医疗器械生产企业433家，体外诊断试剂企业85家。
经调查和分析，浙江市场医疗器械市场存有一定特点，浙江市场医疗器械产业存在多层次化，主要受医疗机构层次化影响，从省市区医院到地方疗养院，各层次卫生机构医疗水平不同，造成其所需医疗器械水平不同，形成多种层次和档次。医疗器械市场中以医院，尤其省市级医院对医疗器械的需求最全面，多需求高档诊断治疗器械，不过此类医院所占比例较小。因此，不同档次的医疗器械所涉及的医疗机构水平存在一定差异，决定医疗器械市场的层次化。再者，经现状分析，由于医疗器械工业基础仍然处于初级阶段，整体水平较薄弱，因此常规医疗器械，尤其中低档次医疗器械占医疗器械大部分比例，可达90%以上[3]。但是其整体结构存在一定合理性，因为现有手术器械较齐全，基本能够满足和符合手术操作需求，即使精密器械的生产水平较低，但是临床所需要的诊治器械以及保健器械基本均有生产，并且逐渐依据临床患者需求得到更新换代。但是为满足医疗器械市场动态平衡变化，应不断扩大和调整整体结构，使其更符合医院装备标准和需求。
对浙江市场医疗器械市场进行分析，还存在的一种现状，表现在生产集中化较弱，程度较低。首先对于一次性产品的生产规模较小，勉强满足相关需求。其次，如MRI等医疗器械生产家较少，多需从国外进口，市场份额较少。为将省内医疗器械工业发展扩大，浙江省成为新的经济增长点，国家以及政府对其在医疗器械开发方面抓紧培育，不断促进医疗器械设备销售收入，推进全国医疗器械整体水平。因此，应充分发挥医疗器械设备发展潜力，将其推进高速发展阶段。
2.2 存在问题
医疗器械设备发展同时，仍然存有多种不足，影响医疗器械市场发展和正常运转，主要因素体现在：①医疗器械设备技术水平较差和产业结构不合理 医疗器械设备，尤其是精密仪器对技术水平要求较高，综合多种技术含量，复杂和综合化。不仅浙江产业，甚至全国水平均较低，器械生产水平较美国、日本等发达国家有将近20年差距。产业结构中，以低水平基础器械为主，占据主要市场，并且存有明显重复化，缺乏创新等设计，使市场整体水平发生滞留[4]。过度依赖进口产品也是器械市场结构中的显著现状和问题，据2007年调查研究中心对中国医疗器械市场的专项调查显示，约90%的磁共振设备、90%的超声波仪器市场、90%的心电图机市场、80%的CT市场、80%的中高档检测仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场均被外国品牌所占据。国外医疗器械市场过度瓜分沿海浙江等城市器械市场。国产率较低，难于发展，而医疗机构采用进口机器，也加重了患者看病负担，增加看病难、看病贵的发生可能性，对多方面造成不良影响。②人才不足 医疗器械产业和生产机构中缺乏创新性人才，致使企业处于仿制和改进水平，不能进一步满足和符合市场需求。由上可知，截止到2013年底浙江省共有392家第一类医疗器械生产企业，其中351家无源医疗器械生产企业，35家有源医疗器械生产企业，19家体外诊断试剂生产企业，职工总人数可达26000人多，而其中专业技术人员仅有3500多人。第二类企业602家，第三类企业224家，共826家，职工总数为可达49000多人，而其中专业技术人员仅占8500多人，由此，国内对于医疗器械设计所需要的复合型人才尚不能完全满足，主要受教育体系以及人才培育体系的整体影响，因此缺乏相关专业性人才，并且造成人才流失。③资金短缺 医疗器械的研发，尤其是精密度较高器械的研制需要大量资金投入，由于医疗器械市场上大多数被国外品牌所占据，而一台进口CT的价格从200万元至数千万元不等，价格昂贵，由此资金不足可明显增加器械开发难度，使生产水平出现滞留状况。据中国医药保健品进出口商会统计,2012年,我国医疗器械进口额为124.72亿美元,同比增长14.56%。其中31个品种进口额达到亿美元规模,但是由于市场结构中以中小型企业为主，企业本身资金投入能力有限，资金需求的长期持续性需要外界力量的支持。但是银行等地方获取资金存在一定困难，增加了投资风险，加重医疗器械研制开发的困难性。另外，缺乏力度较强的监督的法律也是影响医疗器械产业发展的原因之一。
3 市场状况以及发展前景
经2010年对中国浙江医疗器械市场容量进行调查，容量水平达120亿元，年复合增长率约为18%，但是其与药品比例仍然较小，因此，医疗器械市场发展空间和前景具有广阔的范畴。医疗器械的需求水平随着医疗技术的提升而不断扩大，人工关节、血管支架、牙种植体年需求量逐渐增大，现存的医疗器械生产水平尚不能完全满足市场需求。国家政府加大关注医疗器械产业的发展力度，实施相关政策， 2006年和2007年分别出台和《国家中长期科学和技术发展规划纲要》和《生物产业发展 “十一五” 规划》[5]，将重点领域设在群众健康方面，将攻克大型医疗器械， 推进自主创新水平，加快和促进新型企业发展。到近三年的《“十二五” 科技发展规划》中，已经将多种高端医疗设备研究化为医疗设备领域重点开发对象，为中高端产品的研制打下一定后备力量，培育多家具有自主创新能力的骨干企业，扶持相关企业的开展。以上情况可以看出，医疗器械产业逐渐受到国家重视，并且成为未来发展的主要领域。
为支持医药卫生事业，政府在资金方面加大投入，降低医疗器械产业发展难度。但从浙江省内相关资金投入分析，2011年省内医疗卫生支出较2006年增加23%，已经达到100多亿。并且为相应国内新医改实施，医疗体系在省内广泛增加，卫生体系得到全面覆盖，增加地方医疗机构中医疗器械的需求量[6]。以上政策均使医疗器械产业存在良好的发展前景，从而增加吸引力度，吸引投资企业的加入和联盟，促进医疗器械产业的发展。至2011年，单纯浙江医疗器械市场中，医疗器械行业融资案例数新增4例，投资机构加大对医疗器械投资的兴趣，一定程度上解决医疗器械产业资金问题，加大医疗器械产业发展步伐[7-8]。
政府提倡的医疗改革增大了政府对医药卫生事业的支持，很大程度上为医疗器械产业发展提供一定机遇。使卫生事业对医疗器械的需求大幅度增加，要求愈加严格。为规范公共卫生和医疗服务技术提高医疗卫生服务装备水平 ，应大力引进优秀创新型人才，扩大医疗器械企业规模，形成良性循环，以自主创新为原则，打造新型化医疗器械产业，提升整体研发水平，避免低水平器械的大量重复化，增加中高端器械的研发力量，降低高端器械的进口数量，从整体增加我国医疗器械的国际竞争水平和力度。
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“深化医药卫生体制改革，打破阻碍医疗卫生资源公平分配的体制机制，缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，是提高全民健康水平的必要途径，是维护社会公平、促进社会和谐的必然要求”。〔1〕医疗机构集团化作为一种医疗资源重组模式，是当前医疗服务行业发展的新趋势。这种集团化背景下的医院管理模式，尚处在摸索阶段，由此产生的医疗机构的药械购销、使用的管理方式同样处于一个新的管理理念的初创阶段，出现了许多与现行法规相违背、需要加强规范的新情况，这也是我们药械监管部门面临的新课题。而近期的阿伐斯汀事件更是敲响了必须严格查处非法购进和非法使用药品的警钟，该事件暴露了医疗机构内部药品购销的不规范现象，正是无证渠道、未在国内正式上市的品种被非法使用于临床导致了该事件的发生，而且它的影响波及全国。笔者在本局辖区内，就医疗机构集团化模式下出现的药械购销新问题，以某医院集团为典型进行了调研。该医院集团是以一家大型三级甲等医院为核心，较早开展医院集团化管理模式，其药械和制剂的购销情况在医院集团化模式中具有典型性。针对调研获得的情况，笔者进行了分析，并提出思考意见，与大家探讨。
一、调研情况
该医院集团由一家三级甲等综合性医院为核心医院，由两家分院、一家一级甲等医院、两家二级甲等综合性医院、一家二级乙等综合性医院、三家民营医院组成。从上述调研情况可以看到，医疗机构集团化的现行模式是一种属于中心依赖模式的集团化管理，是基于集团中有一家技术全面、资源占绝对优势的核心医院作为主导，形成以该核心医院为一个主体医院，其他各类医院托管给医院集团，由集团中的核心医院派出管理人才和技术力量。核心医院的药械管理部门、制剂生产部门齐备，长期以来已形成了一个成熟的管理模式，在药品、医疗器械的购进方面占有优势，由此出现了核心医院购进药械和生产制剂，集团内其他的各类医疗机构再向核心医院购进或者由核心医院调拨所需药械的新购销模式。这种药械购销模式，具体有以下几种情形：
（一）购进价格和售出价格无差价：核心医院购进的药械，以同样的价格销售给集团化管理模式下属的其他医疗机构，类似平调。
（二）购进价格和售出价格有差价：核心医院以高于购进药械价格的售价将药械销售给集团内的其他医疗机构，譬如药品的购进价格是批发价，而销售给其他医院的药品是加价销售，赚取一定利润。
（三）医院制剂：核心医院将自己医院配制的供本医疗机构内部使用的制剂调拨供应给集团内的其他医疗机构。综上所述，我们可以发现，在医院集团化背景下，两家或者两家以上的医疗机构之间已经通过药械购销的形式形成了一种经营关系：即一家医疗机构将药械销售给了另一家医疗机构。按规定，药品和医疗器械的经营者必须取得《药品经营许可证》和《医疗器械经营企业许可证》，而销售药械的医疗机构并不具有上述两证，属于无证经营。医疗机构配制的制剂，按照《药品管理法》的规定，应当是本单位临床需要，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。〔2〕现在在医院集团内，制剂在几个独立的医疗机构之间销售的现象是违法的。国家对于药械的流通秩序有严格控制，而集团化背景下不仅是医疗资源的重组，相应产生了一个集团内部的药械流通市场形态，那么究竟选择何种流通模式，关键是既要符合法律法规的要求，又要有利医疗机构集团化的发展。
二、医疗机构集团化的发展模式
医疗机构集团化是一种医疗资源配置的方式，它通过有效、合理的组合形式使当前的卫生资源达到最优配置。
（一）医疗机构集团化的涵义
医疗机构集团化，也称医院集团化，主要是以一个实力雄厚的大型医院为中心，由多个具有法人资格的医院共同参与，形成一个具有规模效益的医疗机构集合体。
（二）医疗机构集团化的意义
组建医院集团，可以将卫生资源整合，集团内的医院之间从竞争对手转化为合作伙伴，真正实现高效利用卫生资源，发挥品牌和规模效应，降低医疗成本，拓展医疗服务市场。
（三）医疗机构集团化的模式
目前，医院集团化的模式主要是以核心医院为主组建医院集团，但也有以托管形式组建医院集团、以合作形式组建医院集团、以经济实体加盟组建医院集团等多种形式的探索途径。而在集团化内部，各医院又都是独立的医疗机构、各自都申领了医疗机构执业许可证。
（四）医疗机构集团化背景下的药械购销模式
医疗机构集团化可以避免医疗资源重复购置进而降低成本，促进医院产业的健康发展。在此背景下，医院集团内部出现了一种医疗机构之间的药械购销新模式，即集团中的核心医院作为主体医院购进药械和生产医院制剂，再以销售的方式调配到集团内其他医院。按照规定，这种医疗机构之间的药械购销显然违法，这是目前监管部门面临的新问题。
三、存在的监管问题
医疗机构的药械直接销售使用于病患，是产品的终端。药品、医疗器械是特殊管理的产品，在购进、销售、使用的环节上，国家法律法规均有明文规定，医疗机构必须以取得审批资质的单位作为药械的购进渠道。但在集团化趋势下，因为资源的共享和交流、集团内部的医疗机构之间的药械调拨、购销在所难免，但法规或文件都不允许这种模式，现行法规明确认定这种模式是违法的。
（一）集团化内部医疗机构药械销售存在的问题
我国对药品、医疗器械的经营实行行政许可制度，《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》规定,药品和医疗器械是必须经过行政审批或备案，取得有效证照后才能经营的产品。〔2〕〔3〕医疗机构无药品和医疗器械的经营许可证，是药械的使用单位。医疗机构分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构。非营利性医疗机构既无工商营业执照，又无药械经营许可证。集团化中的核心医院多是非营利性的公立医疗机构，只有《医疗机构执业许可证》。而营利性医疗机构主要是民营医院，也没有药械经营许可证。无论是营利性或非营利性医疗机构，其购进药械的目的都只是使用于前来就诊的患者，作为一家医疗机构，是不能申请并经营需要特殊审批的药械产品的。在集团化背景下，由集团内的核心医院统一采购药械，因数量多、品种广，可以在多家供应商之间有所选择，从而满足品质保证、价格合理的要求，体现集团化管理下药械购进的一种优势。但是这些药械以平价或者差价的形式进入集团内其他医院，是属于调拨还是销售的范畴？对这种违反现行法规、又有一定合理性的情况，在实践中行政监管机构执法尺度不一，如何处理，给监管工作带来困惑和难点。
（二）集团化内部医疗机构药械购进存在的问题
《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》规定，医疗机构必须从有合法证照的单位购进药品、医疗器械。〔2〕〔3〕药品和医疗器械的经营单位需要经过行政许可、拥有合法资质方可取得经营权，法律法规明确要求从合法正规的渠道购进药械，是为了保证医疗机构药械使用的安全、合格、有效。而在集团化背景下，规模较小的医疗机构在药械的采购上，无论是价格还是进货渠道的挑选、产品质量的比较上都不具有优势，但是它们依托核心医院，就可以在购进渠道、购进价格上有选择性。这些医疗机构和核心医院同属于一个医疗集团，医疗集团以核心医院为主，有统一的管理模式和符合要求的产品购进渠道，集团内其他医院直接向核心医院购进药械，这种集团化内部的购进流程不符合现行药械管理法律法规对于流通的规定，因为医院不具备经营的资质。但是对于这些小规模的医院来说，由集团内的主体医院统一采购，可以更好地保证药械产品的质优价廉，从而降低购进成本，并且这些医疗机构同属一家医疗集团，由此而形成的是集团内部医疗机构之间的一种新型的购进模式，这种模式显然又明显区别于一般概念上的无证进货渠道。目前的法律法规对于这种集团内部行为是不允许的，这就形成监管上的难点，监管部门处罚则无视其积极意义，不处罚则有悖法律规定。
（三）医院制剂管理存在的问题
我国对医院制剂的生产实行行政许可制度，并对销售做出严格限制。《药品管理法》和《药品管理法实施条例》规定：医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。〔2〕〔4〕医院制剂是为了供应本单位临床的少量需要而在本院内配制使用的产品。因场地、设施等硬件的限制，只能小批量生产，不允许在市场上流通。医院制剂只能在配制生产制剂的医院使用，如果要在其他医疗机构使用，须经药监管理部门批准，才可以在指定的医疗机构之间调剂使用。〔2〕如上海市药监局《关于医疗机构制剂品种有关问题的通知》（沪药监注（2001）766号），对医院制剂调剂的区域有规定，而且对品种也有限制。〔5〕对于医院而言，临床需要的少量制剂，在市场上并无销售，而医院制剂的生产，国家实行行政审批制度。如果医院因各种条件的限制，不具备符合要求的生产场地、设施设备、人员资质，就不能取得制剂生产的许可证和制剂品种的文号。如果医院在硬件、软件上投入大量的资金、人力，而临床需要的只是少量，对于那些小规模的医院来说，是一项很重的负担。但在医疗机构集团背景下，核心医院、或是集团内部的某家医院，具有合法的制剂室和制剂品种的审批文号，可以批量配制符合质量要求的制剂，供应集团内的其他医院所需，不仅使制剂室得以充分利用，减少资源浪费，而且满足了集团内其他医院的临床需求，配合集团内部医生的交流和诊疗，使病患得到有效的治疗。这种在集团化背景下，医院制剂在本集团内部的几家医疗机构之间使用是属于市场流通还是医院内部的使用？如何定性，行政监管部门如何依法行政和管理疏导，是监管部门所面临的又一个难题。
（四）民营医疗机构药械购销存在的问题
经过多年发展，虽然民营医疗机构的投资规模和硬件建设都有明显提高，但一般尚不具备和公立医院分庭抗礼的能力。从整体来看，目前民营医院在药械购销上的问题比较多。民营医疗机构一般投资和规模较小，尤其在人员配置上比较薄弱，缺乏专门的部门和专门的人员管理药械的购销，由于在具体运营和管理上缺乏可持续性发展的内在机制，常常表现出急功近利。实践中，因为一些民营医疗机构过度追求短期效益，药械购进渠道复杂，难免把关不严，近年来已有多起因民营医疗机构通过非法渠道购进药械造成不良后果的案例发生，“阿伐斯汀”事件就是例证。为防止非正规渠道和非法药械进入医疗机构，需要配备专门的审核部门和专业人员，但实际上不是所有的民营医疗机构都具备这种能力，由上述调研数据可以看出，笔者所调研的集团化背景下的民营医疗机构并不具备独立审核药械资质、管理药械的能力，其药械购销完全依赖于主体托管医院，它们之间直接形成了购销关系。这种医疗机构之间的购销关系为当前的法律法规所禁止，但从管理的角度而言，又具有积极的意义。
四、思考与建议
国家医疗保障制度的变革必然给法律制度的健全和完善提出了新要求。医院在提供“高质量、低价格”的医疗服务的同时，更要依法管理，规范药械购销。针对医院集团化趋势下所产生的医疗机构之间的药械购销、医院制剂的使用管理等新问题和监管难点，笔者作如下思考和建议，以抛砖引玉。
（一）修订法律法规
现行的《药品管理法》（1984年9月颁布，2001年修订）及《药品管理法实施条例》（2002年8月颁布）、《医疗器械监督管理条例》（2000年1月颁布）等法律法规对药品、医疗器械的经营权限、医疗机构对药械的购进等均有严格规定和限制。面对医疗机构集团化趋势下所产生的特殊的药械购销模式，主管部门应深入调研、厘清原因和利弊，根据有利医疗制度改革、保护患者利益的原则，修订已有的法律法规，或出台新规定规范集团化模式下药械、医院制剂的购销和使用。法律法规是应社会的发展而制定的。医疗机构的集团化使得大众可以得到更全面的医疗服务，而药械管理法律法规的制定就是为了维护群众的利益。如何使医院集团化趋势既良性发展又符合法律法规的要求，立法应针对新情况及时修订。笔者建议可以分两步走，先由行政管理部门出台专门文件，说明医疗机构集团化背景下医疗机构间的药械采购和销售可作为特殊情况，对允许的范围、调拨形式、行政监管等做出解释；待医疗机构集团化发展到一定的规模或比较成熟时，药监部门再综合卫生管理部门对医疗机构集团化模式的管理定性，制定出台相应的规章或指导性意见，以全面解决新模式下所面临的新的监管问题。考虑到全国人大和国务院立法任务重和审议周期长的情况，药监部门还可以积极利用地方人大立法这一途径，在地区范围内先立法解决行政监管中亟待解决的新问题，如省、自治区、直辖市可视情先行制定规范药品和医疗器械监管的地方性法规。2009年7月，湖南省人大在全国率先通过了《湖南省药品和医疗器械流通监督管理条例》，填补了上位法在药械经营、使用环节的一些法制空白，虽然湖南省的立法没有直接涉及解决医疗机构集团化背景下出现的药械购销的监管新问题，但这一立法途径，可以为加强地方药品和医疗器械流通监管提供法律保障，可以在地区范围内弥补药监领域立法滞后和可操作性的问题，包括本文所述的药械购销和监管新问题，既为监管提供依据，也为医疗制度改革护航，对今后全国范围内的修订相应药监法律法规提供经验。这也符合把改革实践中的有效措施和成功经验制度化、法制化，为卫生事业全面协调可持续发展提供强大动力和保障的要求精神。
（二）规范集团购销
卫生改革的根本目的就是要不断增强卫生事业的活力。药品监管体制深化改革的关键在于适应形势，帮助医疗机构在经营机制、竞争方式等方面实行战略性转变，而最大获益者应该是病患。对于集团化趋势下的各家医疗机构在药械的购销上是各自为政，还是统一渠道，属于集团内部的管理，但都要符合法律法规的规定。医疗集团可以作为一个集中招标主体，根据各医院的需求统一采购和储备药品，笔者建议在集团内允许内部药械的平价调拨。医疗市场是一个特别的市场，性命攸关。医院为病人负责，也是为自己负责，以医疗集团为载体，通过批量化的采购，可以选择好的供应商、统一进货渠道、有效降低采购成本，从源头上避免商业贿赂，降低药价，让利于民。通过平价调拨，使核心医院的药械采购优势惠及整个集团。针对当前民营医院在药械购入环节的疏漏和出现问题较多的状况，规范购销已势在必行。这样可以帮助集团内的民营医院弥补人才匮乏、技术与科研均较为薄弱的缺陷，完善流程运营标准及相关管理制度，降低成本。
（三）完善制剂管理
《药品管理法》及其《实施条例》规定，医疗机构配制的制剂只能在特殊情况下，在规定期限内，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，才可以在指定的医疗机构之间调剂使用。〔2〕〔3〕医疗机构集团化的意义在于高效利用卫生资源，降低医疗成本。笔者建议在集团化的数个医院内部允许制剂的调剂使用，因为这种制剂本身是严格按照《药品管理法》的规定经过批准、配置和保管使用的，但要具体明确在集团化医疗机构间调剂制剂使用的审批或备案手续，保证正常管理和使用，以便发挥其最大功效。上海药监局《关于医疗机构制剂品种有关问题的通知》（沪药监注（2001）766号）规定，医院制剂的调剂只限于6个品种，而这6个品种是指同区域内不同医疗机构之间的调剂。对于集团化管理下的医院制剂的临床使用，笔者建议在集团化内部的医疗机构之间，可以扩大品种的调剂，一个集团内的数家医院，可以使用同一集团内医院生产的取得批准文号的所有制剂品种，但是这是一种集团医院内部的制剂调剂行为，是内部流通，应规定医疗机构需向主管行政部门上报并获得批准，对制剂调剂过程中的价格、储运、管理、检验均要有相应要求，以保证制剂的安全、合格、有效。
（四）统一药械管理医疗产业前景篇9
目前市场上出现了一些以老年人为主要营销对象的“磁疗床垫免费体验中心”，号称没有不能治的病，吸引了不少老年消费者前去体验并花钱购买，据了解，一张床垫的售价高达上万元甚至几万元。这种打着“免费体验中心”旗号销售功能性寝具的场所越来越多，也越来越为投资者所关注。磁疗产品真的有商家所宣传的神奇效果吗？投资磁疗产品前景如何？
作为一种功能性寝具，磁疗床垫的市场前景取决于其产品的真实效果。在调查中记者发现，市场上的功能性寝具在宣传中几乎都号称能治疗心血管疾病、消炎止痛、降低血液黏度、祛除身体中的毒素，有的床垫销售商甚至还声称能迅速降低香烟中的尼古丁含量。在销售人员的介绍下，这些床垫几乎没有不能治的病。然而正是这种“包治百病”的承诺，引起了消费者和有关人士的质疑。
记者在市场上随机走访了一些磁疗产品的消费者，他们当中有人反映产品无任何功效，也有人反映病情好转。事实上，关于磁疗医疗效果的争议一直存在，那么磁疗究竟有没有效果，功效又有多大呢？记者采访了总医院理疗科主任医师李雪。
李雪表示，磁疗的说法在中医学上古已有之。磁场能够促进血液循环，改善毛细血管通透性，有利于炎症的消散，对扭伤、软组织损伤有一定的疗效；磁疗对人体有镇静的作用，能够调节植物神经功能紊乱，缓解心悸失眠等症状；同时磁疗还可以调节内分泌，有助于缓解便秘和止泻。上述这些功效目前都通过临床试验得到证实。
然而李雪同时表示，作为医生并不建议自己买相关仪器在家进行磁疗。“对不同的患者，不同的疾病状况，使用多大强度的磁性，采取怎样的处理方法都是需要视情况而定的。比如关节的急性扭伤，在扭伤后的24小时内是不适合进行磁疗的，而应该采取冷敷处理，24小时以后采用磁疗来治疗才能达到效果。如果处理方法不当，急缓不分，很容易起到反作用。而依据个人体质和身体状况而定的磁场强度大小也是需要通过临床试验从而找到适合特定病患的标准。一般患者在磁疗的使用时机和使用范围的把握方面经验不足，因此，有感不适的时候还是应该到医院就医，选取最适合自己的治疗措施，才会达到最好的效果。另外，磁疗的使用还是有很多禁忌症的，比如出血或有出血倾向的病人，高热病人，心肾功能下降的病人等，做磁疗治疗都是不太适合的，甚至会起到反作用。总的来说，到医院听取专业医生的建议相对自行诊治来说会更稳妥，尤其对中老年患者来说意味着更高的安全系数。同时，医生还有可能采取综合治疗的方法，结合其他的治疗手段，达到更快更好的治疗目的。”
加拿大医生的一项最新研究显示，事实上，磁疗并不能减轻关节炎、纤维肌痛综合征、风湿性关节炎以及其他多种疾病引发的疼痛。医疗产业前景篇10
作为一种功能性寝具，磁疗床垫的市场前景取决于其产品的真实效果。在调查中记者发现，市场上的功能性寝具在宣传中几乎都号称能治疗心血管疾病、消炎止痛、降低血液黏度、祛除身体中的毒素，有的床垫销售商甚至还声称能迅速降低香烟中的尼古丁含量。在销售人员的介绍下，这些床垫几乎没有不能治的病。然而正是这种“包治百病”的承诺，引起了消费者和有关人士的质疑。
记者在市场上随机走访了一些磁疗产品的消费者，他们当中有人反映产品无任何功效，也有人反映病情好转。事实上，关于磁疗医疗效果的争议一直存在，那么磁疗究竟有没有效果，功效又有多大呢?记者电话采访了总医院理疗科主任医师李雪。
李雪表示，磁疗的说法在中医学上古已有之。磁场能够促进血液循环，改善毛细血管通透性，有利于炎症的消除，对扭伤、软组织损伤有一定的疗效；磁疗对人体有镇静的作用，能够调节植物神经功能紊乱，缓解心悸失眠等症状；同时磁疗还可以调节内分泌，有助于缓解便秘和止泻。上述这些功效目前都通过临床试验得到证实。
然而李雪同时表示，作为医生并不建议自己买相关仪器在家进行磁疗。“对不同的患者，不同的疾病状况，使用多大强度的磁性，采取怎样的处理方法都是需要视情况而定的。比如关节的急性扭伤；在扭伤后的24小时内是不适合进行磁疗的；而应该采取冷敷处理，24小时以后采用磁疗来治疗才能达到效果。如果处理方法不当，急缓不分，很容易起到反作用。而依据个人体质和身体状况而定的磁场强度大小也是需要通过临床试验从而找到适合特定病患的标准。一般患者在磁疗的使用时机和使用范围的把握方面经验不足，因此，如感不适的时候还是应该到医院就医，选取最适合自己的治疗措施，才会达到最好的效果：另外，磁疗的使用还是有很多禁忌症的，比如出血或有出血倾向的病人，高热病人，心肾功能下降的病人等，做磁疗治疗都是不太适合的，甚至会起到反作用。总的来说，到医院听取专业医生的建议相对自行诊治来说会更稳妥，尤其对中老年患者来说意味着更高的安全系数。同时，医生还有可能采取综合治疗的方法，结合其他的治疗手段，达到更快更好的治疗目的。”
加拿大医生的一项最新研究显示，事实上，磁疗并不能减轻关节炎、纤维肌痛综合症、风湿性关节炎以及其他多种疾病引发的疼痛。}