说起恁个心电图啊自打学习以来，就从来没有懂过但考试经常考，临床天天见所以又不得不懂啊……
今天咱来个三位一体精解心电图（图片+口诀+推理）让你秒懂Follow me……
（图源：网络）正常的心电的司令部是窦房结由他发送信号统一指挥心脏当他的命令下达异常或者是下面的人造反的时候这时候就不太平了，就会心律失常正常心电传导的路径是窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌看图（图源：网络）首先我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂看图（图源：医考之声）
（图源：医考之声）心房的复极波去哪儿了？其实心房复极会形成一个Ta波，Ta波很小，常常融合于QRS波群中所以一般情况下是看不到滴！心率怎么算？▼心律齐时心率计算：HR=60÷ P-P间期(或R-R间期)
（图源：医考之声）
上图R-R间期是3大格+2小格1大格=0.2秒，一小格=0.04秒所以这里的R-R间期为0.68秒那么上图的心率为：HR=60÷ 0.68≈88次/分心律不齐时心率计算：测量5个以上连续的RR间距然后用60除以其平均RR间期
（图源：医考之声）
上图平均RR间期为（12+10+7+10+6）÷5=9小格9小格x0.04秒=0.36秒心率=60÷0.36=166次/分电轴偏不偏，这样看▼根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向即可简单目测心电轴大致方位口诀：肩并肩轴不偏尖对尖向右偏口对口向左走
（图源：医考之声）
什么是窦性心律？窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)规律且形态正常的P波出现P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 - V6
P波直立aVR的 P波倒置记忆：F12V46(2)一般频率40－150次／minP－R 间期在0.12－0.20秒啥？窦性心律不是60-100次吗？那是正常窦性窦速、窦缓也是窦性啊1、正常心电图医考君觉得最难认的就是正常ECG但是你不知道正常的就没法认异常所以这个大家还是的去记忆数值开始背吧，多背几次（图源：医考之声）一个正常的心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在0.12-0.20秒的范围内QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动注意：下面我以图片、口诀、特点、推理几个维度解析心电图推理能帮助大家深刻理解记忆如果看不懂推理的就看口诀、特点和图片即可开始……2、窦性心动过速口诀：窦速一十五特点：P-P或R-R间期缩短小于15小格（3大格）上图心率是60÷0.48=125次/分推理窦速前提是个规则的窦性心律（窦性心律特点上说了）只是窦房结太兴奋发出的冲动多心跳速度自然快了心率一般在101-160次/分3、窦性心动过缓口诀：窦缓二十五特点：P-P或R-R间期延长大于于25小格（5大格） 上图的心律60÷1.1=54次/分推理窦缓还是由窦房结控制的心律所以前提是具备窦性心律的特点只是窦房结心情压抑不想动窦房结兴奋性下降每分钟发的冲动小于60次就是P-P或R-R间期大于5个大格或25小格4、房性期前收缩（房早）口诀：房早撇特点：提前出现畸形的P′波
（图源：医考之声）
推理：早搏就是提早出现的博动P波代表心房的去极房性早搏那就去P波的茬了房早的P波不是窦房结发的而是心房内其他细胞乱发的他就是个山寨版的P波所以形态跟正常P波不一样这个提前出现且畸形的P波叫P′波5、心房扑动口诀规则锯齿波（F波）特点P波消失，形态相近F波代之250～350次/分
（图源：医考之声）
推理：房扑的心脏就像鸟儿翅膀扑动一样扑动跟颤动比，频率肯定要低房扑的频率一般250-300次/分那心房为什么会这么扑动吗你这是想上天吗？（图源：医考之声）其实是因为心房内有1个折返环（上图）电激动在这个环形跑道内打转转边跑边不停喊“心房哥，加油”（发出电激动，让心房收缩）这样心房不作死的跳吗然后，就扑了……我们下面还要讲到房颤的f波大小、形态、间距不规则的而房扑的F波是规则锯齿状的F波锯子嘛，他的齿肯定是规则的看看光头强的锯子（图源:网络）
因为房扑的机制是1个折返环跑道上就一个人跑所以发出的声音是一个人的（一种电激动）所以房扑的F波形态、间距是相似的房扑的心室律一般是规则的当然他也可以不规则如果F波按照比例下传到心室比如一直以2:1的固定比例下传就是2个F波下传一个到心室这时候心室律就是规则的如果时而2:1下传，时而3：1下传这样心室律就不规则了6、心房颤动口诀：不规则f波，R-R绝不等特点：P波消失，形态各异 f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分推理：房颤，就是心房在颤抖心房为啥颤抖呢？因为心房内有多个折返环（房扑是单个折返环）看图（图源：医考之声）这么多人在环形跑道内跑步边跑边喊“心房哥，加油”很多人一起喊加油，声音此起彼伏（多个不同环释放电激动信号）这时候心脏就像打鸡血一样跳得更快了 350-600次/分因为每个环释放的点激动不一样f波的形态大小肯定不一样咯所以f波大小、形态、间距不规则此外心房/肺静脉有一些异位的兴奋灶然后释放出快速的激动信号也有关R-R间期绝对不等心室律绝对不规则怎么理解呢？因为f波的间距、形态都是不规则的所以经过房室结下传到心室的信号也间距不等的上梁不正下梁歪这不就R-R间期绝对不等了吗QRS代表心室除极，R-R不规则了那心室律当然不规则了这个冲动还是来自心房还是通过房室结-房室束-左右束支下传到心室引起心室收缩所以QRS形态基本是正常的注意：房扑、房颤重要鉴别点心室律是否规则？房扑固定是比例下传是规则的但不按固定比例下传就不规则了房扑房颤分不清的时候若看到规则的心室率就是房扑因为它俩中，只有房扑才可能规则重要鉴别点频率房扑250-350次/分房颤350-600次/分F波/f波形态房扑F波形态、间距是规则的房颤f波形态、间距是不规则的7、阵发性室上性心动过速口诀室上速无P或逆P，主波规整且匀齐RR间期小于10 ，突发突止要记熟特点突然发作、突然中止心室率一般在150-250次/分节律快而规则，QRS波一般不宽 （图源：医考之声）阵发性 室上性 心动过速阵发性就是一阵阵的突发突止室上性就是来自心室以上的电激动包括了心房和房室交界区心动过速就是心跳快了（150～250次/分） 推理这个机制比较多什么房内折返、房室结折返、房室折返看得人头都大了，咱们别管那么多就这么简单粗暴的理解各种机制导致心房和房室交界区电激动增多这是时候窦房结失去了对心脏的控制所以我们看不到正常的P波但让心室的激动信号还是经过正常的传导途径传下来的（房室结-希氏束-左右束支-浦肯野）所以QRS形态是规则的只是室上的电激动传到心室增多心率肯定快了（150～250次/分）8、室性期前收缩（室早）口诀：无P倒T，QRS畸特点最大特点：提前出现的QRS宽大畸形波其前无相应的P波T波与QRS波群主波方向相反有完全性的代偿间歇 （图源：医考之声）推理室性早搏顾名思义，就是一个提前出现的心室搏动那心室为啥要提前搏动呢？是因为心室内有一个异位兴奋点他放电，就可以导致心室收缩看图 （图源：医考之声）因为他在心室内放电就不能通过正常传导路径去传导了（房室结-希氏束-左右束支-浦肯野）只能通过普通心肌细胞传导正常传导通路是高速公路而普通心肌细胞是国道这个开车速度当然慢了所以QRS波肯定变宽了此外因为兴奋点在心室内那心室肌除极的顺序、方向也不一样咯当然就会出现畸形提前出现的宽阔畸形的QRS波除极方向不一样那复极方向当然跟着不一致T波反应的是心室复极所以T波就倒置咯没P波怎么解释？这个QRS是来自于心室内的激动并不是由窦房结传导心房再到心室这个早搏波跟窦房结没关系何来P波？完全代偿间歇什么鬼？心室内的异位兴奋点发出的电激动不但兴奋了心室，同时也试图上传到心房心房和心室唯一通路就是房室结房室结是个很好的门卫房室结说：你身份有问题，不能上去 （图源：医考之声）就在它俩交涉的时候窦房结正常下传的激动也来了可是房室结没空搭理他（不应期）没给开门，所以也没有下去心室苦苦等待了很久窦房结的信号却始终没下来这样，心室就错失了一次收缩的机会所以出现下图这种情况早搏波前后的两个P波的距离为正常P-P间期2倍这叫完全代偿间歇否则叫不完全代偿间歇 （图源：医考之声）9、心室颤动口诀：一团乱麻特点：P-QRS-T波群完全消失代之完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分室颤，就是心室在颤抖那为什么会颤抖呢？因为心室内有很多异位兴奋点放电同时还有多个环形折返（反复放电）这么多电激动刺激心室收缩快速的收缩不就成了颤抖了嘛心室一颤抖P-QRS-T波肯定没有了就像你手抖时候去写字一样还能写出正常的字吗当然不能，写成鬼画符，一团乱麻室颤的时候心脏没法正常收缩舒张那就没法射血出去咯那心脏冠脉以及全身脏器就没有血液供应了这样心脏不就停了吗脑子不就缺血缺氧昏迷了吗所以，赶紧抢救啊否则马上进入人生终点站一条直线！！！10、房室阻滞房室阻滞，顾名思义就是心房到心室这条传导通路被阻滞了最常见的阻滞部位是房室交界区（房室结和希氏束）导致心房的信号传到心室速度变慢了甚至完全传不下来了心房除极看P波，心室除极看QRS我们就可以根据P波与QRS关系将房室阻滞分为一度、二度I型、二度II型、三度 （图源：医考之声）同时呢，医考君还将引入一个故事一对夫妻从吵架到离婚的故事来讲解这个房室阻滞大家记住P波代表老婆，QRS代表老公从一度到三度，夫妻两关系越来越差一度房室阻滞特点：PR间期固定延长>0.20秒（老年人>0.22秒）故事：老公晚归，但每晚还是按时回来心电图：推理：窦房结的电激动经过房室交界区时因为房室交界区出了问题而出现传导速度减低心电图上的PR间期反应的是激动信号从心房到心室的时间所以PR间期会延长（>0.20秒）虽然传导速度减慢但是每个心房的激动还是能下传到心室所以房室比保持1:1关系（1个P波后面跟着1个QRS波群）二度I型房室阻滞特点：PR间期逐渐延长直至QRS脱落周而复始的出现故事：老公晚上回家越来越晚太晚干脆就不回来了心电图：推理：房室交界区出了问题当窦房结的激动经过经过这里时传导速度一次比一次慢（递减传导）所以P-R间期就会逐渐延长最终有一次在房室结内受阻窦房结的信号没法下传心室所以就会出现一次QRS脱落脱落之后的下一个的P-R间期变短了然后又接着P-R间期逐渐延长周而复始的循环这样现象叫文氏现象二度II型房室阻滞特点：PR间期恒定（正常或延长）但部分P波后无QRS故事：老公回家时间比较固定了但是说不回家就不回家了越来越任性了，这日子快没法过了心电图：推理：是因为房室交界区的细胞出了问题导致其有效不应期显著延长只留下很短的相对不应期当窦房结的冲动下来的时候运气好的话碰上他的短暂的相对不应期这个信号就可以下传形成QRS波运气不好的话碰上了他较长的不应期这个窦房结下来的信号就无法下传心室所以就没有QRS咯(QRS脱漏)这个脱漏纯属运气倒霉说不定什么时候就踩到狗屎QRS就脱漏了PS:莫氏I型、II型什么鬼？大家可能经常看到这两个其实莫氏I型就是二度I型房室阻滞莫氏II型就是二度II型房室阻滞上面说的文氏现象还记得吗就是二度I型的PR间期逐渐延长直至QRS脱漏周而复始的循环叫文氏现象三度房室阻滞特点：心率慢（低于60次）P波与QRS波群无关（房室分离）故事：P波与QRS离婚了老公老婆就各玩各的啦！看图： 推理：三度房室阻滞又叫完全房室阻滞就是房室交界区这条传导通路完全断了导致窦房结的激动完全传不到心室了这不窦房结的电信号只激动心房那心室怎么办呢？难道就不收缩了?不会的，心室很自立自强的别人不给电激动，那就只能靠自己咯自己发激动信号激动自己这就是所谓房室分离，心房心室各管各的我们知道窦房结并不是心脏唯一的电激动发出部位窦房结、房室结、浦肯野纤维都可以发只是他们自律性频率不一样窦房结60一100次/分、房室结40~60次/分希氏束约40次/分，心室<40次/分以窦房结频率最高，在正常情况下窦房结的频率占压倒性优势所以房室结、浦肯野的自律性表现不出来发生三度房室阻滞的时候窦房结信号下不来那这电激动信号就只能房室结或心室来发如果阻滞部位较高（希氏束分叉以上）这时候可以由房室结或希氏束来控制心室所以心室率在40一60次/分如果阻滞部位较低（希氏束分叉以下）那就只能靠希氏束分叉以下的束支和浦肯野纤维咯所以心室率小于40次/分如果是浦肯野发出的激动那就不是从房室结、希氏束正常路劲传导下来他只能通过普通心肌传导，速度就慢了所以这时候心室除极时间延长表现为QRS的增宽（阻滞部位越低，心率越慢 、QRS增宽）11、左、右束支阻滞特点：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条心电图：（右束支阻滞）（左束支阻滞）推理：所谓束支阻滞主要是左右束支出了毛病导致上面的电激动信号传下去障碍束支阻滞在心电图上主要看胸导联右束支阻滞看V1、V2因为V1V2离右心室最近左束支阻滞看V5、V6因为V5V6离左心室最近看图我们知道左右心室几乎同时除极这样两个心室除极完成耗时就少于0.12秒如果一支发生了不完全阻滞房室结下来的激动信号传导就会减慢如果一支发生完全阻滞那激动信号就完全不能下传到一侧心室了一侧心室没有激动信号了，怎么办？心脏很神奇，自有办法看图比如上图的右束支完全阻滞了那右心室的激动信号就只有从左心室传过来这种激动信号只能在普通心肌传导希氏束、束支等正常通路是高速公路而普通心肌却是国道咯所以传导速度很慢这样就会造成一个情况左右心室除极不同步右束支完全阻滞了的话左束支支配的左心室肯定先除极然后再慢慢把激动信号通过普通心肌传给右心室，然后右心室除级左心室除极后，主波快要下降的时候这时候右心室也开始除极了这样就造成M波形或者顶端有切迹看图左右心室本来几乎同步除极现在变成了先后除极所以两个心室除极的总时间就会延长QRS反应心室除极所以QRS就会增宽如果一侧束支没有完全阻滞阻滞一侧激动信号只是下来慢点主波会有M型或切迹，但QRS增宽不明显不完全性右束支阻滞QRS波时限<0.12秒完全性右束支传导阻滞QRS波时限>0.12秒左右心室除极的顺序发生了改变那么复极的顺序也会改变T波反应心室的快速复极过程这样T波可以出现倒置（正常T波方向与主波方向一致）咱们再回过头看看看心电图吧再次熟悉一下12、左、右心室肥厚特点R波高尖为室肥右室看V1，左室见V5右心室肥厚右心室肥厚看V1因为右心室离V1导联最近啊所以更能反映其心电变化情况我们看正常V1的模样从上图我们可以我们看到正常V1小的r波，大的S波如果右心室肥厚了，肥大的细胞肥产生电偶数目增多、内部电阻减小自然电压也就高了打个不太恰当的比方肌肉多，力气自然大了右心室肥厚产生高电压那么小的r波将会变成大的R波所以右心室肥厚时 ：R／S≥1此外还有一个标准我们知道V1上的R波和V5上的S波他们两的振幅是可以反应右心室电压如果它俩的振幅加起来RV1＋SV5＞1.2mv也提示右心室肥厚看看右心肥厚心电图此外还有电轴右偏这个好理解嘛，不解释了右心室电压高了，电轴自然偏向右左心室肥厚左室肥厚见V5、V6为什么要见V5、V6因为左心室离这两个导联近啊看图 （图源：医考之声）我们再来看看正常V5的R波长啥样看图正常情况下Rv5的振幅应该小于2.5mv（5个大格）如果左心室肥厚，电压自然会变高V5导联上的R波振幅就会变大左心室肥厚Rv5>2.5mv此外V1导联上的S波也可以反映左心室电压如果跟V5导联上的R波加起来RV5＋SV1＞4.0mv（男性）RV5＋SV1＞3.5mv（女性）也是左心室肥厚看图电轴呢？左心室肥厚，那电轴自然向左偏咯13、预激综合征我们这里讲一个典型的代表Kent束预激综合征（WPW综合征）特征：在QRS波之前出现“Δ”波P－R间期缩短(<0.12秒)QRS波增宽心电图：推理预激综合征，顾名思义就是预先把心室激动了那为嘛会预先激动嘞？我们知道房室交界（房室结等）是心房与心室唯一电通道如果开辟了一条小路（Kent束）让电激动可以抄近道进入心室房室结又叫房室延隔，有延迟传导作用但这条小路就畅通无阻啊当然更快到达并激动心室看图电激动信号从Kent束先下来首先把心脏激动了一下下形成了一个“Δ”波紧接着，正常传导通路的激动也下来了也开始激动心室了于是乎，它俩就合体了就成了这样QRS由一个身材笔挺的帅哥变成了这样的撇脚的猥琐哥大哥，这是病啊大家看看这个QRS波宽度是由“Δ”波宽度+正常QRS宽度所以这时候QRS会增宽（>0.11秒）因为Kent束是条近道所以激动达到心室的时间更快P－R就是反应激动信号从心房到心室的时间那么就会，P－R间期缩短(<0.12秒)14、心肌缺血我们知道心室除极方向是心内膜→心外膜根据一般的理解先除极的应该先复极但是 但是 心肌偏偏是个奇葩因心外膜有脂肪组织包围，温度较高温度高复极快，所以心外膜先完成复极心室复极方向是：心外膜→心内膜T波和ST段反映心室复极当心肌的某一部分发生缺血时将影响心室复极的正常进行从而产生ST-T的改变包括缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变缺血型改变 看 T波（高耸或倒置）损伤型改变 看ST段（ST段抬高或压低）坏死型改变 看Q波（异常Q波）典型急性心肌梗死（三世同堂，以上三者存在）（正常心电图波形）缺血型心电图改变心内膜下心肌缺血特点：T波高耸心电图：推理：T波的形成就是心外膜和心内膜两股电流的较量过程两股电流相互牵制、抗衡就好像下图肌肉男和胖纸（图源：医考之声）如果内膜下心肌发生了缺血这样就导致其复极缓慢，电流小内膜就不能抗衡外膜产生的电流于是乎向量就向着心外膜一侧向量方向对这导联T波就会增高（向量面对心电导联出现正向波）于是乎出现高耸的T波看图心外膜下心肌层缺血（包括透壁性心肌缺血）特点：T波倒置心电图： 推理：心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血）本来应该先复极完成的外膜下心肌因为缺血缺氧变得迟钝心内膜下心肌都快复极完了，外膜还没有复极完这时候复极方向成了 心内膜→心外膜（反了）心肌复极的顺序反了T波反应心室复极，那T波也反了这不就T波倒置了看图冠心病患者若出现两侧对称且尖深的T波我们称他为“冠状T波”就是长这样，看图好了，如果心肌缺血进一步加重那就会发生心肌损伤损伤型心肌改变特点：ST段 抬高 或 压低随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重就会出现损伤型改变心电图出现ST段偏移正常情况下ST段常与基线重合心内膜下心肌缺血ST段表现为下移≥0.05mV心外膜下心肌缺血 ST段表现为抬高≥0.1~0.3mVST段压低心内膜下心肌损伤心电图推理：T波是心室的快速复极ST段则是心室的缓慢复极正常的ST段可略有压低但不能超过0.05mV压低的机制不是很清楚目前认为与损伤电流有关当心内膜下心肌损伤的时候损伤区就会产生一种损伤电流这时候心电向量就会向着电流强方向心电向着心内膜方向，背对着心电图导联所以记录了一个负向的ST段心内膜下心肌损伤表现为ST段压低看图ST段抬高心外膜或透壁心肌损伤心电图：推理：这个抬高的机制目前还不完全清楚通常认为与损伤电流有关上面说到了正常心室肌因为心外膜复极快所以复极方向是心外膜→心内膜如果这时候心外膜缺血损伤了（包括透壁心肌损伤）损伤区形成了损伤电流所以心电的向量就向着心外膜方向这个向量正对着心电图导联电极所以记录一个正向的ST段所以ST段就抬高咯看图好了，如果心肌损伤进一步加重会怎样当然是心肌坏死咯15、心肌梗死心电图急性心梗需要结合心电图动态改变患者临床表现、心肌酶和肌钙蛋白来综合考虑典型急性心梗心电图特点三世同堂“缺血性”改变：T波高耸/倒置“损伤性”改变：ST段弓背向上抬高“坏死性”改变：异常Q波（宽而深）如上述3种改变同时存在心肌梗死诊断基本确立看图（图源：医考之声）心电图：诶，医考君，那你文章前半部分说到内膜心肌缺血可以表现为T波高耸这里为什么只有倒置呢因为内膜下心肌缺血持续时间非常短很快将发展成为透壁心梗心内膜下心肌损伤导致的ST段压低也是同理我们知道从心肌开始缺血到心肌坏死并不是一瞬间造成的它是一个逐渐的发展过程所以我们根据心梗的心电图特点将其分为四期超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期超急性期：数分钟至数小时急性期：数小时至数天，一般不超过2周亚急性期：数周至数月陈旧期：3~6月后1、超急性期（数分钟至数小时）特点：高耸的T波→ST弓背抬高心电图：在几分钟内首先是心肌缺血所以最先表现为缺血型改变——高耸的T波这是心肌梗死最早的ECG表现如果这时候心肌供血情况得不到改善就会发生损伤性的改变——ST段抬高因为此时心肌没有出现大量的坏死所以没有出现异常Q波这时候趁心肌还没有大量坏死这是得想办法尽开通血管等坏死了，开通血管就没有意义了2、急性期数小时 — 数天，持续数周（一般不超过两周）特点这也是一个逐渐演变的过程可出现上面讲的典型心梗三世同堂表现ST段弓背抬高→ST段逐渐下降T波倒置→T波倒置逐渐加深可出现异常的Q波心电图推理几个小时/数日之后到数周心肌开始出现了坏死坏死的心肌细胞丧失了电活动于是乎可以出现坏死型心电图改变出现宽而深的：异常Q波（时限>0.03秒，振幅≥1/4 R波）也并非每个急性期心梗病人都有异常Q波要坏死达到一定的量级才行，一般来说梗死直径>20-30mm或厚度>5mm才可出现病理性Q波此外与梗死位置有关大的冠脉已经闭塞梗死区周围的心肌先天侧枝循环只能提供非常有限的血液供应梗死后新的侧枝循环尚未完全建立所以心肌缺血持续存在，于是乎T波倒置逐渐加深ST段弓背抬高然后逐渐下降这个怎么解释呢？医考君查了很久的资料没查到个人认为可能的机制是因为开始的时候有损伤的心肌存在所以ST表现为弓背向上抬高但是随着时间的推移缺血损伤的心肌要么死了要么因为侧枝循环或自溶栓等机制恢复了血液供应以后就活了半死不活的损伤状态不会持续太长时间近期（亚急性期）数周至数月特点：ST段回落至等电位线倒置的T波逐渐变浅坏死性Q波持续存在心电图：推理：ST段回落至等电位线ST段抬高是心肌损伤的表现医考君在上面已经分析了这个损伤不会长期存在该死的死了，该活的活了倒置的T波逐渐变浅T波导致是心肌缺血的表现随着治疗或者侧枝循环的逐渐建立缺血的心肌细胞供血得到了改善所以缺血逐渐减轻，T波也会逐渐回落坏死性Q波持续存在坏死性Q的形成是因为这一块没有电活动了就相当于一个空洞坏死了，也不可能复活了这个可能会存在很长时间，甚至终身但也可能随着坏死去周围心肌代偿肥厚于是乎产生了更多电活动来填补这个梗死区的洞这时候Q波可以减小甚至消失陈旧期（愈合期）梗死3~6月后特点：T波、ST段回复正常（或持续低平）但是，病理性Q波持续存在心电图：推理：这时候心肌缺血没了，损伤也没了缺血导致的T波改变，以及心肌损伤导致的ST段改变这些跟他一起搞事的的小姨子统统 统统 统统 都跑了……只留着黄鹤（病Q）孤家寡人下面来讲讲心梗的定位医考君个人是根据心电图导联位置结合心脏的解剖位置来记忆的哪个导联出现了急性心梗的波形变化就是相应的壁发生了心梗看图理解▼（图源：医考之声）如果暂时不能理解的朋友，那就背下面的口诀吧（口诀结合上图记忆效果更好哦）歌诀说明：1、胸前导联V1、V2、V3……用1、2、3……代替2、见L为侧Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；3、见F为下 Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”
；记忆歌诀▼前间123　局前345前侧567　广前1－5下间123　下侧567见L为侧　　见F为下正后有 7 8　高侧L 8来源：医考之声
作者：医考君图源：医学之声}

薛岚侨
奇门遁甲是我国预测学中集大成者，是易经界最高层次的预测学，奇门遁甲自古被称为“帝王学”。历代政治家、军事家把奇门遁甲用于决策，成就了非凡的事业。
武汉大学哲学系博士生导师唐明邦说：“奇门遁甲可以为人们提供一个摹拟宇宙统一信息场的立体动态象数理模型，以此来摹拟自然、社会、人生等万事万物发展变化的规律”。
奇门遁甲是由“奇”、“门”、“遁甲”三个概念组成。“奇”就是乙、 丙、丁三奇；“门”就是休、生、伤、杜、景、死、惊、开八门；“遁”即隐藏（甲）。根据具体日时，以六仪、三奇、八门、九星排局，运用八门、十干克应，把握太岁、罗网、旬空、马星、反吟、伏吟、内盘、外盘和庚的作用，以此占测人类社会和自然世界，在人事关系方面选择吉法、吉时、吉方。
奇门预测自己或亲友取用神有以下四种：一是本人预测，可用当天的日干作为本人，或按其指的方向所在宫预测；二是替同事、同辈预测，可用月干所在宫作为求测者；三是替长辈预测，可将年干所在宫作为求测者；四是替晚辈求测，可用时干所在宫代表求测者进行预测。
奇门起局预测的方法很多，如按问事的时间起局，或按事情发生的时间起局。
笔者就最常用，以笔者多年积累的财运、官运、疾病、婚姻和考学五个方面的实际预测案例，进行探讨分析。
一、预测财运案例
预测财运法则：
贸易求财一般以日干为求测人，以时干为财或货物；以甲子戊为资本，以生门为利息、利润。以值符为货主，值使为购货之人；以六合为经纪人，月干为同行竞争者；以生门所临之星为财星；以值符和景门为行情；以时干和值使门落宫为经营项目；以开、休、生落宫为得财方向；以生门落宫为得财数量。生门地盘为出资者，生门天盘为夥计，相生为吉，反之凶。
开、休、生门合三奇，上乘九地再得地盘助，叫重诈，宜进财、上任、收伏兵。
以开门为店铺、门面，以生门为房屋，以死门为地皮；以值符为物主或银行，以值使为借贷人；以天乙星（值符所落宫地盘之星，即时干）为贷款人或借款人；值符贷款方银行落宫克值使借款人，或银行落宫克星，均主贷款不成。
以值符为债主，以天乙为欠债人，以伤门为讨债人。欠债人与讨债人同宫，主此债可还，比和，主两家关系好。
生门落旺宫，又得三奇、吉格者，则利大，相则平，休囚利微；如休囚又适凶格，无利赔本。
日干坐生门好求财；太岁、值符、甲子戊（资本）与日干比合，利求财。生门落宫生日干落宫有利润；生门宫中上乘玄武，主投机或想多赚钱，逢天蓬，也赢大利。日干与甲子戊资本落宫比合，款能到。
甲子戊与生门落空亡，反呤、墓绝，再有凶格、凶神者，不仅不得财，反而会招惹是非，生门落空也有利润少一说。甲子戊和生门上乘吉星者事更吉，乘凶星则含有凶的成份。甲子戊生生门为增添资本，增加利润。甲子戊克生门利润亏本。落宫玄武临庚，防被盗、被骗。
甲子戊空主无资金或资金不多。甲子戊落宫克时干落宫，无款。甲子戊伏吟不宜投入，遇六仪击刑为损耗。
八门反吟不利求财反赔本，反吟主快、也主反复，反吟不宜远行，又主进不了货还要返回；九星伏吟不宜求财，特别是投资更是大忌。惊门在震宫为门迫，凶，“反吟门迫有财难觅”。八门伏吟主做事迟缓，或时间长。
时干天盘代表客户，地盘代表自己，天盘克地盘，利客，反之利主（先动为客）。太岁为领导、值符为直接领导，与日干比合，说明领导重视。时干为事情，落宫逢生门主生意事。时干克日干对我有害。
景门主消息、诉状、计划、合同。丁奇为产品。景、丁为广告。伤门为汽车、车辆、为运输车皮。
五不遇时（时干克日干，并阳克阳，阴克阴）不利求财、办事，宜缓。五阴时利主，不利客，不利于行动办事。
五阳时利客不利主，所以出外办事行动有利。尽量选择吉星、吉门、吉神、吉格所在方位。
1、罗某某问饲料公司财运
内蒙某县罗某某经营饲料公司，想了解今后财运怎样？遂用其问事时间起局预测。
时间：2007年11月08日13时05分 农历：丁亥年九月廿九日未时
干支：丁亥　辛亥　丙午　乙未　旬空：午未　寅卯　寅卯　辰巳
本节气上元第一天为：2007年10月27日甲午
霜降：下元第3天 乙未时旬首为辛
阴遁二局　值符天任落三宫　值使生门落七宫
A、求测人罗某某丙火落离宫，临开门，利人和，上乘九地神助，九星天辅亦为吉星，吉。
开门合三奇，上乘九地再得地盘丙火助，叫重诈，宜进钱财，上任、收伏兵。
开加景：主见贵人，因文书事不利。开加丙：贵人印绶。
B、生门落旺宫，又得三奇、吉格者，则利大。
甲子戊生生门所在兑宫，为增添资本，增加利润。
日主离宫克生门利润所在兑宫，不圆满，要靠努力争取，道路恐有曲折，获得钱财。开加庚：道路词讼，谋为两歧。
C、时干乙木为事情，也为合作伙伴，生日主所在宫，吉。
D、值符为直接领导，临震三宫，生日干所在离宫，说明领导重视、支持。
结论：前途光明，有财运。事实果然如此。
2、郭先生问在某县投资奶牛效益
郭先生计划雇人在内蒙某县饲养奶牛，问是否赚钱？
起卦公历：2007年9月19日11时40分 农历：丁亥年八月初九日午时
干支：丁亥年 己酉月 丙辰日 甲午时 空亡：午未 寅卯 子丑 辰巳
阴遁三局,旬首:甲午(辛)。
直符:天英落9宫,直使:景门落9宫
A、问事人丙干，入坤二宫，临死门、天芮病星，不吉，上乘九天，为心比天高，脱离实际，死加死：主官而留，印信无气，凶。死加丙：主资讯忧疑。 死加己：主病讼牵连不已，凶。
B、问事之日之人甲午辛，落离九宫，临六仪击刑：甲午辛加离九宫，午午自刑，“此刑极凶，百事不利，尤忌出行”。
C、该局遭遇星伏及门伏。九星伏宫，说明天时不利；八门伏宫，说明人和欠佳。星门均伏宫，更为不吉。宜收敛、不宜出兵，宜讨债、竞技比赛等，不宜动，动则破财、损人；星、门伏吟局利主，不利客。主慢、迟、近、本地、内部。
D、投资甲子戊所在震三宫，成六仪击刑：甲子戊遇震宫，子卯刑“轻者闹矛盾、破财，重者病伤。”投资甲子戊所在震宫克生门利润所在艮宫，亏本生意。
投资甲子戊所在震宫与该人年命癸所在兑宫相冲，不利不吉。
C、戊为2008年太岁，所在震宫克与年命癸所在兑宫。亦不利投资。
结论：不要投资，否则赔钱。
实际情况，该人坚持投资该项目，最终赔钱了事。
3、潘经理询问财运
2006年07月13日8点多，某公司潘经理来学会询问公司财运。
时间：2006年07月13日08时40分 农历：丙戌年六月十八日辰时
干支：丙戌　乙未　癸卯　丙辰 旬空：午未　辰巳　辰巳　子丑
本节气上元第一天为：2006年7月4日甲午
小暑：中元第5天 丙辰时旬首为癸
阴遁二局　值符天心落四宫　值使开门落四宫
A、问事人日干癸水落巽四宫，为休囚不旺，为伏吟、痛苦、难受，伏吟又为拖延求财；巽宫相于冬，旺于春。
开加杜“主失脱”；临值符、开门、天心为吉神、吉门、吉星；事情丙为杜门，主堵塞不通，临白虎主凶，生门为利润，加死门“主田宅官司、病难治”；丙加癸“为阴人害事，灾祸频生”；临白虎亦主凶。
B、利润为生门，落坤二宫，上乘九地为久远。辛加戊“主官司破败，守份吉，妄动凶”。甲子戊为资本落艮宫，为空宫，表示无资本或资本少。
C、甲子戊资本所在艮八宫临死门，冲利润生门所在坤二宫，又被日主巽四宫克，不利求财之象。
D、该项目为时干丙，也代表年干太岁，现落乾六宫，与日主癸所在巽四宫相冲，不吉。
结论：该人虽得开门政府、值符领导支持，但与甲子戊投资、利润生门，项目和太岁作对，显示不利求财之象。
4、宋老板询问是否会中标某工程项目
某县房地产公司宋老板想去某市煤矿投标一个工程项目，找我预测一下。
时间：2006年05月31日16时33分 农历：丙戌年五月初五日申时
干支：丙戌　癸巳　庚申　甲申　旬空：午未　午未　子丑　午未
本节气上元第一天为：2006年5月20日己酉
小满：下元第2天 甲申时旬首为庚
阳遁八局　值符天蓬落一宫　值使休门落一宫
A、问事人和事情时干均为庚，落坎六宫，庚为阻隔之神 ,不吉；临伏吟，主事情拖延，不宜投入；问事人临天蓬破财星，不吉。
问事人与值符同宫，说明有领导帮忙。
B、景门标书临离宫与该人所在坎宫相冲，还临空亡和凶神白虎，不利中标。
C、庚加庚为「太白同宫」：又名「战格」，官灾横祸，兄弟雷攻，凶。
结论：不利中标。
实际情况，该项目虽有领导从中说话，但由于该公司实力与标书要求差距较大，所以最终没有中标。
二、预测官运案例
预测官运法则：
以开门代表文职工作及单位，以杜门代表武职工作及单位，以年干代表上级领导，值符代表顶头上司，月干代表同事，日干代表求测之人，时干代表下级或单位职工群众。
预测升迁是从值符、值使、九星、九宫来分析的。
日干或年命落宫旺相，又得吉门、吉格、吉神者，表示自身条件好，得天时地利，再得开门或杜门相生，则求职得官顺利；如果日干或年命克开门或杜门，经过努力，也能得工作或官职；如果自身不得天时地利，又受开门或杜门相克者，必然不能得到官职或工作。
能否晋升职务、职称也是如此。一看天时，二看地利，三看人和，四看自身条件和运气。自身条件好，又得年干、值符、开门相生者，必然能晋升，反之则不能晋升。
开门克用神，文官降调。杜门克用神，武官降职。反呤主调任，空亡必革职，入墓不但降罚，还会招来罪责。太岁或来克，上级领导不高兴；值符或来克，顶头上司不爱；月干来克，同事参劾；时干或来克，下属或是群众告你的状。
又以开门为官星，以其所临九星为人品。如开门上乘吉星为好官，凶星为恶人。临天辅星文雅，天任星慈祥，天心星正直，天禽星忠厚，天冲星风厉，天英星昏烈，天芮星贪毒，天柱星奸诈，天蓬星用大奸大恶之人。
开门落宫克时干落宫主退休，遇旬空则不成。
开门单位冲日干所在宫为调动、开门为工作临马星也主调动；旬空、位置空，也主走，或辞职；乙加辛主调动、如旬空到填实之月、日应期；反吟主变动；甲子辛与甲子戌同宫为冲主动；庚加壬为调动；马星动主工作动荡，日干遇六仪击刑，主不顺，主辞职，上乘玄武想捞钱。死门加乙奇办事不成。开门宫中有庚，主工作不顺利。反吟也主不顺利。
预测者落座之宫逢旺相长生，或得天禄、或遇别宫相生，或得奇门吉格，升官。反之不提甚至降职、判刑。
1、姜副局长问官运
某县姜副局长，询问是否能提拔。
时间：2006年04月16日14时41分 农历：丙戌年三月十九日未时
干支：丙戌　壬辰　乙亥　癸未 旬空：午未　午未　申酉　申酉
本节气上元第一天为：2006年4月5日甲子
清明：下元第2天 癸未时旬首为己
阳遁七局　值符天任落三宫　值使生门落八宫
A、求测人为日干乙木，临休门，为人和，上乘九地吉神，又得天心吉星。
休加休：求财、进人口、谒贵吉，朝见、上官、修造、大利。
休加乙：求谋重，不得；求轻，可得。休加辛：疾病退愈，失物不得。
乙加辛，主龙逃走，主调动。
B、成就以下两大吉格：
云遁：天盘乙奇，中盘休吉门，地盘六辛。得云精之蔽，宜求雨、立营寨、造军械。
龙遁：天盘乙奇，中盘休吉门，地盘坎一宫或六癸。宜求雨、利水路、修桥凿井。
C、日干或年命落宫旺相，又得吉门、吉格、吉神者，表示自身条件好，得天时地利，再得开门或杜门相生，则求职得官顺利。
D、年干丙为领导，现落兑七宫，生日主所在坎一宫，利提拔。
值符为顶头上司落震三宫，不生日干及年命落宫，说明有反对声音。
结论：经过努力可以实现目的。实际情况，该人被任命为代理局长。
2、刘老板亲戚问提拔
某市房地产刘老板，领亲属官员来家里询问提拔事。
时间：2009年10月27日22时51分 农历：己丑年九月初十日亥时
干支：己丑　甲戌　乙巳　丁亥 　旬空：午未　申酉　寅卯　午未
霜降：下元 丁亥时旬首为庚
阴遁二局　值符天英落五宫　值使景门落六宫
A、该人乙木在巽四宫，临休门，利人和，临太阴吉神、天冲吉星，乙木在巽宫为地利，又遇丙奇贵人。
休加杜：主破财，失物难寻。休加乙：求谋重，不得；求轻，可得。休加丙：文书和合喜庆。该宫成两大吉格：
“风遁”：天盘乙奇，中盘开，休，生三吉门之一，地盘为巽四宫。
“奇仪顺遂”：天盘乙奇加临地盘丙奇。主迁进，不利阴阳。
B、开门为工作，临马星主调动；旬空、位置空，也主走，乙加辛主调动。
C、日主所在巽四宫，与开门政府所在震宫，比和，利提拔。
结论：能提拔，但还要努力争取，还要破些财。后来果然提拔。
3、某国企老总问求官事
公历：2008年3月6日8时38分 农历：戊子年 正月 廿九日 辰时
干支：戊子年 乙卯月 乙巳日 庚辰时 空亡：午未 子丑 寅卯 申酉
阳遁四局 旬首：甲戌(己) 直符：天禽落6宫 直使：死门落2宫
A、取月干乙木为兄弟，为求测人副总。
乙木临半吉景门。临玄武为暧昧、盗贼。
景加景：主文状未动有预先见之意，内有小口忧患。
乙加癸为「华盖逢星官」：遁为修道，隐匿藏形，避灾避难为吉。
B、八门伏宫，说明人和欠佳。
C、开门政府或组织部门所在乾宫，与日主所在宫相克，说明人家不支持。
D、日主所在离宫，生太岁戊所在坤二宫，主一厢情愿，亦不利日主。
E、事情或民意为庚金所在艮宫，被日主离宫所生，也对日主不利。
F、生门财星所在艮八宫，不生该人所在离宫，也不利财运。
该人前景不佳，环境凶险，宜规避采取守势。
实际情况，半年后该公司倒闭，该人被罢官。
4、预测F局长官灾
L女士是F局长同学、老乡，近日有不利F局长的消息，她不放心，2006年7月21日下午来办公室，让我预测一下F局长的现状，遂以问事时间起局。
时间：2006年07月21日16时18分 农历：丙戌年六月廿六日申时
干支：丙戌　乙未　辛亥　丙申 旬空：午未　辰巳　寅卯　辰巳
本节气上元第一天为：2006年7月19日己酉
大暑：上元第3天 丙申时旬首为辛
阴遁七局　值符天辅落九宫　值使杜门落二宫
A、取月干乙为范厅长，落震三宫，为休宫，为休息状态。
乙加壬为“日奇入地”：尊卑侼乱，官讼是非。休加伤，主求财不得，有变动事，不吉。太阴主隐匿暧昧事。
B、官运事，取时干丙落坤二宫，为杜门，为路堵塞不通。丙加癸，为“华盖侼事”：“阴人害事，灾祸频生”，主有女性告发。杜门及死门为“文书失落，官司破财”。本人落宫克事情落宫，不吉。
C、该人震三宫克事情坤二宫，主本人不服气，或与办案人员意见不一致。
D、开门为政府、为司法机关，落艮八宫，不生范之落震三宫，说明不帮忙。
该宫上乘六合，六合为证据与开门同宫，说明证据掌握在政府手中。
E、年干丙也为领导，其所在坤二宫与F局长震三宫为相克关系，说明领导不帮忙。
结论：有落难事发生。实际情况，该人在预测前一周因经济问题被双规。
三、预测疾病案例
预测疾病法则：
日干为求测人，天芮星落宫、宫中天盘之干、时干落宫及时干之属性均为病症。以天心、乙奇为医生。医生处空亡、沐浴、败地作用不大；处死门不动（逢冲则动）或为庸医；入墓主休息，又主技术不高，作用不大。天心、乙奇遇吉格为良医。开门主手术，白虎主刑伤。遇伤门也主受到伤灾。天冲为医院。
诊病要看年命在本年各月生旺死绝墓空状态，定其吉凶或应期。还可用病患者的出生年月日时放在奇门中观测，以病者八字日干为用神。
年命落天心宫主能及时治疗，不会马上恶化。上乘吉门、吉星、三奇，病情不重，或无生命危险或会好转。年命克天芮有利治疗。年命卯（酉），遇酉（卯）年，再去酉（卯）方，易出灾难。
生日天干虽遇凶门，但遇吉神、吉星、吉格、三奇也会有救。“值符旬空，年命不保”，值符旬空，冲实时凶见。日干癸之地盘辛，为甲午辛，落坎一宫为子宫，为子午冲，遇未应期。日干即便落吉门、吉星、吉神、值符，但如遇空亡也会年命不保。
虽天心、乙奇克病星，但病宫遇凶星、凶门，门星反吟，故仍不治病。天芮落巽宫为受制，对治病有利。天心、乙奇与天芮或时干同宫，也主治疗及时。乙奇在酉月逢冲则散，必见大凶。
天芮即便遇白虎、死门、庚，也不一定马上死，还要看年命是否遇吉门、吉星、吉神或命主旺相。天芮虽临白虎凶神，但又临生门、主有救，或暂时无事。芮星在内盘，发病近而快。
以天芮星为疾病，依据节气时令，看天芮星所落宫天干，来定病的寒热虚实。
以八卦的人体取象：乾为首，坤为腹，坎为耳，离为目，震为足，巽为股，艮为手，兑为口。
八卦五行属性与脏腑五行所属。离宫为心脏、心、脑血管，为火症，坤宫为胃、脾、食道、胰脏；兑宫为腿、足、大肠、肺，为痰喘；乾宫为头、大肠，肺；坎宫为肾、膀胱、小肠；艮为脾、肠胃消化系统，为中风；震为肝胆、左肋等；巽肝胆、血管、经络、感冒、中风、肝肺有伤。
天芮与庚、死门同宫必是癌症。上乘六合，主病多，又主病缠绵。坎宫逢死、芮生殖器病，落空无房事。癸与庚同宫，肾病。癸与芮同宫，主糖尿病。庚主肿瘤、癌症、手术，遇吉门、三奇为良性肿瘤。辛为小颗粒、小瘤。戊落震为击刑。戊为胃，遇击刑、又遇景门，主胃要切除。
占病趋势：用天芮星所落之宫来判断。天芮得生门者生，得死门者死。天芮星属土。落乾六，兑七二宫，土生金，病难治。落离九宫，离火生土，落中五、坤二也为土，其病缠绵难愈。落艮八宫或空亡宫，新病愈，久病死。落坎宫休囚，病虽不能很快就好，但终归可以痊愈。落震三，巽四二宫，病受宫克，不药而愈。
死门为恶性，伤门主伤病、病凶，又主手术。天芮克乙奇、天心，神仙难医。
乙奇天心不克天芮，主病不能根除。医药与病同宫，主靠药物维持。值符临日干，暂时无凶。伤门在二宫，木克土主凶。伏吟、反吟主病重时间长。测病遇诈，主病情时间长；久病逢冲则死。
生日之干休囚，不得奇门又遇凶格，是大凶之象。年命克天芮，病情发展慢。
日干旺相，但逢天芮冲克年命（纳音）必死；遇病人年命、日干入墓必死；病人年命日干临生门，会死而复生。病情落空逢冲则大凶。
1、H女士询问T某某病情
呼铁局T某某患重病，五十多天了没有消息，H女士有点不放心，让我预测一下该人病情。
时间：2006年04月20日11时11分 农历：丙戌年三月廿三日午时
干支：丙戌　壬辰　己卯　庚午　 旬空：午未　午未　申酉　戌亥
阳遁五局　值符天禽落七宫　值使死门落二宫
A、预测同辈T某某以月干壬为用神，现落坤二宫，又临死门，说明人已死。天英为血光，伏吟主痛苦，死加死主音信全无，都主凶。
B、庚为事情落开门乾六宫，腾蛇主虚惊怪异，天柱主惊恐、破坏，大凶，庚加己为刑格，主被判重刑。
开门临空亡，又为打开门走了，说明人已经没有了，也主死亡。
C、年命己落坎一宫，临休门，为休息、休闲，与医生天心同宫，己加癸为“地刑玄武”：主“男女疾病垂危，急剧恶化而死亡”。
D、天芮代表病，落兑七宫，事情时干也代表病情，落乾六宫，兑、乾均代表肺部，“病入兑宫、乾宫病难治”，下临庚主病凶。
天芮加庚必为癌症，惊加惊主疾病；天心为医生，落坎一宫不克天芮病宫，乙奇也为医生，与病星同宫，主不作为。
E、应期：“新病逢冲则愈，久病逢冲则死”，卯月冲天芮所在宫酉，又T某某所在宫坤代表二，表示二月（农历）已经去世。
实际情况，T某某在上个月，即2006年3月，农历二月，患肺癌去世。
2、S先生问父亲病情
S先生父亲患病多日，询问能否好转？让我预测一下。
时间：2006年04月21日20时0分 农历：丙戌年三月廿四日戌时 干支：丙戌 壬辰 庚辰 丙戌　旬空：午未 午未 申酉 午未
阳遁五局　值符天柱落三宫　值使惊门落九宫
A、年干丙代表宋父、时干丙亦代表所问的事情即病情，同落兑七宫，丙见酉为绝地，弱极；上乘白虎主刑伤、病重或动手术；丙加庚为“火入金乡”，大凶格。
B、天芮星主病情，临杜门、为堵塞，丁加辛为“朱雀入狱”，主凶。
其父亲年干为丁，与病症同宫，入艮之丑墓，“年命入墓必死”。
天芮星属土，所在艮宫也属土，代表脾胃，说明脾胃亦不好。天芮星落艮八宫：“病落艮八宫或空亡宫，新病愈，久病死”，说明生命不会长久。
C、事情时干丙也主病情，现落兑七宫：“遇白虎病情加重”。兑宫代表肺、气管，主病在肺部，临庚主肿瘤。
D、天心星为医生落巽四宫，虽克天芮病星，看似能治，但其临死门，为庸医或无能为力，不吉。乙奇也为医生，可其不克天芮病症，故断此病不可治愈。
E、应期：年干丁入艮宫丑墓，待未月冲墓之时，病人去世。
实际情况：2006年7月1日，即阴历六月初六（乙未月，辛卯日）S父去世。
3、Z女士问婆婆病情
2008年12月30日17时许，Z女士急匆匆打来电话，让我预测其婆婆健康状况，遂用奇门预测。
时间：2008年12月30日17时18分 农历：戊子年十二月初四日酉时
干支：戊子　甲子　甲辰　癸酉　旬空：午未　戌亥　寅卯　戌亥
冬至：下元癸酉时旬首为戊 阳遁四局 值符天辅落九宫 值使杜门落四宫
A、Z女士婆婆1946丙戌年生，落兑七宫。
天芮在兑七宫：“天芮落乾六，兑七二宫，为土生金，病难治”。天芮病星在兑宫，兑为金，金为肺、为呼吸道，说明病与呼吸系统有关。
B、该局八门伏吟，不利人事，也为凶。
C、乙奇、天心为医生、医药，其所在宫巽四宫、坎一宫，均不克天芮病星所在兑宫，不利病。
预测结果显示凶兆，告其母病危不治，就在近期，让她准备好后事。果然一个月后去世。
4、X先生问岳母病情
时间：2005年07月31日14时45分 农历：乙酉年六月廿六日未时
干支：乙酉　癸未　丙辰　乙未 旬空：午未　申酉　子丑　辰巳 　
本节气上元第一天为：2005年7月24日己酉
大暑：中元第3天 乙未时旬首为辛
阴遁一局　值符天柱落二宫　值使惊门落六宫
A、测岳母病应取年干乙为用神，现年干为乙落离九宫，上乘腾蛇，临杜门、天芮病星，杜门为堵塞不通。
B、天芮星、时干乙均为病情与岳母同宫，天心为医生落兑七宫临死门，为无能为力，亦不克天芮病星；乙奇为药物与天芮星同宫主只能靠药物维持。为此病不可救药。
C、天芮所在宫杜门主肝脏、离宫主心脏，天芮属土，主胃病，癸加芮主泌尿系统疾病。病在离宫表示病情缠绵难治。
D、年命辛落坤二宫，临景门，辛加乙为“白虎猖狂”，“主人亡家败，远得多殃，尊长不喜，车船俱伤，大凶”。
实际情况，预测数小时后，X先生岳母突发心力衰竭去世。
5、预测植物人儿子能否苏醒
山西某市M副市长儿子遭遇重伤成植物人，特向我询问儿子能否苏醒？遂用问事时间起局预测。
时间：2010年04月16日18时53分 农历：庚寅年三月初三日酉时
干支：庚寅　庚辰　丙申　丁酉　 旬空：午未　申酉　辰巳　辰巳
清明：上元 丁酉时旬首为辛
阳遁四局　值符天柱落一宫　值使惊门落一宫
A、父亲代儿子求测，取时干丁为用神。现丁火儿子处震宫，旺相，临休门，为吉门、也为休息状态。临天蓬星为破财，临太阴为吉神。丁加乙，丁加乙为「人遁吉格」。休加伤：主求财不得。有亲故分产。预测变动事不吉。
B、乙奇、天心为医生、药物，天芮星为病情，乙奇与儿子同宫，说明靠药物维持，也主治疗及时。
乙奇所在离宫，克天芮所在乾宫，说明药物见效；天心也为医生，临艮宫生天芮所在宫，不利病。天芮星坐在乾宫，乾为头部，丙为红色、为血液，说明病在头部与血液有关系。
虽乙奇克病星，但病宫遇凶星、凶门，不利治病。“天芮得生门者生，得死门者死”。
C、天芮虽临死门、庚（为绝症），大凶，也不一定马上死。现年命壬水，遇生门吉门、六合吉星、天壬吉神，为有救。芮星在外盘，发病远而慢。
D、占病的发展趋势：用天芮星所落之宫来判断。“天芮星属土。落乾六，兑七二宫，土生金，病难治”。
结论：病情危重，应准备后事。实际情况，八个月后，即2010年腊月去世。
四、预测婚姻案例
预测婚姻法则：
预婚姻恋爱一般以天盘的乙奇代表女方，天盘庚金代表男方。如果两者落宫相生比和，又逢吉门、吉格，则恋爱可成，婚姻美满。以六合为媒人、婚姻，六合落宫生乙奇落宫，媒人偏向女方；六合落宫生庚金落宫，媒人偏向男方。
若为已婚者，可以用神相合之干为配偶的一方，所在宫相生又生六合为婚姻美满，忌相冲刑，庚冲六合丈夫先提出离婚，乙冲六合妻子先提出。
丁为插足男方的第三者女人，丙为插足女方的第三者男人。庚下有丁，或乙下有丙，主有情人。第三者庚与丁，乙与丙之间关系：如分处两宫相冲、相克，主两个人虽好，也是暂时的，不会结婚。
测婚姻，遇一方临白虎、凶门、凶星、凶格，也主离婚；丁或丙遇癸或壬，相冲克，主离婚；乙加辛、辛加乙主离婚或离家出走；临马星也主离婚。测婚临杜门路塞不通；遇病星无感情；六合克年命婚不成；入库主犹豫，也主麻烦，上乘六合，加吉星、吉门等一般不想离婚。
妻宫空亡，主没有成家；夫妻宫临死门，又逢空亡，必有婚灾；辛指错误，临乙、庚再临辛，也可引申到未婚同居；伏吟一般主散；上乘九天，指传播出去；坤乾宫遇死门父母不同意或不高兴。
乙庚落宫生合，遇有其它不利因素也主婚姻不顺：如遇伏吟局，日干逢死门、空亡、击刑、庚加庚等。遇惊门，主常吵架；遇空亡，待填实时离婚。
谈对象，遇乙庚同宫，如遇乙丙落宫相生，或庚丁落宫相生，说明另有相好，虽能来往但最终不会结婚。
壬指流动，庚加壬指男方散，乙加壬指女方散。
有时乙庚落宫相冲克，但其落宫里的地支相合，如乙或庚落乾宫有戌，与庚或乙落震宫有卯，卯戌相合，婚姻可成。
问婚事也可以日干为一方，以事情时干为一方，看时干落宫，是否与丙丁第三者落宫相生，由此判断其与第三者之关系亲疏。
天盘主现在，地盘主过去。如乙在天盘时，指现在之婚姻，乙在地盘时主过去之婚姻，问其它事情也一样。
乙奇或庚金落宫所临的八门、九星、八神及格局，代表女方或男方的性格、身材、长相及职业状态。
丁加壬为淫荡之合。落沐浴为桃花，在外盘为墙外桃花。上乘玄武为道德败坏。景门主婚姻证书。
1、某医院Q女士问婚姻
某医院Q女士婚姻不顺，来办公室让我预测。
公历：2007年8月5日16时12分 农历：丁亥年六月廿三日申时
干支：丁亥年 丁未月 辛未日 丙申时 空亡：午未 寅卯 戌亥 辰巳
阴遁一局 旬首：甲午(辛) 直符：天柱落3宫 直使：惊门落2宫
A、Q女士日干辛金居震三宫，临杜门，为半吉门，论婚姻多主路被堵。
杜加伤：主兄弟相争田产，破财。杜加丙：主文契遗失。
杜加辛：主打伤人，词讼阳人小口凶。
辛加丙为「干合悖师」：荧惑出现，占雨无，占晴旱，占事必因财致讼。
B、论婚姻、恋爱一般以天盘的乙奇代表女方，天盘庚金代表男方。
现在乙庚同宫不利婚姻。
C、用神辛与丙相合之干也为配偶一方，现两宫相冲，不利婚。
D、六合为媒人、婚契，乙所在震三宫冲六合乾六宫，说明妻子先提出离婚。
E、双方临凶门、凶星、凶神，均不利婚姻。
F、丁为男方的第三者女性，丙为插足女方的第三者男性。
现在庚所在坤宫，生情人丁所在乾宫，乙所在艮宫生情人丙所在兑宫，说明双方均有情人相好，不利婚姻。
实际情况，如上述所言，男女双方均“身在曹营，心在汉”，最后发展到法庭相见，诉讼离婚。
2、H女士预测婚姻
H女士外貌气质较好，有点看不起文化素质、能力较为低下的老公，一直找茬想离婚，2006年09月28日17时让我起卦预测。
时间：2006年09月28日17时13分农历：丙戌年八月初七日酉时
干支：丙戌　丁酉　庚申　乙酉　旬空：午未　辰巳　子丑　午未
秋分：下元 乙酉时旬首为庚
阴遁四局　值符天芮落五宫　值使死门落一宫
A、问事人取日干庚金，其相合之干为乙木；该人60庚子年生，老公55乙未年生，年命乙木，双方庚金、乙木均落坤二宫。
乙庚克合，夫妻感情不佳，不利婚。
乙加庚为「日奇被刑」：争讼败诉，夫妻怀私。庚加庚为「太白同宫」：又名「战格」，官灾横祸，兄弟雷攻。家庭不和谐。
B、该日午未空，即所在坤宫落空，说明婚姻有名无实，不利婚。
C、日主乙所在坤宫生丙所在乾宫，说明女方与另一年纪较大男性相好，而且她占主动。
D、六合为婚契，双方所在坤宫，均不克六合所在震宫，说明不会离婚。
实际情况，双方感情不佳，女方多次提出离婚，甚至托人写好了离婚协议书，但最终没有离成婚。
3、广东L女士问婚姻状态
广东某市L女士，来北京找我预测婚姻状态，遂用问事时间起局预测。
时间：2012年12月12日10时05分农历：壬辰年十月廿九日巳时
干支：壬辰　壬子　丁未　乙巳　旬空：午未　寅卯　寅卯　寅卯
本节气上元第一天为：2012年11月29日甲午
大雪：下元第4天 乙巳时旬首为壬
阴遁一局　值符天心落二宫　值使开门落五宫
预测婚姻一看乙庚关系，二看日干所合之干所在宫双方状态。
A、现在日主丁干所在艮八宫，与日干丁所合壬干所在坤二宫相冲，说明双方有矛盾。
该日寅卯空，L女士临空宫，说明其单身或婚姻名存实亡，临天辅，人漂亮。
B、把乙作为问事L女士，现在巽四宫，庚为夫君，其在乾六宫，双方所在宫也相冲，也显示不和谐。
乙的情人是丙，庚的情人是丁，现在L女士丁所在艮宫生情人庚所在乾宫，说明L女士追这位男士，庚在乾宫，年龄较大，临生门有钱，九星、八神也为吉。
现在丁与庚（情人）同宫，说明已经同居，金屋藏娇；丁临杜门，路被堵，日子不好过，临白虎，L女士比较厉害。
C、六合为婚姻、婚契，景门为结婚证，现在六合、景门所在卯宫均临空，还克L女士丁所在艮宫，说明近期不会结婚领证。
4、某市大酒店Z女士问婚姻
Z女士婚姻不太顺，询问婚姻走向，遂用问事时间起局预测。
2006年06月16日17时20分 农历丙戌年五月廿一日酉时
干支：丙戌　甲午　丙子　丁酉 旬空：午未　辰巳　申酉　辰巳
本节气上元第一天为：2006年6月4日甲子
芒种：下元第3天 丁酉时旬首为辛
阳遁九局　值符天冲落六宫　值使伤门落六宫
A、以丙干为求测人落巽四宫，上乘勾陈，临惊门、天柱凶门、凶星。
测婚姻以乙庚、丙辛为用神.
现乙落兑七宫，上乘九天、临生门、天任星均为吉。兑宫为娱乐场所，故断其在娱乐场所工作，求测人条件较好。
男方庚在震三宫，主长男、军警等人员，死门也主执法人员。庚下临天芮病星主有错误。
再看乙女方所在宫，乙加丙为夫妻离别。男方宫庚加辛为“车折马死”，说明后果不好。乙庚所在宫相冲，说明双方已破裂；从丙辛所在两宫看也相克。
B、丈夫庚的第三者为丁，现落离九宫，逢吉门、吉星，说明该人条件好，离为中女，实际为千万富翁，中年妇女。
庚宫生丁宫，说明是男追女，但震木在秋天为死地，故到入秋，要注意女方变化。求测人乙木宫中有丙，说明也有第三者，不过乙丙各自所在宫相克，故只是好友，不会结婚。
还有，男方辛遇巳时马星，主动荡、离婚。庚方遇宫制门，为大凶，以后日子不好过。
C、断以前婚姻，看乙庚现在地盘所在宫，现在均处坤艮相冲位置，说明已断绝关系。
实际情况：男方在某派出所工作，女方为某酒店KTW经理，男方和女方离婚后又追一个富婆，但在前妻攻击下，赔偿了前妻一些损失，又被那个富婆甩掉了。发生此事后，其派出所领导对其印象不好，不会重用了。
五、预测考学案例
预测考学法则：
凡求学考试，如果是考生本人求测，则以日干为考生本人；如果是父母求测子女的考试情况，则以时干为考生；同时还可兼看考生的年命，可以年命为用神。看年干时不仅看其天盘落宫，还要看其地盘落宫。
一般以天辅星为考试院校，以值符为主考或监考官，以值使为副主考官或副监考官；以丁奇代表文章，又为文科试卷，以景门代表试卷、也为理科试卷；以年干代表录取的学校，凡生考生所在宫的落宫也为录取学校。
考生落宫旺相，得三奇、吉门、吉格者（如天地人遁，三奇升殿，青龙回首，奇游禄位等），又得天辅星、值符、年干相生者，定能考入理想学校。
考生落宫休囚无力，又不得三奇、吉门、吉格者，但得天辅星、值符、年干相生者，虽考试成绩不佳，但也能录取。
天辅生天芮必会录取；日干、时干与太岁同宫必被录取；有时考生克录取学校所在宫，但被天辅、景门生，与值符比合，考生落宫吉，也能录取。
如遇天辅不生天芮，年干学校不生时干考生落宫，甚至值符也不生考生落宫，但如年命、时干遇临官旺地、吉门、吉神、或吉格、三奇也会录取。
考生与录取学校比合，与天辅、值符、景门均冲克，本宫又临戊，主自费上大学。
如果考生落宫死绝入墓或空亡，又得凶门凶格者，又受天辅星、值符、年干相克者，一定不会考上。壬为天网，主考官逢天网也主不能录取。
丁奇、景门，得三奇、吉门、吉格者，考试成绩必然很好；落宫休囚、死墓绝或逢空亡必然考试成绩不理想。用神遇八门、九星伏吟、反吟考不上大学。
丁加癸、丁加庚为空题多，卷面不整洁。日干、时干旬空考不上。景门又为录取通知书。考生逢死门，主精神压力大。临庚为阻隔。
1、L女士问女儿考学事
某市L女士，询问女儿能否考上大学，遂用问事时间起局预测。
时间：2006年06月23日09时47分 农历：丙戌年五月廿八日巳时
干支：丙戌　甲午　癸未　丁巳 旬空：午未　辰巳　申酉　子丑
本节气上元第一天为：2006年6月19日己卯夏至：
上元第5天丁巳时旬首为癸
阴遁九局　值符天辅落三宫　值使杜门落一宫
A、天辅为老师，天芮表示学生，现在天辅落震宫生天芮落离宫，表示能取。
B、时干丁为考生，丙干为太岁，为录取学校落开门离宫，生时干考生落艮宫，表示能录取，学校为开门、又为旺相之离宫，表示学校条件好，为名牌学校。宫中九地天芮代表土地，说明学校或专业与土有关系，丙加戊为百事顺。
C、学生与录取学校同宫吉，考生年命为丁落艮土之方，艮在东北，也代表土地。学校丙落宫离生考生年干落宫艮也主能。录取。此外天辅老师在死门，死门也代表土地、地皮。
D、会录取名校，专业与土地有关。
实际考了623分，被北京农业大学录取。
2、预测X某是否会保送北京师范大学
X某有被北师大保送的基础条件，向我询问是否成功。
时间：2000年03月15日08时10分 农历：庚辰年二月初十日辰时
干支：庚辰　己卯　壬申　甲辰　旬空：申酉　申酉　戌亥　寅卯
本节气上元第一天为：2000年3月7日甲子
惊蛰：中元第4天 甲辰时旬首为壬
阳遁七局　值符天芮落二宫　值使死门落二宫
A、天辅星为考官落巽四宫，天芮星为考生落坤二宫，天辅落宫克天芮考生落宫，主不利录取，又遇死门不吉，而天辅临杜门，为堵塞，说明门已关闭。
B、年干庚为录取学校，落离九宫，时干甲辰壬为事情落坤二宫，虽遇值符上级帮忙但遇死门，预示门已关死，壬加壬为“蛇入地网，外事缠绕内事索索，不吉之象。录取学校克考生，主录取有麻烦。
C、开门为考生所在学校，落乾六宫，克录取学校所在巽四宫，表示不同意录取学校（北师大）意见。
实际情况，其所在学校不愿意推荐该考生。
注：像推荐考学也需看所在学校即开门的动向（意见），单看录取学校和考生的关系，就会走入预测歧途。
3、X男生询问是否能考取中央民族大学
时间：1995年07月08日15时38分 农历：乙亥年六月十一日申时
干支：乙亥　癸未　庚子　甲申　旬空：申酉　申酉　辰巳　午未
本节气上元第一天为：1995年7月2日甲午
小暑：中元第2天 甲申时旬首为庚
阴遁二局　值符天英落九宫　值使景门落九宫
A、天辅星为考官落巽四宫，天芮星为考生落坤二宫，天辅落宫克天芮落宫，主不利录取，又遇死门不吉，而天辅临杜门，为堵塞，临腾蛇尾虚惊，不利考学。
B、年干乙奇为录取学校落震四宫，临伤门，问事人及事情为庚同落离九宫，临景门，旺相，与值符监考或招生人员同宫，本日为旬空，学校落宫生预测人落宫，有利录取。学校宫中上乘太阴为庇护之神，也为密谋策划，故有密谋策划之事发生。
C、该人年命为丙，与天辅考官同宫，又与学校落宫比合；又录取通知书与该人同宫，故综合以上因素，能录取。伤门、震宫在东方故录取学校亦在东方（实际录取到北京中央民族大学）。
D、应期，即录取时间：到申月，即8月8日后（此日立秋）出空填实之时，接到录取通知书。结果与预测一致。
4、H某某来电话预测考大学
H某某是某自治区地矿局航测队H队长的女儿，该女问我能否考上重点大学。
时间：2006年06月21日09时19分 农历：丙戌年五月廿六日巳时
干支：丙戌　甲午　辛巳　癸巳 旬空：午未　辰巳　申酉　午未
本节气上元第一天为：2006年6月19日己卯
夏至：上元第3天 癸巳时旬首为庚
阴遁九局　值符天柱落四宫　值使惊门落七宫
A、本人问以日干辛为求侧者，落离九宫，上乘九天利远行；丙为录取学校，落伤门震三宫，生日干所在宫，利录取；该宫旬空，到未、申月填实出空时录取。
B、天辅为老师、为招生人员，落坎一宫，生考生落宫震，也主能录取；震为东方、伤门为军警单位，故断为准军事学校，能提前录取。
C、丁为年命，逢开门，主学校门向其开放，又伏学校天盘丙火之下。也利录取。
实际情况，H某某以578分，考取第一批提前录取学校——北京电子科技学院，该校前身为部队性质，为半军事院校，专门为中央办公厅培养人才。
5、Y女士问女儿考学校事
时间：2006年04月19日10时30分 农历：丙戌年三月廿二日巳时
干支：丙戌　壬辰　戊寅　丁巳　旬空：午未　午未　申酉　子丑
本节气上元第一天为：2006年4月5日甲子
清明：下元第5天 丁巳时旬首为癸
阳遁七局　值符天冲落四宫　值使伤门落六宫
A、天辅为考官落离九宫，，天芮为考生落兑七宫，现天辅不生反克天芮考生，不能录取该生。
B、父母问孩子，时干丁（丁亦为年命）为考生落离九宫，年干丙为学校落兑七宫，现学校落宫不生考生落宫，故不会录取该生。
实际情况，其女儿没有考上大学。
作者简介：
薛岚侨曾任中国社科院国际易学联合会易学与经济发展专业委员会副会长，北京联合大学易学与经济发展研究中心首席研究员，中国城市综合体研究中心首席易学顾问等职。2007年8月8日，在第十回世界易经大会上，被评选为“世界著名易学专家”。返回搜狐，查看更多
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