医疗保险管理制度、措施

、医院医疗保险管理制度

、医院医保工作制度及管理措施

、医院离休干部医疗管理措施

、医院医保办公室人员行为规范

一、医院医疗保险管理制度

．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长副院长担任）

定期召开会议，研究医保工作。

、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”

专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

．贯彻落实柳州市政府有关医保的政策、规定。

．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。

．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。

、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”

举报奖励办法和监督电话，

病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、

卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》

符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外）

保办，医院医保办及时报告市医保中心。

、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治

疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。

．药品使用需严格掌握适应症。

一、核验参保患者身份制度

必须认真核实就诊者医保

身份证（或户口本）等证明身份信息的资料，发现持非本人医

应拒绝提供门诊或住院医疗医保服务．

（二）参保人住院，办理入院手续时，住院登记处应登记病

证复印件，医保人员查实是否属于参保报销范畴（打架、酗酒、

自杀、有第三方责任人的车祸等，不予报销

％左右住院押金。病人入院后所住科室接诊

医师再次核实参保患者信息，有不符报销条件的，及时向医保结

算中心反馈，经医保办调查核实后，不予报销。

二女结扎户等医保城乡贫困人口

费”住院医疗协议后，一律实行“先看病后付费”

患者出院时仅负担个人自付部分医疗费用

（三）病人出院后，在出院结算窗口办理出院，持身份证

、出院证、发票在医保窗口再次验证合适，及时结算，办理

一、核验参保患者身份制度

应拒绝提供门诊或住院医疗医保服务。

住院登记处应登记病人的

医保类别（市、县、区职工

，并到医保窗口登记信息，提供确认身份的医保本

证复印件，医保人员查实是否属于参保报销范畴

杀、有第三方责任人的车祸等，不予报销，不享受扶贫政策

％左右住院押金。病人入院后所住科室接诊医

师再次核实参保患者信息，有不符报销条件的，及时向医保结算

经医保办调查核实后，不予报销。

建档立卡贫困人口、低保人员、残疾人、

人、五保户、二女结扎户等医保城乡贫困人口，签订

住院医疗协议后，一律实行“先看病后付费

患者出院时仅负担个人自付部分医疗费用。

在出院结算窗口办理出院，持身份证

、出院证、发票在医保窗口再次验证合适，及时结算，办理

工伤报销等手续，即时付现