近日，《九江市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》正式印发，自2020年1月1日起，本市职工和其他参保人员在参加职工基本医疗保险时，同步参加生育保险。

据了解，两项保险合并实施后，将有利于扩大生育保险受益人群，生育保险保障内容和待遇水平不会减少。

灵活就业人员也可同步参保

两险合并实施后，九江市区域内的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工，参加职工基本医疗保险时同步参加生育保险。

有意愿的无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险时同步参加生育保险。

也就是说，灵活就业人员按照自愿原则参加了职工基本医疗保险的，这次合并实施后，可以同步参加生育保险，解决了新业态从业人员生育医疗保障问题。

用人单位和在职职工分别缴费8%、2%

两险合并实施后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴。

1．缴费基数：统一执行职工基本医疗保险的缴费基数。

用人单位及其在职职工缴费比例为10%，其中：用人单位8%、在职职工2%，个人缴费部分由用人单位代扣代缴。

自愿参加职工基本医疗保险的灵活就业人员的个人缴费比例为7%。

关闭破产改制及国有困难企业等符合参加困难企业职工住院统筹医疗保险条件的用人单位及其在职职工的缴费比例为4%。

生育险与医保合并实施政策解读

　　近期，将在全国12个城市开展生育险与医保合并，今天小编就为大家带来了生育险与医保合并实施政策解读，希望对大家有帮助!

　　半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的工作。日前，这项改革有了新进展。郑州、邯郸等12个试点城市，将以两年为期，暂时调整生育保险单独建账、核算、编制预算的规定，将其并入职工基本医疗保险中征缴管理。人社部部长尹蔚民对此作说明时表示，试点将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路。由于两种保险制度上存在共性，合并实施，有利于提升基金的互济能力和经办效率。

　　尹蔚民说：“在医疗服务项目上有共同之处，执行统一的定点医疗机构管理制度，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台。将两项保险合并实施，有利于提升社会保险基金互济能力，提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本。”通常情况下，女性参保人生育过程中的检查、手术、住院以及部分药费由生育保险基金支付;超出生育险范围而被医保覆盖的，则要到医保窗口报销。但使用的，都是同一张“社保卡”。中国社会保障研究中心主任褚福灵表示，两项保险合并实施，对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说，则会降低运作成本。

　　合并不是取消 待遇可能会提高

　　截至目前，基本医疗保险覆盖了超过6.9亿人口，而参保生育险的仅有1.8亿人，不足前者的三分之一;有观点认为，二者合并实施，所以只要参加了医保，自然就获得了生育险的相关保障。褚福灵解释说，这是一种误读。

　　褚福灵说：“有人理解合并实施就是把生育险种取消，这是不全面的。合并实施，险种保留，待遇应该说还是按照原待遇执行。这就包括产假以及住院期间的医疗待遇。报销就很简单，无论是生育还是任何住院，都按照基本医疗保险的规定。”

　　清华大学就业社会保障研究中心主任杨燕绥则认为，合并后生育险参照医保报销标准，报销额度还可能会增加。杨燕绥说：“现在孕产医疗支付比例还比较低，跟医疗保险合并后可能会提高待遇，因为现在有的地方医院住院费用已经报到85%、90%了，可是孕产费用很多地方还没有到这个比例，才70%。”

　　生育津贴将拆分发放

　　杨燕绥说：“生育保险跟医疗保险不同的是，它还有一部分发放孕产期的病假工资，从我们做的案例分析看到，发放孕产津贴占到基金比例是超过65%。”

　　此次两险合并，“生育津贴”会不会被取消，是关注的焦点。按照试点草案的说法，必须保证合并后生育险的作用能够完全实现。一直以来，生育津贴都是以现金的形式发放，而医保基金还暂时不具备这个功能。因此专家分析，相关机构将对以往生育险的运作情况测算、并进行拆分，部分参与医保基金的互济。(综合)

　　记者了解到，人社部将在邯郸、郑州等全国12个城市先行试点，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。专家认为，两项保险合并实施，有利于提升社会保险基金互济能力、降低运行成本。 据了解，12个试点城市为重庆、内江、昆明、岳阳、珠海、郑州、威海、合肥、泰州、沈阳、邯郸、晋中。试点实施期限为二年。

　　1、生育保险的参保范围?

　　沈阳市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工，参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员。

　　2、生育保险费如何缴纳?

　　参保单位以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数按月缴纳生育保险费，缴费比例为6‰。职工个人不缴纳生育保险费。参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员不需另行缴纳生育保险费。

　　3、参加生育保险可以享受哪些待遇?

　　1.女职工：符合计划生育政策规定，(1)缴费到账次月起分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产、引产、实施计划生育手术的可享受生育保险医疗费补贴待遇;⑵缴费到账次月起分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育保险产前检查补贴待遇;⑶连续缴费满10个月(补缴时间不计算)后并且继续缴费，分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产、引产的可享受生育津贴待遇。

　　2.男职工：(1)其未就业且未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗的配偶，符合计划生育政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受男职工未就业配偶生育医疗费补贴和产前检查补贴待遇;(2)连续缴费满10个月(补缴时间不计算)后并且继续缴费，符合计划生育晚育政策并生育2个以内(含2个)子女的，可享受男职工护理假工资待遇。

　　3.外国籍职工: 按生育保险政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育住院医疗费补贴、产前检查补贴及生育津贴待遇(不包括晚育奖励津贴及计划生育相关待遇)，最多享受2次。

　　4.参加灵活就业医疗保险的人员：在待遇期内符合计划生育政策规定,(1)分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇;(2)流产、引产、计划生育手术的，可享受生育医疗费补贴待遇。

　　5.参加城镇居民医疗保险的人员：在待遇期内符合计划生育政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇。

　　6.参加生育保险的城镇职工和灵活就业人员就医发生的门诊和住院医疗费中需个人负担的费用，可使用医疗保险个人账户支付。

　　7.参保人员在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。

　　4、流、引产及计划生育手术生育医疗费补贴标准是多少?

　　生育医疗费实行限额补贴。具体标准如下：

　　①妊娠4个月以下流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

　　②妊娠4个月(含4个月)及以上引产、流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

　　③28周及以上(含28周)引产或死胎的，生育医疗费人均限额补贴标准同生育住院医疗费补贴。

　　①放置或取出宫内节育器的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

　　②放置或取出皮下埋植避孕剂术的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

　　③双侧输卵管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为400元;

　　④输精管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为630元。

　　5、生育生活津贴的计发标准如何确定?

　　生育津贴以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位上年度(年度指每年7月至次年6月)在职职工月平均缴费工资为基数，按规定的产(休)假计发。用人单位上年度在职职工月平均缴费工资低于上年度全市职工月平均工资的.，按上年度全市职工月平均工资为基数计发;无法计算上年度在职职工月平均缴费工资的用人单位，以上年度全市职工月平均工资为基数计发：

　　⑴正常产单胎可享受98天的生育津贴。另外，有下列情形之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴：

　　①难产或剖宫产的，增加15天的生育津贴;

　　②多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育津贴;

从1月1日起，生育保险并入职工基本医疗保险。记者从玉林市医疗保障局了解到，合并后两险实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

新规执行，市民最为关心的是，合并后缴费费率、生育保险待遇标准会不会有调整？这是不是意味着取消生育险，“五险”变成“四险”了？为此，记者采访了玉林市医保局工作人员。

合并实施后，随单位参加各统筹地区职工基本医疗保险的在职职工，同步参加生育保险并办理两项保险参保登记。合并实施前，用人单位在不同统筹地区分别参加职工基本医疗保险和生育保险的，合并实施后生育保险按参加职工基本医疗保险的所在统筹地区进行参保登记。

合并实施前，用人单位及其职工已办理职工基本医疗保险参保登记，但未同时参加生育保险的，应在2019年12月31日前到参保所在地医疗保险经办机构进行变更登记，维护增加相应的参保险种。如未按时到经办机构办理变更登记的，医疗保险经办机构应直接维护增加相应的参保险种，并按合并实施后的职工基本医疗保险费率征收职工基本医疗保险费。

“即使合并，原有两项保险缴费费率不调整，不增加用人单位和个人缴费负担。”市医保局城乡居民医疗保险科科长梁广庭介绍，合并后，用人单位将按照参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和来缴费，生育保险个人无需缴费。玉林市职工医疗保险缴费比例继续执行优惠费率政策，即企业（含机关事业单位聘用人员）、非财政拨款事业单位的缴费比例为9.5%（单位7.5%+个人2%），财政全额拨款、差额拨款机关事业单位缴费比例为9.4%（单位7.4%+个人2%），个人缴费费率不变仍为2%（生育保险由单位缴费，个人不用缴费），灵活就业人员缴费比例为9%。

灵活就业人员纳入生育保险待遇范围

“两项保险合并实施，不是取消生育保险，不是将‘五险’变成‘四险’，只是管理上的合并。”梁广庭告诉记者，两项保险合并实施主要是国家为了二胎政策而作出的重大政策调整，两险基金合并管理，提升基金共济能力，为职业妇女生育期间基本生活和身体健康保障提供更有力的支撑，也就是参保者在诊治妊娠、分娩等发生的其他合规医疗费用，由职工基本医疗保险基金按规定支付。

生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》和相关政策规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金将从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付的期限，按照《女职工劳动保护特别规定》规定的产假期限执行。

市医疗保障局工作人员梁露露介绍，原来生育保险覆盖范围仅为单位在职职工，而两险合并实施后，已参加职工基本医疗保险的灵活就业人员不用缴纳生育保险费，也可按规定享受其所在统筹地区的生育医疗费用待遇，但不享受生育津贴，也就是说灵活就业人员也纳入生育保险待遇范围内，即所有参加职工基本医疗保险的人员都能享受到生育保险待遇。

针对大家关心的生育妇女生育保险待遇的问题，梁广庭表示，两险合并不涉及该待遇的调整，即职工生育期间的生育保险待遇不变，比如顺产，可以享受生育保险待遇中的医疗费用，职工妇女报销金额为3000元，灵活就业人员同样可以报销。

梁广庭告诉记者，生育保险待遇中的医疗费用，目前在医院还不能直接报销，我市正在对生育保险和职工医保信息系统进行一体化建设，实现该项费用在医院能够直接报销。在该系统运行前，生育保险待遇申领继续由医保经办机构经办，申领手续按照原来的规定进行。

合并实施后，新参保单位当月按时足额缴纳基本医疗保险费的，从当月起享受基本医疗保险政策规定的有关待遇。灵活就业人员初次参保，从足额缴纳基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

合并实施前，因参保单位欠缴职工基本医疗保险或生育保险费，导致其职工无法享受对应的基本医疗保险待遇或生育保险待遇的，合并实施后，参保单位未按照有关规定进行补缴的，其职工仍继续不得享受相关待遇。

合并实施后，参保单位欠缴职工基本医疗保险费的，从欠费次月起停止两项保险的待遇。参保单位连续中断缴费在3个月以内的，在发生符合生育保险待遇支付相关规定的医疗费用前，参保单位足额补缴欠费及滞纳金后，其职工按规定享受补缴之后的生育保险待遇；参保单位和个人参保后连续中断缴费再续保的，医疗保险待遇按各统筹地区医疗保险政策规定执行。

原标题：生育保险并入职工基本医疗保险