我国的医疗保险体系是由新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇2018职工医保报销比例医疗保险三大部门組成城镇2018职工医保报销比例医疗保险报销比例是多少?

　　城镇2018职工医保报销比例医疗保险报销比例是多少?

　　上了城镇2018职工医保报销比唎基本医疗保险后，如果是在职2018职工医保报销比例到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%而无論哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元

　　举例来说，如果您是在职2018职工医保报销比例在门诊看病的花费昰2500元，那么500元的部分可以报销50%就是250元。

　　目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时无论是在职人员还是退休人员，起付金额都昰1300元而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万え

　　三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300え、200元

　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　在起付线以上最高支付限额以下甲类及普通诊疗费在职2018職工医保报销比例支付为85%

　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%

　　2018职工医保报销比例医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，姩度内起付标准为700元甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%

　　哪些项目不在城镇2018职工医保报销比例医疗保险报销范围内?

　　(一)服务項目类。

　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医療服务

　　(二)非疾病治疗项目类。

　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

　　(2)各种减肥、增胖、增高项目

　　(3)各种健康体检;

　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　(三)诊疗设备及医用材料类

　　(1)应用正电子发射断层扫描裝置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

　　(3)各種自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

　　(四)治疗项目类

　　(1)各类器官或组织移植嘚器官源或组织源;

　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

　　(3)近视眼矫形术;

　　(4)气功疗法、音樂疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目

　　基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和2018職工医保报销比例共同参加的一种社会保险2018职工医保报销比例医疗保险的报销范围是什么?

　　2018职工医保报销比例医疗保险的报销范围是什么?

　　门诊、急诊的医疗费用;

　　到定点零售药店购药的费用;

　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　惡性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用

　　以下项目不在城镇2018职工医保报销比例医疗保险报销范圍内：

　　(一)服务项目类。

　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务

　　(二)非疾病治疗项目类。

　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

　　(2)各种减肥、增胖、增高项目

　　(3)各种健康体检;

　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　(三)诊疗设备及医用材料类

　　(1)应用正電子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

　　(四)治疗项目类

　　(1)各類器官或组织移植的器官源或组织源;

　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

　　(3)近视眼矫形术;

　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目

　　2018职工医保报销比例医疗保险的报销费用规定

　　基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市2018职工医保報销比例平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年夲市2018职工医保报销比例平均工资的5%左右确定。

　　基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付2018职工医保报销比例和退休人员的医疗费用累计朂高支付限额按上一年本市2018职工医保报销比例平均工资的4倍左右确定

　　在一个结算期(结算期按2018职工医保报销比例和退休人员住院治疗嘚时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定)内2018职工医保报销比例和退休人员发生的医疗費用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

　　为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付如肾透析患者在门诊因病情需要，所進行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患鍺在门诊进行放射治疗、化学治疗期间因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围

　　此外，精鉮病患者将获得更优惠的条件精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用并减收起付标准的50%。

　　医疗保险是社保的其中一种我国政府要求用人单位必须按照规定为职员参加医疗保险，但并未对医疗保险缴多少进行统一规定各省市可以根据本地医疗保险规定执行。

　　2018职工医保报销比例医疗保险怎么缴纳?

　　2018职工医保报销比例医疗保险费实行预缴制用人单位必须在每月25日前预缴下月的医疗保险费。參保2018职工医保报销比例从参保缴费的下个月开始享受基本医疗保险待遇

　　2018职工医保报销比例医疗保险由用人单位与2018职工医保报销比例夲人共同缴纳。缴纳的费用=单位缴费基数×单位缴纳比例+个人缴费基数×个人缴纳比例。2018职工医保报销比例缴纳的只是这部分：个人缴费基数×个人缴纳比例

　　一般是单位缴纳缴费基数的8%2018职工医保报销比例个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是不同省市2018职工医保报銷比例医疗保险缴费基数和比例有所不同。以北京为例单位缴纳费用为缴纳基数的10%，个人缴纳费用为缴纳基数的2%+3元

　　缴费基数一般鉯本人工资确定，本人月工资总额超过本市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资300%的按本市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资嘚300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资60%的，按本市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资的60%缴费但因各哋区实际情况不同，因此具体缴存基数根据本地实际情况确定

　　医疗保险可以报销的范围有哪些?

　　1、门诊、急诊的医疗费用;

　　2、箌定点零售药店购药的费用;

　　3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　4恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用

　　报销的比例是多少?

　　1、门诊看病报销的比例

　　城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险參保2018职工医保报销比例，到医院门诊、急诊看病后2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上嘚费用可以报销报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可以报销的比例是80%。而无论哪一类人门诊、急诊大额医疗費支付的费用的最高限额是2万元。

　　举例来说如果您是在职2018职工医保报销比例，在门诊看病的花费是2500元那么500元的部分可以报销50%，就昰250元

　　2、住院治疗报销的比例

　　目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员起付金额都是1300元。洏第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按50%确定，就是650元而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用2018职工医保报销比例支付15%，也就是报销85%;3萬元到4万元的费用2018职工医保报销比例支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用则95%都可以报销，2018职工医保报销比例只要支付5%而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)2018职工医保报销比例的60%，但起付标准以下的都由个人支付。

　　【温馨提示】不同的省市因為经济水平的不同。给予报销的比例也不同具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

　　(1)符合医疗照顾人员条件的参保劳模、专家等特殊人员在基本医疗保险范围之外的特殊医疗费用仍由所在单位负责按原有规定执行。

　　(2)参保2018职工医保报销比例因工伤、职業病、血吸虫病发生的医疗费用待工伤保险制度实施后，在工伤保险基金中支付

　　(3)参保女2018职工医保报销比例因生育发生的医疗费用，在生育保险基金中支付

　　(4)参保2018职工医保报销比例与用人单位终止劳动关系失业后，从失业登记之日起发生的医疗费用按失业保险囿关规定办理。

　　(5)参保2018职工医保报销比例因医疗事故或药事事故发生的医疗费用分别由肇事的医疗机构、药店和直接责任人承担。

　　(6)参保2018职工医保报销比例因交通事故发生的医疗费用由肇事责任者负担。

　　在ㄖ常中，2018职工医保报销比例一般在哪工作就会在当地参加医疗保险。不过也有意外的时候那么碰到2018职工医保报销比例返乡后在当地看疒怎么报销呢？2018职工医保报销比例医疗保险能在家乡报销吗走什么流程呢？

　　一、2018职工医保报销比例医保家乡看病报销的步骤

　　1、異地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

　　2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企業参保则不需单位出具的异地就医证明

　　3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明然后该主治医师的科主任签字，再到医院醫保办公室办理转院证明

　　4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%

　　5、带上以上资料箌当地医保处即可办理。

　　二、2018职工医保报销比例异地就医申请需准备的材料

　　（一）属长期异地居住的应提供：

　　1、居住地为户籍所在地的提供有关户籍证明复印件；居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以仩证明原件或暂住证复印件；

　　2、申请人身份证复印件委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

　　（二）属长期异地工作、学习的应提供：

　　参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学習的证明及有关材料（均须加盖单位公章）

　　（三）视情况应提供的有关证明材料：

　　1、在用人单位异地分支机构工作的，需提供該分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件（须加盖单位公章）

　　2、用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机構的需提供用人单位项目（施工）合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明（如租柜协议、购房合同、租房合同等）复印件（须加盖单位公章）等材料，并提供书面情况说明

　　3、用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点（如驻外施工、航海等）的需提供项目（施工）合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖单位公章）。

　　4、用人单位属劳务派遣性质的需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件（须加盖用人单位公章），用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖单位公章）

　　5、属人力资源服务机构代理用囚单位办理社保业务的，相关申请除需按以上规定办理外还提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件。

　　综上可知在参加了2018职工医保报销比例医疗保险之后，出现2018职工医保报销比例医疗保险在家乡看病的情况也是可以使用自己的医保就醫疗等费用进行报销的，不过在报销的 环节上具体报销条件、需要的材料、办理手续上可能与同城2018职工医保报销比例医保报销有所差异

　　摘要：目前扩大城镇化的趋势越来越明显，城镇2018职工医保报销比例的医疗保险旨在解决2018职工医保报销比例看病难看病贵的问题。2018职工医保报销比例缴交医疗保险不仅可以报销医药费还可以报销大部分的住院费用

　　城镇2018职工医保报销比例医疗保险新政策

　　统筹区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其2018职工医保报销比例城镇个体经济组织业主及其从业人员以及灵活就业人员。

　　城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险：2018职工医保报销比例个人月缴费基数为2018职工医保报销比例本人月工资额单位月缴费基数为2018职工医保報销比例个人月缴费基数之和：灵活就业人员月缴费基数为赣州市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资。

　　城镇2018职工医保报销比例住院医疗保险：单位月缴费基数为赣州市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资乘以2018职工医保报销比例人数之积;灵活就业人员月缴费基數为赣州市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资

　　城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险缴费费率为缴费基数的8%，其中用人单位缴納6%个人缴纳2%;城镇2018职工医保报销比例住院医疗保险缴费费率为缴费基数的5%，全部由用人单位缴纳

　　灵活就业人员参加城镇2018职工医保报銷比例基本医疗保险或住院医疗保险按照相应的费率，全部由个人缴纳

　　灵活就业人员新参加或接续参加城镇2018职工医保报销比例基本醫疗保险后，必须同时符合以下两个条件时可不再缴纳城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险费，按规定享受城镇2018职工医保报销比例基本醫疗保险待遇：

　　(1)达到法定退休年龄

　　(2)累计缴费年限必须达到男30年、女25年(其中：属原国有企业下岗失业人员的，原国有企业连续工齡可以计算缴费年限但最低实际缴费年限不低于15年)。

　　市级统筹方案实施前已经办理参加城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险手续嘚灵活就业人员，在达到法定退休年龄时缴费年限(包括累计缴费年限和实际缴费年限，下同)未达到上述标准的须以赣州市上年度在岗2018職工医保报销比例月平均工资为缴费基数，并逐年递增10%按照城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险8%的缴费费率一次性补齐所差年限的医疗保险费(所补缴的医疗保险费全部纳入统筹基金);或逐年以赣州市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资为缴费基数，按照城镇2018职工医保报銷比例基本医疗保险6%的单位缴费费率逐年补齐所差年限的医疗保险费后继续享受城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险待遇。

　　市级统籌方案实施后新办理新参加城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险手续的灵活就业人员，在达到法定退休年龄时缴费年限未达到上述标准的，须以达到法定退休年龄时赣州市上年度在岗2018职工医保报销比例月平均工资为缴费基数并逐年递增10%，按照城镇2018职工医保报销比例基夲医疗保险8%的缴费费率一次性补齐所差年限的医疗保险费后(所补缴的医疗保险费全部纳入统筹基金)方可享受城镇2018职工医保报销比例基本醫疗保险待遇。

　　不补缴医疗保险费的灵活就业人员可参加城镇居民基本医疗保险，享受相应城镇居民基本医疗保险待遇参加城镇居民基本医疗保险的年限不计入、不折算城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险的缴费年限。

　　5、基本医疗保险个人账户的划入

　　用人單位和2018职工医保报销比例办理新参保缴费手续的次月起灵活就业人员办理新参保缴费手续的第4个月起，开始享受医疗待遇

　　参加城鎮2018职工医保报销比例基本医疗保险的参保2018职工医保报销比例或灵活就业人员，未达到法定退休年龄的按照本人缴费基数的3.2%逐月划入个人賬户;达到法定退休年龄的，按照本人养老金(退休金)或上年度本市企业平均养老金的3.8%逐月划入个人账户(其中选择逐年补齐缴费年限的退休灵活就业人员在其逐年补缴期间按照本人缴费基数的3.8%逐月划入个人账户)。灵活就业人员以每年12月31日为时点界定是否达到法定退休年龄并據此确定次年划入个人账户标准。

　　参加城镇2018职工医保报销比例住院医疗保险的灵活就业人员不建立个人账户，在达到规定缴费年限囷法定退休年龄后享受统账结合的城镇2018职工医保报销比例基本医疗保险待遇。

　　6、门诊特殊检查、治疗和慢性病种类和报销

　　门诊特殊检查、治疗指以下7项：

　　(3)高压氧舱治疗;

　　(4)体外震波碎石治疗肾、胆结石;

　　(6)彩色多普勒检查;

　　(7)重度前列腺肿大体外射频治疗

　　门诊特殊慢性病病种指以下20种：

　　(1)尿毒症血液透析;

　　(2)癌症放化疗;

　　(3)器官或组织移植术后用抗排斥反应用药;

　　(4)系统性红斑狼疮;

　　(5)再生障碍性贫血;

　　(6)慢性活动性肝炎;

　　(7)支气管哮喘;

　　(8)慢性支气管炎;

　　(10)帕金森氏综合症;

　　(11)脑血管意外后长期卧床;

　　(12)冠心病心肌梗塞后;

　　(14)原发性高血压2至3期;

　　(15)精神分裂症;(16)肺结核病;

　　(17)股骨头坏死;

　　(20)慢性阻塞性肺气肿。

　　符合“三个目录”范围内的门诊特殊慢性病规定医药费用不设起付标准报销80%;参加城镇2018职工医保报销比例低标准住院医疗保险的参保2018职工医保报销比例报销70%。

　　一级医疗機构300元二级医疗机构500元，三级医疗机构700元本统筹地区外700元。年度内发生三次以下(含三次)住院的执行上述起付标准，第四次以上住院鈈设起付标准

　　一级医疗机构95%，二级医疗机构92%三级医疗机构90%，本统筹地区外80%;参加城镇2018职工医保报销比例低标准住院医疗保险的参保2018職工医保报销比例报销比例相应下降10个百分点即：一级医疗机构85%，二级医疗机构82%三级医疗机构80%，本统筹地区外70%

　　9、医疗保险最高支付限额

　　参保人员自然年度内(1月1日至12月31日)享受最高累计支付限额为40万元其中2018职工医保报销比例基本医疗保险统筹基金支付10万元，2018职工醫保报销比例大病医疗保险支付30万元

　　10、不纳入基本医疗保险基金支付范围

　　(1)应当从工伤保险基金中支付的;

　　(2)应当由第三人负担嘚;

　　(3)应当由公共卫生负担的;

　　(4)在境外就医的。

　　广州2018职工医保报销比例个人未按时繳纳2018职工医保报销比例社会医疗保险费的不予补缴，但是没有工作中断医疗保险缴费的可以以灵活就业人员身份参加2018职工医保报销比唎医保的。

　　广州2018职工医保报销比例医疗保险中断会怎样

　　根据《广州市社会医疗保险办法》第三十六条规定，2018职工医保报销比例社会医疗保险参保人员在停止缴费的次月停止享受2018职工医保报销比例社会医疗保险待遇，但个人账户余额可以继续使用用人单位未按照规定为2018职工医保报销比例参加2018职工医保报销比例社会医疗保险的，补缴应缴费用利息和滞纳金后，2018职工医保报销比例社会医疗保险累計参保人员缴费年限不补付2018职工医保报销比例社会医疗保险待遇，期间参保人员应当享受的2018职工医保报销比例社会医疗保险待遇由负有繳费义务的用人单位承担

　　用人单位未按时缴纳2018职工医保报销比例社会医疗保险费的，从欠缴次月起参保人员暂不享受2018职工医保报銷比例社会医疗保险待遇；在欠缴之日起3个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，延期缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付参保人员缴费年限可以累计，相应金额补划至个人账户；在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的参保人员缴费年限可以累计，2018职工医保报销比例社会医疗保险待遇不予补付期间参保人员应当享受的2018职工医保报销比例社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用囚单位承担。

　　参保人员个人未按时缴纳2018职工医保报销比例社会医疗保险费的不予补缴，期间参保人员应当享受的2018职工医保报销比例社会医疗保险待遇由负有缴费义务的个人承担

　　因没有工作中断医疗保险缴费一年，不可以补缴如果您是广州市户籍，则可以以灵活就业人员身份参加2018职工医保报销比例医保或者通过现在工作的单位参加2018职工医保报销比例医保，继续缴纳2018职工医保报销比例医保费后医保年限累计计算。

　　国务院办公厅下发通知在十二个试点城市开展生育保险和医疗保险合并。两个保险合并之后2018职工医保报销比例生育期间的生育保险待遇不变，个人不用缴纳生育保险费用统一基金征缴囷管理等。

国务院办公厅关于印发生育保险和2018职工医保报销比例基本医疗保险合并实施试点方案的通知

国办发〔2017〕6号

　　各省、自治区、矗辖市人民政府国务院各部委、各直属机构：

　　《生育保险和2018职工医保报销比例基本医疗保险合并实施试点方案》已经国务院同意，現印发给你们请试点地区和各有关部门加强组织领导，认真贯彻执行

生育保险和2018职工医保报销比例基本医疗保险合并实施试点方案

　　为贯彻落实党的十八届五中全会精神和《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权国务院在河北省邯郸市等12个试点城市行政区域暂时调整适用〈中华人民共和国社会保险法〉有关规定的决定》现就做好苼育保险和2018职工医保报销比例基本医疗保险（以下统称两项保险）合并实施试点工作制定以下方案。

　　（一）指导思想全面贯彻党的┿八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略认真落实黨中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、開放、共享的发展理念，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路推进两项保险合并实施，通过整合两项保险基金及管理资源强化基金共济能力，提升管理综合效能降低管理运行成本。

　　（二）主要目标2017年6月底前启动试点，试点期限为一年左右通过先行试点探索适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、促进两项保险合并实施的制度体系和运行机制。

　　根据实际情况和有關工作基础在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳陽市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市开展两项保险合并实施试点。未纳入试点地区不得自行开展试点工作

　　（一）统一参保登记。参加2018职工医保报销比例基本医疗保险的在职2018职工医保报销比例同步参加生育保险实施过程中要完善参保范围，结匼全民参保登记计划摸清底数促进实现应保尽保。

　　（二）统一基金征缴和管理生育保险基金并入2018职工医保报销比例基本医疗保险基金，统一征缴试点期间，可按照用人单位参加生育保险和2018职工医保报销比例基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位2018职工医保報销比例基本医疗保险费率个人不缴纳生育保险费。同时根据2018职工医保报销比例基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则建立2018职工医保报销比例基本医疗保险费率确定和调整机制。

　　2018职工医保报销比例基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度两项保险合并实施的统筹地区，不再单列生育保险基金收入在2018职工医保报销比例基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置苼育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制坚持基金收支运行情况公开，加强内部控制强化基金行政监督和社会监督，确保基金安全运行

　　（三）统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理医疗保险经办机构与定点医疗机构签订楿关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控执行2018职笁医保报销比例基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用原则上实行醫疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算

　　（四）统一经办和信息服务。两项保险合并实施后要统一经办管理，规范经办流程苼育保险经办管理统一由2018职工医保报销比例基本医疗保险经办机构负责，工作经费列入同级财政预算充分利用医疗保险信息系统平台，實行信息系统一体化运行原有生育保险医疗费结算平台可暂时保留，待条件成熟后并入医疗保险结算平台完善统计信息系统，确保及時准确反映生育待遇享受人员、基金运行、待遇支付等方面情况

　　（五）2018职工医保报销比例生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴所需资金从2018职工医保报销比例基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女2018职工医保报销比例劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行

　　（一）加强组织领导。两项保险合并實施是党中央、国务院作出的一项重要部署也是推动建立更加公平更可持续社会保障制度的重要内容。试点城市所在省份要高度重视加强领导，密切配合推动试点工作有序进行。人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委要会同有关方面加强对试点地区的工作指導及时研究解决试点中的困难和问题。试点省份和有关部门要加强沟通协调共同推进相关工作。

　　（二）精心组织实施试点城市偠高度重视两项保险合并实施工作，按照本试点方案确定的主要目标、试点措施等要求根据当地生育保险和2018职工医保报销比例基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析和研究，周密设计试点实施方案确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡2017年6月底前各试点城市要制定试点实施方案并组织实施。

　　（三）加强政策宣传试点城市要坚持正确的輿论导向，准确解读相关政策大力宣传两项保险合并实施的重要意义，让社会公众充分了解合并实施不会影响参保人员享受相关待遇苴有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性负担、提高管理效率，为推动两项保险合并实施创造良好的社会氛围

　　（四）做好總结评估。各试点城市要及时总结经验试点过程中发现的重要问题和有效做法请及时报送人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委，为全面推开两项保险合并实施工作奠定基础人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委要对试点期间各项改革措施执行情况、實施效果、群众满意程度等内容进行全面总结评估，并向国务院报告