工伤可以报在单位受伤走医保还能报工伤吗，报了之后是不是就不算工
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时间：2018-08-19 10:17
本是“工伤”报销成“医保”咋办？|报销|医保_凤凰资讯
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本是“工伤”报销成“医保”咋办？
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李先生希望银行报销他住院期间医保以外未报销的费用 本报记者 彭洪升 摄
原标题：本是“工伤”报销成“医保”咋办？ 李先生希望银行报销他住院期间医保以外未报销的费用 本报记者 彭洪升 摄　　本报（记者 彭洪升）某银行公主市支行一名分理处的客户理，在因公培期间，摔倒受伤。住院期间的费用，变成了医报销。　　职工：因公培期间摔伤　　公主市民李先生年41岁。他说，他在1997年起，就成为了该银行公主市支行的一名职工，后来成为这家银行公主市支行隆记分理处的客户理。　　2012年11月28日，他因公与同事一同到长春市行培学习，学习时间为当年的11月19日至11月23日。“在当年11月22日，应该是晚上7点多，刚考完试，S三楼的卫生间，因为是Q天，卫生间地上是踩过后化的–水。我一卫生间，就一下子滑倒了。之后的事情，就不知道了。”他V忆说。　　后来，ˆ发现送到医院救。吉大一院e：头部外伤、左侧额顶颞部急性硬膜下血€、创伤性†网膜下腔Q血、右颞部头v血€。　　昨日，见到李先生，他右臂弯曲。他说，直到现在，右侧肢体有些	木，行动不。　　质疑：单位未S时申报　　当年12月，他吉大一院Q院，随后转V公主医院继疗。“当时Q院也是因为钱不够用了。”他的Y子说，当时一直是家‘交纳的费用。　　李先生的Y子说，随后他向该银行公主市支行询•，是否属于工伤的事宜。但银行答复说，并未申报工伤。而根据相关规定，单位应该在30个工作日内，提交工伤认定申请。“当时刚住院后，单位的有关员就S医院看过，他知道这个事情。”S年4月，他以个的名义提Q申请，希望认定为工伤。　　李先生说，而S年1月发放的工资，他发现然S有200多元。而S年年初，单位就联到他，要求他Q勤，否则将按旷工处理。他S€日前来签到，随后行休养。因单位实行绩效考核，70%列入绩效，年底发放。S年，他fˆ扣发3000元绩效工资。过协商，S年1月补发了1000多元。　　他的Y子说，S年8月至9月，因为恢复情况不好，李先生二次住院疗。这两次住院总费用将近8万元。家中无力承担，随后行了医报销。　　过公主市力资源和社会障局的调查核实，李先生的情况符“因公外Q期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明”之规定，认定他符合工伤认定范围。S年12月，他ˆ鉴定为伤残等级七级。　　李先生说，他因此多次与单位协商，并在年6月提交申请：报销他住院期间医以外未报销的费用，近3万元；报销住院期间以S疗期间的门费用；报销住院伙˜补助费用。“因为单位没有Q护理，我的Y子一直没有工作在护理我，住院之后就没有工资了。”他申请报销护理费、交通费等，这些总计7.5万多元。　　银行：无异 妥善解决　　昨日下午，该银行公主市支行相关负责说，单位对于李先生属于工伤没有异。当时未完成申报的详情，并不清楚。单位现在也希望y极协调处理，因为涉S到已报销完医，为此也咨询到公主市社会医疗险管理局工作员，答复说，因S年的医已走完，不S€返还。下一步银行方面，打算通过单位的层面，与公主市社会医疗险管理局的负责行商谈，看如何解决。这一部分工作，单位会负责。　　他说，针对李先生所说的扣发工资，并且还要求他在疗期间上s的情况，他认为需要调查，李先生是否向单位申请了医疗期。如果有申请的，正常不会Q现这样的情况。如果没有申请，现在李先生提Q质疑，会行调查核实，如果确实存在了疗期间扣发工资的情况，会给予补偿。对于李先生的诉求，单位会行妥善解决。　　医：S由单位申请　　昨日下午，公主市社会医疗险管理局负责解答，对于这样的情况，想将医报销的钱款退还，再走工伤，应该不S€。　　他认为，S以由李先生所在的单位申请，与公主市社会医疗险管理局行协商，探讨解决方法。但这也要依据工伤认定和发生等相关时间，行一些科学的比对，看是否S以行一些额上的工伤险赔偿。
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工伤认定完就可以报销医疗费吗作者：&&来源：&&阅读：275
一、工伤认定完就可以报销医疗费吗
只要是经过了正规的工伤认定程序，所产生的医疗费用都会由保险公司给予赔偿。申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。
根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。
如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。
二、工伤医疗费用报销的条件：
1、按照规定参加工伤保险
2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗
3、已经过工伤认定
三、工伤医疗费用报销所需材料：
1、工伤认定通知书、诊断证明
2、工伤者本人身份证复印件
3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件
4、住院病历复印件，住院证、出院证
5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票
6、经办机构认为需要的其他相关材料
治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。
上一篇：下一篇：关注丨工伤后，可以既报工伤保险又报医疗保险吗？
工会君，我有个朋友是技术工人，每天要在厂区现场穿梭，他最近在检修的时候被高空坠物砸到了头当场昏倒了~还好及时抢救才脱离了生命危险~
啊，这么严重！他这种情况是可以申请工伤认定的……如果被认定为工伤，他的医疗费、康复费等费用都可以从工伤保险基金中支付。
嗯嗯，他已经申请了工伤认定，并被社保部门认定为了工伤，他的医疗费、康复费等费用都会从工伤保险基金中支付的。
但有个问题是，他还参加了职工基本医疗保险，于是他就想请求职工基本医疗保险对此部分费用 再次给予报销，这样可以吗？
他这样就有点贪心了吧~ 社会保险是用来保障和维护他的最基本利益的，而不是用来盈利的手段。他已经获得了工伤保险给他的赔偿， 一般情况下是不可能同时使用两种保险给予重复报销的，所以他这种请求是不会得到支持的。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
文章内容来源：深圳工会、劳法聚焦
责任编辑：
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工伤保险费用报销与医保有什么关系？
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工伤理赔时，如果在医保中心已经理赔，就不能再到社保机构再申请理赔，只能报销一边。在社保机构报销的医药费与在医保报销的医药费是一样的。
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--地市级政府网站--
--省内各地州（市）政府--
--黔西南州各县--
版权所有：&贵州省晴隆县人民政府&& 联系地址：&晴隆县莲城镇北街电视台二楼
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有工伤保险，还能用农村医疗保险报销吗？
[导读]：我儿子参加了农村医疗保险，在工厂出了工伤事故，工厂买了工伤保险，医药费保险公司已支付。请问我是否还可以在我家报销医药费？首先我感觉您儿子还是蛮幸运的，虽有不测，但是还能有保险保障。严格来讲，类似的保险赔付都是属于补贴型赔付，是不可以重复理赔的。
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咨询内容：我儿子参加了农村，在工厂出了工伤事故，工厂买了，医药费保险公司已支付。请问我是否还可以在我家报销医药费？
咨询网友：DYX7 (深圳)&
专家解答：
首先我感觉您儿子还是蛮幸运的，虽有不测，但是还能有保险保障。严格来讲，类似的保险赔付都是属于补贴型赔付，是不可以重复理赔的。除非管控不严格。医疗费是不可以重复报销的，保险公司赔付了，农合就不能再报销了。各地情况不同，有些地方的农合根本不报销意外医疗的费用。请到当地农合部门核实一下。
深圳 平安人寿 刘春梅&
您可以选择就近报销然后把报销剩余的部分再拿回去&合作医疗&报销，都是费用补偿型的，从保险公司获得理赔后，如果还有差额没报销完的话，是可以在家用农村医疗报的。如果达到伤残程度了，凭有关部门的伤残鉴定书还可以申请理赔。
深圳 平安人寿 牛海寿&
因为医疗费都是凭发票和相关凭证实报实销的，一旦报销，发票和凭证就交给保险公司了，医药费如果已经 由保险公司全部报销，那就不能再去合作医疗重复报销了，如果保险公司不是全额报销，那么你可以就剩余部分向合作医疗报销。
另外，工伤事故有没有残疾，如果有，可以在申请残疾赔付金，这个理赔不要发票，只要医疗机构的伤残鉴定书，即可申请，与医疗费用没有冲突，算是一种补偿吧。
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李先生希望银行报销他住院期间医保以外未报销的费用 本报记者 彭洪升 摄
原标题：本是“工伤”报销成“医保”咋办？ 李先生希望银行报销他住院期间医保以外未报销的费用 本报记者 彭洪升 摄　　本报（记者 彭洪升）某银行公主市支行一名分理处的客户理，在因公培期间，摔倒受伤。住院期间的费用，变成了医报销。　　职工：因公培期间摔伤　　公主市民李先生年41岁。他说，他在1997年起，就成为了该银行公主市支行的一名职工，后来成为这家银行公主市支行隆记分理处的客户理。　　2012年11月28日，他因公与同事一同到长春市行培学习，学习时间为当年的11月19日至11月23日。“在当年11月22日，应该是晚上7点多，刚考完试，S三楼的卫生间，因为是Q天，卫生间地上是踩过后化的–水。我一卫生间，就一下子滑倒了。之后的事情，就不知道了。”他V忆说。　　后来，ˆ发现送到医院救。吉大一院e：头部外伤、左侧额顶颞部急性硬膜下血€、创伤性†网膜下腔Q血、右颞部头v血€。　　昨日，见到李先生，他右臂弯曲。他说，直到现在，右侧肢体有些	木，行动不。　　质疑：单位未S时申报　　当年12月，他吉大一院Q院，随后转V公主医院继疗。“当时Q院也是因为钱不够用了。”他的Y子说，当时一直是家‘交纳的费用。　　李先生的Y子说，随后他向该银行公主市支行询•，是否属于工伤的事宜。但银行答复说，并未申报工伤。而根据相关规定，单位应该在30个工作日内，提交工伤认定申请。“当时刚住院后，单位的有关员就S医院看过，他知道这个事情。”S年4月，他以个的名义提Q申请，希望认定为工伤。　　李先生说，而S年1月发放的工资，他发现然S有200多元。而S年年初，单位就联到他，要求他Q勤，否则将按旷工处理。他S€日前来签到，随后行休养。因单位实行绩效考核，70%列入绩效，年底发放。S年，他fˆ扣发3000元绩效工资。过协商，S年1月补发了1000多元。　　他的Y子说，S年8月至9月，因为恢复情况不好，李先生二次住院疗。这两次住院总费用将近8万元。家中无力承担，随后行了医报销。　　过公主市力资源和社会障局的调查核实，李先生的情况符“因公外Q期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明”之规定，认定他符合工伤认定范围。S年12月，他ˆ鉴定为伤残等级七级。　　李先生说，他因此多次与单位协商，并在年6月提交申请：报销他住院期间医以外未报销的费用，近3万元；报销住院期间以S疗期间的门费用；报销住院伙˜补助费用。“因为单位没有Q护理，我的Y子一直没有工作在护理我，住院之后就没有工资了。”他申请报销护理费、交通费等，这些总计7.5万多元。　　银行：无异 妥善解决　　昨日下午，该银行公主市支行相关负责说，单位对于李先生属于工伤没有异。当时未完成申报的详情，并不清楚。单位现在也希望y极协调处理，因为涉S到已报销完医，为此也咨询到公主市社会医疗险管理局工作员，答复说，因S年的医已走完，不S€返还。下一步银行方面，打算通过单位的层面，与公主市社会医疗险管理局的负责行商谈，看如何解决。这一部分工作，单位会负责。　　他说，针对李先生所说的扣发工资，并且还要求他在疗期间上s的情况，他认为需要调查，李先生是否向单位申请了医疗期。如果有申请的，正常不会Q现这样的情况。如果没有申请，现在李先生提Q质疑，会行调查核实，如果确实存在了疗期间扣发工资的情况，会给予补偿。对于李先生的诉求，单位会行妥善解决。　　医：S由单位申请　　昨日下午，公主市社会医疗险管理局负责解答，对于这样的情况，想将医报销的钱款退还，再走工伤，应该不S€。　　他认为，S以由李先生所在的单位申请，与公主市社会医疗险管理局行协商，探讨解决方法。但这也要依据工伤认定和发生等相关时间，行一些科学的比对，看是否S以行一些额上的工伤险赔偿。
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一、工伤认定完就可以报销医疗费吗
只要是经过了正规的工伤认定程序，所产生的医疗费用都会由保险公司给予赔偿。申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。
根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。
如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。
二、工伤医疗费用报销的条件：
1、按照规定参加工伤保险
2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗
3、已经过工伤认定
三、工伤医疗费用报销所需材料：
1、工伤认定通知书、诊断证明
2、工伤者本人身份证复印件
3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件
4、住院病历复印件，住院证、出院证
5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票
6、经办机构认为需要的其他相关材料
治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。
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嗯嗯，他已经申请了工伤认定，并被社保部门认定为了工伤，他的医疗费、康复费等费用都会从工伤保险基金中支付的。
但有个问题是，他还参加了职工基本医疗保险，于是他就想请求职工基本医疗保险对此部分费用 再次给予报销，这样可以吗？
他这样就有点贪心了吧~ 社会保险是用来保障和维护他的最基本利益的，而不是用来盈利的手段。他已经获得了工伤保险给他的赔偿， 一般情况下是不可能同时使用两种保险给予重复报销的，所以他这种请求是不会得到支持的。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
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咨询内容：我儿子参加了农村，在工厂出了工伤事故，工厂买了，医药费保险公司已支付。请问我是否还可以在我家报销医药费？
咨询网友：DYX7 (深圳)&
专家解答：
首先我感觉您儿子还是蛮幸运的，虽有不测，但是还能有保险保障。严格来讲，类似的保险赔付都是属于补贴型赔付，是不可以重复理赔的。除非管控不严格。医疗费是不可以重复报销的，保险公司赔付了，农合就不能再报销了。各地情况不同，有些地方的农合根本不报销意外医疗的费用。请到当地农合部门核实一下。
深圳 平安人寿 刘春梅&
您可以选择就近报销然后把报销剩余的部分再拿回去&合作医疗&报销，都是费用补偿型的，从保险公司获得理赔后，如果还有差额没报销完的话，是可以在家用农村医疗报的。如果达到伤残程度了，凭有关部门的伤残鉴定书还可以申请理赔。
深圳 平安人寿 牛海寿&
因为医疗费都是凭发票和相关凭证实报实销的，一旦报销，发票和凭证就交给保险公司了，医药费如果已经 由保险公司全部报销，那就不能再去合作医疗重复报销了，如果保险公司不是全额报销，那么你可以就剩余部分向合作医疗报销。
另外，工伤事故有没有残疾，如果有，可以在申请残疾赔付金，这个理赔不要发票，只要医疗机构的伤残鉴定书，即可申请，与医疗费用没有冲突，算是一种补偿吧。
3000.00元（60岁前）；3600.0元（60岁后）
所交保险费*105%
80000+账户价值
实际医疗费用-100
100000×给付比例
1.5×（100000＋累积红利保额）
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100000*（1+3%*保单经过整年度）
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