保险法如实告知义务健康告知里提到的,未曾被诊断慢性乙型肝炎,是作何解释呢?

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乙型肝炎病毒(HBV)核酸定量检测试剂盒(PCR荧光探针法)
艾康乙型肝炎病毒(HBV)核酸定量检测试剂盒(PCR荧光探针法)上市啦
注册证号:国械注准
产品规格:32人份/盒
灵敏度:最低检测下线:20IU/ml
线性范围:定量检测范围:50IU/ml—5×108IU/l
众所周知,慢性乙型肝炎(CHB)是由HBV感染而引起的一种严重危害人类健康的传染性疾病。据统计,全球CHB患者高达2.4亿,中国属于HBV感染高流行地区。慢性乙肝的临床诊断方法主要包括:临床症状、影像学检查、实验室检查和肝脏穿刺活检,其中HBV DNA是慢性乙肝临床诊断的特异性无创分子标志物,其定量检测是判断病毒复制最重要的指标,能够对慢性乙肝患者进行病情评估和疗效监测,指导临床干预和治疗。
乙肝病毒DNA定量测的重要意义
1、判断乙肝病毒是否转阴
我们一般认为HBV DNA转阴,肝功能完成正常是病情好转的表现。因此抗病毒治疗期间,都会定期进行HBV DNA检测。
2、判断乙肝病毒携带者的具体情况
乙肝病毒携带者HBV DNA若为阳性,我们称为慢性HBV携带者,这类人群需要定期监测,一旦发病需要及时治疗。而乙肝病毒携带者HBV DNA若为阴性,我们称为非活动性的HBsAg携带者,这类人群一般不会发病,不需要治疗。但是监测也是必要的。
3、判断传染性的大小
若是HBsAg阳性,而HBV
DNA阴性,基本表明传染性较弱,病毒复制较弱。而若是HBV DNA阳性,传染力相对较强。&
4、判断治疗起点及治疗疗效
治疗前的病毒定量检测,可作为是否应该开始抗病毒治疗以及选择何种药物治疗的一个依据。另外也可以作为评价药物是否有效的标准之一。但是停药并不能只以HBV DNA的结果作为决定因素,随意停药很容易出现复发的情况。
乙型肝炎超敏检测
普通乙肝DNA定量技术检测下线为500IU/ml,而超敏乙肝DNA定量检测的灵敏度可达20IU/ml,线性范围为50-5.0×108IU/ml。全面领先常规项目,彻底改变敏感度不够,以及低载量病毒核酸“检测不出”的现状,具有灵敏度高、线性范围宽、特异型好、可重复性好等优势,是精准医疗时代的检测利器。
超敏乙肝DNA定量检测作为慢性乙型肝炎患者选择抗病毒治疗、确定治疗方案和疗效评价、治疗终点判断、提示耐药和复发监测的关键指标,对助力我国病毒性肝炎的诊疗发展意义巨大。
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Cooperation.乙型肝炎:真的如此可怕吗?
小王姑娘和小陈是在大学里相识相爱的情侣,但在婚前检查时,小王却被告知是乙肝病毒感染者,血清二对半检查报告为“大三阳”,这个消息让两个家庭立刻陷入了无尽的苦恼和焦虑之中。在临床工作中,几乎天天能遇到这样的病人,因为病情让原本幸福美满的婚姻破裂。然而事实果真是像大家说的那样乙肝病毒感染后就是乙型肝炎?不能结婚或者结婚后一定会传染给配偶吗?针对各种担心和疑问,告诉大家乙型肝炎的真面目,还原事实真相。同时,澄清那些普遍存在的认识误区。
乙肝病毒感染者并不都需要治疗
有些感染乙肝病毒且血清检查呈现“大三阳”的人,可能病毒复制水平很高,其HBV DNA也很高,但往往转氨酶是在正常范围,这样的病人通常我们称之为免疫耐受的状态;还有一种人是“小三阳”,特点是HBVDNA阴性,肝功能也是正常的,通常称之为携带者。以上两种人群体内的免疫系统与病毒和平相处,处于平衡状态,是不需要治疗的,特别是在30岁以前,完全可以和正常人一样健康地生活。
但如果这种平衡被打破,人体的免疫系统向乙肝病毒发起攻击,表现出肝功能异常或肝脏有明显的病理损伤,此时才需要给予恰当的抗病毒药物治疗,可以有效帮助人体清除病毒,使治疗效果最大化。因此无论“大三阳”还是“小三阳”的患者,只有当病毒复制活跃,即HBV DNA水平高,转氨酶(ALT)大于正常值时,才需要重视或在医生的指导下,开始治疗,也恰恰在这个时候,机体的免疫清除功能启动,这下是清除病毒的好时机。另外,如果能做肝穿刺,了解肝脏炎症和纤维化的情况,对于判断是否需要抗病毒治疗也极其重要的。
成人感染乙肝病毒 超过95%的人群可自行康复
成人感染乙肝病毒超过95%的人群可自行康复,这是一个重要的常识,认识这个常识非常非常的必要。因为目前绝大多数人相信,只要感染了乙肝病毒,就会变为病毒携带者或是慢性乙肝,这是非常错误观念。所有的研究均表明,成人因为有相对健全的免疫清除功能,因而在接触乙肝病毒时(这里大多数的情况是指由于消毒不严格的医学操作、异性或同性性接触等传染,正常的生活接触如共同进餐、日常工作交流等是不会传染和),绝大多数感染者会自行清除病毒,可能会有一过性的急性感染造成的肝功能异常,但也可能根本没有任何不适反应,甚至在不知不觉中感染病毒再清除病毒,只是在下次体检时发现乙肝的抗体是阳性的,也就是说,成为了一个感染恢复者,并具有了免疫能力。
如此看来,成年人大可不必过分担忧乙肝感染的问题,恋人或夫妻有一方感染也不必过于悲观,因为即便一方为乙肝感染者,另一方也仅有5%的几率成为慢性感染者,同时如果对方已经存在乙肝表面抗体时,不论是注射疫苗后或是隐性感染恢复后,则这种接触感染的可能几乎为零。
只有极少数的乙肝病毒感染者会发展为肝硬化和肝癌
很多人都会认为乙型肝炎无药可治,一定会转为肝硬化、肝癌这是一种非常错误的观点。的确,少数乙型肝炎患者,如果不能很好的诊断治疗,有可能在一定的时间内逐步转变为肝硬化甚至肝癌,但这绝不等于所有感染乙肝病毒的人都会成为肝硬化和肝癌,事实上,仅有1~2%的乙型肝炎可能成为肝硬化,不足0.2%的有发展为肝癌的可能。因此,只要慢性乙肝患者能够进行科学的、正规的检查及治疗,绝大多数患者不会导致非常严重的结果的。
那么,哪一部分人更容易进展为肝硬化和肝癌呢?最需要关注的是以下人群:即不论是“大三阳“,或是”小三阳“感染者,出现血清HBV DNA水平高载量或忽高忽低、最重要的是反应在肝脏的功能损害,表现为转氨酶水平的升高或波动、通常会伴有中度或严重的肝脏坏死性炎症以及快速进展的肝纤维化。这是最需要关注的警惕的阶段,也是最应该立即开始抗病毒治疗的的阶段。
慢性乙肝可以治愈
近年来,也无论是国际还是国内指南,都强调了抗病毒治疗的重要性,以及抗病毒治疗的价值和目标,这个目标非常明确的指出:抗病毒治疗的目的就是防止或减缓乙肝病人的病情进展,阻止并最大程度的减少肝硬化和肝癌的发生,并获得最理想的治疗结局即表面抗原消失和表面抗体产生,也就是所谓临床治愈或功能性治愈。值得欣慰的是,已经有越来越多的证据表明只要正确并恰当地使用现有抗病毒药物,乙型肝炎的治愈是完全有可能的。
所以,所有乙肝病人要正确对待自己的病,尽可能在正规的专科医师指导下咨询或治疗。不论当自己发现还是发现别人为乙肝病毒感染,一定要正确地看待,切不可过度担心,更不能相信所谓的“单方“或”偏方“,不少人还因为过多服用各种药物而引起了肝功能的损坏。所以,必须正确地认识乙肝病毒感染,切不可悲观失望,或是胡乱投医。
感染乙肝病毒的母亲完全可以母乳喂养
我国实行乙肝疫苗国家计划免疫以来(所有出生的婴儿在24小时内免费接种乙肝免疫,并在此后第一月,第六月分别再注射一次,共三次),以及对被乙肝病毒感染的产妇实行免疫阻断以来,经过大量的临床研究和统计,慢性乙型肝炎病毒携带产妇所生婴儿,在经过接种乙肝疫苗联合单次乙肝免疫球蛋白后,即使产妇血清HBsAg、HBeAg均阳性 (俗称大三阳) ,包括HBV-DNA高载量(即高传染性的产妇)进行母乳喂养,也不会增加婴儿感染HBV的风险。因此,全世界的各地区的乙肝临床管理指南(包括美国、欧洲、亚太地区和中国乙肝防治指南)均提出, 在婴儿出生后经过接种乙肝疫苗联合单次乙肝免疫球蛋白后,慢性HBV携带母亲所生的婴儿都应母乳喂养,母乳喂养也不会影响乙肝疫苗和/或乙肝免疫球蛋白的接种效果。对于正在进行抗病毒治疗的哺乳期产妇,最新的指南均推荐可以母乳喂养。
之所以有这样的结论,除了有一定的临床研究结果外,还有很多的基础研究的发现,比如乳汁中的乳铁蛋白具有抑菌活性、杀菌活性和抗HCV、腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、轮状病毒、HIV的活性。在体外实验中,HBV感染的肝癌细胞内,乳铁蛋白及锌、铁饱和乳铁蛋白显著抑制了HBV-DNA的复制,初乳中少量的HBV-DNA会在胃肠道中失活。这些观点在一定程度上解释了母乳喂养并未增加婴儿HBV感染率的可能机制。(南京大学医学院附属鼓楼医院感染科主任医师 吴超)
[责任编辑:关于保险健康告知的问题? - 知乎85被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="5分享邀请回答3646 条评论分享收藏感谢收起4添加评论分享收藏感谢收起保险健康告知里提到的,未曾被诊断慢性乙型肝炎,是作何解释呢?_百度知道
保险健康告知里提到的,未曾被诊断慢性乙型肝炎,是作何解释呢?
保险健康告知里提到的,未曾被诊断慢性乙型肝炎,是作何解释呢?未曾被诊断慢性乙型肝炎,是什么意思呢啊
我有更好的答案
非慢性乙型肝炎,只是携带。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。揭秘 | 乙肝患者投保技巧,我是这样顺利买到保险的!
根据世卫组织的消息,中国有乙肝患者9000万,占总人口的7%。毋庸置疑,这是一个非常庞大的群体。
在我们平时的咨询中,也有不少朋友问到乙肝携带者如何买保险这个问题。虽然此前也出过相关的文章,但因为保险产品在不断更新、停售,今天竹子打算再来和大家谈一谈乙肝患者的投保攻略,希望能够帮助到更多有需要的朋友。
同样,大家如果有其他健康异常(高血压、甲状腺、乳腺结节……),也可以借鉴今天的投保思路,更好地找到适合自己的保险产品。
我有乙肝小三阳,买保险是不是基本都会被拒保?
这是竹子经常听到的一句话,字里行间感受到了一种无奈。但或许,是大家过于紧张了。
在讲乙肝怎么买保险之前,竹子觉得首先还是要对乙肝有一个最基本的认识。更具体地说,要知道肝炎患者、乙肝携带者、乙肝小三阳、乙肝大三阳分别指的是啥。
首先是乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别。
明确一个观点:乙肝病毒携带者≠肝炎患者。
乙肝病毒携带:仅仅是感染了乙型肝炎病毒,但是肝功能是正常的;
乙型肝炎:不仅感染了乙肝病毒,而且肝功异常。
前者强调的是乙肝病毒感染。
后者强调肝脏有炎症,最直接表现是肝功能指标有异常。
像大家常说的乙肝大三阳、小三阳都属于乙型肝炎病毒携带状态,如果肝功能一直正常,肝脏没有炎症表现,那就不是肝炎患者。
再来看大三阳、小三阳、单纯的乙肝病毒携带之间的区别。
根据显示结果的不同,可以把乙肝携带人群划分为三类:
第1项结果阳性,乙肝携带者;
第1/4/5项结果阳性,乙肝小三阳;
第1/3/5项结果阳性,乙肝大三阳。
每一项分别代表什么意思,这不是我们了解的重点,我们只需了解检查结果哪几项是阳性,1/3/5还是1/4/5就可以了,一般医院的检查项目也都会按照这个排列顺序。
国内很多人都是乙肝病毒携带,虽然感染了病毒但是病毒并不活跃,没有其他症状,一般医生都不会建议治疗,对正常工作生活是没有影响的,只要按定期体检,并不需要过分担心。
但是如果病毒活跃,且不断使肝脏细胞收到破坏,检测肝功能指标是异常的,就是大家常说的乙型肝炎。
临床发现85%- 90%的肝癌与乙肝有关,关于肝癌的发展路径,经常提到三部曲:乙型肝炎—肝硬化—肝癌。
所以,“乙肝” 只是一个统称,不同程度的乙肝,投保结果可能千差万别。
弄明白病种分类后,接下来重点看乙肝患者的投保攻略。
结合过往经验,我们先直接来看结论:
乙肝病毒携带者、小三阳:可以正常在网上或者通过线下代理人购买保险,核保结论一般为标准体承保或者轻度加费。
乙肝大三阳:乙肝大三阳购买保险会比较困难,但是如果肝功能正常,体检情况较好,竹子也了解到有购买成功的案例,只是存在加费或肝部疾病责任免除的情况。
接着我们分别从线下和线下购买两个角度,来详细看一下具体的投保情况。
1)线下投保
随着社会对乙肝患者歧视的逐年减少,同时保险公司核心数据的积累,如果仅仅是乙肝病毒携带者,同时身体其他均正常,线下投保一般都能标准体投保或者少量加费。
保险核保是一个细分领域学科,核保人员会根据身体状况、身高体重、收入等投保人的综合情况进行考虑。
所以对于同样的一件事情,不同人的角度不同,可能得出的结论就不同;不同公司、不同险种有不同的核保结论也是正常的;就算同一公司,不同时期核保结论都未必全部相同。
也许甲公司是标准体承保,乙公司就是加费承保,所以如果你对核保结论不是很满意的话,竹子建议不妨换一家公司试试,可能就会以标准体承保了。
乙肝小三阳,肝功能正常且没有进行过治疗的朋友,同样有机会标准体承保,或者少量加费。操作方法同上。
对于乙肝大三阳,因其传染性强、携带病毒活跃,购买保险会比前两种情况要困难,但同样可能加费或除外承保。
竹子的建议是可尝试至少3家保险公司同时投保,选择最好的承保结论。多尝试,多一份可能性。
另外,再强调一个问题,医疗险的健康告知一般比重疾险要严格,线下购买保险医疗险,不管是以上哪种情况,一般都会除外责任承保。
通俗的讲,以后因为乙肝、肝功能异常、肝硬化、肝癌等乙肝并发症住院,保险公司医疗险都是不报销的。
2)线上投保
现在网上买保险也是趋势之一,如果预算有限,又想做到性价比最高,竹子建议乙肝病毒携带者/小三阳可以考虑网上投保。
接下来一起来看看患有乙肝,如何进行线上投保。
竹子总结了两个方法:
一,选择提供核保服务的产品或平台
目前像百年康惠保、复星联合康乐一生等都提供线下核保服务。如果不符合健康告知中的部分情况,可提前准备资料进行人工核保。
另外,我们的核保服务也一直在进行,前期主要以免费核保为主,但由于核保的需求越来越大,另一方面人工核保并非易事,为了帮助大家更好地投保,收到资料后我们需要花费较多的时间和精力去整理和了解客户的病历资料、检查报告、体检报告等,因此采取了付费核保的模式。
目前收费标准是39.9元/人,包括人工核保服务以及后续的保险咨询。
我们知道弘康哆啦 A 保,弘康健康一生 A+B有智能核保功能,就算身体存在异常也是可以购买的。
竹子体验了一下这两款的智能核保,进入智能核保后,关于乙肝的问询有两处,只要是没有被诊断为乙型肝炎,无论是病毒携带、小三阳、大三阳,通过智能核保在少量加费的情况下,都是可以承保的。
以弘康哆啦A保为例:
① 未曾被诊断慢性乙型肝炎,目前为乙肝病毒携带、乙肝表面抗原阳性、乙肝小三阳,且无肝纤维化、肝增大、肝硬化、肝内低回声、肝癌
由图可知,如果肝功能检测值均不超过正常值上限的1.5倍,可以投保。但需要注意的是乙肝病毒携带或乙肝表面抗原阳性,需加费承保。
以30岁男性,保额30万,缴费30年为例,需加费990元。
如果肝功能检测值超过正常值上限的1.5倍,则无法投保。
②未曾被诊断慢性乙型肝炎,目前为乙肝大三阳或e抗原(HBeAg)阳性,且无肝纤维化、肝增大、肝硬化、肝内低回声、肝癌
若肝功能检测值全部正常,则可以投保,但同样需要加费。
以30岁男性,保额30万,缴费30年为例,需要加费1890元。
若肝功能检测值超出正常范围,则无法投保。
(注:加费金额视被保人年龄、性别、缴费期限等因素影响)
总结看来:弘康两款产品的的核保结论都是加费承保,并没有责任免除,也就是说多花一点钱肝脏的责任还是保的。
所以乙肝的朋友,只要肝功能正常,即使是乙肝病毒携带中最严重的大三阳,都能在网上顺利买到合适的保险,不必过分担心:
·弘康哆啦 A 保:多次赔付重疾险,保终身,可附加长期医疗险,可 30 年缴费;
·弘康健康一生 A+B:消费型重疾险,可以保到 70 岁或终身,可 30 年缴费。
竹子同样建议选择含智能核保的产品,譬如尊享e生旗舰版、平安e生保、微医保、复星联合乐享一生钢铁侠。
这几款产品,只要是乙肝病毒携带,都是可以在肝部责任除外的前提下,顺利承保的。
以尊享e生和复星联合钢铁侠为例:
尊享e生:在满足4条健康告知、未治疗无症状、肝功能正常前提下,如果只是单纯的乙肝病毒携带,采取对肝脏疾病除外承保的处理;大三阳、小三阳无法投保。
复星联合钢铁侠:对单纯的乙肝病毒携带者、小三阳患者,采取肝炎及其并发症后遗症引起的治疗做除外处理,大三阳无法投保。
平安e生保智能核保同钢铁侠。
总之,智能核保给了更多非标准体购买到保险的可能性,如果身体存在异常,竹子建议你善用智能核保,起码能理解获得核保结论,心中有数。
二,购买乙肝携带者、乙肝小三阳可以直接投保的保险
意外险基本都能买,就不多说了。
重点来讲讲重疾险和寿险。
此前的阳光健康随 e保,健康告知只问到大三阳,乙肝病毒携带和小三阳都可以投保,可惜停售了。
竹子找到了另外一款产品,君龙人寿的君康一生重疾险。
这款保险健康告知如下:
您是否曾经患有、或目前被告知患有下列疾病之一或有些列症状:
(1)恶性肿瘤、肿物/肿块、包块、结节、息肉(不含1cm以下多发的胆囊息肉)、囊肿(不含2cm以下的单纯性肾囊肿)、赘生物、淋巴结肿大(不含明确为微生物导致的肿大)、结石(不含1cm以下的胆囊结石和1cm以下的肾结石)?(3)肝炎、乙肝或丙肝病毒携带(不含肝功能从未异常的乙肝携带者)、肝硬化、慢性胆道感染、胰腺疾病、消化道溃疡、萎缩性胃炎、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、反复腹痛、肝区疼痛、黄疸、便血、排便习惯或大便性状改变?
健康告知中明确说明,只要肝功能从未异常,乙肝病毒携带者都是可以投保的,所以就算大三阳、小三阳都不用担心。(无加费、除外)
君康一生是一款含有寿险责任的单次赔付重疾险,30岁男性,50万保额,20年缴费,价格也是并不贵。(点击阅读原文,可查看产品详情)
以瑞泰瑞和的健康告知为例:
被保险人是否患有或曾经患有或已经被告知有下列疾病:
恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾病心功能不全II级(含)以上、高血压II级(含)以上、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、呼吸衰竭、肺心病、肝硬化、慢性肾脏疾病、肾功能不全、再生障碍性贫血、癫痫、系统性红斑狼疮、性传播疾病、白血病、慢性酒精中毒、精神疾病、智力障碍、阿尔兹海默氏病(老年痴呆或早老年痴呆症)、帕金森氏病、重症肌无力、多发性硬化症、失明、瘫痪、先天性疾病、遗传性疾病;身体畸形或残疾;艾滋病患者或艾滋病毒携带者,曾经或正在吸毒?
对肝部疾病只是问询了肝硬化,所以只要没有肝硬化,乙肝无论是大三阳、小三阳、肝炎都是可以顺利投保定期寿险的,瑞泰瑞和是目前健康告知最宽松的定期寿险,无论任何职业都可以投保。
最后,再额外着重强调一点,像百年康惠保、复星康乐一生这类极高性价比的重疾险,其健康告知并没有专门询问乙肝,仅询问到了是否有肝炎病史:
如果是根据保险法十六条,我国采用的是询问告知的方式,对于健康告知问到的才需要回答,没有问到的无需告知原则来看的话,如果只是乙肝携带,但肝功能正常的,是可以直接投保的。
但是,在咨询百年人寿、复星联合的客服之后,竹子得到的答复都是,乙肝携带是包含在健康询问的肝炎里面的,是不符合投保告知的,要人工核保后才能知道是否能购买。
所以,在面对此类健康告知时,如果把握不定,竹子建议可以提前咨询客服,或者咨询竹子也是可以的,以免后期理赔出现纠纷。
综上所述,乙肝携带者并不是什么产品都买不了,你还有以下这些选择:
·重疾险可以考虑君康一生重疾险、弘康哆啦A保重疾险、弘康健康一生A+B;
·寿险可以考虑瑞泰瑞和定期寿险,另外要提醒,君康一生及哆啦A保是包含寿险功能的,如果购买了它们,瑞泰瑞和非必需了;
·医疗险可以尝试平安e生保、众安尊享e生、钢铁侠的智能核保;
·意外险没有限制,可以随便买。
总体上讲,对于乙肝携带者,如果肝功能没有出现过异常,不论重疾险、寿险、还是医疗险都能买到合适的产品。
最后,希望大家都能买到合适的保险,祝好!
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