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深圳医保，不得不说的话
& & 今天去某定点医保药店买点药，肺热，干咳，按照历年的情况需要吃点川贝枇杷膏，然而刷社保卡是被告知不能刷卡，该药要有医生处方才可以。于是我回到单位，找附近社康医生帮开药，医生不肯开该药，一定要我买他开给我的药（其中包含镇咳宁，每次看病，多个医院和社康都开给我同一生产厂家的镇咳宁，不知是否收受医药代表的回扣），想想也非常气愤。
医保制度设计非常不利于参保人。
& & 第一，人为设置综合医保最低限额，侵犯参保人财产权。目前深圳医保分为一二三档，只有综合医保即一档医保才有个人账户余额，当该余额超过上年度在岗职工年平均工资的5%时，超过部分才可以去药店刷卡购药。而我们缴费是个人2%，单位6.2%，只有5%计入个人账户余额，剩下的3.2%被纳入医保统筹基金，纳入统筹基金的比例太高，我们根本享受不到，并且这看似可以自由支配的5%，其实处处受到制约，假如个人余额有5000元，目前少于3131元的部分不能用，只有超出的那部分1869元才可以去定点药店买药。别高兴太早，那个1869元也是不能“自由支配”的。
& & 第二，定点药店大部分药品必须凭医生处方才能刷卡，否则支付现金。人生最痛苦最无奈的事情就是医保账户余额远远超出最低限额，买一瓶最普通最常见的川贝枇杷膏缺刷不了医保卡，要另外支付现金。社康医生不给开这种药，因为该药他们社康中心没有或者该药代表没有给回扣，利益使然，虽不道德，但是很好理解。然而医保制度设计就存在严重缺陷，这种医生不开处方给患者到药店拿药的情况，制度设计者没有预想到吗，虽然“肉食者鄙，未能远谋”，但是后续监管这么多年了没发现该情况普遍存在吗，为何不对制度进行修改完善？事实上，很多疾病所需要的药品，患者凭医学常识就知道吃什么药，药店的销售员最低学历和专业也是卫校（当初开药店办证就必须具备医药方面人员），一部分是医科大学毕业的，但是他们没有开处方的权限，而医院医生开的处方必须在他的医院拿药。很多家庭常备药如感冒药、川贝枇杷膏、所有的抗生素消炎药等没有处方单就不能直接刷社保卡，请问医保处的猪头们，这种常备药是为了以后突然感冒、突然发炎时应急的，需要什么狗屁处方呢？吃这些药，是应知应会的常识。然而，深圳医保处设置重重障碍，自己使用自己的医保余额还要受到诸多限制，自己不能支配自己的财产，既然这样我们买医保干什么，你把所有的钱还给我，我自己用现金买药---医保卡里有那么多个人余额不能使用，还要另掏腰包，我凭什么要把那么多钱交给一个机构去处处为难我呢？
& & 第三，医保药品目录和诊疗项目太狭隘，稍微效果好一点的药稍贵的药就不能刷医保。前次去某二级医院看门诊，医生开了一清胶囊和两盒维胺酯胶囊（20多块钱每盒），缴费时被告知维胺酯胶囊要给现金，不是医保目录内药品。还有洗牙也同样要交现金，事实是洗牙也可能为了治疗如牙周炎，而不是美白如洁牙。群众路线难道就是叫医保处只把便宜的、效果轻微的药品纳入医保？
& & 第四，门诊大病才包含7种，许多慢性、特慢疾病未纳入。广州医保局将门诊大病分为门诊慢性疾病和门诊特殊项目，前者包括糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症等7种，后者包括尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、慢性乙肝、慢性丙肝、小儿脑瘫痪、耐多药肺结核治疗、艾滋病等。而医保基金年年结余的深圳，门诊大病只包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、颅内良性肿瘤，仅仅7种。国家社保法规定医保基金要坚持每年“收支相抵，略有节余”，然而深圳医保迄今为止结余几百个亿。社保作为民生服务机构，医保基金理应用来为深圳市全体参保人解危纾难，应当将慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘等等疾病纳入门诊大病，而不是哗众取宠的制定“医保个人账户余额可以用于健身”等休闲体育，那就失去了医保基金应有的作用，怎么能随意出台规定、任意支配或者限制参保人医保基金呢？
不由自主想起网上看到的一个段子：
& & 什么是医保 ? 村委会会计回答说 : 老百姓明明100块可以治好的病，给你花1000块治好，然后假悻悻的给你报销600块，让你自己出400，这其中，100块治病，100块养药代表，100块归政府，100块归领 导。老百姓还要感恩戴德的说：社会真好，几千年来，只有现在社会给我们报销医药费。一切皆大欢喜。
& & 医保制度的设计和医保政策的执行，要有利于参保人病有所医，好钢用在刀刃上，同时严格管理基金，避免被参保人内外勾结骗取。取消人为设置的最低限额或者降低限额为1000元、取消凭医生处方才能在药店刷卡买抗生素等限制类药品的规则、将人类历史上已经生产出来的80%以上的药品和诊疗项目都纳入医保目录、将所有慢性和特慢疾病都纳入门诊大病、严格管理医保基金防止被内部和外部人员骗取，这些的确是深圳市医保局职责所在，不能尸位素餐，不能袖手旁观，更不能浑水摸鱼。
总评分:&金币 + 14&
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同意！深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围
&说得太对了&
&我上周拔了一颗牙，医保刷了190元没拍片，没开药，就往嘴里塞i了两坨药棉，不到两分钟就拔掉了，不知是多是少，&
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sore2013 发表于
同意！深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围 ...
我上周拔了一颗牙，医保刷了190元没拍片，没开药，就往嘴里塞i了两坨药棉，不到两分钟就拔掉了，不知是多是少，
&一颗牙190元？我的妈呀，这也太消费不起了吧。我们到牙科诊所80元一颗，我还说好贵呢。&
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怎么说得那么复杂啊，我经常去社康开药啊，一年四季感冒都不上医院的一般不用出钱的，除非有医保不能报的花才收钱，你说的那个枇杷膏我都开好多次了没有收过钱的哦。不过我到的是中医院下属的社康，你到的哪里呢？
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ganggang88 发表于
我上周拔了一颗牙，医保刷了190元没拍片，没开药，就往嘴里塞i了两坨药棉，不到两分钟就拔掉了，不知是多 ...
一颗牙190元？我的妈呀，这也太消费不起了吧。我们到牙科诊所80元一颗，我还说好贵呢。
&我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，&
性别男居住小区请选择自己所在的小区→职位8QQ居住地广东省 深圳市 宝安区 福永街道居住县宝安区分享精华0积分1840主题帖子记录日志相册UID最后登录出生地广东省 汕头市 金平区 新福街道出生县金平区听众数情感状态未婚收听数金币1840 金好友注册时间
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bazhtt 发表于
一颗牙190元？我的妈呀，这也太消费不起了吧。我们到牙科诊所80元一颗，我还说好贵呢。 ...
我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，
&昨天在社康拔了一颗，花了二百多&
&现在的医院把拔牙分麻醉,拔牙,止血一步一步收钱!&
&医保190，不是医保照样收190，你不觉得贵？&
&还打了一针麻醉针，&
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ganggang88 发表于
我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，
还打了一针麻醉针，
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拔牙后疼不疼？我一颗智齿老是发炎，没勇气去拔，怕疼
&我拔了最难的横着长的智齿，场面恐怖，又是撬，又是磨，又是铁锤凿，时间1个小时，我害怕极了，后悔拔，好容易拔完了，咬住棉花团30分钟，后回家，吞口水扁桃体疼，带血丝的口水特别多，一吞又疼，很难受，经过2天后&
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ganggang88 发表于
我不是說了，我是在醫院刷的医保卡，
医保190，不是医保照样收190，你不觉得贵？
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中国梦：全民免费医疗
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更坑爹的是少儿医保
做人要厚道！
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免费，医生不用吃饭了
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与楼主有同感，这个帖子应反映到医改的决策部门去。现在看病开药只能到大医院去，社康中心开的都是些又贵又不治病的口服液冲剂等中成药，以前用的好点的药都说没有，而药店里的药能治病的都说是处方药，要医生开药方才能用医保卡，而事实是没有哪个医院或社康的医生会给你开药方的，要开都是开自家医院的药。以前有方便门诊的时候，感觉开点家庭的备用药或常用药很方便，现在改来改去，把便民的给改没了。
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sore2013 发表于
同意！深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围 ...
说得太对了
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深圳医保真的是很差，医保药也比其他地方的少，社保部门太不作为了，不少常用药不在医保药范围
交友目的交流心得，/u//home?topnav=1&wvr=6性别女居住小区请选择自己所在的小区→职位18QQ居住地广东 深圳分享精华2积分16804主题帖子记录日志相册UID最后登录生日2012 年 8 月 16 日听众数收听数金币16804 金好友注册时间
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同意楼主的思路，是否有很大的改进空间？医保不意味着垄断和管制，放开竞争和选择。学学广州吧，扩大门诊大病范围，这是非常实际的。
&说得有理，支持楼主!
特别是什么体育场馆健身可以刷医保，不可理喻！法律就如同是一张泛白的纸。
医保定点药店中的所谓常用处方药，都冠以处方药不能刷卡，连一般消毒药水和纱布类都不能刷&
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逛了这么久，何不进去聊聊？
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Powered by　　医疗保险一直是大家很关心的一个话题。有部分药品是在医保报销范围内的，也有一部分药品是不在医保报销范围内的，那么哪些药品是可以报销，哪些又是不能报销的呢？　　1、基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。医保归属于社保五险，并不能单独购买，个体户、自由职业者可以在欢雀网上办理社保。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。　　以下药品不在基本医保报销范围：　　(1)主要起营养滋补作用的药品；　　(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；　　(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；　　(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；　　(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；　　(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。　　2、基本医疗保险诊疗项目报销　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;　　(2)由物价部门制定了收费标准;　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　3、基本医疗服务设施报销　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：　　(1)就(转)诊交通费、急救车费；　　(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；　　(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；　　(4)膳食费；　　(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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　　基本医疗保险其实质是一种基础保障，所以肯定会有一些药物是不在保障范围之内的，对于大多数的家庭而言，适当配置商业保险是完全有必要的。它有助于降低因疾病带来的家庭损失，还能为积极治疗带来一笔可观的收益。不要等到需要保险的时候再上保险哦，因为那时的你可能已经被保险的大门拒绝在门外了。　　　　我是香港保险持牌代理，为众多家庭制定了私属的保障计划，希望我的专业和经验可以帮到大家，欢迎垂询，微。谢谢
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)医保报销扩大中药制剂范围 喝中药要警惕
据报道，昨日，北京市政府常务会议审议《关于支持中医药振兴发展的实施意见》，意见提出新增中医药技术项目、新批医疗机构中药制剂，符合条件的可纳入医保报销范围。 意见提出，北京市市将合理统筹中医药资源利用和布局，定期发布中医药卫生服务白皮书。在战略新兴产业中，重点专项规划中医药产业，优先保障中医药机构选址的用地，推进京津冀中医药资源协同发展。在中医药文化保护方面，意见提到应加强中医药文物、古迹、名医故居、老字号等文化品牌的保护，加强中医药古籍整理，并加大对中医药非物质文化遗产代表性项目和代表性传承人的保护力度。 俗话说"良药苦口利于病"，这说得就是"中药"。中药治病养生，还有很多的进补功效，但中药什么时候喝最好？喝中药的禁忌有哪些？喝中药的六大禁忌辛辣类：在喝中药的时候，我们在饮食的时候一定要注意避免辛辣的食物，此类食物多辛热，有通阳健胃之功效，若过多食用则易生痰动火，散气耗血，故该类饮食仅适合于寒证疾病者，而不适于阴虚阳亢之体及血证、温病、痔瘘、痈疖患者等。此类食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。如辣椒属热性，若有发热、便秘、尿短赤、口干渴、唇燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红等热象者食用，必然会加重"上火"症状，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效，故热证病人就诊中医不可同食辣椒。鱼腥类：鱼腥的食物也需要注意避免食用，不然有可能会影响身体健康，此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者不宜多吃，尤其是过敏体质者更不可食之。此类食物有黄鱼、鲤鱼、带鱼、蚌肉、虾、螃蟹等，而鲤鱼、沙丁鱼、鲇鱼、黄鱼、螃蟹、黄泥螺最易引起过敏。鱼腥类食物亦属发物。发物类：发物的食物一般会促进疾病的恶化，所以我们在吃中药的时候最好也不要吃发物类的食物，此类食物均为动风生痰助火之品，由于疾病对食物选择程度的大小不同，其"发"亦有异。此类食物有蘑菇、香蕈、笋、芥菜、南瓜、公鸡肉、猪头肉、母猪肉等。如肝阳上亢、肝风内动患者当禁吃公鸡肉、猪头肉；疔、疖、疮、痈等皮肤疾患者，当禁吃香蕈、蘑菇、笋、公鸡肉、猪头肉、母猪肉，否则会加速红肿、生脓；有肠胃病者禁吃南瓜，因南瓜含有糖分，多吃会产生较多的酸，对胃肠有刺激。鉴此，"发"者，在很大程度上可以说有促进疾病恶化之意。生冷类：吃中药的时候，我们一定要注意不要吃寒凉的食物，不然会影响身体健康，此类食物性多寒凉，主要作用为清热解渴，故适合热证疾病。但却易影响胃肠功能，因此虚寒体质者及胃肠病患者，当禁忌。如白萝卜性寒，具有消食、化痰、理气之功效，若体质虚寒及胃肠病患者食之，岂不寒上加寒，胃肠功能更差。另外，在同时服用人参和其它滋补药时，由于药性相恶，可降低或消除补药之效力，故萝卜与人参不宜同服。油腻类：油腻的食物我们也需要注意最好不要吃，不宜消化，有损脾胃，此类食物包括动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物。油腻有损脾胃健运，故凡外感疾病、黄疸、泄泻者当禁忌。油煎、油炸之食物质硬、燥热，不易消化，胃肠有病及"上火"者忌食。酸涩类：吃中药的时候，我们需要注意避免食用酸涩类的食物，会刺激肠胃，酸过多则对肠胃有刺激，故胃酸过多、胃肠溃疡患者禁食。涩者，大多含鞣质。如茶叶含有鞣质，而浓茶含量更高，与中草药同服时，可与中草药中某些蛋白质、生物碱、重金属盐结合产生沉淀，这就会影响药物有效成分的吸收，同时对蛋白质等营养物质的吸收也有影响。因此，在服用中草药时，一般不宜与浓茶同服。
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责任编辑：xuxu
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