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积极创造外来务工人员劳动就业优良环境 - 昆明人力资源和社会保障局
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外来工朋友们失业期间也有医保啦
失业3个月内可转办居民医保，避免断保
作者：过国亮 杨亮 赵炎雄
&&&&截至2013年11月底，全市基本医疗保险参保人数达14&8&.4万人，较去年同期增长1.8&%，参保率9&6&%以上。月，医疗保险住院待遇享受11万人次，门诊特定病种待遇享受51.4万人次，门诊统筹待遇享受2&0&0&.4万人次，基本医疗保险基金累计支付17&.8亿元。补充医疗保险待遇享受2&3&4&4人次，支付1587万元。&&&&热闻速读&&&&失业期间，医保断档，怎么办？在珠海讨生活的市外户籍流动就业人员，似乎不可避免都要面临这样的尴尬。昨天，珠海医保出台多项惠民政策，最引人注目的一项，就是流动就业人员可参加居民医保。从明年1月1日起，30万异地务工人员将实现就业有医保，失业可续保。市人社局表示，目前医保基金运行平稳，相信有能力承担这部分惠民支出。&&&&需已购买职工医保1年&&&&昨天，市人社局宣布出台《关于医疗保险待遇及管理若干问题的通知》，将于明年1月1日起正式实施。通知中最亮眼的，莫过于流动就业人员可参加居民医保。&&&&据规定，市外户籍流动就业人员在珠海参加职工医疗保险累计缴费满1年或以上的，在与本市用人单位解除或终止劳动合同后3个月内，可申请参加本市城乡居民基本医疗保险。据记者了解，流动就业人口参保本市城乡居民基本医疗保险后并无时限规定。&&&&解决30万异地务工人员后顾之忧&&&&市人社局表示，此举将为在珠工作的30多万名异地务工人员解除失业期间的后顾之忧。采访中记者获悉，以往在珠工作的市外户籍务工人员辞职或被用人单位辞退后，在本市的基本医疗保险关系随之中断，要么陷入医保的“空当”，面临没有医疗保障的尴尬；要么只能转回家乡，参加当地的城镇居民医保或新型农村合作医疗。该项政策出台，将异地务工人员在珠海就业及失业期间的医疗保险关系得以延续，实现就业有医保，失业可续保。&&&&典型案例&&&&“如能在珠海买居民医保，看病方便很多”&&&&“如果能在珠海买医保，那真是太好了。”40多岁的外来女工黄永兰前年被查出动脉瘤，因为没有珠海户籍，无法购买本地医保，如今每隔几个月她都要回购买了农村合作医疗的廉江老家看病，来回非常不方便。&&&&黄永兰在珠海打工20多年，过去工厂曾给她买过医保和社保，可工作几年后，原来的工厂效益不好倒闭了。黄永兰说，最近七八年，她一直在一些小厂工作，管理很不规范，医保和社保就断了，当时觉得身体还好，也没有太在意。生病后才发现医保重要，但因为生病失去了工作能力，当时已经失业，再想买职工医疗保险已经不行了，又因为没有户口，买不了本地居民医保，她就只能回老家廉江买，每次看病光坐车就要12个多小时，路费200多元，很不方便。&&&&由于家人小孩都在珠海，黄永兰今年还曾尝试购买珠海的商业保险，500多块钱一年，希望能在珠海医院看病，不用再两地折腾，可保险公司发现她已经患病，很快就退还了保险。&&&&黄永兰说，如果外地人也能买珠海医保，她就能在珠海看病、报销，节省很多时间和精力。“当天看完病，我还可以在珠海找点散工干一干，补贴一点家用，现在回老家只能干花钱，而且一去就要一两周，中间什么事情都办不了”。&&&&不过，黄永兰又担心，自己的医保已经断了七八年，不知道是否符合政策。按昨天出台的政策，需在失业3个月内转买居民医保，因此黄永兰无缘居民医保。&&&&今年31岁的何女士嫌工厂工资低，去年底辞职当保姆。她说，保姆工资高，但最大的问题是不能像工厂那样买职工医保，随着年纪增大，她有时候也会担心生病了怎么办，尽管在老家广西已经买了医保，但还是没有太大的安全感，如果能在珠海买居民医保，她就安心许多了，“我们老家看病报销少，珠海报销的比例要高很多，医疗技术也比老家要好”。&&&&其他医保惠民措施&&&&未经核准转诊外地可享受一半待遇&&&&同样有关居民医保的，是通知规定，个人按300元/年标准缴费的城乡居民基本医疗保险参保人(约10万人)，未经核准到市外医疗机构就医的，符合规定的核准医疗费用可报销30%。&&&&而据原政策规定，居民医保参保人办理了转诊手续到市外定点医疗机构就医的，报销60%；到市外非定点医疗机构就医的不予报销。转诊手续的办理此项规定出台后，居民未办转诊手续外出就医的也能享受正常转诊一半的待遇。&&&&新生儿医疗费用报销延长至1年&&&&通知中，对未成年人医保也作出规定。以母亲名义参保的新生儿，出生1年内，凭新生儿本市户籍凭证办理未成年人医疗保险参保资料变更，其变更前因疾病治疗发生的医疗费用予以报销。&&&&而原政策规定，以母亲的名义参保的新生儿，出生后3个月内凭户籍证明办理参保资料变更。但在实际操作过程中，部分新生儿父母因不能及时办理计生证明而无法在3个月内为新生儿办理户籍登记，影响其相关待遇享受。调整后，将使全市每年1万多对准父母们更加宽心。&&&&大学生可全年参保&&&&同样参加未成年人医保的，除了B&B，还有大学生群体。通知中规定，大学生可全年参保，假期、休学和实习期间普通门诊费用可报销。&&&&据介绍，针对大学生群体，通知的亮点一是调整大学生参保及待遇享受时间，方便大学生参保及待遇享受。考虑到大专院校开学时间不同及入学后专业调整等原因，大学生统一由学校组织参加本市社会基本医疗保险的时间由3个月延长至6个月，从每年的9月1日至10月31日调整为每年的7月1日至12月31日。此项调整可为大专院校统一为学生参保提供更长的处理时间，将大大方便在珠海就读的十多万大学生的参保。与此相应，大学生待遇享受时间从当年的9月1日至次年的8月31日调整为当年的7月1日起至次年的6月30日止。待遇享受时间的调整也是为了与其高中毕业时间相衔接，使医疗保障不留空当。&&&&通知的亮点之二，是新增大学生报到年度住院费用及假期普通门诊费用报销两项待遇。一是入学注册前假期在家发生住院费用的报销。通知规定大学新生于入学注册的社保年度，在家庭所在地医疗保险定点医疗机构发生的住院医疗费用，凭学校确认其家庭所在地的证明、就医资料及相关费用单据到市社会保险经办机构办理报销手续。此项规定避免了大学新生医疗保障出现空当。二是市外普通门诊费用报销。通知规定，大学生假期、休学、实习期间在市外发生的普通门诊医疗费用纳入医疗保险范畴，大学生凭就医资料及相关费用单据回其选定的门诊统筹定点医疗机构按规定报销。&&&&重大疾病自费待遇从确诊起算&&&&与此同时，通知中对补充医疗保险也有进一步优惠，规定特定重大疾病自费项目待遇从病种确诊之日起享受，以减轻参保人负担。&&&&据原补充医疗保险政策规定，参保人特定重大疾病自费项目自病种审核通过起享受。但部分参保人在其确诊患有特定重大疾病后，因对政策不了解、申请资料不齐全等各种原因，未能及时申请补充医疗保险的特定重大疾病自费项目待遇，而其确诊之后发生高昂的医疗费用极大增加了家庭的经济负担。&&&&此项调整，将充分发挥补充医疗保险雪中送炭作用，为参保人解困渡难提供助力，惠及数千名患特定重大疾病的参保人。&&&&采写：南都记者&过国亮&杨亮
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