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2017新农合最新政策:报销比例、报销范围、报销标准及补偿标准
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众所周知,新农合可以极大的帮助农民解决看病难,看病致贫等情况,这是农民看到了实实在在的优惠政策。一般来说,新农合报销主要有门诊报销、住院报销及大病报销。下文小编将为大家详细介绍2017年新农合报销情况。
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2017年报销比例是多少?
一、新农合门诊报销比例
1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;
2、镇卫生院报销比例40%
3、二级医院搏小比例30%
4、三级医院报销比例20%
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例
1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线
3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
2017年新农合住院报销标准
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元
2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)
1、自购药品费;
2、超出《省基本药物目录》的药品费用;
3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6、流引产;
7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11、已获得城镇职工和城镇居民基本补偿以及其他基本医疗补偿的;
12、境外发生的医药费用;
13、新型农村合作医疗其他规定的。
2017年新农合补偿标准
一、门诊补偿标准
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、新农合住院补偿标准
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、新农合大病补偿标准
1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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2个月左右吧
今年新农合政策于4月底出台,5月份开始报销,由于单据积压较多,其次是医院合作医疗基金的压力较大,所以个别乡镇市外住院单据,按照到医院先后报销。你是在6月中旬到行村医院办理你母亲医药费用报销的,目前可能还没有办理到你。市合管办工作人员已经给你联系行村医院,你近期可以到行村合作医疗办公室报销。
先凭资料到新农合管理中心办理转诊备案审批手续,医院看病回来后把所有东西(发票、病例复印件、清单、诊断证明、医疗证(卡)、户口本、村证明信等手续)交镇新农合办事处(办公室),由他们审核当月月底后交给管理中心,管理中心审核没问题录入到电脑中,电脑按照明细自动计算报销金额,再一个月底将报销票据交给镇新农合办事处(办公室),同时审核医院当月所有票据完毕后,再将钱打到医院和办事处账户上,大约到15号了,然后再由他们通知病人家属领钱。这个过程短则1个多月,长则2个多月或3个月。
谢谢请给我一个好评
现在很多地区的医保与医院实时结算,在入院前出示相关的参保资料报备,出院时就可以结算了。
看是什么医保了,有城镇的医保,合作医疗的医保,社会统筹的医保,还有商业保险的医保,报销最快是商业保险医保
1.新农村合作医疗简称新农合,他具有地区特异性,也就是说不同省市地区的报销标准不完全一样,我简单说下我这里的情况,关于你自己的问题,可以去当地新农合办公室咨询。...
你好!此情况为新农合保险,在异地正规医疗机构就诊时,是可以回当地合作医疗管理中心进行报销的。但需要在住院前或住院5日内向户口所在地的合管中心报告的,并开具异地就...
新农合异地门诊不报销,住院前或住院后3天之内需打话到本县新农合部门登记备案,打新农合咨询电话就可以,出院后需要打式证明信或居住证明信及医院的住院病历、发票、汇总...
答: 广州汽车年审的步骤有哪些呢?
答: 社保金的封存是只因为离职或学习等原因,暂时停缴费用,暂时中止保障,但关系和帐户依旧存在,将来可以启封续保。
答: 社会保险是指:政府通过行政手段从参保人员和其所在单位定期收缴相关费用,当参保人员遇到养老、医疗、工伤、失业和生育问题时,就可以享受到国家提供的基本医疗、基本养老...
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材料交了 新农合报销款咋迟迟未见
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评论: 0|原作者: 记者 汪乐意 实习生 徐飞|来自: 颍州晚报
摘要: 昨日,家住颍上县垂岗乡的孟先生致电颍州晚报热线2256110称,他在外地生病住院,后将新农合报销材料寄回老家,可报销的费用一直不见下来,他很着急。
得知情况后,垂岗乡多部门查询后发现,原来这笔钱早已拨付,可 ...
& & & 昨日,家住颍上县垂岗乡的孟先生致电颍州晚报热线2256110称,他在外地生病住院,后将新农合报销材料寄回老家,可报销的费用一直不见下来,他很着急。& & & 得知情况后,垂岗乡多部门查询后发现,原来这笔钱早已拨付,可能是孟先生的新型农村合作医疗卡未激活所致。目前,事情正在进一步处理中。报料4个月过去,新农合报销款没下来& & & “早就把材料送过去了,都4个多月了,不知为何迟迟不给报销?”孟先生说,今年4月,他将个人的新农合报销材料上交至相关部门,至今报销费用还没有发放。& & &据孟先生介绍,他家住颍上县垂岗乡墩黄村黄洼,在上海一建筑工地上务工。这几年,他都会让父母从老家帮他交纳新农合费用,120元/人/年。& & & 今年4月初,他突发急性阑尾炎需要治疗。随后,家人将他送到了上海市杨浦区控江医院做手术,并住了近一个星期的院。住院治疗期间,他总计花费了1万多元。& & & “我让父亲到乡里问了,听说这个钱可以报销一部分。”孟先生说,他将整理好的新农合报销材料交给了老乡,由老乡带回老家,交给相关部门。& & & &可转眼四个月过去了,报销的费用却一直没有下来。对此,孟先生十分纳闷。相关部门:费用早已拨付可能是他账户未激活所致& & & 这笔钱为啥没有下来呢?& & & “具体情况可以让卫生院工作人员帮他查询。”颍上县垂岗乡政府办公室一名负责人表示,新农合报销属于卫生部门负责,乡里的新农合办设在乡卫生院。& & & 颍上县垂岗乡卫生院一名负责人表示,新农合参保村民可以前往新农合定点医院治疗,报销需要提供医院发票、病例、用药清单、新农合银行卡、身份证等,报销的费用需要依据用药等情况而定。孟先生需要将材料提交至垂岗乡卫生院,工作人员会将村民送至的新农合报销材料登记并录入报销系统,同时进行初步审查,然后提交上级部门批准。“每个月月底上报,审核通过的话,报料费用在下个月就会下来。”该负责人表示,原先,这笔钱会拨付到卫生院,由卫生院下发到病人或家属手中。但考虑到资金的安全等问题,如今报销的费用会直接打到参保人员新农合账户上。& & & 经过该卫生院查询,孟先生总计花费的医疗费为9592元,可报部分为8818元,按比例报销后应补贴4815元。“系统显示,5月份已经拨付了。”该负责人说,孟先生没有收到钱可能是他新农合账户没有激活。& & & &对此,孟先生也表示,老家只有父母,而他们都不识字,新农合账户可能没有激活。目前,事情正在进一步处理中。&
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新农合报销
母亲于六月初不慎烧伤住院花费十六万余元,去当涂新农合办被告知意外伤害报销比例仅有30%,单次封顶一万元。对此有如下疑问:
1.新市镇划归马鞍山博望区已近三年,为何还是由当涂县负责当地农民新农合报销问题?
2.根据最近的安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案,母亲在家中不慎烧伤属于无第三方责任意外伤害,应参照同类别医院普通住院补偿政策执行,当涂县新农合办如此是否符合规定?
3.根据最近的安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案,对经调查仍无法判定有无责任的意外伤害按40%的比例给予补偿,单次封顶2万元,当涂县新农合办赔偿比例甚至远低于此项,又作何解释?
家中本不富裕本又遭此祸,烧伤术后康复也是一笔庞大费用,实在难以为继只能举债度日。希望得到一个答复。
回复时间: 09:22:43回复单位:博望区政府回复
&&& 由于博望区成立时,没有成立新农合管理机构,按照市级安排,博望区新农合工作由当涂县代管,执行统一政策。
&&& 根据《当涂县新型农村合作医疗2014年补偿实施方案》(当政办〔2014〕3号)规定:意外伤害发生的医疗费用须提供发票、清单和病历等原件,其补偿金额=(总医药费-起付线)*30%,年度累计封顶线为1万元。意外伤害首次出院后再住院所发生的费用,补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。区卫计委工作人员已与来信人联系、解释。
&&& 如有不清楚的地方,请与博望区卫计委联系。
&&& 联系人:谢寒冰联系电话。
主办单位:马鞍山市人民政府 承办单位:马鞍山市信息化管理办公室 备案号:皖ICP备号
地址:马鞍山市太白大道2008号 邮箱:masxxb# 邮编:243000}

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