医保异地直接结算甘肃算

跨省异地就医直接结算 这些规定你知道吗
  日前,宁夏参保退休人员李先生通过国家异地就医结算系统,在海南省海口市人民医院成功结算了宁夏第一例跨省异地就医费用。随着宁夏异地居住居民和外来人口的不断增加,一些政策细则、经办程序越来越受到关注——
  跨省异地就医直接结算 这些规定你知道吗
  跨省异地就医直接结算,是基本医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后,在省外定点医疗机构持社会保障卡直接结算住院医疗费用的行为。
  自治区社保局医保结算处处长刘燕告诉记者,可以享受跨省异地就医直接结算人员范围有4类,分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻外工作人员和符合转诊规定人员。
  “按照国家安排,2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。”刘燕说。
  宁夏人可转诊到区外500多家定点医院,社保卡是唯一凭证
  截至目前,与国家平台实现异地就医住院费用直接结算联接的省份有:北京、天津、河北省本级、海南、云南省本级、重庆、湖北咸宁、浙江(省本级、义乌)、吉林、辽宁本溪、新疆(区本级、博州)、江苏(宿迁、盐城、徐州、连云港、淮安、泰州、扬州)、四川(省本级、攀枝花、乐山、成都、内江)、山东省本级、山西省本级、安徽(省本级、滁州市、黄山市、马鞍山)、陕西省本级、黑龙江省本级、宁夏、青海省本级、湖南省本级、河南省本级,共22个省(区)。目前已开通定点医疗机构有500多家,参保人员可登陆宁夏人力资源和社会保障网上服务大厅进行查询,也可拨打12333进行电话查询。宁夏参保人员在上述省份及地区的定点医疗机构跨省就医可实现直接结算。
  刘燕告诉记者,跨省异地就医实行备案制度,参保人员跨省异地就医可在参保地社保经办机构登记备案,也可以登录网站办理备案。其中,恶性肿瘤、器官移植及术后、透析住院治疗患者,持本人社会保障卡和疾病诊断证明书或住院病历,直接到参保地社保经办机构按转诊转院办理跨省异地就医登记备案手续。
  “社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。需要强调的是参保人员首次办理跨省异地就医备案时,需在参保地社保经办机构进行社会保障卡的出省检查工作,以确保参保人员跨省能够正常就医。”刘燕说。
  参保城乡居民还得耐心等一等,宁夏将及时跟进部署
  刘燕介绍,跨省异地就医直接结算按照“使用就医地目录,实行就医地管理,执行参保地政策、国家平台清分,省市两级清算”的原则进行结算。
  参保人员在就医地跨省定点医疗机构发生的医疗费用,只需支付个人自付的部分,医保统筹支付部分由就医地社保经办机构结算。然后国家平台按月对各省跨省异地就医费用进行清分,参保地省级社保经办机构与参保地社保经办机构进行清算,清算资金由各省级财政互划。2017年1月,宁夏已出台了全区统一的跨省异地就医住院医保支付政策。
  按照国家安排,跨省异地就医直接结算遵循“循序渐进,五先五后”的原则,即:先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险,结合各地系统建设实际情况,优先联通异地就医集中的地区,稳步全面推进直接结算工作。目前主要开展跨省住院费用直接结算,宁夏将基本统筹、大额医疗补助、公务员医疗补助一并纳入跨省住院直接结算范围。
  现阶段主要开展的是参加职工医保的异地安置退休人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算。下一步,结合户籍和居住证制度改革,人社部逐步将城乡居民纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围,宁夏将及时跟进部署,并在第一时间向社会公布。(记者 马钦麟)
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经济日报:让异地就医直接结算更好落地
日13:59&&&&来源:
原标题:让异地就医直接结算更好落地
  跨省异地就医直接结算涉及管理体制、标准规范、运行机制等诸多内容,哪一个环节出了问题,都会直接影响整体功能的实现,解决异地就医问题不会一蹴而就。相关部门需要制定更加周详精细的顶层设计,在新的制度安排下,把握好异地就医管理与费用结算、就医地管理和参保地管理之间的关系,化解地方政府、社保部门和参保人员之间的利益冲突
  今年的《政府工作报告》提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。在我国人口老龄化加剧、人口流动日趋频繁的背景下,这一政策意义重大。
  当前,越来越多的老年人跟随子女在异地养老,医疗保险异地结算需求日益迫切。按照人力资源和社会保障部给出的时间表,异地就医直接结算将分三步走。第一步,实现省内异地就医直接结算;第二步,今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算;第三步,今年年底前,基本实现所有符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算。与此同时,一些省份结合实际与其他省份点对点签署直接结算协议。这些举措,都将为有异地就医需求的群体提供便利。
  事实上,实施医保“漫游”的主要障碍不在技术。截至2016年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。目前,国家异地就医结算系统已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统进行试点。“互联网+人社”2020行动计划也明确提出,将强化社保卡的银行账户功能,支持各类缴费和待遇享受应用。这意味着,在互联网和大数据时代,异地就医住院费用跨省直接结算的技术壁垒不难克服,最大的障碍反倒是制度层面的“牵一发而动全身”。
  应该看到,跨省异地就医直接结算涉及管理体制、标准规范、运行机制等诸多内容,哪一个环节出了问题,都会直接影响整体功能的实现。目前,我国医保基金的统筹层次大部分在地市一级,各地缴费和保障水平不统一,医保药品目录、诊疗、服务设施更是千差万别,这些才是异地就医直接结算无法开通的真正原因。如果只单方面强调医保“漫游”,却没有与相关配套政策形成合力,一旦外地患者大量涌入,必将对本地患者形成“挤出效应”,不仅增加局部地区医保基金的支付压力,也有可能加剧地区之间医疗水平的不平衡。
  从现阶段的实践来看,由于各统筹地区经济发展水平及医疗资源配置差异性较大,加之异地就医患者群体数量庞大,解决异地就医问题不会一蹴而就。相关部门需要制定更加周详精细的顶层设计,在新的制度安排下,把握好异地就医管理与费用结算、就医地管理和参保地管理之间的关系,化解地方政府、社保部门和参保人员之间的利益冲突,从提高统筹层次、统一标准、服务监管等方面入手,避免过分强调就医和结算的便利性带来的加剧就医人员向医疗发达地区集中问题,避免影响基本医疗保险制度的长期可持续发展。
  异地就医直接结算的最终目的是方便群众就医,而其核心症结,归根结底在于医疗服务资源自身的不均衡。目前,我国正在加快分级诊疗制度建设。在推进异地就医直接结算的同时,也要与分级诊疗同步结合,通过优化医疗资源结构和布局,特别是利用信息化手段,让优质医疗资源辐射基层,真正搭建起“小病不出县、大病不出市”的分级诊疗格局,从根本上降低群众就医成本,让群众在家门口得到方便优质的医疗服务。
(责编:姜萍萍、谢磊)
今年至少19省份政府班子成员调整(名单)
  近日,江西省第十二届人民代表大会常务委员会第三十二次会议召开,决定任命吴晓军为江西省人民政府副省长。据中国共产党新闻网记者统计,今年至少已有19省份政府班子成员涉及调整。其中,11个省区市政府“一把手”履新。
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异地就医能直接结算了
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6月2日,为全面完成和推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作任务,人力资源和社会保障部召开百日攻坚视频会。游钧副部长出席会议并讲话,明确要求决战6、7、8三个月,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。力争早日实现三大任务:全部省份接入国家异地就医结算系统;90%以上的地市接入国家异地就医结算系统;承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。按照人社部统一安排,陕西省人社厅周密部署,分两批对我省各统筹地区进行了系统升级改造,比国家规定的9月底全面启动联网运行提前
原标题:异地就医能直接结算了华商报讯(记者肖琳)6月1日,随着西安和韩城医保网络系统与国家异地就医跨省结算信息系统的正式接入,我省13个统筹地区与全国31个省医保网络系统实现互联互通。以后,在陕参加职工医保却常年被派驻外地工作的人只需提前在参保地备案,持社保卡在就医地的定点医疗机构就医,便可实现异地就医直接结算,不再需要自己垫付医疗费。6月2日,为全面完成和推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作任务,人力资源和社会保障部召开百日攻坚视频会。游钧副部长出席会议并讲话,明确要求决战6、7、8三个月,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。力争早日实现三大任务:全部省份接入国家异地就医结算系统;90%以上的地市接入国家异地就医结算系统;承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。按照人社部统一安排,陕西省人社厅周密部署,分两批对我省各统筹地区进行了系统升级改造,比国家规定的9月底全面启动联网运行提前3个月完成了今年的目标任务。目前,通过国家异地就医结算系统,我省与宁夏、山西等8个省,已经跨省异地就医直接结算36人次,费用总额为64.39万元。目前,我省开通了184家跨省定点医疗机构供参保人员选择就医。参保人员可登录社会保险网上查询系统(http://si.)查询最新开通统筹区及定点医疗机构情况。
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播放数:5808920异地直接结算助医保真正动起来
来源:法制晚报
法制晚报&&今日快评新闻提示市人力社保局发布消息,明确本市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作各项任务的时间点。其中,6月底前,直接结算备案人员范围从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,同时,所有三级定点医院将可实现异地就医直接结算。今年3月两会期间,住在北京的全国政协委员张世平曾在小组讨论会上谈到自己的亲身经历:春节前后,她带老母亲去海南待了一个月,老人患有一种慢性病,需要每天服药,但由于开药限制以及海南当地医院没有那种药,等收到北京朋友寄来的药时,老人已经断了5天药。说起种种不便,全国政协社会和法制委员会副主任、全国总工会原副主席、书记处书记张世平也感叹:&异地看病报销怎么就这么难?&的确,现如今全国范围内的人员流动可以说十分频繁,年轻人有可能今年在这个城市求学、打工,明年就去了另一个城市;退休的老年人有可能夏天在凉爽的北方居住,天一冷又去南方&取暖&,还有的老人岁数大了需要人照顾,就搬到了子女生活、居住的城市。人员流动起来非常容易,高铁、飞机、自驾等交通方式各种各样,但是医疗保险的全国漫游却一直像是&梦想&,因为异地报销的障碍,很多人生了病要么去药店自费买点药,要么不得不来回奔波于生活、就医的城市和参保、报销的城市之间。根据政府工作报告以及人社部给出的承诺,2017年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。如今,相关工作稳步推进,医保漫游的梦想终于逐步照进了现实。从本市的进展来看,到6月底,直接结算备案人员范围将从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。这意味着,异地就医直接结算将覆盖所涉及的全体参保人员。同时,直接结算也由职工基本医疗保险参保人员扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员,而对于异地来京就医的人员,支持其实现直接结算的定点医疗机构也将扩展到本市所有三级定点医疗机构。这一系列的进展可以说都非常给力,眼瞅着,我们就逐步告别了&跑腿报销&。其实在&大数据时代&,要实现信息上的全国漫游早就没有什么难度,医保漫游的难点就在于各地医保政策、医保待遇的差异。按照现在的办法,医保支付范围、医保药品目录等按照就医地区的政策执行,而起付标准、支付比例等则按照参保地的政策执行,这就基本上明确了规则,让漫游成为可能。不过在今后,要实现医保漫游更畅通、自由,显然需要各地医保政策和待遇的逐步统一。医保支付范围和比例等等,各地时不时都会进行调整,今后再进行调整的时候,不妨相互配合、互相靠拢。按照计划,医保漫游的步骤是先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险。如今,下一步就是实现异地门诊的实时结算了,而这也是能让更多人产生&幸福感&的重要一步,因为更多的时候、我们还没有病重到需要住院的程度,而如果这一步的进展不能早点实现,保不齐就会有些本不需要住院的患者强努着住院&&医保漫游涉及许多人的切身利益,而这又是政策性很强,并且在不断变化、不断推进的过程。所以,我们期待着相关部门及时公布一个&2017医保漫游指南&,详细告诉患者们异地就医该如何备案、如何操作;而随着这项工作的不断推进,新的漫游指南也应及时跟上&&直到我们啥都不用想,走进国内任何一家医院,出示医保卡就能看病报销的时候。相关报道见a06版本报评论员 庞岚责任编辑:孙潇(EN060)
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据报道,日,国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。截至今年5月5日,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入系统,开通了160个地区和1008家直接结算定点医疗机构。其中,截止目前,河北省省本级、秦皇岛、唐山、承德、沧州五个统筹区已正式接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,其他统筹区正在加快测试。(中央政府网5月15日消息)医保异地结算 百姓的福音&这是关系千千万万人切身利益的民生工程。&2014年,全国人大代表、山东中医药大学眼科研究所所长毕宏生提出实现全国异地医保结算的建议。随着人员流动日益频繁,不少人曾深受医保&划疆而治&之苦。医保异地结算的推行,是民众尤其是很多&农民工&、&候鸟老人&、&漂族老人&的福音。部分农民工生病后,考虑到回乡报销的高额路费,甚至不敢在城里医院接受治疗。&候鸟老人&、&漂族老人&不在原籍生活,一旦住院看病,费用都要回到原省份报销,一年年辛苦奔波,平添许多麻烦,对于病人来说不亚于&二次伤害&。  医疗保险&全国漫游&难在哪不同地方医保机构之间为不同地区居民实现就医直接结算,既是一项互利共赢之举,也是我国医保制度改革过程中的题中应有之义。然而,异地就医的医保结算推进进程却是曲折坎坷的,甚至成为了长期困扰农民工、随子女异地定居老人以及跨市求医重大病患者的一大难题。医保&全国漫游&难,主要难在平衡各地利益。首先,异地就医即时报销改革直接关系到人口流入地和流出地之间医保基金平衡,不可避免会遭遇到重重阻力。其次,各省份之间经济发展水平不一,医保起付线、报销比例、报销额度等标准不同,自然会出现各个统筹地区政策不统一、医疗待遇标准不一致的结果,从而成为实现&跨地区就医联网结算&的最大障碍。再次,医疗保险结算还涉及到如何实现针对异地就医的有效监管,以及建立各地区间沟通协调机制等复杂问题。让民生的暖光照进现实国家医保异地结算系统开通160个地区和1008家直接结算定点医疗机构,是有意义的关键一步。接下来,进一步深化推进医保异地结算,要兼顾&简便&与&公平&,逐步打破制约异地就医障碍。在国家层面上,加强顶层设计,加大力度推进医保政策的全国统筹,尽量缩小不同地区的医保待遇差距,建立有效的异地就医监管协调机制。在落实层面上,强化地方责任,厘清权益界线,在信息平台建设、医疗资源均衡供给上互融互通,真正实现异地就医,让便民实惠不打折扣。
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