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手术风险评估制度与流程
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严格执行手术风险评估制度
《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明
一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
手术持续时间
I类切口、II类切口
未超出3小时
III类切口、IV类切口
P3、P4、P5
超出3小时时
表2：手术风险分级计算举例
切口清洁度分级
手术风险分级 NNIS
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&手术风险分级标准（NNIS）简介
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手术风险分级标准（NNIS）
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【原创】自己修改的手术风险评估表
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这个帖子发布于3年零326天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
现在各医院使用的手术风险评估表，基本上是沿用中国医院协会（医协会发［2009］7号）关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知中所采用表格。在这个表格中采用美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”，通过对麻醉ASA分级、手术切口清洁程度、手术持续时间进行评分来将手术风险分为0、1、2、3四级。
但是在文件填写说明中并未说明手术风险评估应在术前、术中或者术后来进行，而且对于由谁来完成并未清晰说明，所以整体的可执行性不高。针对这种情况，在征求手术科室医师意见的基础上，我个人对表格进行了修订，在实际使用中感觉还不错，但是毕竟与原表格有了一些出入，所以将我们使用的表格拿出来请各位医院管理专家给与评判。
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风险评估是个新话题，前段时间我们省安全质量大检查时，专家组查前讨论时对此也没有统一定论，貌似边走边看边总结边纠正的意思，我们院感这块，是将上面的东东调适为自己的东东以便可操作、确保执行力，受到检查专家的高度赞誉和选定
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我是新手呀，没有丁当办不了事呀。先收藏先，谢谢啦。把院感风险评估合在这个表行吗？
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马上关注10个老师，马上有丁当了。马上下载，谢谢
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请问楼主您是什么医院的？
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贵院设计的手术风险评估表学习了！
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