[甘肃新闻]天水：开创“三户一孤”保险扶贫新模式
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编辑：刘一　“三户一孤”开创保险扶贫新模式
来源：中国保险报
　　□王小平 记者 黄明明　&#年,甘肃省天水市在全国率先启动开展精准扶贫“三户一孤”人员大病救助保险工作,采取政府购买服务、市场运作的方式,为天水市78.51万户贫困人员提供兜底式的医疗保障,形成了贫困人群大病救助保险全覆盖的“天水模式”。　　天水市甘谷县六峰镇石滩村村民王堂堂日前被确诊为胃癌。她的老伴也患有疾病,每月光吃药就花费七八百元,大儿子也常年有病,一直呆在家中,不能务工也不能干农活,生活的重担完全压在两个在外打工的女儿身上。高兴的是,就在几天前,王堂堂成为天水市首例“三户一孤”保险理赔对象。这次住院,中国人寿天水市分公司给她的里打上了1.8万元。王堂堂说:“刚开始来(住院)没(钱),不敢住院看病,我现在看病有钱了,国家对我好着呢,帮助了我。”　　今年6月,天水市人民政府与中国人寿甘肃省分公司签订《天水市精准扶贫“三户一孤”人员大病救助保险全覆盖项目协议》。之后,在中国人寿甘肃省分公司的高度重视和大力支持下,中国人寿天水市分公司多次积极向天水市委、市政府主要领导汇报情况,和卫计、财政、扶贫、民政等部门紧密衔接,商定“三户一孤”保险相关工作,天水市人民政府办公室于8月9日下发《天水市精准扶贫“三户一孤”人员大病救助保险全覆盖项目实施方案》。方案规定,在2015年秦安县“两保一孤”大病救助保险的基础上,进一步扩大参保人群,增加保险病种,由市、县区财政出资,中国人寿天水市分公司承保,为全市75.81万户精准扶贫建档立卡贫困户、农村低保户、农村五保户以及城乡孤儿“三户一孤”人群全部办理大病救助保险,参保人员不再缴纳任何费用。　　中国人寿天水市分公司副总经理郑斌峰介绍,“三户一孤”保险,打破了65岁以上年龄不能承保的规定,可以不分年龄承保。　　据了解,“三户一孤”参保人员,如果患有50种重大疾病之一的,保险公司提前给付1.8万元;发生疾病身故的,给付2000元;发生意外伤害身故的,给付1万元;发生意外伤害导致残疾的,按照伤残程度比例给付最高1万元的赔付。患者凭县级以上医院诊断证明、乡村两级介绍信、本人身份证和银行卡,到中国人寿各营业大厅,或者通过乡镇服务网点办理,中国人寿将在7个工作日内做出赔付。　　中国人寿甘肃省分公司业务总监兼天水市分公司总经理李源良谈到,与基本医疗保障制度事后补偿、不能涵盖治病所有费用相比,“三户一孤”保险可以提前给付,解决了困难群众在医疗报销和大病救助之前无钱看病的难题。　　“‘三户一孤’人员大病救助保险,是天水市实践保险助推精准扶贫的创新之举,实现了与基本医疗保障的无缝对接,有效解决了贫困人群因病因灾致贫返贫的问题。”天水市副市长霍卫平这样说。
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已有&0&条评论为解决贫困人群无钱垫付医疗费用、个人负担过重等因病、因灾致贫返贫 " 最后一公里 " 的问题，麦积区按照省、市精准扶贫相关要求，严格落实精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目，助推全区贫困人群提前实现脱贫。——加强组织领导。为确保精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目工作的顺利实施，成立了由区政府主要领导任组长，分管领导任副组长，各乡镇、街道办事处、区直有关部门、中国人寿麦积支公司主要负责人为成员的精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在区卫计局，具体负责抓好各项工作。确定了以区卫计局牵头，其他相关部门配合，中国人寿麦积支公司业务主办的工作模式，推动了全区精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目工作的有序开展。——加大宣传力度。为方便群众深入了解 " 三户一孤 " 的相关政策，印制《天水市精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目告知书》，区卫计局组织人员发放至各乡镇，在各村进行张贴，广泛宣传项目实施的重大意义、主要内容、理赔程序等，确保精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目家喻户晓、人人皆知。同时，成立了乡镇精准扶贫保险工作服务中心（站），各行政村设立了宣传咨询室，招聘了 29 名服务专员，做到 " 乡镇有专管，村村有专员 "。——明确参保标准。" 三户一孤 " 人员大病救助保险项目的参保标准保险费为 137.4 元 / 人o年（其中市财政补贴 15 元 / 人o年，区财政补贴 25 元 / 人o年，中国人寿保险公司承担 97.4 元 / 人o年），缴纳的保期为 2016 年 8 月 1 日— 2017 年 7 月 31 日。参保人员经区级（含区级）以上医院确诊，患 50 种重大疾病之一的，由中国人寿天水分公司提前定额给付 1.8 万元；发生疾病身故的，给付 2000 元；发生意外伤害身故的，给付 1 万元；发生意外伤害导致残疾的，按照伤残程度比例给付最高 1 万元。参保人员患 50 种重大疾病之外疾病的，不纳入大病救助保险全覆盖项目范围。五保户、城乡孤儿因意外或疾病身故的，赔付资金由村委会委托专人领取，用于支付丧葬等费用。——强化资金投入。2016 年 7 月，我区精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目启动实施，由区卫计局牵头，区财政局、区人社局、区民政局、区审计局、区政府金融办、区扶贫办作为承办单位，由中国人寿麦积支公司具体负责承保保险项目。 2016 年全区精准扶贫 " 三户一孤 " 大病救助保险全覆盖项目参保人员共计 111796 人（其中：精准扶贫建档立卡贫困户 80245 人，农村低保户 30304 人，农村五保户 1192 人，城乡孤儿 55 人）。2016 年度天水市精准扶贫三户一孤人员大病救助保险全覆盖项目保费测算表中，麦积区参保总人数 109278 人，总保费
元，其中按每人每年 15 元的标准已下拨市级承担保费 1601400 元，区财政承担参保费 2769720 元，中国人寿天水分公司承担
元。——强化政策落实。通过政府为 " 三户一孤 " 人员购买大病救助保险，借助保险公司的专业化服务，实现以小资金撬动大保障、以小投入获得大效果的 " 四两拨千斤 " 的目标。2016 年 11 月 4 日，我区举行了精准扶贫 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目理赔资金发放仪式，标志着全区 " 三户一孤 " 人员大病救助保险全覆盖项目进入了全面实施阶段。截止 2 月底，麦积人寿公司客服中心共受理 " 三户一孤 " 理赔案件 119 例，实际赔付 109 例 182.6 万元（其中大病赔付 100 例 180 万元，疾病死亡 8 例赔付 1.6 万元，意外死亡 1 例赔付 1 万元），另待赔付案件 10 例资金 1.8 万元。
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