【盘点】武汉人哭了，大冶人哭了，黄石人哭了…看完我也哭了！-微众圈
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【盘点】武汉人哭了，大冶人哭了，黄石人哭了…看完我也哭了！
摘自公众号：发布时间： 9:10:27
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var sogou_ad_id=731547;
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var sogou_ad_width=690;3.7医疗机构必须严格执行处方点评制度，定期开展处方点评，对经点评发现的不合格处方、不合理用药等不良行为，要按规定进行处理。（2分）查是否建立处方、医嘱点评制度，开展处方点评工作，工作是否有记录，点评处方数量、比例是否适当；对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题是否进行有效干预、措施是否得当、有力。点评制度、点评工作记录缺1项扣2分，无干预记录扣2分，无奖惩兑现记录扣2分。3.8医师要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录。门、急诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。（2分）抽查住院病历30份超说明书用药无相关病历记录的，每例扣2分。抽查当日门诊处方50张发现超说明书用药的，每张扣2分。3.9医师制定用药方案时必须根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调个体化用药。同时，必须考虑药物的成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的不用高档药，用最少的药物达到诊疗目的。（2分）抽住院病历30份，查对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病等患者，医师是否首选基本药物范围内的药品。发现无正当理由选择相同或相似药理作用高价药、非医保药品无正当理由和病历记录的，1例扣2分。抽住院病历30份，查医师开具药物时是否考虑药品经济学因素，严格掌握辅助用药适应症。使用2种以上相同或相似药理作用辅助用药无正当理由和病历记录的，1例扣2分。4.合理治疗（27分）4.1医疗机构对出院患者平均住院日应提出明确的要求，并制定缩短平均住院日的具体措施，增加病床周转率，缩减患者床位等待时间，降低患者住院费用。（1分）查看医院相关管理文件，相关数据，考核措施。未制定文件扣1分，无数据、考核措施每项扣1分。4.2医疗机构必须建立临床路径与单病种质量管理信息平台，选定临床路径、单病种管理实施科室，制定实施病种目录、临床路径文本和单病种质量管理标准。（2分）查看相关资料，实地察看。无信息平台扣2分、未选定实施科室扣2分，未制定病种目录、路径文本和单病种质量管理标准每项扣2分。4.3医师必须严格按照医疗机构现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径等开展诊疗。相关指南、规范等应及时更新，医务人员培训率必须达到100%。（3分）至少查看5个临床科室相应诊疗指南和规范。无指南和规范扣3分，未及时更新扣3分。查看医院主管部门对指南、规范更新的督导记录。无督导记录扣3分。抽查5个科室，查看培训记录，每个科室抽查2名医生关于本科室指南和规范的知晓度。无培训记录扣3分，培训记录不全扣3分，1名医生知晓不全扣3分。4.4医疗机构必须按照输血制度加强合理用血和成分输血管理，医务人员必须严格掌握输血适应症。一次用血、备血量超过1600毫升必须履行审批手续，经输血科医师会诊，科室主任同意后报所在机构医务部门批准。急诊用血事后必须按以上要求补办手续。同时，按照“缺什么，补什么，可不输血的坚决不输血”的原则，充分有效利用血液资源，减少不必要的浪费。（3分）医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成分输血，成分输血率&90%，逐步提高成分血的临床应用比例（查看资料）。成分输血每低于最低标准1个百分点扣3分。查看用血、备血报批手续资料。发现1例未执行报批手续扣3分。随机抽查10份输血病历，查看适应症掌握情况。发现不符合输血适应证，且未记录合理理由的每1份病历扣3分。4.5医疗机构必须严格执行《医疗技术临床应用管理办法》，科室和个人未按照规定进行申报，未获得准入资格，不得开展新技术、新业务。（2分）检查《医疗技术临床应用管理办法》的相关文件、技术档案及医院督查记录。无文件扣2分；无技术档案扣2分；无督查记录扣2分，记录不全扣2分。4.6医疗机构必须严格执行手术分级和安全核查制度，根据手术类别、专业特点和手术技能，授予医师相应手术权限，并定期组织评估，适时作出权限调整。医务人员必须严格掌握手术适应症和并发症，要充分考虑为患者提供安全、有效、经济的手术方式，按照“小病小治、大病大治”的原则，必须做手术的就做，不必要做手术的尽量不做，原则上择期手术患者术前住院日不得超过3天。（3分）医院有手术患者术前准备的相关管理制度，随机抽查两名外科医生对术前标记制度的知晓情况。（要点：标记在送达手术室之前完成）。1人回答不全扣3分。抽10份住院手术病历，查术前检查、病情和风险评估、术前访视以及履行知情同意手续情况。1份病历不合格扣3分。询问2位骨科手术患者,是否在术前做了手术标记。1名患者回答没有扣3分。查访手术室择期手术病例3例开台过程，重点察看正在手术的患者安全核查单是否落实到位1例手术不规范扣3分。医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。无制度和流程扣3分。查阅手术分级授权申报资料、审批文件、授权具体人员名单。无相关资料扣3分。4.合理治疗（27分）4.6医疗机构必须严格执行手术分级和安全核查制度，根据手术类别、专业特点和手术技能，授予医师相应手术权限，并定期组织评估，适时作出权限调整。医务人员必须严格掌握手术适应症和并发症，要充分考虑为患者提供安全、有效、经济的手术方式，按照“小病小治、大病大治”的原则，必须做手术的就做，不必要做手术的尽量不做，原则上择期手术患者术前住院日不得超过3天。（3分）抽查2名手术医师，询问手术资质及级别1名知晓不全扣3分主管部门进行监管,对授权情况实施动态管理，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。无监管措施扣3分，有违反规定案例扣3分。抽查10份手术病历无特殊理由导致择期手术患者术前住院天数超过3天的，1例扣3分，有理由但在病历中无记录的扣3分。4.7医疗机构必须严格执行高值耗材使用管理制度，建立高值耗材院内审批、使用管理机制，优先使用国产耗材，限制使用合资耗材、不用或少用进口耗材。医师手术所使用的高值耗材必须选用医疗机构在用产品，使用前必须向患者及家属进行告知，并由患者及家属签字认可，相关告知内容必须记入病历。（4分）查看高值耗材院内审批、使用管理机制文件资料。未建立相关机制扣4分。使用的高值耗材必须选用医疗机构在用产品（查看资料）。发现1例扣4分。查使用过高值耗材的病历20份。1份未履行告知并记录在病历的扣4分。4.8医师在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，以减少浪费，降低耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不得另行收费。护理人员执行治疗或护理所用的一次性医疗用品，必须据实收费并有相关记录。（3分）抽查近半年医院一次性注射器领用和收费数目的一致性。抽查出院病历20份，查看一次性护理用品使用是否规范。一次性注射器收费数大于领用数扣3分。一次性护理用品一项使用不规范扣3分，无相关记录扣3分。4.9医护人员应根据患者病情和生活自理能力的评定确定护理级别和实施相应的分级护理，严格执行国家卫计委《护理分级》标准，并适时评估，及时更新护理级别。（3分）抽查30名住院患者的护理级别和分级护理的落实情况。1名患者护理级别不符扣3分；分级护理未落实扣3分；未适时评估和更新护理级别扣3分，4.10特殊治疗或监测项目如氧疗、微波治疗、中低频脉冲治疗、各种理疗、心电血压指脉氧监测等，必须严格遵医嘱执行，按患者实际接受治疗次数或监测时间收费，患者或家属必须签字认可。（3分）抽查20份出院病历及病区患者签字资料，现场询问10位接受治疗或监测患者。未遵医嘱扣3分；未按实际收费扣3分；无相关签字资料扣3分；无告知扣3分。5.规范服务（24分）5.1普通门诊首诊时间原则上不得低于5分钟/人次，专家门诊首诊时间原则上不得低于10分钟/人次。鼓励医疗机构增设用于复诊的简易门诊，简化就医流程。（3分）随机抽查普诊及专家门诊首诊病人诊疗时间。门诊首诊时间未达标者扣3分，未设简易门诊扣3分。5.2门诊医师不得要求同一患者一天内重复挂同一类别号。患者因病情诊断需要一周内复诊无需重复挂号，三天内延续同一治疗无需重复挂号。（3分）通过门诊病人信息查询，随机抽查是否违规。发现1例违规扣3分。5.3门诊医师必须严格执行疾病的住院治疗标准，严格掌握患者收住院治疗的各项指征，适宜在门诊治疗的患者应避免收住院治疗。（5分）抽查4个临床科室收入院的基本标准，每科室随机抽查10份住院病历。无标准扣5分；发现一例不符合指征扣5分。5.规范服务（24分）5.4医疗机构必须严格执行国家卫计委《医师外出会诊管理暂行规定》，落实会诊管理相关制度。医师在院外会诊时必须亲自诊查患者，签署会诊意见，与患者及家属沟通病情，并严格执行相关会诊收费标准。同时，医疗机构应当加强院内会诊制度管理，医师在接到院内急会诊通知后，必须在10分钟内到位，签署会诊意见时必须注明时间，并具体到分钟。（3分）查看会诊相关资料。发现1例违反规定扣3分。查会诊管理制度与流程，包括会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实。随机抽考4名医师知晓度。无制度和流程扣3分；1人知晓不全扣3分。模拟急会诊；抽查10份进行过会诊的病历，查看会诊记录。急会诊未按时到位扣3分；1份病历会诊记录不规范扣3分；缺会诊记录扣3分。5.5医疗机构应当增强公益性，加强内部绩效管理，不得将处方量、检验、检查量以及金额与医务人员绩效、收入挂钩。（2分）抽查医院绩效管理文件，随机询问科室主任、护士长和医护人员。发现将处方量、检验、检查量以及金额与医务人员绩效、收入挂钩的扣2分。5.6医疗机构必须加强便民惠民服务，在门诊显著位置公示医疗服务项目和收费信息，向患者提供药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务，或者提供相应的费用清单，同时设置自助设备方便病人及时查询。（2分）到门诊实地察看。&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 门诊大厅无相关信息公示扣2分；无窗口提供费用清单扣2分；未提供信息查询的自助设备扣2分。 5.7医疗机构必须严格落实患者知情权，内容包括病情、治疗措施、医疗费用等，建立诊疗各环节告知制度。医师必须如实向患者或家属告知病情和诊疗计划、拟采用的诊疗方法、理由和存在的风险，以及大致医疗花费。在病情变化时，或者需要调整诊断、治疗方案时，应当向患者或家属及时告知。在诊疗过程中，还应当告知患者应当履行的配合方式、方法，详细告知与其权益相关的医院管理制度。（2分）抽查10份内科病历，10份手术病历。1份病历未落实知情同意扣2分。5.8医疗机构必须建立医务人员与患者及家属正式谈话制度。医护人员必须在患者新入院、有创检查及风险处置前、手术及输血前、贵重药品、高值耗材及医保目录外的诊疗项目或药品使用前、急危重症抢救等情况下，及时与患者及家属进行沟通，履行正式谈话制度，如手术前主刀医师必须与患者家属进行正式谈话，详细沟通手术方案、可能出现的并发症和后遗症，以及拟采取的预防和补救措施。在患者病情复杂时，还应当增加谈话沟通的频率和次数，以减少医患矛盾，促进医患关系的和谐。（2分）抽查10份内科病历，10份手术病历。1份病历未落实知情同意扣2分。5.9医疗机构在严格执行知情同意制度的同时，必须履行知情同意签字手续。在医务人员就相关知情同意事项与患者或家属谈话沟通后，必要时须由患者或授权亲属签署意见并签名确认，相关内容应当及时录入病历。（1分）抽查10份内科病历，10份手术病历。1份病历未落实知情同意扣1分。5.10医院向患者提供的药品、医用耗材及其他收费项目应在国家规定范围之内，不得擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费，更不得套用收费项目发放物品。住院服务项目如住院诊疗费、护理费、床位费、空调费等，患者入院当天收费，出院当天不得收费。（1分）抽查设备、总务库房科室领用（无收费条目）物品的记录，是否存在套用收费项目发放物品给患者情况。抽查20份出院病历，查住院诊疗费、护理费、床位费、空调费等收费情况。无领用物品记录扣1分，套用收费项目发放物品给患者扣1分。住院诊疗费、护理费、床位费、空调费等1例多收扣1分。&
&附件3医院医疗费用控制主要监测指标及说明&一、主要监测指标序号医疗费用相关指标指标要求1门诊病人次均医药费用监测比较2住院病人人均医药费用监测比较3门诊病人次均医药费用增幅逐步降低4住院病人人均医药费用增幅逐步降低510 种典型单病种例均费用监测比较6参保患者个人支出比例逐步降低7医保目录外费用比例监测比较8城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比逐步降低9住院的人次人头比 监测比较10手术类型构成比 监测比较11门诊收入占医疗收入的比重 监测比较12住院收入占医疗收入的比重 监测比较13药占比（不含中药饮片） ≤35%，且逐步降低14门诊患者抗菌药物使用率≤20%,且逐步降低15住院患者抗菌药物使用率 ≤60%,且逐步降低16Ⅰ类切口（手术时间≤2h）预防性抗菌药物使用率≤30%,且逐步降低17检查和化验收入占医疗收入比重逐步降低18卫生材料收入占医疗收入比重逐步降低19挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重逐步提高20百元医疗收入消耗的卫生材料费用逐步降低21平均住院日逐步降低22管理费用率逐步降低23资产负债率逐步降低二、指标说明（一）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。（二）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。（三）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。（四）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。（五）10种典型单病种例均费用，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。（10种典型单病种：阑尾切除术（不含腹腔镜下）、腹腔镜下胆囊切除术、甲状腺次全切除术、单侧乳腺改良根治术(不含乳腔镜下)、子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下）、全子宫切除术(不含腹腔镜下)、剖宫产术、单胎顺产、50岁以下肺炎（不含儿科）、肺炎（儿科））。（六）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。（七）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。（八）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。（九）住院的人次人头比=期内住院人次/期内住院人头数，用于反映在使用均次指标评价情况下，医院分解住院情况。（十）手术类型构成比=N类手术台数/手术总台数（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于评价医院住院患者的手术疑难程度，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。（十一）门诊收入占医疗收入的比重=医院门诊收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。（十二）住院收入占医疗收入的比重=医院住院收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。（十三）药占比（不含中药饮片）=医院药品收入／医疗收入×100%，不含中药饮片，用于反映医院药品费用水平和收入结构。（十四）门诊患者抗菌药物使用率=门诊使用抗菌药物处方数/（当日门诊总西药处方数+当日门诊总中成药处方数）。（十五）住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数。（十六）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数/同期I类切口手术总例数。（十七）检查和化验收入占医疗收入比重=（医院检查收入+化验收入）／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。（十八）卫生材料收入占医疗收入比重=医院卫生材料收入／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。（十九）挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重=（医院挂号收入+诊察收入+床位收入+治疗收入+手术收入+护理收入）／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。（二十）百元医疗收入消耗的卫生材料费用=(卫生材料支出/医疗收入)×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。（二十一）平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数，用于反映医院对住院患者的服务效率。（二十二）管理费用率=管理费用/业务支出×100%，用于反映医院管理效率和管理成本控制情况。（二十三）资产负债率=负债总额/资产总额×100%，用于反映医院的资产中借债筹资的和债务风险。&&武汉市卫生和计划生育委员会办公室 &&&日印发&&
主办：武汉市卫生和计划生育委员会
承办：武汉市卫生和计划生育委员会宣传处
地址：武汉市江岸区江汉北路20号
电话：027-
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武汉医院小病大治 洋博士问副市长:病人是唐僧肉
荆楚网-楚天都市报评论
图为：来自英国的常青博士向副市长秦军提问 记者佟建国摄
　　楚天都市报讯
　　【暗访短片】
　　督查员因耳鸣来到武汉市第三医院耳鼻喉科检查，该科室主任对督查员做了脑部CT等检查后告诉他，“这个病如继续下去，将来就算来找我看病我也无能为力。”该主任称他需住院进行10天左右的治疗，治疗费用大概要三四千元。督查员当天又到同济医院检查，该医院告诉督查员，耳鸣是因熬夜过多引起，注意休息即可痊愈。
　　【现场问政】
　　放完短片，主持人向武汉市卫生和计划生育委员会主任朱宏斌发问：“医院出现‘吓病’情况，究竟该不该？”
　　朱宏斌表示，短片反映的问题，是医生不尊重诊疗常规，出现无病大治、小病大治的问题。针对短片中医院出现的问题，将进行彻底调查，只要出现违规，将严肃追责。
　　“医生收入是否与病人消费挂钩，病人是医院的唐僧肉吗？”问政现场，来自英国的常青博士作为特邀嘉宾向武汉市副市长秦军发问。他的“唐僧肉”一说在现场引起了一片笑声。秦军也直言这一问题“击中要害”。
　　秦军表示，坦白地讲，这种现象在医疗行业是大量存在的。目前，武汉市正在进行医疗改革，力图破解这一难题，让公立医院回归“公益性”。
　　对此，武汉市社会科学院研究员黄红云表示，医疗行业陷入“病人养医生、医生养医院、医院养医药企业”的怪圈。背后的原因，是医疗过度市场化。医疗过度市场化腐蚀了医院和医生，暴露了制度设计的不足，需要从制度上根本解决这一问题。
　　肖先生尿道不适 医生说不治会影响生育
　　再到协和医院复查 才知不是什么大病
　　【暗访短片】
　　谭先生去年因身体不适来到武汉天安医院检查，在做了抽血化验等多项检查后，医生告诉他得了前列腺炎。半月后谭先生再去该医院复查，被告知需要进一步治疗，否则可能演化成癌症，最终花了1万多元。“无缘无故，自己怎么就得了这种病？”疑惑的谭先生随后来到同济医院检查，结果表明他只得了普通炎症。
　　6月20日，年轻的肖先生因尿道不适，随督查员来到天安医院看病。医生在为他做了尿液、B超检查后，说他有炎症，不及时治疗以后会影响生育。得知要在该院治疗7天，治疗费近万元，肖先生转到协和医院复查，医生明确告诉他不是什么大病，只开了一些简单的西药。
　　【现场问政】
　　“如果您得了类似疾病，会不会去这样的医院？”短片放完，主持人向武汉市卫生和计划生育委员会主任朱宏斌发问，朱宏斌给出了否定的答案。
　　“暗访短片到底说明了什么问题？”主持人继续追问。朱宏斌直言，该医院暴露的是医德缺失的问题，医生的行为是一种医疗欺诈行为，医院出具虚假诊断和报告，明显违反《执业医师法》。针对暴露的问题，会后将对该医院和医生的违法违规行为进行严查。
　　得到朱宏斌的整治承诺后，当事人肖先生表示“基本满意”。面对电视镜头，肖先生感叹，医院和医生故意夸大病情的行为，给他的身心造成了极大的伤害。“这样的医院和医生到底怎么管？”肖先生继续追问。
　　朱宏斌表示，该案例暴露了对民营医院监管不到位的问题，下一步，武汉市将对民营医院的违法违规问题进行专项打击，并建立长效监督管理机制，争取让病人满意，不做“冤大头”。
烧公鸡锅底涮串串
探店:喜欢:评论:
招牌鸡汤水饺
探店:喜欢:评论:
成都冷锅串串香
探店:喜欢:评论:黄石大治养生养老产业又添两大基地
　　我市养生养老产业又添新项目。19日上午，中央国家机关老干部健康促进中心武汉生态农业休闲养生基地和中国花木文化华中示范基地授牌仪式在大冶市阳光沙滩假日酒店举行。　　上午9时15分，阳光沙滩5楼会议室座无虚席。中央军委办公厅局长杨智博将军等领导干部，全市干部代表，企业代表共计40余人参加授牌仪式。　　市委书记李修武在会上致欢迎词。他说，两大基地的授牌，是推动大冶绿色发展的深度实践，必将为我市生态发展带来新的生机，大冶将以授牌为契机，全面加快生态文化旅游和健康养生养老产业的发展，努力将大冶打造成国家全域旅游示范区，全国养生养老示范区，武汉城市圈生态旅游新区、养生养老新城。　　据了解，中国花木文化华中示范基地，将落地我市还地桥镇，总规划用地约51620亩，总投资将达15亿元，建设期为3-5年。建成运营后，将形成林木交易市场、苗圃基地、物流配送中心、文化展示及休闲度假五位一体，集生产、销售、科研、信息、展览、旅游六大功能于一身的综合示范基地。预计年销售额可达100亿元，新增利税将达30亿元。　　中央国家机关老干部健康促进中心武汉生态农业休闲养生基地位于我市梅红山庄风景区。计划投资6.15亿元，是一个集退休养老、健康养生、农业观光旅游于一体的综合型生态项目，建成后将填补大冶乃至华中地区在大型养老社区方面的空白。　　市领导胡长春、秦遵怀、汪涛出席授牌仪式。
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