长按识别二维码，下载健康界APP
以独立的媒体视角，追踪并深入解析医疗行业聚焦的话题。事实全面，观点鲜明，追求专业。
医护涨工资 不能指望政府无限投入
来源：县域卫生
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
有评论认为，国家如果能够负担公立医院基础设施的建设以及设备购置的费用，公立医院自己挣的钱便可拿出更多用来发工资。
全体医护人员盼望的“涨”终于看到了一丝曙光。近日，人社部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局四部门联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（下称《意见》），正式启动以建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度改革试点工作。据悉，此次公立医院薪酬制度改革将在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行为期1年的试点推行。《意见》指出，试点地区的人社部门、财政部门要根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务在医院总收入中的比例。涨薪必要性《意见》出台引发业界众多声音。陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才表示，医护人员涨薪是必要的，医护人员的薪酬体系一直是按照事业单位来调配的。从工资支付方面来说，医护人员工作强度大、劳动时间长、技术比较复杂、风险比较大，这种薪酬支付方式它是不符合医护人员工作特点的，也体现不出公平。安徽省霍邱县经济开发区医院院长孟令锋表示，对于薪酬制度改革，会从三个层面带来改变。“首先，是对于医院自身的发展来说，可以说薪酬制度改革是一种控费手段。医院以此作为绩效改革方式，能够体现优绩优酬、多劳多得的绩效支付方式。对于医护人员自身来说，薪酬改革这项制度的实施能够充分体现出其自身价值，并且劳有所获、劳有所得。医护人员自身也是有荣誉感的。三是服务对象也将随之受益，医生的医技、服务质量和服务态度提高了，患者的满意度也将随之提高。”孟令锋表示，薪酬改革带来以上三方面的改变对进一步推进公立医院医改工作也是一大助力，会使让改革更趋完善。黑龙江省同江县人民医院院长武力军认为，如果医护人员能拿与之自身价值相匹配的阳光工资，这应该是每个医护人员积极工作并发挥出他们个人巨大潜力的动力，也会使他们逐步自觉抵制有背职业操守的行为。只有这样，医改顾及的“患者得实惠，医院有发展，医护受鼓舞”才能真正收到实效。“对于‘医生收入应是当地平均工资3-5倍’的流行说法，这就需要管理层有明确态度，敢于担当，不要存在既想规范医生行为，又怕医护人员收入高引起社会各界的攀比和不满的想法。”武力军表示。涨薪经费何处来武力军认为，关于给医护人员涨薪是需要真金白银的，政府要真正承担办医主体责任，一定要加大办医成本的投入。首先给医护人员一个基本的工资保障，同时要求医院在“因病施治，合理医疗”的职业操守前提下，通过精细化管理提高医务性收入用于绩效奖励。另一方面，让政府无限的投入也是不现实的。医保资金是政府投入最大的一块，但是这庞大的资金投却因在管理方面存在问题，使得医疗服务价格违背市场规律、药品耗材虚高造成浪费等，让投入的大量医保资金没有起到应有的作用。如果医保资金能够发挥应尽的作用，使医院和医护人员能够感受到医保资金的合理使用是对自己是有利的，用得好也是对自己的投入；要改变目前的医保资金无序使用、医院不求技术含金量只重总收入、医保崩盘与我无关、节约使用我更吃亏的现状。“医保资金利用好的话，节省的资金用于医护人员涨薪的资金来源应该也不是问题。”武力军说。关于给医护人员涨工资，最能够体现出医护人员的医疗服务技术价值，压缩灰色收入，把阳光收入提上去，最重要的就是提高医护人员的医疗服务价格。也有人支持直接通过政府增加投入来直接涨工资的做法。徐毓才认为，直接通过政府增加投入来直接涨工资的做法实际上没有调动医护人员积极性，还造成医疗服务水平的下降，政府发了工资却养了懒人，这与改革的初衷是不相符的。“所以必须提高医疗服务价格，让医护人员体现出的价值和他的工资相匹配，其实这是提高了医护人员的绩效工资，让医护人员劳有所得，劳有所获。”《意见》表明，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，这也是提高医护人员绩效工资的一种体现。至于给医护人员涨薪的经费来源，《意见》指出，公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。“说明国家在财政上投入的可能不多，最主要的做法就需要医院通过增加收入和减少支出，把更多的钱用于工资支配。国家如果能够负担公立医院基础设施的建设以及设备购置的费用，公立医院自己挣的钱便可拿出更多用来发工资。”徐毓才认为。“回扣”现象能否杜绝徐毓才认为，从目前来看，薪酬制度改革推行起来难度比较大，要落实起来也是有一定的困难。一是关于医务人员的工资到底有多大幅度的提升，还有就是目前医生灰色收入现象到底该如何消除。对于是否能够通过涨薪来杜绝回扣这种情况，徐毓才认为，只通过这一个办法肯定是做不到的。比如像红包问题，这就需要社会的综合治理。《意见》也明确，试点地区要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，试点医院要严格执行国家工资政策，严肃分配纪律，按照有关规定严肃查处医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为。徐毓才表示，首先让所有药品和卫生材料没有回扣空间是关键性的一步。如果在价格上做不实，那它就会存在回扣的空间，必然就会有一些人铤而走险，通过非正常手段推销其产品、药品，让其利益最大化。如何降低药品、卫生材料在采购环节的虚高价格，尽量挤干它的水分也是一个亟待解决的问题。（原文标题：独家解读|医护涨薪不能指着政府投入，那得靠啥）
付费查看全文（0元）
登录查看全文
付费查看全文（0元）
登录查看全文
本文转载自其他网站，不代表健康界观点。
本文转载自其他网站，不代表健康界观点。
相关附件下载
扫描二维码
立即打赏给Ta吧！
温馨提示：仅支持微信支付！
扫描二维码
温馨提示：仅支持微信支付！医生护士要涨工资啦！_百度宝宝知道
医生护士要涨工资啦！
萌娃不开心
宝宝1岁1个月LV.13
　　近期多地人社部门召开会议，明确提出今年将调整机关事业单位基本工资标准。
　　 文：徐毓才（陕西省山阳县卫生和计划生育局）
　　 来源：“医学界”微信号
医生护士们注意了！
　　据《中新网》报道，近期，四川、内蒙古、吉林等多地召开人力资源和社会保障工作会议，明确提出今年将调整机关事业单位基本工资标准。无疑，作为事业单位的“医疗卫生机构”也将搭上便车，享受加薪。
　　此次工资调整优化了工资结构，将部分规范津贴补贴或绩效工资纳入基本工资，提高了基本工资占工资的比重。同时，重点向基层倾斜，并确保所有人员的工资都有所增加。按全国平均水平计算，月人均实际增资为300元左右。
　　如同以往每次调资一样，医生是既高兴又难过。高兴的是工资或多或少会“水涨船高”，而“难过”的……就多了。
一，调整的工资谁给？
　　因为国家一方面要求公立医院取消药品加成，千方百计压缩药品卫材虚高价格，另一方面医疗服务价格理顺工作步子缓慢，政府“承诺”的给予医疗机构的各种补偿难以及时足额到位，而且还变着法儿进行费用控制，又不允许医务人员薪酬与业务收入挂钩，极大挫伤了医生的积极性，致使很多已经取消了药品加成的医疗机构运行困难。在此困境中，调增的工资，能不能发到手，会不会又来减少绩效工资？
二，加班费、夜班费能不能发？
　　从媒体报道看，这次吉林省“完善机关事业单位分配制度”特别提出，要“按照国家部署，完善艰苦边远地区津贴增长机制、实施地区附加津贴制度、研究完善公立医院薪酬制度、调整机关事业单位基本工资标准”，而这些政策，对于医务人员，尤其是基层医务人员也许将是最大的利好。对于医务人员，顾虑更大的是卫生津贴、加班费等是否可以合法获得？因为有的地方已经按照违规发放补助将之取消了。
三，适应行业特点的人事薪酬体系呢？
　　十八届三中全会确立的“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”什么时候才能落地？毕竟三中全会已经过去两年多了。
　　更残酷的是，即使完成了今次调资，恐怕也和其他事业单位工作人员一样，增加最多不过二三百元，即使出台了“医务人员薪酬体系方案”，又能够在多大程度上“符合”或“适应”医疗卫生行业特点，因为你毕竟还是国家干部，毕竟还是国家事业单位。因此与其期盼着调资，还不如直接来个自由执业的痛快。
　　最后，也替承担了同样劳动强度、甚至更加辛苦的合同工医生护士们问问，能给他们也涨一点吗？
欢迎投稿到小编邮箱：chenxiaoqing@ 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名
稿费：100-1000元
小编微信：xq152201
扫码或保存
邀请好友扫一扫分享给TA或者扫描或点击关注中金在线客服
下次自动登录
其它账号登录：
||||||||||||||||||||||||
&&&&>> &正文
医务人员要涨工资了！公立医院薪酬改革开启试点
来源：第一财经&&&
作者：佚名&&&
中金在线微博
扫描二维码
中金在线微信
扫描或点击关注中金在线客服
　　2月10日从人社部网站获悉，人社部、财政部、卫计委、中医药管理局日前联合印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，决定在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区)，除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市开展公立医院薪酬制度改革试点工作。从发文之日起开展试点工作，为期1年。
　　《意见》指出，公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，对调动医务人员积极性发挥了积极作用。随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进，公立医院现行工资制度不能完全适应改革发展形势的要求。
　　《意见》提出，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。
　　《意见》指出，公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平，并与本院职工薪酬水平保持合理关系。鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。
　　《意见》要求，医院制定绩效分配办法要充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。
　　《意见》还强调，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
　　以下为《意见》全文：
　　人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局
　　关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见
　　人社部发〔2017〕10号
　　各省、自治区、直辖市人民政府：
　　为贯彻落实党的十八大和十八届三中、五中全会关于研究建立适应行业特点的公立医院薪酬制度精神，落实全国卫生与健康大会的有关要求，决定开展公立医院薪酬制度改革试点工作。经国务院同意，现提出如下意见。
　　一、开展公立医院薪酬制度改革试点的重要意义
　　公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，对调动医务人员积极性发挥了积极作用。随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进，公立医院现行工资制度不能完全适应改革发展形势的要求。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容，对确立公立医院激励导向和增强公立医院公益性，调动医务人员的积极性、主动性、创造性，推动公立医院事业的发展，都具有重要意义。完善公立医院薪酬制度关系到医务人员的切身利益，关系到医改的成效，涉及面广，政策性强，情况复杂，需要经过试点取得经验后再全面推行。
　　二、公立医院薪酬制度改革试点的指导思想和基本原则
　　开展公立医院薪酬制度改革试点的指导思想是，贯彻落实党的十八大和十八届三中、五中、六中全会精神，按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。
　　开展公立医院薪酬制度改革试点的基本原则：
　　——坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。
　　——坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，坚持中西医并重，完善公立医院内部分配制度和分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值。
　　——坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同地区、不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。
　　三、公立医院薪酬制度改革试点的主要内容
　　试点地区要根据医疗卫生行业特点，完善适应行业特点的公立医院薪酬制度。
　　(一)优化公立医院薪酬结构。
　　要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。
　　(二)合理确定公立医院薪酬水平。
　　人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，适当提高薪酬水平。建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。
　　(三)推进公立医院主要负责人薪酬改革。
共 2 页&& 1
责任编辑：cnfol001
我来说两句
24小时热门文章
栏目最新文章钟南山：医改七年没抓住“牛鼻子” 医生工资不能靠创收
　　&七年前，我们说医改已进入深水区。七年过去了，却还没在深水区找到抓手。&掷地有声的痛陈，是一贯的&南山风格&。全国人大代表、工程院院士钟南山在今年两会上提出，医务人员工资靠创收是导致医患信任缺失、医改裹足不前的根源。
　　医务人员收入八成来自创收
　　&广东某医院，一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉造影，不是很大的问题，却给放了五个支架。为什么？为了增加收入。&
　　钟南山介绍，我国的大型公立医院是国有运营制，尽管国家对医院做了大量投资，但多数资金都用在了医院的场地和设备上。而医务人员的收入80%仍依靠医院创收。
　　&以营业额高低论英雄，也成了院长们之间的口头禅。&钟南山谈到，春节期间，他见到广东一家医院的院长，询问去年医院的发展。&我想问的是医院研发了什么新技术、新手段，解决了哪些疑难病例，他却回答我，医院去年营业额达到数亿元。&
　　公立医院变成了商业连锁
　　&为什么国家投入巨大，却还是未能解决老百姓看病的难题，问题就是政府的投入里面很少用于改革公立医院不合理的创收机制。&钟南山提到，有的公立医院像搞商业连锁一样，开了不少分院，不断扩大病床规模。但扩大的主要动机是不是为了改善社区医疗，而是增加创收。
　　&当公立医院不能体现公立性，反而走在市场化的前沿；当救死扶伤的职业道德不是医疗体制改革的前提，反而是医疗体制改革后需要面对的问题是，社会都要认真思考，医改路在何方。&
　　而更大的危害是，市场化引导下的医疗行为，常为某些医务人员提供腐败温床。因此，要想牵住医改的&牛鼻子&，关键在于改变医务人员工资和医院创收挂钩的机制。这是导致医患信任缺失、医改裹足不前的根源。
　　建议医保结余转给医院
　　&我并不是很任性地想增加医生收入。&钟南山说，在二三级公立医院，医务人员的收入已接近社会平均工资的2到3倍，如广州医生的年收入就有十几万元。比照世界其他国家医务人员收入是社会平均工资的3到7倍来看，这个收入基本是合理的。
　　钟南山提出，政府可以不做额外投入，将医保的结余部分给医院，用医保结余转为医务人员的工资，切断薪酬、收入和病人的医疗费用相关的利益链。
　　雾霾肺癌关系无确切数据
　　针对公众对于雾霾会引发肺癌的担心，钟南山告诉记者，吸入污染空气后，人体的血小板会凝聚，造成血液不通畅，严重者甚至会心肌梗死。但究竟雾霾会对健康产生何种影响，还需要长期观察，不可能马上得出结论。
　　&至于空气污染跟肿瘤、特别是肺癌的关系，这方面也没有确切的数据，唯一可以明确的是，二氧化氮增高跟肺癌的发病率有关系。&本报记者 赵莹莹 J201
责编：王志胜
环球时报系产品
用手机继续阅读- 或用以下帐号直接登录 -
新闻关键词
为进一步推动广东省大学生深入学习《习近平总书记系列重要讲话读本》（2016年版），增强中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信，为实现中华民族伟大复兴的"中国梦"贡献智慧和力量，广东省委宣传部、南方网决定在全省普通高等学校大学生中开展"党中央治国理政新理念新思想新战略知识竞赛"活动。
医生工资该不该由政府买单？
&&&&健康对对碰&&&&■背景事件&&&&8月19日，广东省人大常委会组织广东选出的全国人大代表在广州开展“深化医疗卫生体制改革”专题调研。全国人大代表、中国工程院院士钟南山“呛声”广东的医疗卫生体制改革，认为公立医院改革没有突破。钟院士提出，“所有公立医院最公益的体现就是医务人员的工资全部由政府买单，现在全国都做不到，这个不改革，其他都是假的。”这一观点引发经济学家的反驳。政府到底该不该为医生工资买单？&&&&◆正方&政府投入偏少导致医药费升高&&&&广东省卫生计生委党组书记骆文智在8月19日的专题调研会上汇报时称，全省58家县（市）153家县级公立医院均要参加改革并取消药品加成，不再靠“卖药”营收，这些医院覆盖了广东所有县级公立医院。但医院要生存，所减少的药品收入怎么解决？80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助，10%由医院自行消化。&&&&钟南山对此表示不满意，他认为，取消加成后，由各级财政补助的10%“实在是极少极少”，八成通过调整医疗服务价格来补偿就意味着看病的支出依旧转移到了个人，“医院自己想办法解决，收费就要从这个项目转到了那个项目”。全国人大代表、广东省人民医院院长庄建也在会上表示：“实际上，政府给我们医院的钱不到总支出的5%”，这些钱连给离退休人员发工资都不够。钟南山提出，“所有公立医院最公益的体现就是医务人员的工资全部由政府买单，现在全国都做不到，这个不改革，其他都是假的。”&&&&事实上，钟南山院士并非首次提出这一观点。今年“两会”上，钟南山就提出，医改多年未能取得明显突破，关键就是“医生工资由谁埋单”未能解决。钟南山在两会上晒出数据，2013年广州三甲医院医生账面工资收入4.6万，实际收入达到19万。政府投入偏少，导致医生从靠技术吃饭，变为靠卖药、开检查等生存，医生的劳动价值不能回归，对于医改也就没有积极性。&&&&◆反方&医生工资政府买单是“倒退”&&&&钟南山对医改的这一“呛声”引发了媒体的关注。宏观经济学者胡释之在接受《凤凰财知道》的采访时提出，“医生工资由政府买单”是倒退。&&&&胡释之认为，钟南山院士开的这个药方，不是改革，而是向旧体制倒退。“医务人员的工资由政府买单，政府的单又由谁来买？还不又是强迫纳税人来买。所以，由政府买单，可不等于你可以看病不花钱，而是你不看病也得花钱。”医务人员的工资由政府买单，会使得医生的衣食父母从患者变成官员。“让医生变得更不用在乎患者，怎么能叫改革呢？”同时，胡释之认为“医生想挣患者的钱，对患者是好事而不是坏事”。医生实际也是出售自己医疗服务的商人，医生越想挣钱反而会越努力提高自己的医技，让患者受益。患者要担忧的不是医生想挣你的钱，而是没有医生想挣你的钱，那就有钱也救不回命了。&&&&公立医院敞开收费会不会导致患者看不起病？对此，胡释之认为，公立医院的问题不是市场化问题，而是没有真正市场化的问题。“没了垄断特权，医院可以选择漫天要价，但患者也可以选择不在你这看病，而是把钞票投给新的性价比更高的医院。因此，开放的市场，医院自己也不会胡乱要价。”&&&&◆记者点评&医改不能单纯用经济思维&&&&纵观网上评论，经济学家说医生是经济“门外汉”，医生说经济学家不懂医疗的特殊性，医改辗转多年，其中的复杂，确实不是单个领域的学术经验可以解决的。但有一点可以肯定，无论医生的收入该由谁埋单，让患者为大药方、大检查埋单是绝对不合理的，会进一步激化医患之间的矛盾。把医生比喻成商人，这个观点也令人难以接受。难道急诊室要恢复没钱就不抢救的风气吗？治病救人成为一个商业行为，医生的职业伦理又在哪里？钟院士说，医改要多听医生的意见，然也。如果医生感觉为盈利疲于奔命，而忘了治病救人本身，受损的何止是患者。医疗的公益性和市场性，两者之间如何平衡，考验政府以及各方的艺术。&&&&南方日报记者&严慧芳
请文明发言，还可以输入140字
您的评论已经发表成功,请等候审核
小提示：您要为您发表的言论后果负责，请各位遵守法纪注意语言文明}