办理门慢需要连续一年缴纳社保证明用药证明材料吗?

“门慢”划卡结算10日起开通
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“门慢”划卡结算10日起开通
&&&&“是不是以后不能报销了?”“‘重新鉴定’是什么意思?”“医疗机构如何约定?”本报刊登《慢性病门诊新办法结算有关人员尽快去社保中心确认“身份”》后,随着文中所指的“门慢”可以划卡结算的7月10日即将到来,这几天社保中心医保窗口被前去咨询的市民挤得水泄不通,到底如何操作,关乎大约3万“门慢”患者的报销待遇。昨天,记者再次来到市社保中心了解市民最关心的细节问题。
&&&&“门慢”包括十二种病&&&&据悉,“门慢”的全称是“职工补充医疗保险门诊十二种慢性病”,分别包括:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血。
&&&&划卡结算无需报销&&&&据医保部门介绍,以前“门慢”患者就医结算比较麻烦,先要全额现金垫付,再到社保中心审核报销。由于观念问题,不少患者习惯每年的四季度扎堆报销,参保市民特别是老年市民很不方便也有较大意见。因此,今年我市社保部门经过努力,从7月10日开始开通“门慢”划卡结算。参保的“门慢”患者在医保定点机构医疗只需凭“社会保障卡/市民卡”和病历证,就可以一次性完成“门慢”的就医和结算,参保人员只要支付个人应承担部分,以后也不再需要到社保部门排队报销了。那么,7月10日后新登记的“门慢”患者,在登记确认前发生的医疗费用如何处理呢?据悉,将从登记确认之日起划分,前面的符合规定的“门慢”医疗费用,可以到社保中心各办事处报销,后面的应该划卡。
&&&&重新鉴定即将开始&&&&有关人士介绍,“门慢”患者的重新鉴定从7月10日就开始了,社保中心各办事处从7月12日就可以开始登记确认重新鉴定的“门慢”患者。截止日期是9月底,从10月1日0时起,未经重新鉴定的“门慢”患者将不能在医疗机构使用“社会保障卡/市民卡”享受“门慢”待遇。但有个补救措施就是可以在年底前完成重新鉴定和登记确认,从完成确认的这一天起,恢复“门慢”待遇,可以划卡就医。&&&&另外,这次重新鉴定的要求是针对日前社保登记的所有“门慢”参保人员,如果确实刚刚做过鉴定,凭近期的检验(检查)报告单,到上次开具《疾病诊断书》的鉴定医院重新开出《疾病诊断证明》就可以到社保中心进行确认了。
&&&&划卡报销累计计算&&&&有患者担心,“门慢”划卡后年度费用是不是重新开始计算?对此,相关人士解释,不必担心,“门慢”的划卡费用和以前产生的报销费用合在一起累计计算,当年的使用额度没有变化。依然是70岁以下起付800元后,年使用额度2500元,70岁以上(含)起付600元后,年使用额度3000元。
&&&&“门慢”约定一家定点&&&&& 2011年开始,“门慢”实行约定医疗机构首诊负责制,就是说,每一名“门慢”患者都必须为自己选择一家定点医疗机构作为自己的约定医院,看病配药只能在这家医疗机构。如果确因病情需要或者约定的医疗机构无法提供医疗服务的,可以由约定医疗机构转诊到其他医疗机构就医,医疗费用回约定医疗机构审核报销。&&&&但是,如果有多种慢性病却不能约定多家医疗机构。所以提醒参保的“门慢”患者慎重选择自己的约定医疗机构。多种慢性病也是享受一个“门慢”额度,政策和原来现金报销的时候是一样的。比如,某患者患有慢性肝炎,他约定了传染病医院,但同时他又患有糖尿病,那么今后他如果到其他医院治疗糖尿病的话,就需在传染病医院办理转诊。而从7月10日起到今年底,他在所有医院都可划卡结算。
&&&&多种“约定”各有区别&&&&我市各类医疗保险的“约定”,算上这个“门慢”一共有三种,但这三种相互之间没有干涉。一是居民医保,每位参保人员均需要一家社区卫生服务中心作为自己约定的首诊医疗机构。二是门诊统筹约定,这是职工基本医疗保险的延伸,每一位参加职工基本医疗保险的参保人员都可以选择一家社区卫生服务中心作为自己的约定医疗机构,其用途是在个人账户用完后,再发生的在一定额度内的门诊医疗费用,大部分都可以由统筹基金解决,这个不分慢性病和其他原因,人人均可以选择享受这个待遇。第三个就是“门慢”约定,虽然可以约定在市区任何一家职工医保的定点医疗机构,但要请患者慎重选择。另外,“门慢”约定和门诊统筹约定两者只能选一种,社区卫生服务中心只接受门诊统筹的约定人员,“门慢”人员如果选择社区卫生中心作为自己的约定医疗机构,则无需做“门慢”鉴定,直接约定门诊统筹即可。
&&&&社区约定可以更改&&&&很多市民觉得,原来约定在社区是因为划卡就诊方便,现在“门慢”也能划卡了,所以他们不想要社区约定了,要享受“门慢”待遇,可以改回来吗?社保部门对此给予了肯定的答复。具体做法是:在今年的12月20日前完成“门慢”鉴定、登记、确认手续,同时选择一家“门慢”约定的医疗机构,那么从2011年起,原社区卫生服务中心的约定自动取消,取代它的就是重新约定的“门慢”医疗机构,享受的是“门慢”的待遇。但要提醒的是,门诊统筹(社区卫生服务中心约定)享受的待遇要比“门慢”的高,缺点是药品不全,请参保人员选择的时候要注意。
&&&&“门慢”约定四步完成&&&&具体办理流程是:到“鉴定医院”进行“门慢”鉴定→取得盖有“门慢”鉴定专用章的《无锡市职工补充医疗保险门诊十二种慢性病诊断证明及审批表》→社保中心各办事处办理审核、登记、确认手续→填写《“门慢”人员约定医疗机构申请表》(蓝色),选定一家医疗机构,签字确认→交给社保经办人员登记。&&&&(记者 王可人)
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【导语】:南京门慢如何办理?南京门慢办理需要什么流程?南京门慢怎么认定?下面为您介绍南京门慢办理指南。  南京门慢办理指南  流程:  1、医院就诊  2、申请“门慢”登记  3、医院医保办审核  4、办理“门慢”登记  5、医院刷卡结算享受  6、医保“门慢”待遇  【说明】  “门慢”认定登记  参保人员在定点医院就医时检查出了规定范围内的慢性病(),可当即进行“门慢”认定登记,无需前往社保中心办理。  “门慢”定点医院变更  南京全市具有“门慢”服务资质的200多家三级以下医疗机构都可以办理定点医院变更手续,变更“门慢”定点医院。  》》相关链接  &&  &&  &      &
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本帖最后由 风雨不动 于
07:41 编辑
以前怕单位知道乙肝,连医保卡都不敢用,上次听医生讲可以南京可以办门慢医保。今天去医保中心,看到流程说要单位盖章,但事实上只要拿两张空白单子,一式两份,然后去医院让医生(副主任以上)填写,然后在医院医保办盖章,最后去医保中心办准入,需要提供病历,不需要化验单之类的。乙肝在职职工最高限额为4000.
整个流程不复杂,但是想知道单位有没有可能知道,大意了,头脑一发热就办了,万一单位知道了,岂不是因小失大?
谢谢,已经加入置顶医保贴。
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没有人知道吗?
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有4000不错了
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张家港才2500
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吃了替比9个月了,居然从半年前的3次方反弹到4次方,今天医生要我查DNA测序,看结果再说吧。
南京人是不是都上西祠去了?
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常州才800,真悲哀
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不清楚,很关注这个消息,帮支持了
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南京人帮你顶下。如果单位想到医保办看的话肯定是能看到的
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楼主公务员?
坚持就有希望...也许在不就到将来,乙肝一不小心就被攻克了!
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糖尿病门慢用药有什么
09-03-17 &匿名提问
  近年来,随着我国国民经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,一些危害人民健康的疾病的发病率也随之发生了相应的改变。其中糖尿病发病率的上升及患者的低龄化尤显突出。    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。1996年开始由中国预防医学科学院开始进行第3次全国糖尿病患病率普查,共普查4万多人(年龄在20岁以上),统计得出中国糖尿病标准化患病率为3.21%,糖耐量低减的患病率为4.76%。其中糖尿病患病率比1978年的第一次普查的1.21%和1994年第2次普查的2.28%有了显著增高。糖尿病患病率随年龄增高而增高,60岁以上年龄段的发病率达到11.34%。糖尿病患病率由上世纪80年代的1.21%增加到90年代中期的3.62%,10年间增长了近3倍,目前估计全国20岁以上糖尿病患病人数超过2000万,糖耐量低减患者人数超过3000万。其中城市人口患病率明显高于农村,大城市人口的患病率高于小城市,在统计的11个省市中,北京的患病率最高,标化患病率达到4.56%。超重者的患病率明显高于正常体重者。年龄越大患病率越高。更为可怕的是至少有1/4到一半的糖尿病患者未被诊断,在已诊断的患者中只有1/3得到理想控制。因此糖尿病的临床用药是非常重要的。    糖尿病患者用药的数量及金额统计结果表明,近三年来糖尿病的用药量虽然有一定的起伏,甚至在2001年第1季度和2002年第1季度出现过低点(分析可能与医院进药季节性有关),但从整体的趋势线上可明显看出医院用药量是在逐步增长且势头较强。    同期糖尿病患者医院临床用药的金额也在增加,从2000年至2003年短短的四年中,医院的用药金额迅猛增长,以目前的发展形势来看,产品的上升的势头不减,在未来2年内能够达到翻番的程度。     国内口服降糖药市场特点和发展趋势    1 西药为主,中药为辅,但中药的份额有扩大的趋势    目前降糖药物仍以西药为主,口服降糖药的西药品种占到市场73.68%的份额,中药品种占据剩余26.32%的份额。口服糖尿病用药市场依然呈现西药品种雄霸市场的局面,但与1995年的调查结果相比,西药品种的市场份额下降了9%。在糖尿病中药市场在糖尿病中药市场,我国已申报注册的抗糖尿病中成药有40种,其中:疗效确切、市场销售良好,生产范围尚未扩大的18个品种已申报了国家中药品种保护,但从近三年的市场销售情况看,年销售额过亿的品种,只有广州中药一厂生产的消渴丸;年销售额为1000万到5000万元的品种有8~9个。口服降糖中药价格普遍高于降糖西药,月消费多在200元以上。降糖中药中消渴丸从销售额计算占了50%的比重,从销售数量计算更是达到了70%以上的份额。     2 口服降糖西药分为三个梯队,分别处于产品衰退期、成熟期和成长期    目前市场上的口服降糖药按价格分3个梯队:低价药(主要包括:优降糖、降糖灵和D860,每月消费在100元以下)市场份额逐年下跌,根据上海47家医院1998年~2001年4年降糖药应用分析,格列苯脲年用药总金额每年的跌幅为3.59%,甲苯磺丁脲的跌幅为23.59%,苯乙双胍的跌幅达到了42.15%。这类药价格很低,销售量又上不去,因此销售额在整个降糖药市场所占的比重非常小;价格适中药:这一类药占市场最大份额,品种多样,每月消费100~300元,主要包括国产格列齐特、二甲双胍、美迪康、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲和伏格列波糖。这一类药物价格适中、疗效确切,销售稳中有升,但增长幅度逐年降低;高价药:月消费额在300元以上,多为2000年以后新上市的产品和进口药,包括拜糖平(阿卡波糖)、文迪雅(罗格列酮)、诺和龙(瑞格列奈)和艾汀(比格列酮)。这一类药物除拜糖平外,其他药物进入市场的时间不长,因此市场份额并不大。拜糖平的用药频度要低于二甲双胍,但由于价格较高,因此多年来一直维持较高的销售额,以销售额计算一直占据最大的市场份额(30%左右),而其他的高价药的市场份额一般不到5% 。
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