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 |  |  |  |  |  |  |  | , . All rights reserved. | 莱西新型农村合作医疗政策及报销比例
2009年新型农村合作医疗政策问答
创建日期：
16:53:44&&&&
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一、为什么要继续推行新型农村合作医疗制度？
答：我市自日实施新型农村合作医疗以来，截止到日，全市获得住院补助的受益农民累计达12.2万人次，累计发放住院补助金9786万元。实践证明，新型农村合作医疗制度在缓解农民因病致贫、因病返贫问题上发挥了重要作用，受到了广大农民的认可，所以要继续推行新型农村合作医疗制度。
二、哪些对象可以参加新型农村合作医疗？
答：凡不享受城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险且具有我市常住农业户口的农民，不论性别、年龄、职业都可以以户为单位自愿参加。
三、新型农村合作医疗资金筹集原则？
答：新型农村合作医疗资金以年度为单位征缴，并按整户（以户口簿为准）参合的原则在户口所在地一次缴清。凡不在规定的时间内缴纳资金者，不得在该年度参加新型农村合作医疗。
四、为什么要农民出资且以户为单位参加农村合作医疗?
答：农民出资参加合作医疗由合作医疗互助共济的性质决定的。新型农村合作医疗体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，所以个人参加合作医疗需要承担部分缴费义务，目的是扩大合作医疗资金筹集能力。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利。
以户为单位参加合作医疗原因是每个家庭中都有老、中、少。老年人：风风雨雨了几十年，为家庭做出贡献，但随着年龄的增大，身体素质不断下降，患病的概率增加，更需要儿女的关心；中年人：是家庭的中坚力量，是家庭的支柱，劳动强度大，外出机会多，风险大，更需要健康做保障；少年儿童：是家庭的未来和希望，身体正值生长发育的关键时期，保障他们的健康是家庭和社会的责任。所以每个人都有为家庭尽义务的责任，以家庭为单位参加合作医疗能够让大多数人参加进来，参加合作医疗的人数越多，合作医疗基金抗风险能力也就越强，保障水平也就越高。
五、为什么中断参合及未参合人群参加新农合需要补交参合资金？
答：中断参合及未参合人群参加新农合补交参合资金，目的是为了让参加合作医疗的农民连续参合，防止部分参合农民因未享受到合作医疗的好处而中断参合，或者因为生病后才想起参加合作医疗。因此，《莱西市新型农村合作医疗管理暂行办法》
规定：2004年度不参加合作医疗资金统筹的，以后申请参加时，应补缴以前年度个人自负部分统筹金；已参加合作医疗因故中断统筹资金缴纳的，再申请参加时，补缴中断年限各级政府资助部分和个人自负部分。
六、2009年本市内住院结报采取了哪些便民、惠民措施？
答：一是实行借记卡模式发放住院补助款，参合农民出院15-30个工作日内，由市农村合作医疗管理中心通过农村信用社将补助款打在参合农民办理的借记卡上，参合农民凭借记卡可到农村信用社任一网点提取补助款；二是农村信用社对用于发放住院补助款的借记卡，均免收卡费、年费。
七、住院报销时怎样办理借记卡？
答：参合农民住院时，先凭合作医疗证、身份证（或户口簿）到定点医疗机构新农合办公室办理住院登记，然后由本人或家属持新农合办公室出具的《办理农村合作医疗补助款借记卡介绍信》（一式三联），带办卡人身份证及复印件３张，到指定的农村信用社网点办理“借记卡”。
八、已使用借记卡报销过的参合农民再次住院时怎样使用借记卡？
答：已使用借记卡报销过的参合农民再次住院时，提供借记卡复印件给定点医疗机构新农合办公室，出院后，在规定时间内凭借记卡到农村信用社任一网点提取补助款。
九、如果有商业医疗保险，申请住院补偿需要哪些材料？
答：参加合作医疗的人员若有商业医疗保险，在住院报销时可以提供规定住院报销材料的复印件，但必须同时提供以下材料：
一是个人参加商业医疗保险提供个人商业保单和当年的交款发票复印件；
二是集体参加商业医疗保险提供加盖单位公章的商业保单首页和有当事人姓名的花名册复印件；
三是学生医疗保险提供加盖学校公章的保单首页和含有该生姓名的花名册复印件。
十、参加合作医疗人员住院时如何办理住院登记审批手续？
答：参加合作医疗人员住院时必须办理住院登记审批手续，不按规定登记的不纳入住院报销。具体是：
（1）在莱西市定点医疗机构住院，当日带病人身份证、医疗证到所在医院合作医疗窗口直接办理住院登记审批手续；
（2）到莱西市外青岛市内定点医疗机构住院，初诊、转诊病人提前或当日（急诊五个工作日内）持病人身份证、医疗证到户口所属乡镇为民服务中心办理住院审批手续；
（3）到青岛市外定点医疗机构住院，提前（急诊五个工作日内）持病人身份证、医疗证直接到市行政服务中心三楼85号窗口办理住院登记审批手续。
十一、出院多长时间内办理住院结报手续？
答：自出院之日起一个月内，到办理住院审批的部门办理住院结报手续，逾期视为自动放弃。
十二、新型农村合作医疗有哪些情况不予报销？
答：（1）器官、人工器官，美容、整容、和矫形治疗，输血费，陪护费，中药煎药费，交通费，出诊费，康复性医疗费用；
（2）怀孕、流产、堕胎及其它计划生育所需的一切费用；
（3）因第三者造成参加新型农村合作医疗人员人伤害（如交通事故）所支付的住院费用，依法应由第三者承担的部分；
（4）因工伤造成的伤害所支付的住院医疗费用；
（5）有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的；
（6）因自杀、斗殴、服毒、欺诈、犯罪等故意行为及其家属故意行为所支付的医疗费用。
十三、为什么在非定点医疗机构住院发生的医疗费用不能报销？
答：为控制医疗总费用的增长，减轻农民群众的医疗费用负担，对为参合农民服务的医疗机构实行准入制度，先由医疗机构申请，经卫生行政部门验收合格后方能成为定点医疗机构，定点医疗机构必须按照新农合的相关规定为参合农民提供质优、价廉、便捷的医疗服务。所以只有在定点医疗机构发生的医疗费用才予以报销。
十四、新型农村合作医疗资金如何管理？
答：按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，做到专款专用，专户储存，专门管理，全部用于农民报销之用，不得挤占挪用，并定期通过新闻媒体向社会公布及对报销病人进行公示。
十五、青岛市外有哪些医院可以报销？
答：青岛市外三级以上综合性医疗机构。
十六、青岛市定点医疗机构是都有哪几家医院？
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