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医改新政：保障基本公共卫生服务经费
严禁将医务人员收入与药品收入挂钩&&消息&据新华社北京2月20日电（记者孙铁翔）记者从国务院医改办获悉，国务院办公厅20日正式印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。据了解，《意见》在保持基层医改政策的连续性稳定性的基础上，从基本药物采购配送、基本药物使用监管、多渠道补偿机制等七个方面，对基层医改中出现的一些新情况新问题提出了相应的政策措施。在基本药物使用和监管以及深化编制、人事和收入分配改革方面。《意见》指出，要引导基层医务人员规范使用基本药物，鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，抽验结果定期向社会发布。收入分配要向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。在完善稳定长效的多渠道补偿机制方面。《意见》指出，要落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费，完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。同时，要保障基本公共卫生服务经费，全面实施一般诊疗费，并发挥医保支付的补偿作用。在稳定和优化乡村医生队伍以及加强基层医疗卫生服务监管方面。《意见》指出，要明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40％左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。对有过度医疗、不合理使用抗生素等违规行为的机构及人员，严格按规定予以处罚；严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。针对《意见》的组织实施工作，国务院医改办负责人说，各省（区、市）政府要尽快制订实施方案，并报国务院医改办、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。国务院医改办将会同有关部门定期开展督导检查，对工作滞后的进行约谈，确保各项政策落到实处。
责任编辑：王炜
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建立国家基本药物制度亮点和经验
深化医药卫生体制改革
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ——“推进国家基本药物制度的重要举措，也是落实基本医疗；29.实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗；答：不但不会影响，反而得到有效保障；30.实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生；答：一是通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改；31．基本药物生产企业如何保证药品质量？；答：认真实施《药品生产质量管理规范》（GMP）组；32．基本药物配送企业如何保证产
推进国家基本药物制度的重要举措，也是落实基本医疗卫生作为公共产品向全民提供理念的具体体现，目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制，促进合理用药，降低药品价格，保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就诊，让群众得实惠。
29.实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗？
答：不但不会影响，反而得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本药物，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，但同时，政府增加对人员经费等投入，基层医疗卫生机构人员实行绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。
30.实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生机构进行补偿？
答：一是通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改革付费方式，完善付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医。二是基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定。三是政府加大对基层医疗卫生机构的投入，按有关规定负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费，使其正常运行。
31．基本药物生产企业如何保证药品质量？
答：认真实施《药品生产质量管理规范》（GMP）组织生产，严格按照处方和工艺进行生产，建立和实施质量受权人制度，完善质量管理体系，强化风险控制，对原辅料采购、投料、工艺控制及验证、产品检验、放行等环节加强管理，确保药品质量。
32．基本药物配送企业如何保证产品配送过程质量？
答：严格按照《药品经营质量管理规范》的要求，加强对基本药物进货、验收、储存、出库、运输等环节的管理。对农村、偏远地区的药品配送，必须根据药品包装及道路、天气状况等采取相应措施，防止运输过程中不良因素对药品质量造成影响。
33．如何加强医疗机构药房规范化建设？
答：（一）医疗机构设置的药房，应当具有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境，配备相应的药学技术人员，并设立药品质量管理机构或者配备质量管理人员，建立药品保管制度。（二）医疗机构购进药品时，应当按照本办法第十二条规定，索取、查验、保存供货企业有关证件、资料、票据。（三）医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，并建有真实完整的药品购进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期。药品购进记录必须保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。（四）医疗机构储存药品，应当制订和执行有关药品保管、养护的制度，并采取必要的冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。医疗机构应当将药品与非药品分开存放；中药材、中药饮片、化学药品、中成药应分别储存、分类存放。（五）医疗机构和计划生育技术服务机构不得未经诊疗直接向患者提供药品。
（六）医疗机构不得采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。（七）医疗机构以集中招标方式采购药品的，应当遵守《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及本办法的有关规定。
三、经费保障
34.政府卫生投入政策应遵循哪些基本原则？
答：政府卫生投入应遵循五项基本原则：一是统筹规划，优化配置。即在医疗卫生机构设置、基本建设投资、人力资源配置等方面要统筹考虑区域内医疗卫生资源的存量和增量，对医疗卫生资源进行整合、合理规划。对医疗卫生资源供过于求的地区，要进行规范调整；对医疗卫生资源供不应求的地区，坚持政府主导，健全医疗卫生服务网络。二是增加投入、多方筹资。鼓励多渠道筹资，满足不同人群的不同层次医疗卫生需求。随着经济发展和人民群众医疗卫生需求水平的不断提高，各级政府要增加卫生投入，政府卫生投入要高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性支出比重逐步提高、政府卫生投入占卫生费用比重逐步提高。三是兼顾供需、保障重点。政府卫生投入要兼顾供应方和需求方，支持基本公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障体制建设。政府投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。四是分级负担、明确责任。要合理划分各级政府的医疗卫生投入责任，形成职责明确、分级负担、财力和事权相匹配的政府卫生投入机制。五是转变机制、提高效率。探索实行政府购买服务、直接补助需方等多种形式的政府卫生投入方式，促进医疗卫生服务机制转变和效率提高；建立绩效考评体系，对医疗卫生机构及其提供的医疗卫生服务进行量化考评，考评结果与政府投入相结合，提高资金使用效率。
35.政府卫生投入的范围包括哪些？
答：政府卫生投入范围包括以下四方面内容：一是健全公共卫生经费保障机制；二是完善基层医疗卫生机构和公立医院补助政策；三是落实基本医疗保障补助政策；四是支持建立药品供应保障体系。政府卫生投入要重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生
和基本医疗保障，鼓励在以上各个方面充分发挥中医药的作用。
36.政府对基层医疗卫生机构应承担怎样的投入责任？
答：对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能、核定岗位、核定任务、核定收支范围和标准的前提下，政府对其经常性收入不足弥补经常性支出的差额进行补助。
对社会力量举办的基层医疗卫生机构，在考核前提下，对基层医疗卫生机构所承担的公共卫生服务给予补助。
37.基本药物零差率销售补助应遵循哪些基本原则？
答：基本药物零差率销售补助应遵守以下三个原则：补助与控制医药费用相结合、补助与规范管理相结合、总额控制与合理补助相结合的原则。
38.完善基层医疗卫生机构服务体系建设中，政府投入范围包括哪些内容？
答：完善基层医疗卫生服务体系建设政府投入主要包括基层医疗卫生机构的基本建设、设备配置、离退休人员补助、人员培训及招聘、基本公共卫生补助经费、重大公共卫生补助经费、经常性收支差额补助、基本药物零差率销售补助经费、绩效工资补助经费、乡村医生待遇等支出。
39.基本工资补助资金应从何时开始计算？
答：试点地区乡镇卫生院基本工资补助经费从该地区正式启动国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革工作开始计算。
四、人员编制
40.乡镇卫生院卫生技术人员编制配备比例是多少？
答：乡镇卫生院卫生技术人员编制比例不得低于编制总数的
90%，配备中医类别执业医师不低于执业医师总数的10%，临床医师与护士、医技、药剂人员按1：1.2:0.3:0.1的比例配备。
41.乡镇卫生院机构人员编制核定后该如何使用？
答：乡镇卫生院机构设置和人员编制管理应当符合事业单位改革和医药卫生体制改革的方向，适应区域经济社会发展和农村居民医疗卫生服务的实际需要。在此次试点改革工作中，乡镇卫生院在核定人员编制后，实行全员聘用时应预留适当的编制用于招聘紧缺急需人才或特殊岗位专业技术人员。
五、岗位设置
42.什么叫岗位和岗位设置管理？
答：岗位是指事业单位根据其社会功能、职责任务和工作需要设置的工作岗位，应具有明确的岗位名称、职责任务、工作标准和任职条件。岗位设置管理，即国家从整个事业单位管理的需要出发，从适应各个层次事业单位、各个层次的岗位出发，提出通用的岗位等级及结构比例；事业单位则按照规定，将本单位的具体工作岗位对应到相应的岗位等级，以便规范人事管理、确定相应的工资待遇。
43.乡镇卫生院岗位设置分几类？
答：乡镇卫生院的岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三类。
管理岗位是指担负领导或管理任务的工作岗位。
专业技术岗位是指从事专业技术工作，具有相应的专业技术水平和能力要求的工作岗位。专业技术岗位分公共卫生和基本医疗两类。
工勤技能岗位是指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职
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