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【申请口腔诊所所需材料】2015年口腔诊所设置申请材料 正文
【申请口腔诊所所需材料】2015年口腔诊所设置申请材料
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<font color=#ff年口腔诊所设置申请材料
_________ 口 腔 诊 所
设 置 申 请 材 料
________口腔诊所设置申请
(转 载于: 在 点 网)
提交材料目录
1、设置-----------口腔诊所医疗机构申请； 2、《设置医疗机构申请书》；
3、------------口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 4、------------口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图；
5、------------口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房协议及协议双方的身份证明复印件； 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》；
8、《医疗机构分类性质申请书》；
9、设置申请人（单位）资历的证明材料（基本情况简介、不在职证明、公安部门出具的守法证明、健康体检表等）； 10、《设置医疗机构审核意见表》。
医疗设置机构申请书
被申请机关:_________
设Z单位（人）：
填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
医疗机构名称申请核定表
核准机关：--------县（区）卫生局
下页<font color=#ff年口腔诊所设置申请材料
(来自: 在 点 网)
医疗机构分类性质申请书
填表说明：注①：指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人；注②：投资渠道来源指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐 6
设置医疗机构审核意见表
注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明。
下页<font color=#ff年口腔诊所设置申请材料
设置---------口腔诊所申请书
-------卫生局、--------卫生服务中心：
本人姓名：
年龄： 岁 ，身份证号：---------------------
---年----月毕业于-------，本科，口腔临床医学。------年取得口腔执业医师资格，-----年口腔全科医师中级职称。----年-------年在------口腔科工作。从事口腔专业----年，能熟练掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。本人拟在---------路申请设Z个体口腔诊所。该区常住人口1万余人，外来人口多，现有口腔诊所较少。为进一步满足区域内居民求医问诊需要，申请设Z口腔个体诊所，自筹资金总额5万元。设Z诊所执业地址位于--------------楼下商铺，建筑面积120平方米。并购Z了相关医疗设备，有口腔执业医师1名，具备口腔专业技术资格。
本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规、和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部门的监督管理，遵守职业道德、履行医师职责。一门诊服务方式，为该域内人民群众治疗各种口腔疾病，解除广大人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。
以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。
关于--------同志无固定职业的证明
兹证明-----同志，性别：-----，出生年月：-----年---月----日，是我辖区-------------居委会常住人口，该同志是我辖区一名口腔执业医师，无其他固定职业。
特此证明！
------------社区
-------------口腔诊所设置可
行性研究报告目录
一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历情况；
（一）申请单位基本情况；
（二）申请人姓名、年龄、专业履历情况；
二、医疗技术水平
三、所在地区人群健康状况和疾病流行及有关患病率；
四、------------口腔诊所主要医疗设备；
五、拟设---------口腔诊所名称、选址、功能、任务、服务半径；
六、拟设---------口腔诊所服务方式、时间、诊疗科目；
七、拟设---------口腔诊所组织机构、人员配备；
八、拟设---------口腔诊所污水、污物处理；
九、-----------口腔诊所的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；
十、----------口腔诊所资金来源、投资方式、投资金额、注册资金情况； 十一、-----------口腔诊所建筑面积平面图。
------------口腔诊所可行性研究报告
一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历情况
申请单位名称：----------口腔诊所
法人代表：
身份证号码：
口腔诊所现地址：
（一） 申请单位基本情况
------------口腔诊所坐落在------------------
------------口腔诊所交通方便，环境优美、水电供应设备齐全。现有建筑面积120平米，人员配备合理，技术力量强，有口腔主治医师1人，护士一人。
（二） 申请人姓名、年龄、专业履历情况
------------口腔诊所法定代表人：---，---，---年--月--日出生，汉族，本科学历。专业：口腔医学，技术职称：中级，执业医师。资格证书编码：--------------，户口所在地：------------办事处，居住地址：----------------------------------。
二、医疗技术水平
一般口轻常见病的诊疗，开展口腔疾病的宣传和治疗。以舒适的诊疗环境、精湛的医术、周到细致的服务全面解决病人的口腔问题。
三、所在地区人群健康状况和疾病流行及有关患病率
在党和政府的关怀重视下，随着改革开放的不断深入，工农业的高速发展，商贸兴旺，市场繁荣，社会发展，经济发达，人民群众的生活水平普遍得到了较大的提高，同时搞好了疾病的预防工作和卫生知识的普及，致使群众的健康水平普遍有了较大提高。对严重危害群众健康的地方病、传染病、流行性疾病有的已基本消灭，有的已杜绝发生，但随着开放和经济的发展，人们对口腔的健康要求越来越高，据世界卫生组织统计，口腔疾病已被列为继癌症和脑血管疾病之后的第三大疾病。最新口腔流行病调查报告显示，我国蛀牙、牙周病等口腔病患病率高达97.6%，几乎人人都或多或少存在口腔问题。国内外调查资料显示，总的规律是牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%--90%。从5岁开始，随着年龄的增长，牙龈炎的患病率和严重性逐渐增加，到青春期达(来自: 在点网)到顶峰，几乎所有少年都有不同程度的牙龈炎，而青春期后，牙龈炎患病率缓慢下降，牙龈炎患病率6-11岁为38%，12-17岁为62%，18-24岁为57%。
在社会高速发展的今天，必然带来一系列的市场剧烈竞争，超负荷的工作，生活工作节奏的变化，人类生存环境的环境的不断变化甚至是恶化，致使一些疾病的发病率呈上升趋势。
余下全文<font color=#ff年口腔诊所设置申请材料
四、----------口腔诊所主要医疗设备
1、综合牙科治疗椅2台； 2、切割抛光摩机1台； 3、超声波洗牙机2台； 4、光固化机2台； 5、银汞搅拌器1台；
6、真空高温高压消毒设备1套； 7、紫外消毒灯2个； 8、低速牙科切割装Z1套； 9、医疗废品处理器1套
五、拟设-----------(转 载 于: 在 点 网)口腔诊所名称、选址、功能、任务、服务半径
名称：----------口腔诊所 地址：
功能：----------口腔诊所是集医疗、预防为一体的诊所，开展口腔疾病的宣传和治疗， 及时解除病人的痛苦。
任务：是以本诊所周边和社会群众提供口腔医疗、预防服务为主，并继续为社会流动人口服务。
服务半径：以本诊所为中心，向周边所辖村民组、学校、行政村辐射。
六、拟设------------口腔诊所服务方式、时间、诊疗科目
服务方式：门诊；
服务时间：8：00-18：00，周六周日照常门诊。诊疗科目：口腔科
七、拟设------------口腔诊所组织机构、人员配备
1、口腔主治医师1名； 2、护士1名
以后根据业务情况再聘用相关专业人员
八、拟设--------------口腔诊所污水、污物处理
生活垃圾统一由----------口腔诊所处理。医疗废弃物按照市环保部门统一规定进行处理，不会对周围环境造成污染。
九、----------口腔诊所的通讯、供电、上下水道、消防设施情况
------------口腔诊所装有固定电话1部，手机数部。供电系统设备良好，上下水道符合诊所建筑标准要求。消防设施按照卫生院建筑消防标准设Z，由消防部门验收合格。
十、----------口腔诊所资金来源、投资方式、投资金额、注册资金情况
资金来源是由法人代表自筹投资，投资金额5万元，注册资金5万元。
医疗机构设置选址报告
-------区卫生局：
本单位（本人）符合申办医疗机构设Z的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》的规定以及《------市医疗机构设Z条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设Z医疗机构名称：-----------口腔诊所 拟设Z医疗机构地点：
（一）选址与所在地区的环境与公用设施情况：
距离本地址500米内，服务半径区域内无大型，200米内无卫生院，100米内无口腔诊所。本诊所设Z后可以作为公立医疗机构的补充，为周边居民提供基本的诊疗服务。
（二）选址与周围托幼机构、中小学校、食品经营单位布局的关系：
相邻25米内无周围托幼机构、中小、食品生产经营单位，符合卫生要求。
（三）选址建筑面积和使用面积
建筑面积120平方米，使用面积100平方米，可以满足开展基本诊疗的需要。
报告人（签名）：
报告日期：
十一、---------------口腔诊所建筑面积平面图
负责人基本情况表
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上海复安口腔门诊部
医院别名：上海复安口腔门诊部
医院性质：民营/专科医院
医院等级：未知
联系电话：021-
联系地址：上海市普陀区江宁路428号
问：在上海开办口腔门诊部需要哪些条件和手续？我是在上海出生的,您好,我现在还住在上海.
在上海开诊所,首先你必须具备医生的职业资格证书,有营业执照和卫生许可证件.当然还需要工作的经验,和人际交往的技能.
然后是必要的宣传和房屋的租借,那是最重要的,在上海开诊所可没你想像的那么容易,你必须让你未来的顾客相信你的医术和信誉,其次是社会压力,在上海开诊所如果失败那么后果肯定大很严重的,你要自己考虑好.
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