怎样办理四川省乐山市医保一卡通怎么办理?

乐山医保开通门诊特殊疾病异地联网即时结算
来源:四川省人力资源和社会保障厅网站
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  异地就医费用报销难,一直是社会各界关注的民生焦点问题之一。乐山市医保局在2014年10月开通住院异地联网即时结算的基础上,于今年5月又率先开通了门诊特殊疾病异地联网即时结算,有效解决了长期异地居住、生活、工作的参保人员其门诊特殊疾病就医个人垫支大、报销难、负担重的问题。  目前,全省开通门诊特殊疾病异地就医联网即时结算的医院共有18家,涉及省本级、资阳市、德阳市、攀枝花市、绵阳市、乐山市。乐山市中医医院和乐山市老年病专科医院2家医院名列其中。这意味着乐山市医疗保险参保人员可持社保卡,在上述医院联网结算异地门诊特殊疾病费用;上述6地的参保人员,也可持社保卡到乐山市的两家医院进行即时结算。门诊特殊疾病是指不需住院治疗,但需要长期依赖药物来维持或缓解病情、且医疗费用较高的重危疑难及部分慢性病症等。凡经医疗保险经办机构批准列入特殊疾病门诊补贴的患者,在其门诊医疗费已将个人账户余额用完后,部分医疗及药费纳入按医疗保险统筹基金支付住院费用的规定给予补贴。实现异地门诊特殊疾病即时结算后,异地门诊特殊疾病登记备案的参保人员,可持社保卡在备案地已经开通了异地门诊特殊疾病联网结算的医院就诊就医。在结算费用时,参保人员只需支付应该由个人支付的部分,而符合医保政策支付的部分,由就医医院与当地医保经办机构进行结算。  异地门诊特殊疾病联网即时结算需具备三个条件:一是办理了异地就医备案手续;二是按参保地现行规定批准了的门诊特殊疾病病种;三是持有二代社会保障卡。需要注意的是,异地门诊特殊疾病就医备案手续在参保地医保机构办理,异地门诊特殊疾病参保人员就医时,应向就医地联网结算医院提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料,提供的资料应真实、完整、有效。参保人员在挂号、就诊和结算费用时应向挂号人员、就诊医生和结算窗口说明其享受异地门诊特殊疾病待遇。参保人员就诊结束时,应对费用清单和费用明细进行核对确认,再由就医医院将异地门特费用数据经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。以前在异地就医的参保人,需要全额垫付医疗费用,然后凭处方发票等相关资料回参保地医保经办机构结算。现在,门诊特殊疾病异地就医即时结算实行一单结算,参保人员享有的基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分,一次性与就医医院结算完毕。参保人员只需与就诊医院结清应由个人负担的费用,避免了以前报销手续繁多、无力垫付费用的麻烦。
责任编辑:白婉苹
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办事说明:
凡年满18周岁在乐山参加了各项社会保险且未办理过新型社保卡的参保人,可前往各社保卡经办机构办理新型社保卡申领手续。
在乐山参加了各项社会保险的年满18岁以上的参保人
1寸白底免冠彩照一张,申领人身份证原件和复印件,代理人需同时提供本人居民身份证及与申领人关系的有效证明原件和复印件。境外人员或港澳台人员须提供护照等有效证件原件和复印件。
1、参保人本人或代理人携带申办社保卡所需材料前往社保卡经办机构办理,选择领卡银行网点;
2、核对申领表个人信息,贴上证件正反面复印件,确认无误后签字;
3、待制卡完成,接到通知后前往所选银行网点领取新型社保卡。
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xyz_product-vm-ins-product2&&& 11月23日,记者从乐山市人社局获悉,2016年该市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准已出台,一档缴费额为120元,二档缴费额为360元。参保人员可从现在开始至日前,根据自身实际情况,合理安排时间办理参保缴费手续。医疗保险待遇享受期为日起至日止。 &&&&采访中,乐山市人社局相关负责人告诉记者,在缴费期限内,参保人员可以家庭为单位持《户口簿》(身份证)、《乐山市城镇居民基本医疗保险证》或《新型农村合作医疗证》(续保人员),到户籍所在地(居住地)社区、村组办理参保缴费手续,自主选择参保缴费档次,享受相应医保待遇。特殊困难人员需同时提交相关证明材料。在校学生和在幼儿园就读的,由学校、托幼机构组织参保并协助收取保险费。 &&&&据悉,为有效解决困难群众看病难问题,部分困难人员参加城乡居民医保可享受政府补贴缴费或个人不缴费。其中,城镇18周岁以上低保对象、重度残疾人和低收入老年人,农村低保对象、重点优抚对象,选择一档缴费的,个人不缴费;选择二档缴费的,城镇18岁以上低保对象、重度残疾人和低收入老年人个人缴费额为250元,农村低保对象、重点优抚对象个人缴费额为240元。城镇低保家庭学生儿童和重度残疾学生,选择一档缴费的,个人缴费额为110元,选择二档缴费的,个人缴费额为350元。而城镇三无对象、农村五保对象参加城乡居民医保个人不缴费。 &&&&另外,2016年的新生儿,母亲当年参加了城乡居民医疗保险的,新生儿这一年可随母亲享受基本医疗保险待遇;母亲参加城镇职工医保的新生儿,在出生90天内持《户口簿》及复印件一份到当地医保经办机构办理缴费参保手续,从出生之日起享受基本医疗保险待遇,逾期不再办理。 &&&&同时,乐山市人社局相关负责人提醒道,2015年企业职工基本养老保险、2016年城镇职工基本医疗保险、补充医疗保险参保缴费时间截止日,尚未办理参保缴费业务的个体参保人员需在缴费期限内办理参保缴费手续。其中,2015年企业职工基本养老保险缴费标准分为七档:一档4298.4元(40%)、二档5373.6元(50%)、三档6446.4元(60%)、四档7521.6元(70%)、五档8596.8元(80%)、六档9669.6元(90%)、七档10744.8元(100%)。2016年城镇职工基本医疗保险缴费标准为每月274.56元,全年3294.72元。2016年城镇职工补充医疗保险缴费标准为155元/年/人。
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