孕妇补贴和农合生育险报销多久到账什么时间到账

2017农村生育保险新政策:怎么补贴怎么办理怎么报销
  银行信息港理财2月13日讯 农村生育保险报销条件有哪些呢?其流程是怎样的?现在农村医疗条件不断改善,如今农村生育也可以报销,只需要农村妇女参加农村合作医疗保险,生育期间即可报销生育相关费用。
  农村生育保险补贴
  农村妇女生育补贴是由当地乡镇卫生院心发放,而且根据国家政策规定,农村妇女想要领取生育补贴首要条件就是符合计划生育政策,然后带齐出生医学证明以及相关的住院手续到当地乡镇卫生院申请即可。需要注意的是,农村妇女生育补贴是根据申请分批发放,资金发放时会通过媒体和村里发放通知到孕产妇及其家属,而超过领取的期限则无法领取了。
  同时,农村妇女应该在准备怀孕时到乡镇卫生院或者妇幼保健院建立档案,填写农村住院补助申请表,加盖本村以及相关单位公章,并在当地卫生院进行相关的健康检查,在生产后就可以等待通知领取农村妇女生育补贴。
  农村生育保险怎么办理
  农村生育保险报销流程
  申请人准备好住院发票、出院证、住院费用和用药清单、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书和能提供住院医院的社保定点医院证明,带上以上资料回户口所在地新型农村合作医疗管理中心报销。
  农村生育保险报销材料
  1、参保人本人户籍所在地出具的《计划生育证明》;
  2、新生儿出生医学证明(死亡、流产证明)或户口簿;
  3、参保人本人身份证
  4、住院发票第一页 ;
  5、住院清单 ;
  6、出生证明 ;
  7、准生证 ;
  8、身份证 ;
  9、户口薄 ;
  10、农村合作医疗本 。
  农村生育保险报销标准(以上海农村为例)
  1、妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费报销3000元;
  2、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费报销500元;
  3、妊娠3个月以下自然流产的,生育医疗费报销300元。
  农村生育保险不报销哪些费用
  1、婴儿发生的各项费用;
  2、超过定额、限额标准之外的费用;
  3、不具备临床剖宫产手术特征,职工个人要求实施剖宫产术的,超出自然分娩定额标准的费用;
  4、违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;
  5、因医疗事故发生的医疗费用;
  6、在非定点医疗机构发生的医疗费用;
  7、按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;
  8、实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。
  农村生育保险报销条件
  1、农村生育妇女缴纳农村合作医疗保险,生育期间即可享受生育保险报销。
  2、符合计划生育相关规定。
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&关于孕妇生产新农合报销相关程序、条件、报销额的咨询 编号:141039&&部门:卫计委 &&提问:邢台市民&&浏览&nbsp4712 10:23:35您好,我想咨询下有关新农合在孕妇生产时候的相关报销程序等问题。 1报销条件有哪些?就是说我们符不符合报销条件,我的爱人是开发区户籍在怀孕前就已经参保新农合。 2报销的医院有哪些?就是哪些是定点新农合报销的医院?(市区一城五星范围内的)或者告诉我在哪可以查询到新农合定点医院? 3报销程序是怎样的?如果符合报销条件,那么我们到时候应该准备什么样的材料?是在住院前先办理还是出院时办理? 4报销比例?就是说可以报销大概的费用如何?是根据各自医院不同的规定?还是有统一的报销标准? 感谢您的辛苦工作和热心答复,谢谢了。 部门回复&&&&卫计委&& 14:38:54&&&
您好!新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民参合是以户为单位自愿参合。
新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定,总体要求是:必须充分利用基金,保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。
1.一般住院补偿
(1)起付线(元)
省外三级及以上
①同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的应再次扣除起付线(恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的疾病除外)。
②参合农村居民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。
(2)补偿比
省外三级及以上
40%-45%
①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,应及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。
②参加人在异地居住的,在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。
③对计划内分娩新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补助资金。
④有以下情形之一的,新农合以参合农村居民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:
Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的;
Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。
(3)封顶线
封顶线每人每年10万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。
2.重大疾病医疗救治
对儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重性精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂等医疗救治,按省卫生计生委下发的实施方案执行。
3.正常产住院分娩补助
计划内正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助。
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“农合”报销 “降消”补贴 九成准妈妈选择住院分娩
衡南县党政门户网站 www.
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  近日,在衡南县妇幼保健院的母婴病房,记者在现场看到刚当上妈妈的宋小凤在产房进行产后休养,丈夫谢小初陪同在床边,他们高兴地告诉记者,衡南县妇幼保健院为他们解决了所有的顾虑,从考虑妇幼的安全出发,在分娩临近时特地派车把她从家里接到医院分娩,减少了因家中接生设备不齐全而带来的痛苦和风险。  今年24岁的宋小凤是第一次当妈妈,8月8日,衡南县妇幼保健院为他们接生下一个健康的女儿,由于“农合”的原因,医疗费方面报销70%,另外“降消”项目(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)还为他们补贴500余元,对医院的关怀和现行农村政策,两夫妻连连表示感谢。  此外,记者还在医院的资料上看到这样一张表格,5月2日,衡南县妇幼保健院接收了一名特殊的产妇罗君贵,她是一位四川轻灾区三台县新生镇籍的居民,暂时住在衡阳的亲戚家,5月2日,产妇分娩临近,住进了衡南县妇幼保健院。由于是灾区同胞,医院非常重视,不仅减免了住院手术费1300元,还对母婴进行特殊照顾。  据了解,衡南县妇幼保健院开展贫困孕产妇抢救,自2005年以来,发放救助资金62.8万元,共救助2950人。同时为妇女病普查普治约1500人次。托儿园儿童体检每年约3000人次,0―3岁儿童免费体检每年约3500人次。  目前,衡南县孕产妇住院分娩达到90%以上,已经达到了我市的目标水平,而免费普查的已婚育龄妇女达35362人。
信息来源:
责任编辑:李亚
主办:中共衡南县委、衡南县人大、衡南县政府、衡南县政协
承办:衡南县人民政府信息化工作办公室
备案序号:湘ICP备号 运行管理:衡南县人民政府信息化工作办公室
邮政编码:421100 电话/传真: E-mail:
扫一扫我,关注微衡南2016年新农合大病补贴
篇一:《2015年新农合大病保险补偿》
各乡镇农医所:
根据省市政府文件要求,我县2015年新农合大病保险补偿工作已经试行。请各乡镇农医所工作人员通知我县符合大病保险补偿条件的人员,携带好相关资料前往县人寿保险公司进行大病补偿。大病保险补偿日起至日出院的参合人员。
一、起付标准:2015年我市新农合大病保险起付线标准为9000元,对符合医疗救助条件的(即低保户、五保户)参合农民起付线下降50%,起付线每年只减扣一次。
二、补偿标准:参合患者按现行新农合政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减起付线金额后,0元至5万元部分,按50%比例补偿;5万元以上至10万元部分,按60%比例补偿;10万元以上部分,按70%比例补偿;大病保险年封顶线为25万元。
三、符合大病医疗保险的患者,自己复印住院资料,到吉水县人寿保险公司办理。
吉水县人寿保险公司大病保险相关事宜联系人:周经理 电话: 大病补偿材料包括:
1、 新型农村合作医疗住院补偿审核表
2、 疾病证明书
4、 用药清单
5、 身份证复印件
7、 出院小结复印件(有就带过来,没有就算了)
8、 所有复印资料由医院或农医所篇二:《2015年新农合补偿须知》
2015年新农合补偿须知
一、什么是新型农村合作医疗?
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
二、2016年新农合个人筹资时间及标准是多少?
2016年新农合个人筹资从2015年6月开始,截止2016年2月底。新农合个人筹资标准120元/人o年,必须整户参合。鼓励孕产妇及家庭为在下年度预产出生的新生儿提前办理参合手续。
三、普通住院补偿需带哪些资料,如何办理补偿?
1、在省内“即时结报”定点医疗机构住院:持农合卡、身份证到住院医院办理。
2、在非“即时结报”医疗机构住院:持住院电脑原始发票、诊断证明、出院记录、费用清单、农合卡、身份证或户口簿、农业银行卡(或存折)到县农合办办理。
3、意外伤害、住院分娩、新生儿在县外住院的,参加商业保险的患者都必须回县农合办办理补偿。
县内受伤的意外伤害还须加持村委会证明和县农合办意外伤害调查表;县外受伤的意外伤害还须加持受伤当地村委会开具的受伤证明。住院分娩须加持准生证或社会抚养征收收据原件。新生儿未上户口的须加持村委会证明和出生证。参加商业保险的须加持入保凭证、理赔单、理赔银行转帐凭证、加盖保险公司公章的原始发票复印件。
4、五保户住院补偿:五保户在县、乡两级定点医疗机构住院实行基本医疗费用全免,住院须凭五保户证。严格实行乡镇卫生院首诊制和住院转诊审批制,未经转诊审批的新农合一律不予补偿。
四、门诊补偿需带哪些资料,如何办理补偿?
1、普通门诊补偿:参合患者需持农合卡、身份证或户口薄直接到县内镇乡卫生院或村级门诊定点医疗机构看病购药刷卡补偿。
2、大额门诊补偿:参合患者需持门诊发票原件、门诊病历、诊断证明、门诊费
用清单、农合卡、身份证或户口簿于本年度11月-12月10日前到县农合办办理补偿。
3、一般门诊诊疗费用补偿:参合患者在镇乡级、村级定点医疗机构门诊看病,持医疗卡在新农合补偿窗口直接办理补偿。
4、特殊慢性病门诊补偿:参合患者于每年10月—11月,凭申请报告、县二级以上(含县二级)医院诊断证明书、相关检查资料、门诊病历、医疗卡和身份证或户口簿复印件到各镇乡中心管理站办理申请。审批符合补偿条件的特殊慢性病患者于下年度3月底以前持特殊门诊审批表、农合卡、身份证或户口簿直接到县人民医院门诊、户籍所在地的镇乡卫生院门诊就医或购药。恶性肿瘤、白血病的门诊放疗、化疗、输血治疗,组织或器官移植术后、血透和腹透治疗、重性精神病、耐多药结核病的参合患者到县农合办审批后直接办理特殊门诊补偿。
五、2015年普通住院补偿标准是多少?
1、住院起付线:
①镇乡级定点医疗机构起付线为200元(酿溪镇卫生院起付线为300元);
②县级定点医疗机构起付线为600元;
③市中心医院、市一人民医院起付线为1200元;邵阳医专附属医院、市中医院、市中西医结合医院起付线为1000元;市第二人民医院、市脑科医院、市宝庆精神病医院起付线为800元;市妇幼保健院、邵阳爱尔眼科医院、邵阳宝庆耳鼻喉专科医院、邵阳真美妇产医院、市红十字博爱医院、邵阳二纺机职工医院、市结核病防治医院、邵阳仁康中西结合医院、邵阳创伤骨科医院起付线为600元。
④省级定点医疗机构起付线按省卫计委规定的标准执行;
⑤非定点医疗机构起付线为1800元。
参合患者年度内在同一定点医疗机构多次住院的,第一次住院按规定扣除起付线,再次住院减半扣除起付线。
2、住院补偿比例:
①对在镇乡卫生院住院的参合病人,医疗费用在1000元以下的住院医疗费用减起付线后按90%补偿(酿溪镇卫生院医疗费用在1600元以下的住院医疗费用减起付线后按90%补偿);超过规定住院医疗费用按县级医院住院补偿标准补偿;同一病人
年度内在镇乡卫生院住院不得超过5次。因病确需超过5次住院的,按县级医院住院补偿标准补偿。
②县级定点医疗机构补偿比例为70%;
③市级定点医疗机构补偿比例按照住院医疗费用分段确定,实际补偿金额为各费用段补偿金额相加的总额。具体分段补偿比例为:政策范围内住院医疗费用5000元(含)以下段,市中心医院、市一人民医院、市中医医院、市中西结合医院和邵阳医专附属医院补偿比例为45%,其他市级定点医院为50%;5000元以上至10000元(含)段的费用,市中心医院、市一人民医院、市中医医院、市中西结合医院和邵阳医专附属医院补偿比例为50%,其他市级定点医院为55%;10000元以上至20000元(含)段的费用,市中心医院、市一人民医院、市中医医院、市中西结合医院和邵阳医专附属医院补偿比例为55%,其他市级定点医院为60%;20000元以上至40000元(含)段的费用,市中心医院、市一人民医院、市中医医院、市中西结合医院和邵阳医专附属医院补偿比例为60%,其他市级定点医院为65%;40000元以上的,市级定点医院补偿比例统一为65%。
④省级定点医疗机构住院补偿比例按省卫计委规定的标准执行。
⑤县外非定点医疗机构补偿比例为45%。
3、住院门诊限额补偿标准:
除意外伤害医疗费用外,基本符合乡镇卫生院住院标准在门诊就诊的参合患者,可实行门诊限额补偿,门诊限额补偿不设起付线,所产生医疗费用按可报费用的60%予以补偿。
4、补偿封顶线:
每人每年累计医疗补偿最高限额为15万元。
5、一般住院补偿费用计算公式为:(本次住院总费用-起付线-自负费用)×补偿比例
六、2015年门诊统筹补偿标准是多少?
1、普通门诊补偿标准:普通门诊费用不设起付线,封顶线以户为单位,全年最高补偿额为60元/人o年。普通门诊费用可结转下年度使用,同时,在镇乡卫生院住
院的,普通门诊费用可抵扣住院补偿费用。
2、大额门诊补偿标准:年度内未享受住院或特殊慢性病门诊补偿的可以享受大额门诊补偿。大额门诊县级定点医疗机构起付线为100元,每人每年最高限额补偿500元;市级定点医疗机构起付线为300元,每人每年最高限额补偿1000元;省级定点医疗机构起付线为800元,每人每年最高限额补偿5000元。
3、一般门诊诊疗费用补偿标准:镇乡卫生院每均次门诊补助8元,村级卫生室每均次门诊补助5元,门诊一般诊疗费用补偿限每人每天补偿一次。
4、特殊慢性病门诊补偿标准:年度内未享受住院或大额门诊补偿的特殊慢性病病种,可享受特殊慢性病门诊补偿。
(1)肾移植患者术后抗排异治疗药费按60%纳入新农合补偿范围,两年内年度最高限额35000元,两年后年度最高限额25000元。
(2)肝、骨髓移植门诊抗排斥治疗:肝、肾、骨髓移植患者术后2年内的每人每月最高限额补偿1800元,术后2年以上的每人每月最高限额补偿1000元。
(3)角膜移植和其他移植门诊抗排斥治疗:每人每年最高限额补偿1500元(限抗排斥药物)。
(4)尿毒症门诊血液透析:县内定点医疗机构血透补偿标准为(医疗总费用-自负费用)×80%,县外定点医疗机构血透补偿标准为(医疗总费用-自负费用)×70%。
(5)尿毒症门诊腹膜透析:腹透患者定点药店购药每人每月最高限额补偿3000元,在非定点药店购药每人每月最高限额补偿2500元。
(6)恶性肿瘤、白血病病人门诊放疗、化疗:按同级别医疗机构住院补偿标准给予补偿。
(7)白血病、再生障碍性贫血、血友病患者门诊输血治疗:按同级别医疗机构住院补偿标准给予补偿。
(8)重性精神病:三级定点医院500元/月,二级定点专科医院400元/月。
(9)耐多药结核病:在省结核病医院治疗最高限额补偿1500元/月。
(10)肺结核病(活动期):在县疾控中心免费治疗辅助用药补偿1000元/年。
(11)恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病及慢性粒细胞白血病门诊对症
支持治疗:未住院补偿且未实行门诊放、化疗患者最高限额补偿800元/年。
(12)慢性肾功能不全尿毒症期长期服用尿毒清颗粒的患者、晚期血吸虫病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、血友病、长期瘫痪卧床不起、肝硬化晚期、系统性红斑狼疮:800元/年。
(13)肾病综合症、慢性肾小球肾炎(氮质血症期)、慢性肾盂肾炎(氮质血症期)、帕金森综合症、除重性精神病病种以外患其他精神病、重症肌无力:600元/年。
(14)肺源性心脏病合并心衰(心功能Ⅲ级)、风湿性心脏病合并心衰(心功能Ⅲ级)、高血压性心脏病合并心衰(心功能Ⅲ级)、先天性心脏病合并心衰(心功能Ⅲ级)、冠心病合并心衰(心功能Ⅲ级)、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎、系统性硬化病、支气管哮喘、白癜风、糖尿病合并两种以上并发症、强直性脊柱炎、癫痫:400元/年。
(15)无责任方动物咬伤注射狂犬疫苗:200元/年。
(16)无责任方动物咬伤注射狂犬疫苗、抗狂犬免疫球蛋白:500元/年。
七、住院分娩补偿标准是多少?
在县、镇乡定点助产医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇,凡服务包内的项目,个人可享受全免费。在县外住院分娩的农村孕产妇,按照县级一般医疗保健机构住院分娩基本医疗补助标准予以补助。计划外生育的农村孕产妇住院分娩,在本年度缴纳社会抚养费后,也可按照上述规定予以补助。
县级孕产妇急救中心(县人民医院)基本服务包费用住院平产费用为950元/人次(新农合补助650元/人次),住院剖宫产费用为2850元/人次(新农合补助2550元/人次);县级孕产妇一般医疗保健机构基本服务包费用住院平产费用为950元/人次(新农合补助650元/人次),住院剖宫产费用为2800元/人次(新农合补助2500元/人次);具备剖宫产资质的中心卫生院孕产妇基本服务包费用住院平产费用为700元/人次(新农合补助400元/人次),住院剖宫产费用为1800元/人次(新农合补助1500元/人次);其他中心卫生院和一般卫生院孕产妇住院平产基本服务包费用为700元/人次(新农合补助400元/人次)。在县内、县外不论平产、剖宫产住院分娩由本县住院分娩项目管理办公室限额补助300元/人次。篇三:《2016年新农合筹资开始
筹资标准调整为120元每人》
2016年新农合筹资开始
筹资标准调整为120元每人
(导语)新农合制度是一项惠及广大农民群众的民生工程,近日,记者从市卫计委获悉,明年的新农合筹资工作已经开始。
(正文)新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。据了解,明年的的新农合筹资作已经开始,截至时间为日。
【市卫生计生委主任 郑进:按照目前的话,今年的个人筹资标准的话比去年的筹资标准的话,有了调整,去年筹资标准每个人是90块钱,今年的话是120块钱。主要是国家根据我们当前的,社会经济发展的情况,还有我们医药卫生体制发展的情况,来进行了一个调资,同时的话呢,国家也增加了补助标准。】
参加新农合的对象主要为户籍在本市的所有农村居民;在本市城镇范围内的就读的钦州户籍农村学生;因错过缴费时限当年出生的农村新生儿,随参合母亲纳入新农合保障范围,不需另行缴纳参合费;
【市卫生计生委主任 郑进:请我们的群众,符合参保条件,参合条件的,那么就尽快到我们各乡镇相关的新农合参合点,去缴费和参合。】
在这里我们也提醒大伙,如果超过明年筹资的最后期限再想参合,可能就无法获得国家补助,需要个人缴纳更多费用才能参加到新农合中了。篇四:《2015年新农合相关政策》
2015年新农合相关政策
一、基金筹集
1.2015年新农合筹资标准由2014年的年人均390元提高到年人均450元,其中参合农民个人缴费标准由年人均70元提高到年人均90元。
2.农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人等个人合作医疗统筹金,由县民政、计生、残联等部门代缴,享受补助的农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人享受与其他参合农民同等待遇,社会三无人员由民政部门代缴。
二、住院补偿
1.镇卫生院住院起付线为100元,报销比例为80%;县级(二级)定点医院(包括驻宾阳的市属二级医院)住院报销起付线为500元,报销比例为60%;县级以上(三级)、区外新农合定点医院或非盈利性医院住院报销起付线为800元,报销比例为40%。
2.在镇卫生院住院分娩定额补助500元/例;在县级及以上定点医疗机构顺产分娩定额补助900元/例。剖腹产、高危妊娠或合并其它严重疾病需要同时住院治疗的,按各级住院报销起付线、报销比例、封顶线规定执行。
3.使用基本药物目录的药品及中医药、民族医药诊疗项目(不包括中成药)的费用,报销比例在原基础上提高10个百分点。
4.儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病(慢性肾脏病第5期,包括门诊治疗)、耐多药肺结核(包括结核病的门诊治疗)、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病(包括门诊治疗)、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心
肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等纳入重大疾病保障范围的病种,回当地报销的比例为70%(需先自费,再执发票等相关材料回当地报销),在我院直报的比例为60%,,封顶线达15万元。
5.住院报销计算公式如下:
报销金额=(住院总医药费-起付线-非《基本用药目录》的药品费-未纳入报销范围的检查治疗材料费用)×报销比例
6.住院报销封顶线为每人每年6万元。
7.因交通、工伤事故(包括自驾车受伤)未获得责任方赔偿,无明确责任主体的意外伤害等情形,因无辜受到非法伤害,经公安部门认定超过三个月无法找到责任主体或者责任人,或经法院证明责任人无赔偿能力的,所发生的医药费用按同级医院住院报销比例的50%给予报销。
8.属下列情形之一的,不予补偿。
(1).报销手续不全或不符合财务制度规定的;
(2).未经批准转诊到县级以上及区外的医疗机构发生的医药费用。特殊情况未经书面批准转诊的由个人提出申请,村(居)委会提供证明,经县新农合管理中心审查后认为不属于擅自转诊和病情确实需要转诊的可给予报销,但住院报销比例下调5%;
(3).酗酒、打架(含夫妻打架)、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残患者的医药费用;
(4).近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法等费用;
(5).各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术(包括倒睫、眼睑下垂、多指(趾)等矫正)等非疾病治疗项目费用;
(6).假肢、义齿、义眼、眼镜、助听器等器具费用;
(7).各种减肥、增胖、增效项目费用;
(8).各种自用保健、按摩、推拿治疗器械费用;
(9). 各类器官、组织移植的器官源和组织源,以及开展摘取器官、组织移植的器官源和组织源的手术等相关费用;
(10). 在国外和港、澳、台地区发生的医疗费用
(11).在非定点医疗机构就医;
(12).院外会诊、出诊、自请特护、急救车、空调、陪护等服务项目费用;
(13).人流、引产所发生的医药费用(经计生部门批准的除外);
(14).应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;
(15).各种不育(孕)、性功能障碍、研究性、临床验证性等的诊疗项目;
(16).用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用;
(17).未经卫生行政部门批准或备案,或者未经物价部门核准收费价格,擅自开展的治疗项目,以及超过物价部门规定的医疗服务价格收费标准的医疗费用。
三、门诊慢性病补偿
参合农民患高血压(中度以上)、糖尿病、冠心病、慢性肾炎(肾病综合症、尿毒症)、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、脑瘫、心脏病并发心功能不全、强直性脊柱炎、重症肌无力、脑出血及脑梗塞恢复期、脑梗塞后遗症、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝硬化失代偿、慢性活动性肝炎、丙肝、血友病、结核病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏病、重症精神病、恶性肿瘤放疗等慢性非传染性疾病等慢
性病门诊报销不设起付线,门诊医药费用按同级住院报销比例报销,补偿标准为1200元/人/年;经县疾控中心诊断为肺结核患者门诊补偿封顶线为1500元/人/年;新增加的病种及其诊疗规范和补偿标准由县卫生局根据具体情况制定
四、大病救助
1.大病救助的标准
参加新型农村合作医疗者一年内住院医药费用累计超过5万元的,可以申请大病救助。大病救助补偿标准如下:
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